Отек Квинке — остро развивающаяся патология, проявляющаяся массивным отеком кожи и подкожной клетчатки. Имеет аллергический характер. Встречается в разных ситуациях у 20% населения. Отеку чаще всего подвергается лицо и дыхательные пути, реже мочеполовые органы. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Состояние требует неотложного лечения. Поражение дыхательных путей может привести к смертельному исходу от асфиксии.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Причины
В большинстве случаев отек Квинке вызван проникновением в организм аллергена. Таковыми могут стать:
- пищевые продукты;
- лекарственные препараты;
- сок и пыльца растений;
- биологические жидкости животных и насекомых.
Спровоцировать развитие состояния могут некоторые диагностические процедуры, например, ФГДС с использованием лидокаина.
Отек называется ангионевротическим, так как под действием биологически активных веществ происходит спазм сосудов кожи и подкожной клетчатки, повышается их проницаемость, и жидкость просачивается за пределы сосудов, накапливаясь в тканях.
Лекарственные препараты, чаще всего вызывающие отек Квинке, — ингибиторы АПФ, сартаны. Патология развивается у пожилых людей с сердечными заболеваниями.
Редко отек развивается на фоне инфекционных и онкологических заболеваний, в этом случае он имеет наследственное происхождение и обусловлен дефицитом С1-ингибитора. Это фермент, регулирующий активность иммунологической защиты организма.
В детском возрасте болезнь развивается редко — у 2% детей. Однако в связи с анатомическими особенностями у малышей выше риск развития асфиксии. Предрасполагающими факторами для развития патологии являются бронхиальная астма, атопический дерматит.
Симптомы
В большинстве случаев отек Квинке развивается молниеносно, за несколько минут. Реже наблюдается замедленное развитие — в течение нескольких часов. Некоторые пациенты ощущают предвестники заболевания — чувство покалывания и жжения в месте будущего отека. Типичная локализация патологического процесса — участки с обильной и рыхлой подкожной клетчаткой. Это лицо, губы, веки, шея, язык, половые органы. Все эти участки стремительно отекают. Губы и веки увеличиваются в размере в несколько раз. Язык не помещается в полости рта. Сам отек плотный, кожа над ним бледная. Из-за натяжения кожи появляются болевые ощущения.
Отек губ
Отек губ
Отек век
При локализации процесса в области дыхательных путей затрудняется дыхание. Оно становится шумным, свистящим. Голос осиплый, реже происходит полное нарушение речи. Появляется лающий кашель. Человек испытывает тревогу, страх смерти. При продолжающемся отеке разивается асфиксия — воздух перестает поступать в дыхательные пути и легкие. Происходит потеря сознания, затем — летальный исход.
У 30% пациентов наблюдается крапивница — волдыри на покрасневшей коже.
Наследственный отек Квинке развивается гораздо медленнее — признаки проявляются в течение суток. Такое состояние редко приводит к развитию асфиксии. Чаще поражается лицо, кисти и стопы.
Редкая форма заболевания — отек мозговых оболочек. Человек становится вялым и заторможенным, нарушается поведение и речь. При прогрессировании состояния развиваются очаговые симптомы, судороги.
У детей заболевание развивается быстро. Отек гортани характеризуется молниеносным развитием. Часто в детском возрасте наблюдается поражение слизистой пищеварительного тракта. В этом случае формируется абдоминальный синдром — боли в животе, понос, тошнота и рвота с кровью.
Первая помощь и лечение
Скорую помощь необходимо вызвать сразу, так как состояние может привести к асфиксии за считаные минуты!
Первоначально необходимо устранить непосредственную угрозу для жизни, которая возникает при перекрытии дыхательных путей. Человеку максимально освобождают область шеи — расстегивают галстук, пуговки воротника, развязывают шарф. При необходимости проводится экстренная интубация трахеи. Если отек имеет аллергическое происхождение, необходимо ввести противоаллергические препараты. Первая помощь заключается во введении 3 основных средств строго по следующему алгоритму:
- Адреналин. Это наиболее эффективное лекарство, позволяющее снять аллергическую реакцию. Вводят его всегда в первую очередь. При отеке в области лица и половых органов допустимо вводить адреналин внутримышечно. Если же страдают дыхательные пути, делают укол в область языка или трахеи. Взрослым вводят 0,5 мл раствора, детям рассчитывают по массе тела — 0,01 мг на кг массы.
- Гормональные средства — Дексаметазон, Преднизолон. Препараты подавляют аллергическую реакцию, уменьшают распространение отечности. Вводят их внутримышечно или внутривенно. Количество раствора — от 8 до 32 мг. В таблетках препараты практически не используются.
- Антигистаминные средства — Тавегил, Супрастин. По возможности вводят внутримышечно. Таблетированные формы действуют значительно дольше.
Адреналин — основной препарат для лечения ангионевротического отека
Для лечения наследственной формы болезни необходимо вводить концентрат С1-ингибитора. Проводится это только в условиях стационара. До госпитализации человеку дают аминокапроновую кислоту внутрь. Пытаться лечить человека народными средствами категорически запрещается.
Далее пациента необходимо госпитализировать в зависимости от тяжести состояния в ЛОР-отделение или реанимацию. Лечение проводится теми же препаратами — гормональными и антигистаминными средствами. Проводится инфузионная терапия для удаления остатков аллергена из организма. Применяют мочегонные средства. Если причиной стал пищевой аллерген, проводят промывание желудка, назначают сорбенты — активированный уголь, Полисорб.
При наследственной патологии продолжают вводить С1-ингибитор, замороженную плазму. Применяется аминокапроновая кислота, препараты мужских половых гормонов — Даназол.
В последующем человеку показана гипоаллергенная диета, исключение внешних аллергенов.
Заключение
Отек Квинке — одна из самых быстро развивающихся аллергических реакций. Причиной может стать аллерген любого происхождения. Наиболее опасным является поражение дыхательных путей. Лечение заключается в проведении неотложной помощи и дальнейшей терапии в стационарных условиях. Прогноз зависит от своевременности оказания медицинской помощи. В большинстве случаев наступает полное выздоровление.
