Ринопластика представляет собой хирургическую операцию, целью которой является исправление приобретенных или врожденных дефектов носа. Выделяют 2 принципиально различающиеся методики: открытую и закрытую. Последняя является менее травматичной и исключает появление видимых рубцов. Требуемый результат в любом случае — правильная форма носа, которая позволяет восстановить его эстетичный вид и функциональность.
Методы
Ринопластика может быть выполнена двумя методами:
- открытым;
- закрытым.
Первый используется тогда, когда необходимо выполнить реконструктивные операции непосредственно на костях или хряще. Для открытых хирургических вмешательств требуется общий наркоз и около 2 часов. Проводится пластическая операция с осуществлением надреза переносицы у ноздрей с последующим снятием кожи на большой площади. Все необходимые манипуляции проходят под непосредственным визуальным контролем хирурга. Открытый метод ринопластики требует более длительного реабилитационного периода, но он приводит к более предсказуемым результатам.
При втором методе разрез выполняется внутри носовой полости. Хирург осуществляет все манипуляции через него. Закрытая ринопластика позволяет предотвратить появление заметных рубцов. После всех действий накладываются растворимые швы.
Закрытая ринопластика является менее травматичной, не нарушает опорной функции носа, циркуляции крови и сохраняет колумеллярные артерии. Однако есть и свои минусы: своды хрящей гораздо сложнее сшивать, потому достичь симметрии труднее.
В целом любой метод не опасен для жизни пациента.
Виды
Выделяют несколько видов ринопластики, которые предназначены для осуществления разных целей:
- Ринопластика ноздрей. Используется для исправления дефектов ноздрей (слишком широкие или длинные крылья носа).
- Септоринопластика. Направлена на устранение искривления носовой перегородки. Могут быть различных типов:
- травматические;
- физиологические;
- компенсаторные.
- Конхотомия. Проводится для удаления слизистой. Применяется при нарушении дыхания в результате гипертрофии носовой полости. В большинстве случаев конхотомия совмещается с изменением формы и размеров носа. Однако, эта процедура очень травматичная и тяжелая, при этом реабилитация проходит длительно с применением антибактериальной терапии.
- Исправление колумеллы. Предназначена для коррекции нижней части перемычки между ноздрями. Для увеличения приживляют хрящевую ткань, а для уменьшения иссекают нижнюю часть крыльев. Процедура является достаточно легкой, а на восстановление уходит до 2 недель.
- Графтинг. Суть заключается в увеличении слишком короткого или маленького носа.
- Аугментационная ринопластика. Предназначена для поднятия переносицы при приплюснутости.
- Пластика кончика носа. Является довольно простой хирургией. Реабилитация не занимает много времени.
- Инъекционная. Для исправления мелких недочетов применяют специальные филлеры.
- Лазерная. Вместо скальпеля используется лазер, который снижает кровопотерю и риск осложнений, благодаря чему уменьшается срок восстановления и травматичность операции.
При возникновении осложнений в период реабилитации или при некачественном выполнении исправления проводится повторная или вторичная ринопластика. Для нее используется общий наркоз, причем она требует длительного периода восстановления. Для вторичной ринопластики применяется как открытый, так и закрытый метод.
Существенный минус в том, что для повторной операции требуется больше финансовых средств, чем для первой. Кроме того, нельзя спланировать конечный результат, поскольку даже самые опытные и высококвалифицированные хирурги не способны дать 100%-ю гарантию исправления неправильно сформированных костей и хрящей.
Безоперационная ринопластика
Для коррекции носа можно использовать и безоперационную ринопластику, которая не так страшна. Суть ее заключается в применении специального геля, наносимого на кончик носа для сглаживания или придания ему нужного угла. Это позволяет устранить незначительную асимметрию или иные небольшие дефекты.
Несмотря на то что эта процедура очень популярна, она не способна помочь радикально преобразить нос. Эффект от безоперационной ринопластики ограниченный, не длится более 2 лет.
Но существуют и преимущества этого вида пластики носа:
- отсутствие хирургического вмешательства, благодаря чему снижается риск осложнений;
- для выполнения процедуры используется местный наркоз;
- возможность устранения первых признаков старения кожного покрова в области носа.
Показания и противопоказания
Ринопластика способна преследовать как эстетические, так и медицинские цели (позволяют нормализовать дыхание или восстановить орган после определенной травмы).
Эстетические показания
| Зона вмешательства | Показания к ринопластике |
|---|---|
| Кончик | Искривление (приобретенное или врожденное). Слишком узкие или широкие ноздри. Опущенность или вздернутость кончика. Неправильное положение кончика. Травма, приведшая к изменению формы носа. Заметная борозда |
| Спинка | Удаление горбинки после травмы. Устранение осложнений после неудачной операции, проведенной ранее. «Орлиный нос», «нос картошкой» |
Но существуют определенные противопоказания для ринопластики:
- сахарный диабет в декомпенсированной стадии;
- острые инфекционные заболевания;
- нарушение психики;
- наличие злокачественных новообразований;
- герпес в активной форме;
- туберкулез в период обострения;
- нарушение свертываемости крови;
- болезни почек;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- атрофический ринит;
- воспалительные процессы в полости рта.
Операция не проводится лицам младше 18 лет, если того не требует экстренная ситуация, такая как серьезная травма. Женщинам в период беременности и лактации запрещается ринопластика. Не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство и во время менструации.
До проведения операции пациенту необходимо пройти ряд стандартных обследований для выявления наличия/отсутствия противопоказаний. Они назначаются не ранее чем за 2 недели до дня хирургического вмешательства. Диагностические меры включают:
- анализ крови (общий, биохимический, на уровень протромбина, выявление группы и резус-фактора, на ВИЧ и гепатит);
- анализ мочи;
- ЭКГ;
- томография околоносовых пазух.
Кроме представленных анализов, необходима консультация у терапевта и назначение дополнительных обследований по решению специалиста. В конечном счете только хирург определяет целесообразность проведения ринопластики, отмечает нюансы, возможный результат в каждом индивидуальном случае.
Как проходит операция?
После одобрения ринопластики врач-хирург дает пациенту ряд рекомендаций, которые он должен соблюсти:
- За 2 недели необходимо полностью прекратить прием антикоагулянтов, если они используются пациентом. Эти препараты разжижают кровь, тем самым увеличивая риск кровотечений.
- За неделю — исключить употребление алкоголя и максимально ограничить курение.
- За 1 день — питаться только «легкой» пищей: салаты, фрукты, молочные продукты.
- За 6 часов — полностью отказаться от употребления еды и жидкости.
После этого осуществляется непосредственная подготовка к самой операции. Она заключается в смывании косметики с лица, избавлении от пирсинга, если тот имеется. При необходимости пациенту могут дать успокоительное средство. Нередко врач наносит разметку, по которой будут выполняться разрезы.
После доставки пациента в операционную ему вводится наркоз с учетом анамнеза. Непосредственно перед операцией врач-анестезиолог определяет наличие/отсутствие аллергических реакций на обезболивающее.
Анестезию проводят капельным путем. Пациент крепко засыпает и находится в интубированном состоянии, то есть для осуществления дыхания ему в трахею вводят специальную трубку.
Затем выполняются все необходимые манипуляции в зависимости от поставленных целей. Операция требует разное количество времени исходя из ее сложности.
Восстановление
Реабилитационный период после ринопластики обычно переносится легко. Пациенту может быть больно, поэтому для профилактики в первые сутки назначают антибиотики и обезболивающие препараты.
Восстановление по дням
Длительность восстановления и степень послеоперационных последствий зависит от вида и метода ринопластики, примененных для исправления формы носа.
В первые сутки прооперированный чувствует слабость, тошноту и сонливость — последствия анестезии. Эти неприятные клинические признаки проходят самостоятельно по мере выведения из организма обезболивающих веществ.
В первые сутки может быть трудно дышать, а под глазами могут появиться бордовые синяки. Это естественная реакция организма. Побочные эффекты исчезают в течение нескольких дней навсегда.
В качестве существенного неприятного симптома выступает послеоперационный отек, который может затрагивать область век и щек.
Определенный дискомфорт возникает из-за тампонов в носу, которые удаляются спустя несколько дней. Они способны затруднять дыхание, потому прооперированному нужно будет дышать ртом. Пациенту могут наложить гипсовую повязку, периодически сменяемую для осуществления ухода за кожей. Она необходима для защиты носа от травм и для закрепления новой формы. Убирают ее полностью спустя 10 дней. После снятия повязки для промывания применяют капли и растворы — лучший способ ускорения заживления ткани и очищения носовой полости.
За 10-14 дней успевает спасть послеоперационный отек. Однако с дыханием все еще могут быть проблемы: оно восстанавливается не полностью. Общий период реабилитации способен продлиться до 3 месяцев. Только после этого нос приобретает желаемую форму и начинает функционировать полноценно.
Чтобы минимизировать возможные неприятные последствия, рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Избегать активных действий, укладывать голову выше и соблюдать постельный режим несколько дней.
- Не перетруждаться физически как минимум месяц.
- Спать только на спине первые две недели.
- Не посещать бассейн, солярий и сауну на протяжении 1 месяца.
- Не употреблять горячую и холодную пищу до полного восстановления.
- Не носить очки на протяжении 2-4 месяцев.
