Спонтанный буллезный пневмоторакс является осложнением буллезной болезни легких и характеризуется скоплением воздуха в плевральной полости. Диагноз «спонтанный пневмоторакс» чаще всего ставится молодым мужчинам не старше 40 лет. Спонтанный буллезный пневмоторакс относится к группе так называемого первичного пневмоторакса, то есть образуется без видимых на то причин, поскольку буллезная эмфизема часто протекает бессимптомно. Существует и вторичный пневмоторакс, вызванный тяжелыми болезнями легких, такими как туберкулез или рак легких.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Сущность патологии
Как правило, спонтанный пневмоторакс поражает правое легкое. При этом буллезная эмфизема легких является наиболее частой причиной, вызывающей подобное состояние. Если у больного наблюдается легкая форма патологии, то он может полностью излечиться от нее без какого-либо медицинского вмешательства, то есть такая болезнь нередко проходит сама собой. Это особенно часто наблюдается у некурящих людей, которые в целом имеют здоровые легкие. В свою очередь, осложненный пневмоторакс требует немедленной медицинской помощи, в том числе и экстренной операции, так как он может привести к тяжелейшим последствиям. Больше всего риску развития спонтанного буллезного пневмоторакса подвержены курильщики, которые в 15 раз чаще страдают от этого состояния, чем некурящие люди.
Как уже говорилось выше, первичная форма спонтанного пневмоторакса всегда поражает людей без каких-либо диагностированных заболеваний дыхательной системы. Однако по результатам проведенного обследования больше чем у 80% больных обнаруживается буллезная эмфизема легких. Причем особую группу риска составляют мужчины высокого роста и худощавого телосложения. Чаще всего осложнением буллезной эмфиземы является так называемый рецидивирующий пневмоторакс.
Данное состояние объясняется постепенным нарастанием внутрилегочного давления в буллах, к примеру, в результате активной физического нагрузки, сильного кашля, поднятия тяжелых предметов или натуживания. Все это может послужить причиной образования прорыва в стенке воздушной полости, через который вдыхаемый человеком воздух может проникать в плевральную полость и привести к коллапсу легкого. Еще одна разновидность спонтанного буллезного пневмоторакса, что бывает только у женщин, связана с особенностями их менструального цикла. Эта разновидность патологии развивается в результате разрыва отдельных эмфизематозных булл.
Чаще всего спонтанный буллезный пневмоторакс поражает лишь одну сторону, но в редких случаях данное состояние наблюдается в двух легких одновременно. При осложненном спонтанном пневмотораксе характерны появления в плевральной полости экссудата, который, как правило, бывает серозным, однако в редких случаях он может быть серозно-геморрагическим и фибринозным. Иногда у больных с осложненной формой пневмоторакса может наблюдаться скопление воздуха в подкожной клетчатке или в клетчатке средостения, а также воздушная эмболия. В некоторых случая спонтанный пневмоторакс, являющийся последствием осложненной буллезной болезни, может привести к внутриплевральному кровотечению. При этом источником данного кровотечения может стать участок перфорации легкого или же края разрыва плевры.
Болезнь проявляет себя внезапно, никаких предвестников данного состояния у больного не наблюдается.
Клиническая картина
К основным проявлениям патологии можно отнести такие, как:
- Острая колющая боль в районе грудной клетки с той стороны, где находится пораженное легкое. Иногда болезненные ощущения могут отдавать в руку больного, а также распространяться на шею и в область живота. При этом боль значительно усиливается во время кашля при интенсивном дыхании и глубоком вдохе. Спустя несколько минут боль утихает сама собой, однако в груди больного сохраняется неприятное ощущение сдавливания.
- Тяжелое затрудненное дыхание и сильная одышкаа. При этом чем сильнее болезнь, тем тяжелее у больного дыхание. Осложненный пневмоторакс может вызвать серьезные нарушения дыхательной функции, человеку становится буквально сложно дышать.
- Постоянный сухой кашель. Больной испытывает постоянно желание откашляться, однако никакой кашель не приносит ему облегчения.
- При серьезной форме спонтанного пневмоторакса у человека может сильно ухудшиться состояние. В такой ситуации больные могут внезапно потерять сознание от разрыва плевры, осложнившего им дыхание. При этом их кожные покровы приобретают очень бледный оттенок, а сердцебиение заметно учащается.
Но при слабом спонтанном буллезном пневмотораксе признаки болезни могут быть мало выраженными, а в некоторых случаях отсутствовать вообще. При таком состоянии больные крайне редко обращаются за помощью к врачу и поэтому не получают необходимой медицинской помощи, что может привести к рецидиву болезни. Однако при повторном пневмотораксе риск развития осложнений намного выше. По меньшей мере у 5% больных этим недугом развиваются такие тяжелые последствия, как гемоторакс, аспирационная пневмония легких и реактивный плеврит. Такое внутриплевральное кровотечение иногда бывает очень сильным и может даже стать причиной развития тяжелой анемии или гиповолемии. Проявления признаков спонтанного буллезного пневмоторакса главным образом зависят от того, насколько большое количество воздуха и на какой скорости попадает в плевральную полость.
