Апноэ является патологическим синдромом, связанным с временной остановкой дыхания. Причинами его возникновения могут быть нарушения регуляции цикла дыхания, проблемы с дыхательной системой или же сочетание этих двух факторов. У взрослых апноэ чаще всего возникает во сне, а у детей появление этого синдрома связывают с несовершенством центральной нервной системы. Так или иначе, появление этого синдрома указывает, что в организме имеются нарушения и необходимо выявлять их причину.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Причины появления апноэ
Дыхание при апноэ
Существует целая группа факторов, способствующих развитию апноэ у взрослых. Так, этот синдром чаще всего наблюдается в следующих случаях:
- Ожирение. Избыточный вес при принятии человеком горизонтального положения давит на гортань и трахею и препятствует нормальному прохождению воздуха по верхним дыхательным путям.
- Курение. Никотин имеет стимулирующее влияние на дыхательный центр, если употребляется в маленьких дозах. При хронической никотиновой интоксикации происходит обратная реакция, и дыхательный центр в продолговатом мозге угнетается. Особенно ярко это проявляется ночью, когда снижается стимуляция коры головного мозга и центральная нервная система начинает работать в другом режиме и снижает свой контроль над продолговатым мозгом.
- Генетическая предрасположенность. Также играет некоторую роль в появлении этого нарушения. Хорошо просматривается закономерность появления храпа у близких родственников, который является предвестником развития синдрома ночного апноэ.
- Искривление носовой перегородки или другие особенности строения верхних дыхательных путей также могут являться причинами вначале появления храпа, а затем и остановки дыхания в ночное время.
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Снотворные, влияя на центральную нервную систему, могут нарушать и нормальную работу дыхательного центра, что приводит к задержке дыхания.
- Употребления большого количества алкоголя приводит к развитию апноэ путем влияния на дыхательный центр.
- Дети. Основная причина остановок дыхания — это аденоидные разрастания, которые перекрывают дыхательные пути и нарушают нормальное прохождение воздуха.
У новорожденных и недоношенных детей появлению этого синдрома способствует незрелость дыхательного центра. А дети, рожденные раньше срока, имеют недостаточное количество сурфактанта и риск появления респираторного дистресс-синдрома (РДС), который в последующем может приводить к нарушению работы дыхательного центра. Так как при РДС нервная система испытывает состояние гипоксии, которое при длительном течении приводит к метаболическим расстройствам в нейронах, это влечет за собой нарушение их нормальной работы и появление сбоев в регуляции дыхания.
Апноэ может быть признаком серьезного заболевания в организме, особенно если причина кроется в патологии центральной нервной системы. Болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы также могут приводить к появлению этого синдрома.
Классификация
Критерием разделения апноэ на различные группы является патогенетический принцип. Так, в зависимости от механизма возникновения, выделяют:
- Центральное апноэ. Возникает в результате нарушения регуляции дыхательного цикла. Происходит это при патологиях нервной системы, после инсультов, употребления лекарственных средств, влияющих на ЦНС, никотиновой интоксикации, а у детей вследствие несовершенства механизмов регуляции.
- Обструктивное апноэ. В основе этого варианта апноэ лежит нарушение прохождения воздуха по дыхательным путям. У взрослых основной причиной является ожирение и особенности строения лицевого черепа, а у детей аденоиды.
- Смешанная остановка дыхания. При данном варианте имеются элементы как обструктивного, так и центрального апноэ.
Что происходит в организме?
Чаще всего апноэ возникает в ночное время и продолжается более 10 секунд, за это время в организме происходит целый ряд изменений. Когда человек спит, у него снижается тонус мышц глотки, при совершении вдоха может происходить спадение просвета дыхательных путей, и возникает апноэ.
При прекращении дыхания начинает снижаться содержание кислорода в крови. Так как это происходит недолго, гипоксия в тканях не успевает развиваться, срабатывает защитный механизм, который запускает дыхание. Заключается он в том, что на фоне падения кислорода происходит повышение концентрации углекислого газа, т. е. развивается гиперкапния. При длительном ее существовании она опасна, так как развивается респираторный алкалоз (сдвиг рН крови в кислую сторону), но в этом случае именно повышение концентрации углекислого газа распознают рецепторы дыхательного центра, и они «запускают» дыхание.
Поэтому после периода апноэ пациенты делают глубокий громкий вдох, который близкие родственники принимают за что-то опасное и начинают будить больного. Для жизни человека становятся опасными длительные остановки дыхания более 1 минуты, в таких случаях необходимо обязательно обращаться за помощью к врачу.
У пациентов после инсультов апноэ может возникать не только в ночное время, а и днем, но зависит это от того, в каком участке мозга произошло нарушение мозгового кровообращения.
У детей до года кратковременные остановки дыхания являются нормальным явлением и беспокоиться стоит, если они возникают очень часто и имеют большую продолжительность. После года в норме происходит урегулирование работы ЦНС, и апноэ наблюдаться не должно, поэтому если у ребенка появляются такие симптомы, то необходимо обращаться за помощью к специалистам.
Симптомы
Главный симптом — остановка дыхания более чем на 10 секунд. Во время сна у больных перехватывает дыхание на некоторое время, а затем следует громкий шумный вдох, от которого больной может даже просыпаться.
Если за ночь у человека случается много эпизодов задержки дыхания и они довольно продолжительные, то от недостатка кислорода начинают страдать органы, которые больше всего требуют его поступления — это мозг и сердце. С этим связаны и следующие симптомы, которые косвенно могут указывать на то, что у человека ночью были периоды апноэ:
- Утренние головные боли.
- Слабость и разбитость после сна.
- Перебои в работе сердца — покалывания, тяжесть в области сердца.
- Повышение содержания глюкозы крови в утреннее время у людей с сахарным диабетом.
- Учащение гипертензивных кризов у гипертоников.
- Нарушение памяти и внимания.
- Эмоциональные расстройства — раздражительность, нервозность.
- Снижение полового влечения.
- Повышенная потливость.
- Одышка.
- Сонливость днем.
Происходит нарушение обмена жиров, для которого очень важен кислород. Таким образом, человек с ожирением и так имеет большой риск появления апноэ, а с ночными задержками дыхания вес увеличивается еще больше, что приводит к образованию порочного круга. Чем больше вес, тем больше и длиннее апноэ, а вследствие задержек дыхания увеличивается количество жировой ткани.
Одним из основных симптомов, косвенно указывающим на возможные апноэ, является храп. У большинства людей с храпом наблюдаются эпизоды остановок дыхания в ночное время.
Диагностика
Чаще всего наличие задержек дыхания у пациента определяют близкие родственники. Но если у человека нет никого рядом, то выявить кратковременные апноэ практически невозможно, так как косвенных признаков может и не быть. Основным методом диагностики является только наблюдение за человеком, который спит.
Больной с остановками дыхания имеет характерный внешний вид: у него избыточная масса тела, короткая шея и красное лицо. У таких лиц в 80% случаев наблюдается храп и эпизоды апноэ ночью.
При наличии трех из следующих признаков нужно проводить полное медицинское обследование для выявления причины нарушения дыхания:
- Громкий храп.
- Частые мочеиспускания ночью.
- Повышение артериальное давление.
- Ожирение.
- Нарушения сна (беспокойный, поверхностный) в течение более 6 месяцев.
- Указание родственников на ночные остановки дыхания.
Если имеются данные признаки, необходимо обращаться за помощью к врачу и проходить полное обследование для установления причины остановок дыхания.
Общие рекомендации по профилактике и лечению апноэ
Необходимо нормализовать образ жизни человека, от него в большей мере зависит появление этого синдрома. Так необходимо:
- Снизить вес.
- Не употреблять алкоголь и не курить.
- Не использовать снотворные препараты.
- Вовремя устранять патологию носоглотки и верхних дыхательных путей.
- Устранять храп путем использования специальных сосок, капель или хирургического лечения. Но важно помнить, что не всегда устранив храп, можно избавиться и от апноэ.
Для избежания ночного апноэ нужно спать на боку, таким образом не происходит западение языка и не спадается просвет глотки. Это является профилактикой не только апноэ, но и храпа.
Нужно спать на приподнятой подушке, этот способ сохраняет нормальную проходимость дыхательных путей и предотвращает остановки дыхания.
Терапевтические мероприятия
Соска от храпа
Лечение апноэ будет зависеть от того, что вызвало этот синдром. Если имеют место какие-то образования в носоглотке и верхних дыхательных путях, проводят хирургическое лечение и удаляют их.
Пациентам с ожирением показана диета и комплекс физических нагрузок для уменьшения веса. Если имеются тяжелые приступы апноэ, угрожающие жизни с выраженной гипоксией, используют CPAP терапию. Заключается она в том, что применяется специальный прибор, который подает кислород и создает в дыхательных путях положительное давление.
Особенно хорошо помогает использование этого метода у новорожденных и недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом. Но важно понимать, что данный способ — это временная мера, пациент не может быть постоянно привязан к аппарату, необходимо выявлять основную причину и устранять ее.
Использование народных средств
Народная медицина для лечения апноэ не рекомендуется как самостоятельный метод, он должен использоваться как вспомогательный. Из народных средств используют закапывание раствора соли в нос перед сном по две капли.
Хорошим эффектом обладает следующий рецепт. Берут 1 чайную ложку меда и смешивают со стаканом свежевыжатого капустного сока. Этот раствор необходимо выпивать перед сном.
Еще одним методом, который можно использовать в домашних условиях, является закапывание за 4 часа до сна облепихового масла в нос. Это позволит увлажнить носоглотку и обеспечить проходимость дыхательных путей во время сна.
Чтобы всю ночь спать на боку, можно вшить в футболку или ночную рубашку теннисный мячик, он будет мешать и не позволит повернуться на спину.
Важно помнить, что заниматься самолечением не рекомендуется, так как без устранения причины можно только навредить и усугубить симптомы.
