Эозинофильная пневмония – это заболевание легких, характеризующееся сочетанием преходящих инфильтратов в легких и высокой эозинофилией крови.
О формировании хронической пневмонии говорят при сохранении инфильтратов более 4 недель.
Часто заболевание ассоциируется с бронхиальной астмой, хроническим ринитом, атопическим дерматитом.
Причины и патогенез заболевания
Основные причины острой формы:
- активное и пассивное табакокурение;
- медикаментозная аллергия;
- обусловленная СПИДом;
- идиопатическая.
Причины хронической формы:
- лекарства;
- грибки;
- глистные инвазии;
- системные процессы (ревматоидный артрит, саркоидоз);
Эозинофилы, как все клетки иммунной системы человека, выполняют защитные функции. Но при их избыточном скоплении запускаются процессы, нарушающие работу окружающих тканей. Длительная аллергическая реакция с накоплением в организме антигенов провоцирует гиперстимуляцию эозинофилов.
Эозинофилы под микроскопом. Фото с ru.wikipedia.org
Эозинофилы работают как «маяки» и «заводы химического оружия». Одни биологически активные вещества привлекают новые эозинофилы — скопление пополняется новыми клетками. Новые эозинофилы вырабатывают еще больше биологически активных веществ. Патологический круг замыкается, изменения усугубляются.
Другие вещества, выделяемые эозинофилами, усиливают местную воспалительную реакцию. Воспаление нарушает работу местных защитных факторов и ухудшает микроциркуляцию.
Симптомы эозинофилии легких
Патогенез изменений на клеточном и тканном уровне обуславливает характерные симптомы.
При острой форме больные предъявляют следующие жалобы:
- сухой кашель (возможно отделение мокроты «канареечного» цвета);
- слабость;
- потливость
- лихорадка.
Начало заболевания острое. Симптомы напоминают типичную бактериальную пневмонию. Состояние большинства больных удовлетворительное. Тяжелое течение процесса, может наблюдаться дыхательная недостаточность, требующая применения искусственной вентиляцией легких и нахождения пациента в условиях реанимации.
Хроническая эозинофильная пневмония имеет похожие симптомы:
- сухой кашель;
- слабость, утомляемость, общее недомогание;
- потливость;
- лихорадка или длительный субфебрилитет.
Появление прожилок крови или ржавой мокроты, боль в груди при дыхании и кашле говорит о появлении осложнений.
Критерии диагностики пациентов
При обследовании больных выявляется ослабление дыхания над участком инфильтрации. Критерии диагноза острой эозинофильной пневмонии следующие:
- отсутствие инфекций;
- острое начало, наличие лихорадки и расстройств дыхания;
- диффузные изменения в обоих легких;
- снижение концентрации кислорода в крови;
- легочная эозинофилия;
- длительность заболевания меньше 1 месяца.
Осмотр врача, помимо рентгенограммы грудной клетки, дополняют анализы крови и анализ мокроты. Как в крови, так и в мокроте выявляется избыточное содержание эозинофилов. При острой форме, на начальной стадии заболевания, возможно отсутствие эозинофилов. При этом отмечается повышение уровня нейтрофилов, что больше характерно для бактериальной пневмонии. Однако в мокроте и биоптатах легких эозинофилы обнаруживаются еще до дебюта заболевания.
Особенности терапии
Ведущим фактором в лечении пневмонии является терапия кортикостероидами. Применение глюкокортикостероидов в дозе 2 мгкг массы способствует быстрому регрессу всех симптомов. При хронической пневмонии применяются кортикостероиды в дозе 0,5 мгкг массы. Лечение антибактериальными препаратами не эффективно.
Во время лечения необходимо дополнительное обследование для выявления провоцирующего фактора. С этой целью применяются кожные пробы и выявление антител в сыворотке. При сохранении контакта с аллергеном возможны рецидивы заболевания. Рецидивы в большей степени характерны для хронического заболевания.
