Дуоденит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДК). Клиническая картина болезни неспецифична и многообразна. Дуоденит часто встречается вместе с другими заболеваниями: хроническим гастритом, панкреатитом или энтеритом. Терапия зависит от состояния больного и причины, вызвавшей заболевание.
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра заболевание обозначается кодом K29.
Причины заболевания
Эрозивная дуоденопатия может быть вызвана различными причинами. К ним относятся инфекции кишечного тракта, которые вызывают вирусы, бактерии шигелла или сальмонелла, амебы.
Одна из распространенных причин воспаления ДК – бактерия Helicobacter pylori, которая проникает в желудок в детстве и вызывает дискомфорт у 10% зараженных людей. Бактерия обладает свойством продуцировать аммиак, что раздражает поверхностную слизистую оболочку в тонком кишечнике и вызывает воспалительные реакции.
Если бактерия проникает в поверхностный слой слизистой оболочки, возрастает риск язвы ДК. Некоторые лекарства: ацетилсалициловая кислота (АСК), диклофенак, напроксен и ибупрофен – вредны для слизистой оболочки ДК. Негативные эффекты чаще всего появляются при долгосрочном применении.
В редких случаях болезнь Крона становится причиной дуоденита. Другие возможные причины включают заболевания желудка, желчных путей, поджелудочной железы, нарушения центральной нервной системы, стресс и отравление алкогольными напитками.
Симптомы заболевания
На семиотику эрозивно-язвенного дуоденита влияют сопутствующие заболевания. Во многих случаях пациенты не ощущают изменений. Типичные симптомы воспаления 12-перстной кишки включают острую или сжимающую боль, которая возникает в реберной области. Появляется плохой аппетит, проблемы с пищеварением, тошнота и рвота.
Если имеется язва ДК, симптомы ярко проявляются между приемами пищи. Однако они могут возникать в состоянии голодания и проходить после еды. В случае хронического дуоденита возможна черная или кровавая диарея, интенсивная абдоминальная боль. Поскольку это указывает на кровотечение в кишечнике, в таких случаях необходима консультация врача.
Важно! При появлении крови в диарее нужно срочно обратиться за первой помощью. В некоторых случаях состояние может закончиться фатально.
Диагностика
В больнице врач сначала выполняет сонографию (ультразвуковое обследование) или рентгенографию брюшной полости, дуоденоскопию, которая схожа с гастроскопией. Эндоскоп оснащен тонкой трубкой и камерой. Врач вставляет инструмент в ДК через пищевод и желудок. Камера делает снимки, которые воспроизводятся на мониторе. Используя небольшой инструмент, прикрепленный к трубке эндоскопа, врач берет образцы из стенки ДК.
Явным признаком дуоденита является отек слизистой оболочки верхней стенки кишечника. В ДК обнаруживаются клетки слизистой оболочки желудка. При тяжелом дуодените врач обнаружит атрофию.
Дуоденоскопию делают при бодрствовании пациента. Однако рекомендуется применение локальной анестезии. Обычно дуоденит имеет положительный прогноз. Состояние стабилизируется в течение нескольких дней лечения. Однако если причина состояния не определена, воспаление может возвращаться на протяжении длительного времени.
Лечение эрозивной формы воспаления 12-перстной кишки
Лечение дуоденита направлено на устранение основной причины. Если воспаление ДК вызвано использованием анальгетиков (нестероидных противовоспалительных препаратов), целесообразно заменить эти средства другими. Если заболевание вызывает бактерия Heliobacter pylori, ее колонизация в желудочно-кишечном тракте должна быть остановлена антибиотикотерапией.
Медикаменты
Медикаментозное лечение занимает от 7 до 10 дней. Пациенту вводится ингибитор протонного насоса (блокатор желудочной кислоты). Больной получает комбинацию двух антибиотиков: метронидазол, кларитромицин или амоксициллин. В большинстве случаев ДК восстанавливается после воспаления в течение 10-14 дней.
Диета
Некоторым пациентам достаточно ограничить потребление продуктов, стимулирующих высвобождение желудочной кислоты. Синтез кислоты можно уменьшить с помощью диеты с низким содержанием жира, мягкой цельной пищей, которая легко переваривается. Из рациона исключают продукты, содержащие кислоты, жиры и рафинированные сахара.
Народные средства
В качестве вспомогательной терапии острого воспаления 12-перстной кишки используют народные средства: семена горчицы, алоэ с сахаром или сок лиственницы, смешанный с медом.
Прогноз и профилактика
Дуоденит излечим, поэтому обычно не вызывает осложнений. Ранняя диагностика и лечение всегда оказывают положительное влияние на течение болезни.
Если дуоденит не лечить своевременно, возникнет сильная боль в животе и кровавая диарея. Симптомы усиливаются и не проходят без медикаментозного вмешательства. В дальнейшем кровотечение возникает в тонком кишечнике. Оно может распространиться на окружающие ткани, поэтому необходимо немедленное лечение. Лечение проводится с помощью лекарств, которые способны облегчить симптомы.
Кишка быстро восстанавливается после успешного лечения. Долгосрочный ущерб не возникает. Сбалансированная здоровая диета положительно влияет на течение болезни. Только в серьезных случаях необходима операция для лечения дуоденита. Поэтому ожидаемая продолжительность жизни не уменьшается.
Чтобы предотвратить дуоденит, врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, воздерживаться от алкоголя, табака и лекарств, которые могут повредить желудочно-кишечный тракт.
Совет! Рекомендуется выполнять физические упражнения, так как они уменьшают образование кислоты в желудке, согласно недавним исследованиям.
