Ветряная оспа или ветрянка – это вирусное заболевание, вызываемое одной из разновидностей вирусов герпеса. В детском возрасте протекает легче, не требует специфического лечения и оставляет стойкий иммунитет, с вероятностью рецидивов в виде опоясывающего лишая в более зрелом возрасте.
Все начинается с ветрянки
Примерно через 2 недели с момента контакта с больным человеком могут появиться первые симптомы интоксикации:
- фебрильная температура вше 38ºС;
- недомогание, быстрая утомляемость;
- снижение аппетита;
- боль в горле;
- головная боль.
Так называемый продромальный период у детей, особенно раннего возраста, может полностью отсутствовать. Напротив, у взрослых развивается яркая клиническая картина вирусной интоксикации, которая может сохраняться весь период заболевания.
Через один-два дня присоединяются высыпания. Вначале появляются гладкие покраснения размерами до 4 мм, чаще на верхней части тела. Через несколько часов они преобразуются в красные папулы или узелки. Еще через несколько часов на их месте образуются везикулы – пузырьки с прозрачным содержимым. После вскрытия везикул остаются язвочки, которые покрываются коричневыми корочками. Через две-три недели корочки проходят бесследно.
Характеристики сыпи при ветрянке:
- полиморфизм – в результате подсыпаний, которые продолжаются до недели, можно увидеть все этапы развития сыпи на отграниченном участке тела;
- зуд — иногда умеренный, но чаще нестерпимый;
- сочетание кожных проявлений с высыпаниями на слизистых оболочках.
Почему страдают легкие
Легочные осложнения, вызванные вирусом ветрянки, иногда называют ветряная пневмония. Развитие ее наступает с попаданием вируса в бронхиальное дерево и легкие. Крайне редко возникает у детей. Частота встречаемости у взрослых достигает 16% с высокими цифрами летальности.
К группам риска относятся:
- подростки и взрослые;
- беременные женщины, особенно во втором и третьем триместре;
- курильщики;
- взрослые, страдающие хроническими обструктивными болезнями легких;
- дети и взрослые с ослабленной иммунной системой.
Симптомы ветряночной пневмонии
После появления развернутой клинической картины ветрянки через один-два дня могут присоединиться симптомы специфического воспаления легочной ткани. Характеризуется это усилением интоксикации и сильным кашлем. Выраженность проявлений зависит от состояния иммунитета больного.
Ветряная пневмония может протекать по нескольким сценариям:
- Тяжелое, торпидное течение:
- выраженная дыхательная недостаточность;
- тяжелая одышкаа;
- цианоз;
- кровохарканье;
- отек легких;
- смерть может наступить в первые 48 часов, особенно высокая летальность у беременных женщин и пациентов с иммунодефицитом.
- Среднее и легкое течение:
- умеренные проявления дыхательной недостаточности на первой неделе болезни;
- бронхит и бронхиолит;
- на второй неделе происходит уменьшение клинических симптомов, стихает кашель, уменьшается одышкаа, начинается улучшение состояния пациента;
- полное выздоровление наступает через несколько недель или месяцев.
Диагностика и лечение осложнения
Ветряная пневмония устанавливается в первую очередь при сборе анамнеза и осмотра. Наличие характерных симптомов и манифестация воспаления легких через сутки после появления сыпи являются основными критериями для диагностики.
Рентгенологическое исследование проводится для уточнения объема поражения. Типичными рентгенологическими признаками являются множественные мелкие расплывчатые очаги в обоих легких. При благоприятном исходе через две недели происходит полная регрессия выявленных изменений, либо обызвествление очагов. Мелкие кальцинаты остаются потом на протяжении всей жизни.
Лечение ветряной оспы обычно проводиться в домашних условиях, особенно у детей. Комплексный подход включает следующее:
- антигистаминная терапия для уменьшения зуда;
- жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
- общеукрепляющее лечение — обильное питье, постельный режим, витаминотерапия.
При наличии такого осложнения как ветряночная пневмония лечение должно проводиться в стационаре. Учитывая специфику возбудителя, антибактериальные препараты не будут приносить облегчения. Этиотропная терапия основывается на введении противовирусных средств и иммуноглобулинов.
Бывает, что пневмония начинается на 10-14 сутки, с повышения температуры и кашля. Но данные воспалительные изменения не являются специфическими осложнениями ветрянки, а свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной флоры.
Диагностика проводиться по данным рентгенологического исследования и микробиологического анализа отделяемого легких. Лечение заключается в назначении антибиотиков, противовоспалительных, муколитических, отхаркивающих средств. Данный вид воспаления легких не описывается как «ветряночная» пневмония.
Профилактика ветряной оспы
Наиболее действенным является вакцинопрофилактика, которая показана с подросткового возраста всем, кто не перенес ранее ветрянку. Вакцина содержит живую ослабленную культуру вируса и после введения вызывает слабое проявление болезни. Необходимо последовательное введение двух доз с интервалом не менее 4 недель. Приобретенный иммунитет помогает впоследствии перенести ветрянку или проявления опоясывающего лишая в легкой форме.
