Воспаление легких, или инфекционная пневмония – это поражение различных элементов легочной ткани инфекционными агентами с развитием воспаления. Наиболее опасно выявление пневмонии у детей.
Факторами риска развития заболевания легких являются общие причины:
- переохлаждение организма;
- острая респираторная вирусная инфекция;
- курение (пассивное и активное);
- загрязнение воздуха токсичными веществами.
Помимо этого индивидуальные особенности организма могут способствовать быстрому размножению бактерий и вирусов, что утяжеляет течение воспаления легких и способствует развитию осложнений, особенно у детей:
- сниженный иммунитет;
- алкоголизм, наркомания;
- травмы и аномалии строения грудной клетки;
- послеоперационный период;
- сердечно-сосудистая недостаточность и застойные явления в легочном круге кровообращения;
- возраст – у маленьких детей и пожилых риск повышается;
- хронические обструктивные заболевания легких.
Почему возникает воспаление легких
Развитие пневмонии зависит от вида возбудителя, ответных реакций организма и своевременного грамотного лечения. Основным путем заражения является ингаляционный или воздушно-капельный.
У детей возможен вертикальный и аспирационный пути передачи инфекции. Патогенные микроорганизмы поражают альвеолы, бронхи и соединительную ткань — интерстиций легких. Локализация пневмонии — в основном в нижних и средних отделах бронхиального дерева.
Экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают ответные реакции организма, которые при нормальном иммунитете ограничивают воспаление в бронхах и легких. Тогда речь идет об очаговой пневмонии. Если же патогенный процесс достигает альвеол и межуточной ткани, тогда говорят об интерстициальном воспалении легких.
При стандартном течении воспаление легких у детей и взрослых можно разделить на несколько периодов:
- Инкубационный;
- Период нарастания клинических симптомов;
- Период стихания клинических симптомов;
- Восстановительный период.
Несвоевременное лечение, или выраженое угнетение иммунитета может приводить к волнообразному течению пневмонии у детей, стертой симптоматике в пожилом возрасте и развитию осложнений.
Что такое инкубационный период
Инкубационным периодом называют временной промежуток между попаданием инфекции в организм человека и развитием клинических симптомов. Продолжительность напрямую зависит от вида возбудителя и пути заражения. Иногда при вирусной инфекции проходит несколько часов от контакта с микробом до начала проявлений болезни в виде насморка, боли в горле, ломоты. Патогенные микроорганизмы, такие как бактерии и простейшие, имеют более сложный жизненный цикл, их бессимптомное размножение может протекать несколько недель или даже месяцев.
Нет точных временных рамок у каждого заболевания. От момента заражения до повышения температуры и появления кашля при пневмонии проходит от трех дней до четырех недель. У новорожденных детей инкубационный период длиться обычно до двух недель. Часто в этот момент уже можно выявить возбудителя в мазках из зева и обнаружить антитела в крови, что позволит заранее назначить этиотропное лечение.
Клинические симптомы инфекционного характера патологии
Основными проявлениями являются температура и разнообразный кашель. В начале болезни обычно сухой, через несколько дней становится влажным с выделением различного количества мокроты. При массивном поражении у детей и взрослых могут развиваться симптомы дыхательной недостаточности – озноб, цианоз. Если присоединяется плеврит, или очаг воспаления расположен на периферии, возникает резкая боль при кашле или глубоком вдохе.
Нет одного стандартного течения инфекционного процесса. Клинические варианты начала пневмонии очень разнообразны:
- острое – лихорадка с ознобом;
- медленное прогрессирование кашля и постепенное нарастание температуры;
- на фоне катаральных явлений — насморк, боль в горле;
- на фоне проявлений гриппа – миалгии, боли в суставах, ознобы, лихорадка;
- атипичные варианты – боли в сердце, животе.
У детей с недоразвитием легочной системы, новорожденных, ослабленных воспаление легких протекает тяжело и без лечения может закончиться летальным исходом. Основными симптомами интоксикации у детей являются:
- потеря аппетита;
- вялость;
- беспокойство;
- расстройство стула.
Диагностика заболевания
Классическими симптомами пневмонии при физикальном обследовании являются жесткое дыхание, укорочение перкуторного звука, сухие или влажные хрипы. В анализах крови видно изменение лейкоцитарной формулы, увеличение показателя СОЭ, появление С-реактивного белка.
Основным методом диагностики заболевания легких является рентген грудной клетки. Флюорография – наименее информативна, показывает только грубые изменения. Цифровая рентгенография позволяет в большинстве наблюдений поставить правильный диагноз, однако небольшие очаги и инфильтраты могут быть незаметны.
Самая современная и точная мультиспиральная компьютерная томография показывает даже начальные и минимальные изменения в легких. Если возникают трудности в дифференциальной диагностике, достаточно введение контрастного вещества. При исследовании в различные фазы накопления можно легко дифференцировать воспалительные изменения от новообразований или других заболеваний.
У детей также можно проводить компьютерно-томографическое исследование легких в сниженных дозировках, чтобы точно поставить диагноз в сложных нетипичных случаях со стертыми симптомами.
Принципы выбора терапии
Пневмонию, протекающую легко, у взрослых и детей старшего возраста можно лечить в домашних условиях. Строгий постельный режим, обильное питье и специфическая антибиотикотерапия способствуют выздоровлению в течение 2-3 недель. Обязательным является присоединение отхаркивающих, муколитических средств.
Народные методы — всевозможные настои, чаи, сборы очень актуальны в такой ситуации. При выздоровлении физиотерапевтическое лечение и рефлексотерапия полезны для восстановления функции легких.
У пожилых, новорожденных и детей младшего возраста лечение пневмонии лучше проводить в условиях стационара. Стремительное развитие инфекции у детей может потребовать немедленного проведения срочных действий, реанимационных мероприятий:
- подключение аппаратов ИВЛ;
- массивная инфузия;
- внутривенное введение противовоспалительных и антибактериальных средств.
Лучшей профилактикой развития пневмонии является укрепление иммунитета общепринятыми методами в виде закаливания, правильного питания или таблетированными препаратами, содержащими интерфероны, иммуностимуляторы. Для детей, входящих в группы риска, актуально проведение профилактических вакцинаций.
