Бронхолегочные заболевания у ребенка – это большая группа патологий дыхательной системы, включающая острые и хронические воспалительные процессы, аллергические болезни, наследственную и врожденную патологию. Самым распространенным из них является пневмония.
Классификация патологии у детей
По этиологическому принципу выделяют:
- бактериальную;
- вирусную;
- грибковую;
- паразитарную;
- хламидийную;
- микоплазменную;
- смешанную.
Наиболее распространенными являются бактериальные пневмонии, однако последние годы все чаще встречаются атипичные формы и смешанные возбудители, особенно у детей.
По месту, где произошло заражение:
- Внебольничная.
Возникает у ребенка вне медицинского учреждения, заражение происходит в бытовых условиях, протекает более благоприятно, однако частота летальных исходов составляет до 5 %. Сюда относятся большая часть стрептококковых, гемофильных и микоплазменных инфекций.
- Госпитальная или внутрибольничная.
Развивается непосредственно в период госпитализации после 2-3 суток пребывания в стационаре. Возбудителями бывают стойкие к антибиотикам микроорганизмы и условно-патогенная флора у ребенка. Отличительной особенностью является тяжелое течение, высокая частота летальности до 20%. Способствующими факторами могут служить операции, искусственная вентиляция легких, нарушение психики.
По локализации процесса:
- очаговая;
- сливная;
- сегментарная;
- долевая;
- двухсторонняя.
Основу диагностики масштабов распространения пневмоний составляют рентгенологические методы. В поликлиниках скрининговой методикой считается простой рентген легких. В большинстве наблюдений этого бывает достаточно для постановки диагноза.
Однако, бывают сложные локализации, например, центрально расположенные очаги, которые требуют проведение более информативных исследований, таких, как компьютерная томография. Современные томографы имеют специальные программы со сниженной нагрузкой и высокой разрешающей способностью, чтобы не вызвать у ребенка нежелательных последствий излучения.
По степени тяжести:
- легкая;
- средней степени;
- тяжелая.
Легкая форма протекает благоприятно и лечится в домашних условиях. При средней и тяжелой формах воспаления легких необходима госпитализация, иногда в отделение реанимации. Ярко выраженные проявления дыхательной недостаточности требуют проведения специальных мероприятий, ИВЛ, массивной инфузионной терапии.
Отдельно выделяют такие варианты болезни:
- Аспирационная – возникает после непосредственного попадания инфекционного агента в бронхи. Часто бывает у лиц с нарушением сознания, у детей первых лет жизни. Сюда же относят пневмонии, обусловленные аспирацией инородного тела.
- Вентиляционная пневмония – осложнение искусственной вентиляции легких. Выделяют ранние, возникшие с 1 по 5 день и поздние, когда заболевание развивается после 5 дней ИВЛ.
- Пневмонии у больных с выраженой иммуносупрессией – отличаются набором возбудителей, таким, как грибы, вирусы, условно-патогенные бактерии. К сожалению, часто заканчиваются летальным исходом.
Подробнее стоит выделить пневмонии новорожденных:
- Внутриутробные – развивающиеся у плода до рождения при заглатывании инфицированных околоплодных вод.
- Постнатальные – возникающие после рождения в домашних условиях, либо еще в стационаре.
Протекают всегда тяжело. Способствуют развитию незрелости легочной ткани, особенно у недоношенного ребенка, аномалий развития, врожденных пороков сердечно-легочной системы. Течение часто приобретает затяжной характер с переходом в хронический процесс.
Осложнения любой пневмонии делят на легочные (абсцессы, пневмоторакс, плеврит) и внелегочные, которые могут отражаться на всех органах и системах организма.
Не зависимо от характеристик пневмонии, к лечению заболевания необходимо относиться очень серьезно, не заниматься самолечением. Основу составляет антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты и общеукрепляющие методики.
