Причины, формы, симптомы и методы лечения хронического гайморита и его обострения

Хронический гайморит — это такое заболевание, которое сопровождается постоянным воспалительным процессом слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи носа и характеризуется периодами ремиссии и обострения. Гайморит может быть односторонний или двусторонний. В большинстве случаев, хронический гайморит развивается по причине длительного воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе. Данное заболевание не имеет возрастных границ.

Формы хронического гайморита

Клиническая картина гайморита во многом будет зависеть от того, что спровоцировало воспалительный процесс и форму его течения.

Хронический гайморит подразделяется на такие виды:

1. Катаральный хронический гайморит. Воспалительный процесс может быть односторонним или развиваться с двух сторон одновременно. При катаральной форме воспаляется вся слизистая оболочка гайморовых пазух. При обследовании можно заметить ее покраснение и отек. Изнутри пазуха заполнена слизистой жидкостью.
2. Гнойный хронический гайморит. Чаще всего возникает при обострении гайморита. Признаками гнойной формы является изменение слизистого содержимого пазух на гнойное, что вызывает неприятный запах в носу.
3. Пристеночно-гиперпластический. При гиперпластическом гайморите наблюдается разрастание слизистого слоя околоносовых пазух, что приводит к сужению просветов в их полостях. У пациента наблюдаются частые и обильные выделения из носа. Процессы носового дыхания усложняется за счет попеременного закладывания носа. Как правило, при гиперпластическом гайморите болезнь протекает в тяжелой форме и тяжело поддается лечению.
4. Фиброзный хронический гайморит.
5. Аллергический. Из носа появляются обильные выделения, а слизистая оболочка отекает. Как правило, аллергическая форма возникает внезапно, после того как человек вступит в контакт с аллергеном.
6. Кистозный. Характеризуется наличием кист в полости носа. Кистозное новообразование может быть любых размеров.
7. Полипозный гайморит. Причиной его появления является образование и разрастание полипа в носовой пазухе.
8. Смешанная форма полипозного и гнойного гайморита.

Воспалительный процесс в гайморовых пазухах может спровоцировать множество факторов, которые неблагоприятно действуют на человеческий организм. Очень часто болезнь может стать результатом перенесенного инфекционного заболевания ЛОР-органов, такого, как затяжной ринит.

Недолеченный и длительный гнойный воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах приводит к тому, что болезнь переходит в хроническую форму. Кроме того, причинами хронического гайморита могут стать такие факторы:

• проникновение патогенной микрофлоры в гайморовы пазухи (вирусы, бактерии, грибы);
• искривление носовой перегородки;
• аденоиды;
• врожденные патологии структур носа;
• склонность к аллергическим реакциям;
• вирусные респираторные заболевания;
• бактериальная инфекция (стафилококки, стрептококки, микоплазмы и хламидии);
• хронические болезни других органов;
• ослабленный иммунитет;
• заболевание десен и зубов.

Верхнечелюстной синусит может развиваться на фоне вредной привычки, такой как курение или в результате сильного переохлаждения.

Неграмотное лечение, несоблюдение терапевтической схемы, укороченный срок принятия лекарственных препаратов во время развития острого гайморита — все это только некоторые причины, которые являются основанием для развития хронической формы заболевания верхнечелюстных пазух носа.

Симптомы заболевания

Клиническая картина хронической формы заболевания, в большинстве случаев, менее выражена, чем при остром его течении. Основным симптомом при верхнечелюстном синусите является насморк, который не проходит даже с использованием лекарственных препаратов, предназначенных для борьбы с ринитом. У больного наблюдается снижение или полное отсутствие обоняния. Иногда пациент может чувствовать неприятный запах, который провоцируется содержимым гайморовых пазух. При обострении гайморита у больного повышается температура тела и возникает припухлость на лице в области гайморовых пазух. Может быть отек век. Выделения из носа отличаются в зависимости от вида гайморита.

При гайморите могут возникнуть следующие признаки:

1. Чувство распирания или давления в области воспаленной гайморовой пазухи. В голове чувствуется тяжесть при возрастании чувства распирания при наклоне головы. Головная боль. Болевой синдром может быть разной интенсивности и, преимущественно, локализуется в пораженной области. Также могут болеть скулы, лоб, область надбровных дуг, виски или все лицо.
2. При двустороннем гайморите наблюдается припухлость обеих щек, если гайморит односторонний, как правило, припухлость преобладает со стороны пораженной пазухи.
3. Зубная боль, которая усиливается во время приема пищи (при жевании).
4. Заложенность носа, которая мешает нормальному процессу дыхания.
5. Слизистые выделения из носа. Они могут отличаться по цвету и сопровождаться неприятным запахом.
6. Болевые симптомы усиливаются по мере заполнения гайморовых пазух слизью. У больного хронической формой гайморита преобладает сухой кашель, который вызывается раздражением слизистой задней стенки глотки, по которой стекает гной.

Симптомы хронического гайморита игнорировать не стоит, так как данное заболевание чревато серьезными осложнениями. Рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Дальнейшая диагностика позволит подобрать правильное лечение, которое облегчит состояние пациента.

Диагностика патологии

Если появились признаки гайморита, то для дальнейшей диагностики пациенту нужно обратиться к врачу-оториноларингологу. Для постановки правильного диагноза и выявления формы гайморита проводится дополнительное обследование, а не только опрос пациента на наличие жалоб.

Врач пальпирует переднюю стенку гайморовой пазухи. Если она воспалена, то пациент будет ощущать усиление боли.

Самым распространенным способом диагностирования хронической формы гайморита является рентгенологическое исследование. Снимки следует делать в разных проекциях (лобно-носовой, подбородочно-носовой и боковой). Это позволяет оценить степень тяжести течения заболевания.

Рентгенологическое исследование считается неприемлемым для подтверждения симптомов хронического гайморита у детей, так как не дает полную картину болезни. Дело в том, что у детей при запущенной форме ринита на рентгеновском снимке наблюдаются похожие изменения состояния гайморовых пазух.

Информативным и высокоточным диагностическим методом, который позволяет подтвердить признаки гайморита, является пункция верхнечелюстной пазухи. Суть метода заключается в проколе гайморовой пазухи и взятии образца ее содержимого на анализ. Прокол делают специальной тонкой иглой. Гной с примесью крови будет свидетельствовать о наличие данного заболевания. Во время проведения такой диагностической процедуры может быть принято решение о промывании пазухи. После того как будет взят образец содержимого пазухи, его отправляют на лабораторное исследование бактериологического характера. На основании полученных результатов подбирают антибиотики.

Пункция считается крайней мерой. Она рекомендуется в том случае, если другие способы обследования не дали положительного результата.

Осложнения и последствия

Если игнорировать симптомы хронического гайморита и своевременно не обратиться за помощью к специалисту, то заболевание может привести к тяжелым последствиям. Дело в том, что гайморовы пазухи находятся в непосредственной близости с головным мозгом и риск его инфицирования при данном заболевании значительно возрастает.

Среди возможных осложнений выделяют следующие:

1. Дакриоцистит. Характеризуется воспалительным процессом слезного мешка. У пациента наблюдается слезотечение. Слеза может быть с примесью гноя. Глазная щель становится узкой, веко отекает и болит.
2. Гипоксия или нехватка кислорода. Это приводит к нарушению работы всех органов и систем. Возникает по причине нарушенного процесса дыхания из-за заложенности носа.
3. Воспаление небных миндалин (тонзиллит), отек гортани, фарингит.
4. Временная остановка дыхания, особенно во время сна. Его признаками является постоянная сонливость, даже после продолжительного сна. В результате такого патологического процесса начинают развиваться сердечно-сосудистые заболевания.
5. Воспалительные процессы мягких тканей кожи лица.
6. Гайморит может привести к развитию пневмонии, бронхита или отита.
7. Воспалительный процесс в глазном яблоке, что грозит потерей зрения.
8. Воспаление третичного нерва, (онемения в области лица, паралич жевательных мышц, асимметрия лица).
9. Астма.
10. Гнойное воспаление костей черепа.
11. Сепсис.

Менингит, энцефалит и абсцесс мозга. Считается одним из самых серьезных осложнений, так как количество летальных исходов значительно превышает показатель выживаемости. Данное осложнение происходит, если гнойное содержимое гайморовых пазух проникнет в черепную коробку.

Чтобы не рисковать здоровьем, рекомендуется не медлить с лечением.

Методы лечения и тактика ведения пациента

В отличие от обычного гайморита, хроническая форма представляет опасность даже в моменты своей ремиссии, так как предположить, когда произойдет повторный рецидив заболевания, невозможно. То есть, лечение должно проводиться не только тогда, когда гайморит обострился.

Лечение хронического гайморита гнойной этиологии может осуществляться с помощью прокола. Стоит помнить, что только данная форма гайморита нуждается в промывании верхнечелюстных пазух. После того, к будет сделан прокол в полость пазухи, ее промывают дезинфицирующей жидкостью, а затем обрабатывают раствором сильных антибиотиков. Если пациент нуждается в многократной процедуре, то, чтобы не травмировать слизистую, в месте прокола оставляют катетер, через который будут производиться последующие промывания. После того, как пациент пойдет на поправку, ему назначаются дополнительные физиотерапевтические процедуры.

Когда воспаление не сопровождается выделением гноя, иногда достаточно обычного лечения антибиотиками.

Полностью избавиться от хронической формы болезни очень сложно. Все будет зависеть от формы гайморита и индивидуальных особенностей пациента.

В том случае, когда болезнь была вызвана заболеванием полости рта, обязательным условием эффективного лечения, является посещение кабинета стоматолога. Аллергический гайморит лечат способом устранения источника аллергии. То есть, в этих случаях гайморит можно вылечить без операции.

Лечение хронического гайморита хирургическим способом осуществляют, когда нет возможности справиться с болезнью консервативными методами лечения. Целью операции не всегда является прокол. Если болезнь вызвана наличием полипов, сужением просвета дыхательного канала, искривлением носовых перегородок и прочим, то оперативное вмешательство необходимо, чтобы устранить анатомическую патологию.

С помощью современной лазерной методики гайморит можно вылечить без операции. Перед воздействием лазера пациенту промывают носовую полость от основной массы гноя специальным раствором, содержащим в своем составе антибиотик. Далее лазерный луч направляется в полость носа пациента. За счет высокой температуры лазера на слизистой пазух делают микроожоги. В процессе таких манипуляций одновременно устраняются патологические аномалии в носу. После заживления микроожогов слизистая уплотняется, при этом не образуя рубцовую ткань. В пазухах нормализуется кровоток, что снижает отечность.

Эффективность лазерного лечения высока, кроме того, данный способ безболезненный, что позволяет отказаться от анестезии.