Что представляет собой аденоидит, симптомы и лечение у детей основных видов данной патологии, причины, вызывающие воспаление, основные методы профилактики и применяемая тактика оказания медицинской помощи — эти и другие вопросы нередко волнуют родителей детей, склонных к заболеваниям ЛОР-органов.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Ухо, горло и нос человека анатомически располагаются на границе с внешним миром и окружающей средой, первыми встречаясь с болезнетворными микробами, подвергаясь неблагоприятным токсическим, химическим, температурным, бактериологическим воздействиям. Заболевания этих органов непосредственно влияют на общее развитие ребенка и работу других систем растущего организма.
- в возрасте от 3 до 12 месяцев — 10х7х4 мм;
- после 12 месяцев — 11х8х5 мм.
- в возрасте от 3 до 12 месяцев — 10х7х4 мм;
- после 12 месяцев — 11х8х5 мм.
- острую;
- хроническую.
- 1 степень — прикрыта верхняя треть сошника;
- 2 степень — прикрыта половина сошника;
- 3 степень — закрыто две трети сошника;
- 4 степень — сошник закрыт полностью.
- биологические дефекты;
- анатомические дефекты;
- загрязненность окружающей среды;
- вирусная, бактериальная, грибковая персистенция.
- β-гемолитический стрептококк группы А;
- стрептококки группы C и G;
- риновирусы;
- коронавирусы;
- вирусы гриппа и парагриппа;
- хламидии,
- микоплазмы;
- стафилококки;
- вирус Эпштейна-Барр.
- лихорадка (температура до 39-40°С);
- резкое затруднение носового дыхания;
- боль в ушах;
- приступообразный кашель;
- затруднение сосания у детей грудного возраста;
- интоксикация организма (жидкий стул, рвота);
- водянистые, а затем слизисто-гнойные выделения из носа;
- увеличение регионарных лимфатических узлов (шейных и поднижнечелюстных).
- β-гемолитический стрептококк группы А;
- стрептококки группы C и G;
- риновирусы;
- коронавирусы;
- вирусы гриппа и парагриппа;
- хламидии,
- микоплазмы;
- стафилококки;
- вирус Эпштейна-Барр.
- лихорадка (температура до 39-40°С);
- резкое затруднение носового дыхания;
- боль в ушах;
- приступообразный кашель;
- затруднение сосания у детей грудного возраста;
- интоксикация организма (жидкий стул, рвота);
- водянистые, а затем слизисто-гнойные выделения из носа;
- увеличение регионарных лимфатических узлов (шейных и поднижнечелюстных).
- носовой голос (гнусавость);
- храп;
- поверхностное дыхание;
- слизисто-гнойное выделение, отделяемое по задней стенке глотки;
- пересыхание губ и слизистой ротовой полости;
- кашель в утренние часы и после сна;
- частые респираторные заболевания, осложненные бронхитом, средним отитом;
- головная боль;
- быстрая утомляемость;
- плохой сон;
- бледность лица;
- темные круги под глазами.
- Сбор анамнеза и визуальный осмотр.
- Пальпацию. Пальцевое исследование носоглотки с целью определения размеров и особенностей строения.
- Инструментальное исследование:
- рентгенографию;
- компьютерную томографию носоглотки;
- заднюю риноскопию (осмотр через ротовую полость при помощи специального зеркала);
- эндоскопию либо фиброскопию (осмотр носоглотки с помощью гибкого эндоскопа через нос или ротовую полость).
- антибиотики (основная терапия бактериальных инфекций);
- кортикостероиды (оказывают системное противовоспалительное действие);
- муколитики (активизируют иммунную защиту слизистых оболочек);
- деконгестанты (препараты сосудосуживающего действия);
- жаропонижающие и обезболивающие средства;
- антигистаминные препараты (снимают воспаления аллергической природы);
- антимикотические препараты (противогрибковые средства);
- фитопрепараты (уменьшают отек, оказывают противовоспалительное действие);
- иммуномодуляторы (иммуностимуляторы);
- промывание полости носа и пазух;
- антилейкотриеновые препараты (применяются для купирования и снятия симптомов аллергии);
- хирургическое лечение.
- Сбор анамнеза и визуальный осмотр.
- Пальпацию. Пальцевое исследование носоглотки с целью определения размеров и особенностей строения.
- Инструментальное исследование:
- рентгенографию;
- компьютерную томографию носоглотки;
- заднюю риноскопию (осмотр через ротовую полость при помощи специального зеркала);
- эндоскопию либо фиброскопию (осмотр носоглотки с помощью гибкого эндоскопа через нос или ротовую полость).
- антибиотики (основная терапия бактериальных инфекций);
- кортикостероиды (оказывают системное противовоспалительное действие);
- муколитики (активизируют иммунную защиту слизистых оболочек);
- деконгестанты (препараты сосудосуживающего действия);
- жаропонижающие и обезболивающие средства;
- антигистаминные препараты (снимают воспаления аллергической природы);
- антимикотические препараты (противогрибковые средства);
- фитопрепараты (уменьшают отек, оказывают противовоспалительное действие);
- иммуномодуляторы (иммуностимуляторы);
- промывание полости носа и пазух;
- антилейкотриеновые препараты (применяются для купирования и снятия симптомов аллергии);
- хирургическое лечение.
- отсутствие носового дыхания;
- рецидивирующие синуситы;
- снижение слуха;
- рецидивирующие тубоотиты;
- нейросенсорная тугоухость;
- средние отиты;
- наличие сопряженных токсико-аллергических заболеваний (миокардита, крапивницы, хронического бронхита, бронхиальной астмы).
- заболевания сосудов глотки;
- заболевания крови;
- острые заболевания ЛОР-органов и систем или обострение хронического течения;
- острые заболевания внутренних органов или обострение хронического течения;
- тимомегалия (разрастание вилочковой железы);
- кариес зубов.
Ухо, горло и нос человека анатомически располагаются на границе с внешним миром и окружающей средой, первыми встречаясь с болезнетворными микробами, подвергаясь неблагоприятным токсическим, химическим, температурным, бактериологическим воздействиям. Заболевания этих органов непосредственно влияют на общее развитие ребенка и работу других систем растущего организма.
Основные сведения
Аденоидит у детей, или ретроназальная ангина — это воспаление лимфоидной ткани глоточной (третьей) миндалины, входящей в образование так называемого лимфаденоидного глоточного кольца. Лимфаденоидное глоточное кольцо — это такое скопление лимфоидной ткани, окружающей вход в пищеварительные и дыхательные пути человека. Представлено язычной, глоточной, 2 трубными и 2 небными миндалинами, а также лимфоидной тканью задней стенки глотки.
У новорожденных и детей на первых месяцах жизни все миндалины недоразвиты и функционально неактивны. Рост и развитие лимфоидной ткани начинается на первом году жизни ребенка (после 3 месяцев), а полное формирование заканчивается к 2-3 годам. Лимфоидный аппарат глотки как орган местного иммунитета оформляется к пятилетнему возрасту. Миндалины глоточного кольца участвуют в создании регионарного иммунитета в области верхних дыхательных путей, в выработке антител и в процессе кроветворения.
Основа глоточной миндалины формируется активнее других, складки слизистой оболочки удлиняются, утолщаются, приобретая вид округлых валиков. Эти валики и называют аденоидами.
В норме размер 3-й миндалины достигает следующих значений:
Даже небольшое увеличение глоточной миндалины у детей грудного и младшего возраста может привести к существенному нарушению носового дыхания. Разрастание аденоидной ткани (гипертрофия) глоточной миндалины является частым спутником аденоидита у ребенка.
Виды и классификация патологии
Слизистая оболочка носоглотки и миндалины — первый барьер защиты организма. Воспаление — наиболее ранняя реакция иммунной системы на общепатологический процесс и инфекцию. Миндалина увеличивается, поскольку развивается воспалительный отек и инфильтрация тканей.
Основа глоточной миндалины формируется активнее других, складки слизистой оболочки удлиняются, утолщаются, приобретая вид округлых валиков. Эти валики и называют аденоидами.
В норме размер 3-й миндалины достигает следующих значений:
Даже небольшое увеличение глоточной миндалины у детей грудного и младшего возраста может привести к существенному нарушению носового дыхания. Разрастание аденоидной ткани (гипертрофия) глоточной миндалины является частым спутником аденоидита у ребенка.
Виды и классификация патологии
Слизистая оболочка носоглотки и миндалины — первый барьер защиты организма. Воспаление — наиболее ранняя реакция иммунной системы на общепатологический процесс и инфекцию. Миндалина увеличивается, поскольку развивается воспалительный отек и инфильтрация тканей.
Большая часть случаев аденоидитов диагностируется у детей и подростков. Во взрослом возрасте ангина глоточной миндалины встречается лишь в случаях отсутствия возрастной инволюции (постепенного обратного развития).
Выделяют две формы развития заболевания:
И острый, и хронический аденоидит может быть рецидивирующим (возобновляющимся). При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс с миндалины распространяется на слизистые оболочки среднего и верхнего отдела глотки.
Острый аденоидит у детей часто сопровождают респираторные инфекционные заболевания, вызываемые активизацией условно-патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, простейших и грибков) под влиянием различных неблагоприятных факторов. Источником инфекции являются больные дети и бессимптомные носители. Путь передачи — воздушно-капельный.
Степень гипертрофии (увеличения) глоточной миндалины врач определяет по тому, насколько она прикрывает сошник (кость лицевого отдела черепа):
Хронический аденоидит развивается как следствие перенесенной острой респираторной инфекции. Хронизации процесса способствует исходно сниженный иммунитет у ребенка, неправильное лечение первоначального воспаления, сопутствующие заболевания (дисбактериоз, гельминтоз).
Развитие аденоидита 2 степени и выше оказывает существенное негативное воздействие на работу всех органов и систем организма.
Увеличение заболеваемости отмечается в осенне-зимний и весенний периоды в больших детских коллективах. Чтобы понять, как лечить ретроназальную ангину, следует определить источник развития воспаления.
Основные причины и признаки
Условия, способствующие развитию воспаления:
Основные возбудители заболевания:
Немалую роль в развитии аденоидита играет наличие аллергии у ребенка.
Симптомы острого аденоидита:
Основные возбудители заболевания:
Немалую роль в развитии аденоидита играет наличие аллергии у ребенка.
Симптомы острого аденоидита:
В некоторых случаях острый аденоидит у детей протекает без повышения температуры, с незначительным нарушением общего состояния.
Хронический аденоидит имеет следующие признаки:
Так как в процесс воспаления часто вовлекаются небные миндалины и боковые валики, осложнением острого и хронического аденоидита у ребенка считаются: катаральный отит, средний отит, тубоотит, евстахиит, ретрофарингеальный абсцесс, глухота.
Диагностика и лечение
Острый и хронический аденоидит диагностируется врачом-оториноларингологом.
Диагностика включает в себя:
В зависимости от вида возбудителя заболевания лечение воспаления может включать:
Диагностика включает в себя:
В зависимости от вида возбудителя заболевания лечение воспаления может включать:
С целью предупреждения рецидивов воспаления и гипертрофии миндалины проводят лечение, направленное на устранение причин иммунодефицита и восстановление защитных сил организма (включая детоксикационные, иммуномодулирующие препараты).
Острые затяжные аденоидиты (продолжительностью 15-20 суток и более), рецидивирующие, а также аденоидиты 2 степени и выше рекомендуется лечить хирургическим путем при помощи удаления аденоидов (аденотомии). Показанием к операции является и отсутствие положительного эффекта от длительного медикаментозного лечения.
Операция по удалению аденоидов
Аденотомию при аденоидите 2 степени и выше назначают не ранее чем через 3-4 недели после купирования обострения и нормализации температуры тела. Допустима операция при наличии субфебрилитета, если доказано, что причиной повышенной температуры является именно ретроназальная ангина.
Основное показание к удалению — гипертрофия глоточной миндалины 2, 3, 4 степени, симптомами которой являются:
Противопоказания к аденотомии:
Перед проведением операции пациент сдает все необходимые анализы (кровь, мочу, кал), мазок из глотки и носа для выявления бациллоносительства, проходит санацию зубов, исследование на флору и чувствительность к антибиотикам.
Аденотомию проводят в условиях однодневного стационара под общим наркозом при помощи специального инструмента — аденотома или эндоскопа и лазера, контролируя процесс, выводя изображение на экран монитора. Современные методы позволяют провести процедуру быстро (20-30 минут), малотравматично, качественно и практически бескровно. Лечение аденоидитов 2 степени хирургическим методом сводит к минимуму вероятность нового разрастания лимфоидной ткани.
Профилактика аденоидита
Профилактика воспалений глоточной миндалины заключается в ежегодном осмотре ребенка у ЛОР-врача. Развитие хронического аденоидита у детей характеризуется длительным течением заболевания.
Насторожить родителей должен ночной храп малыша и сон с открытым ртом, склонность к переспрашиванию. ОРВИ, простудные заболевания требуют должного лечения, назначенного педиатром и проведенного до полного исчезновения клинических симптомов. Поводом, чтобы привести ребенка на прием к оториноларингологу, должен стать затяжной насморк, ухудшение слуха.
Рост лимфоидной ткани непосредственно связан с состоянием иммунной системы маленького человека, поэтому следует избегать затяжных инфекций. При склонности к росту аденоидов часто болеющему ребенку может быть рекомендована изоляция от детского коллектива на длительный срок (на 3-6 месяцев), дабы снизить респираторную антигенную нагрузку на организм.
Внимательное отношение родителей к здоровью своих детей, своевременная вакцинопрофилактика и обращение за профессиональной медицинской помощью при первых симптомах заболевания, регулярные прогулки, применение методов закаливания и оздоровления способны максимально снизить риск развития детского аденоидита.
Список используемой литературы
Дополнительные источники:
Оториноларингология: учебник, 2-е издание, исправленное и дополненное, 2011 г. В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин.
Болезни уха, горла и носа. Атлас: учебн. лит-ра для студентов медиц. ВУЗов. Под редакцией профессора В.Т. Пальчуна. 1991 г.
Воспалительные заболевания глотки: библиотека врача-специалиста. В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, А.И. Крюков.
Фармакотерапия болезней уха, горла и носа. Сборник материалов XIX Научно-практической конференции, 21 марта 2014 г.
Детская оториноларингология: учебник для ВУЗов. М.Р. Богомильский, В.Р. Чистякова, 2002 г.
Распространенность патологии ЛОР-органов у детей. Новости оториноларингологии и логопатологии. Е.В. Борзов, 2002 г.
