Острая респираторная вирусная инфекция (или сокращенно ОРВИ) — общее название сразу для нескольких заболеваний. Их объединяет то, что все они имеют вирусную природу (в то время как ОРЗ вызвано и бактериальной инфекцией). Вирусы попадают в организм человека воздушно-капельным путем, поэтому в первую очередь страдают органы дыхания. Но симптомы ОРВИ могут быть разными, в зависимости от того, каким именно возбудителем спровоцирован недуг.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Всего таких вирусов более двухсот. Самыми распространенными являются аденовирус, парагрипп, риновирус. А вот грипп часто выделяют отдельно — хотя он и имеет вирусную природу, картина его развития отличается от прочих заболеваний из этой группы.
Общие сведения
Вирус редко передается контактно-бытовым путем, хотя нельзя исключать и такой вариант. Естественная восприимчивость к ОРВИ достаточно высока, причем как у детей, так и у взрослых. Наиболее контагиозными больные считаются в течение первой недели заболевания. В детских коллективах вспышки фиксируются часто, хотя пик заболеваемости ежегодно приходится на конец осени и зиму. После каждой перенесенной болезни у ребенка формируется не слишком стойкий иммунитет — но только для данного типа инфекции. Раз в три года появляются новые штаммы, и тогда возникают более масштабные эпидемии.
Вирусы практически всегда попадают через верхние дыхательные пути, хотя медики не исключают и конъюнктиву глаз или пищеварительный тракт. Микроорганизмы сначала фиксируются на поверхности клеток эпителия, затем проникают в их цитоплазму, и через какое-то время этот процесс приводит к воспалительной реакции слизистых оболочек. Причем у каждого вида инфекциии есть свои «места фиксации». Вирус гриппа, РСВ или аденовирус «предпочитают» верхние и нижние дыхательные пути (в последнем случае развиваются такие осложнения, как бронхит, бронхиолит, обструктивный синдром). Риновирус поражает в основном носовую полость, а парагрипп — гортань.
На организм вирусы действуют по-разному. Грипп уже на начальной стадии заболевания проявляется высокой температурой, интоксикацией и лихорадкой. При других видах ОРВИ сначала температура бывает невысокой. Парагрипп и вовсе протекает с менее выраженной интоксикацией. Но он считается более опасным для детей, особенно для грудничков, поскольку при нем у малышей раннего возраста часто в качестве осложнения развивается ложный круп. Известный педиатр Евгений Комаровский напоминает, что в последнем случае необходима срочная госпитализация. РСВ, респираторно-синцитиальный вирус, который поражает мелкие бронхи, способен привести к развитию пневмонии.
Поскольку при ОРВИ снижается иммунитет, то часто к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, причем это может произойти на любой стадии заболевания. Но развиваются и другие осложнения, затрагивающие работу дыхательных путей. Хотя самыми опасными считаются пневмонии и бронхиты, не следует забывать и о синуситах и отитах. Реже случаются неврологические осложнения вроде невритов и менингитов, но нельзя недооценивать ту угрозу, которую они несут. При интенсивных симптомах интоксикации организма возможны нарушения сердечной деятельности, в том числе миокардита. И это касается не только взрослых, но и детей.
Аденовирусная инфекция
У детей и подростков часто развивается аденовирусная инфекция. У взрослых этот вид встречается редко, поскольку, переболев им в детстве, человек приобретает иммунитет. Инкубационный период составляет от 2 до 12 дней. Эта разновидность ОРВИ характеризуется острым началом. Ее основные симптомы:
- Высокая температура — она может повышаться до 38 °С. В некоторых случаях наблюдается лихорадка. При классическом течении болезни она бывает двухволновой. А симптомы интоксикации выражены умеренно.
- Насморк с обильными выделениями и кашель, чаще всего влажный.
- Воспаление глотки и миндалин.
- Конъюнктивит, то есть воспаление слизистой оболочки глаз, причины которого заключаются в поражении ее вирусом.
- Иногда — признаки кишечной инфекции, в основном — диарея, поскольку микроорганизмы могут закрепиться и на слизистых оболочках кишечника. У детей раннего возраста (до 2 лет) это сопровождается болями в животе.
Нередко аденовирусная инфекция протекает в скрытой форме. Перечисленные признаки выражены слабо, все списывается на банальную простуду. Но это опасно, поскольку правила карантина не соблюдаются, и вирус легко передается окружающим.
При своевременном обращении к врачу заражение аденовирусной инфекцией обычно заканчивается полным выздоровлением. Но бывают случаи, когда заболевание переходит в хроническую стадию. Это означает, что вирус так и остается в организме и потом проявляется при соответствующих условиях — при переохлаждении или авитаминозе.
Парагрипп
Несмотря на название, парагрипп не слишком похож на классический грипп. Эта болезнь развивается всегда постепенно, температура при ней не бывает высокой, да и держится недолго. У данной инфекции есть одна особенность. Хотя ей присущи все основные симптомы ОРВИ, оно больше затрагивает гортань и голосовые связки. При парагриппе отмечается сухой «лающий» кашель, голос становится хриплым, дыхание шумным, часто ощущается боль в горле или за грудиной. Небные миндалины отекают и краснеют. У детей возникает так называемый синдром крупа. Появляются слизистые выделения из носа.
Парагрипп считается одним из наиболее распространенных заболеваний у детей. Особенно легко его подхватывают дошкольники, поскольку у них еще нет иммунитета. Из-за охрипшего голоса одним из методов лечения является соблюдение молчания. Болезнь советуют лечить при помощи ингаляций, хотя все остальные терапевтические приемы при нем совпадают с теми, что используются при других ОРВИ. Теплый пар с медом, содой или эфирными маслами мяты и эвкалипта помогает смягчить горло.
Риновирусная инфекция и РСВ
РС-инфекция (ее расшифровка — респираторно-синтициальная инфекция) является достаточно распространенным заболеванием. Им страдают и дети, и взрослые. Представители мужского пола болеют чаще и тяжелее. Главным признаком этого вида ОРВИ считаются практически не прекращающиеся приступы кашля. Осложнения, которые дает РСВ, — это бронхиты и пневмонии. Особенно это характерно для детей. У взрослых течение болезни может быть более легким.
РС-инфекция редко проявляется высокой температурой. Чаще она не поднимается выше 38 °С, а симптомы интоксикации (головная боль) выражены слабо. Отмечается частое чихание и навязчивый сухой кашель, при котором через какое-то время начинает выделяться вязкая мокрота.
Риновирусная инфекция предпочитает закрепляться на слизистой носа. Редко поражает глотку, и тогда к заболеванию присоединяется фарингит в легкой форме. Но ее первые и самые характерные признаки — заложенный нос и частое чиханье. Иногда это дает осложнение на ухо (отит), вызывает синусит — в основном в виде воспаления околоносовых полостей.
Риновирусная инфекция, в отличие от остальных ОРВИ, особую активность проявляет весной и осенью. При хорошем иммунитете она доставляет минимальный дискомфорт и плохо переносится только детьми.
Практика показывает, что распространенность заболевания составляет около 20–25% всех ОРВИ. У детей вирус быстро переходит в бронхит и пневмонию, и тем и опасен. А взрослые переносят болезнь гораздо легче, обычно без температуры. Вакцины от риновируса и РС-инфекции не существует.
Лечение
Терапия ОРВИ зависит в основном от конкретных симптомов. Для гриппа разработаны такие препараты, которые дают особенно высокий результат в первые два дня заболевания. Но для обычных ОРВИ нет средств, которые обеспечили бы быстрое лечение. Обычно этого и не надо, поскольку за несколько суток болезнь проходит сама. В крайнем случае можно выпить Новирин, который применяется и при гриппе в качестве противовирусного.
В СМИ широко рекламируются лекарства, эффективность которых с позиций доказательной медицины вызывает серьезные сомнения. Это различные интерфероны и гомеопатические препараты. Они могут повышать иммунитет, но как противовирусные средства их использовать бесполезно, по крайней мере, для взрослых. Но при лечении детей тот же Виферон, выпускаемый в форме суппозиториев, дает неплохой результат, поскольку тогда они легче переносят заболевание. Антибиотики же назначают только если есть доказательства того, что присоединилась бактериальная инфекция.
В СМИ широко рекламируются лекарства, эффективность которых с позиций доказательной медицины вызывает серьезные сомнения. Это различные интерфероны и гомеопатические препараты. Они могут повышать иммунитет, но как противовирусные средства их использовать бесполезно, по крайней мере, для взрослых. Но при лечении детей тот же Виферон, выпускаемый в форме суппозиториев, дает неплохой результат, поскольку тогда они легче переносят заболевание. Антибиотики же назначают только если есть доказательства того, что присоединилась бактериальная инфекция.
Что же касается традиционного подхода к лечению ОРВИ, то нужно выделить следующие направления терапии:
- Противовирусное лечение уже упомянутыми препаратами.
- Жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена, но только при наличии температуры выше 38 °С или в тех случаях, когда ребенок плохо переносит повышение температуры. Детям противопоказано пить аспирин, поскольку у них могут развиваться серьезные осложнения.
- Симптоматическое лечение: при насморке сосудосуживающие медикаменты (но только недолго, в течение 3-5 дней максимум), при кашле — отхаркивающие (включая Бромгексин и Мукалтин). Если кашель сухой, при нем не образуется слизь, то нужно принимать препараты, подавляющие этот симптом. Одним из наиболее эффективных в данной группе является Синекод (он обладает эффективностью кодеина и не содержит наркотических веществ).
- Десенсибилизирующие средства — антигистаминные препараты второго поколения, снижающие чувствительность организма к аллергенам. Они снимают отечность слизистых оболочек.
При ОРВИ необходимо обильное теплое питье, поскольку оно позволяет быстрее вывести токсины из организма. При высокой температуре это липовый чай. Но хороший эффект дают и отвар шиповника, а также клюквенный морс, который сам по себе является природным антибиотиком. Одновременно врачи советуют принимать энтеросорбенты, чтобы ускорить процесс детоксикации (активированный уголь или Энтеросгель). Но в течение длительного периода их пить нельзя, поскольку это приводит к выведению и полезных веществ тоже. Пары дней вполне достаточно. Пациенту в это время требуются витамины и полноценное с точки содержания всех элементов питание.
В комнате больного нужно обеспечить регулярное проветривание и увлажнение воздуха, чтобы слизистые оболочки носа не пересыхали. И не стоит кутаться в несколько одеял — нередко это само по себе провоцирует жар. Иногда врачи при высокой температуре советуют растирания водкой, чтобы охладить кожу физическими методами.
