Как коронавирус влияет на способность мужчины к зачатию?

Где пройти реабилитацию после коронавируса: дома, в клинике или санатории?

Олег Серебрянский,

Главный врач клиники экспертной медицины «Медицина 24/7»

«Проблема последствий коронавируса недостаточно широко освещается в СМИ, а ведь большинству переболевших так или иначе с ней столкнуться все же придется. Что клиника может предложить для реабилитации людям, которые предпочитают ее проходить под контролем опытных врачей:

Респираторная реабилитация для пациентов, чьи легкие были повреждены коронавирусом, и испытывающих трудности с дыханием:

• техника диафрагмального дыхания – врач покажет и научит выполнять ее самостоятельно, даже в домашних условиях, без последующих визитов в клинику;
• обучение дыханию через сжатые губы – простому методу, укрепляющему легкие и заставляющему их работать более эффективно;
• в случае необходимости доктор проведет очистку дыхательных путей;
• врач выполнит процедуру расширения легких с помощью положительного давления на выдохе;
• с помощью специального аппарата проведет стимулирующую спирометрию – процедуру, расширяющую легкие, и позволяющую дышать глубоко и правильно;
• научит вас тренировать дыхательных мышцы;
• опытный специалист может провести ручную мобилизацию грудной клетки, снимающую чрезмерное напряжение мышц, ограничение подвижности и боли в груди;
• покажет и проконтролирует правильное выполнение аэробных упражнений, улучшающих общую выносливость, работоспособность сердечно-сосудистой и дыхательных систем.

Почему лучше и надежнее делать все это в клинике?
Ответ прост – не все необходимые манипуляции возможно провести дома, к тому же некоторые из них нужно делать только под контролем квалифицированного врача. 

Функциональная реабилитация при коронавирусе:
Доктор изучит текущие возможности организма, уточнит, какие нагрузки вы могли переносить раньше, и вернет вам прежний уровень выносливости. Кроме того, он поможет восстановить утраченную подвижность суставов, и научит комплексу упражнений для поддержики мышц и дыхательной системы. Кстати, часть из них необходимо проводить в клинике, но часть по желанию вы сможете выполнять и дома.

Помимо этого, опытный специалист скорректирует сложности с балансом и координацией движений, часто встречающиеся у пожилых людей, перенесших заболевание в тяжелой форме.

Некоторым пациентам требуется помощь с восстановлением глотания и когнитивных функций, что без врачебной помощи часто сделать просто не возможно.

И, конечно, только в клинике возможно полностью проверить состояние организма – провести все необходимые анализы и исследования.

Тем, кто желают восстанавливаться в домашних условиях, доктор даст рекомендации по реабилитации после коронавируса – процедурам и упражнениям, которые можно проводить дома.

Причем все вышеперечисленные мероприятия должны проводиться строго индивидуально, и не подразумевать никаких групповых занятий, поскольку возможно повторное заражение, а программа занятий должна быть подстроена только под конкретного пациента.»

Как работают тесты на вирус?

Единственный надежный метод установить, что пациент заражен новым коронавирусом, — это специальное тестирование. Во многих странах тестируют сейчас тех, у кого есть симптомы и кто был в контакте с подтвержденными носителями вируса. Это значит, что какие-то случаи заражения не удастся отследить, но и тестировать всех, у кого есть симптомы, затруднительно, поскольку высокая температура или кашель — очень неспецифические симптомы , .

Общий принцип тестирования состоит в том, что во взятом образце ищут генетические последовательности, специфичные для нового коронавируса, и, поскольку вирус РНК-содержащий, то РНК перед этим еще и «переводят» в ДНК.

Однако важно помнить, что тесты могут давать сбои, например, при неправильном хранении образцов или недостаточной чувствительности. Как показывает практика, в некоторых случаях вирус обнаруживается в мазке из прямой кишки, но не обнаруживается при мазке из носоглотки

Также то, что российский тест включает два этапа , тоже может повысить вероятность ошибки.

Еще один тест, который сейчас разрабатывают, — на наличие антител к вирусу: он покажет, что человек был заражен, но его иммунная система уже справилась с инфекцией.

Три варианта поведения после незащищенного секса с малознакомым партнером

Если такая ситуация уже произошла, не стоит отчаиваться. Существует 3 модели поведения после случайного небезопасного секса:

1. На протяжении нескольких дней (не более 2-3) после опасного полового контакта необходимо пройти профилактическую терапию. Она проводится для предотвращения заражения инфекциями. Невозможно знать, был ли партнёр переносчиком инфекций передающихся половым путём или нет. Профилактическое лечение направлено против таких возбудителей как: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и сифилис. Схему приема препаратов с целью профилактики назначает врач, и обычно она соответствует схеме при классическом лечении половых инфекций. Но даже проведенная профилактика не дает стопроцентной гарантии. Через 2-3 недели после полового контакта необходимо обследоваться у венеролога. Дело в том, что некоторые инфекции имеют длительный инкубационный период и могут проявить себя через время.
2. Не принимать профилактические лекарства, а дождаться истечения инкубационного периода (это примерно 2-3 недели) и пройти комплексное обследование у доктора. Раньше этого периода не стоит сдавать анализы, так как они будут не информативны, а симптомы болезни вряд ли себя проявят. Это опасный вариант.
3. Попробовать обследовать партнера. Этот вариант сложно реализуемый. Маловероятно, что удастся договориться с половым партнером об обследовании у врача. Но если это удастся, можно точно установить риски и вероятность заражения.

Нужно ли носить маску?

Согласно рекомендациям ВОЗ, здоровым людям нужно носить маску только в том случае, если вы ухаживаете за человеком с подозрением на вирус. Также можно носить маску, если вы чихаете или кашляете, и при этом надо не забывать о мытье рук.

Так комментирует ношение масок врач-пульмонолог Василий Штабницкий: «Вопрос с масками очень сложный. По моему мнению, раз вирус могут распространять бессимптомные носители (например, сейчас выявляют много людей без симптомов, которые вернулись из поездок за границу: им сделали мазок — и результат теста оказался положителен), то в такой ситуации здоровый человек без симптомов должен носить маску. Не с целью не заразиться, а с целью не стать распространителем вируса. Каждый должен относиться к себе как к потенциально больному гражданину, который обязан обезопасить окружающих от своей потенциальной бессимптомной инфекции. Заболевший человек, конечно же, должен сидеть дома и не выходить».

Маску рекомендует иметь и вирусолог Андрей Летаров: «Я не смог обнаружить, на чем основана рекомендация не надевать маску. Найденные мной обзоры с метаанализами (самый свежий от 2017 года) утверждают, что маски снижают вероятность инфицирования, то есть идея надеть маску, пока едешь в метро, не кажется мне глупой».

Если вы носите маску, то посмотрите, как правильно это делать и как правильно ее выбрасывать (видео 1).

Видео 1. Как правильно носить и утилизировать маску

Не стоит и отовариваться большим количеством масок на всякий случай. Если все начнут так делать, масок не хватит тем, кому они действительно нужны: медицинским работникам.

Рисунок 1а. Как сшить тканевую повязку на лицо. Инструкция:

1. Вырежьте из хлопчатобумажной ткани два прямоугольника размером 25 на 15 см, сложите их вместе и сшейте.
2. Сначала подогните длинные стороны тканевого прямоугольника (примерно по полсантиметра) и пришейте подогнутый край. Затем загните боковые стороны тканевого прямоугольника (примерно на сантиметр-полтора) и также пришейте край.
3. В подогнутые бока боковых сторон теперь можно продеть петли для ушей с помощью иглы или заколки. В качестве петель можно использовать, например, эластичную ленту, тканевые полоски либо резинки для волос. В качестве альтернативы можно вместо ушных петель сделать завязку на голову.
4. Спрячьте узлы тканевых полосок или ленты в подвернутую ткань и закрепите ушные петли на повязке ниткой. Вуаля, самый важный аксессуар сезона готов!

Не забудьте, что повязка должна плотно прилегать к лицу.

Рисунок 1б. Бесстежковый метод создания маски. Инструкция:

1. Отрежьте нижнюю часть футболки высотой 18–20 см
2. Вырежьте из получившегося двойного сложенного куска ткани прямоугольник с длинной стороны в 15–18 см. Разрежьте по шву футболки со стороны будущих завязок.
3. Закрепите получившуюся повязку на лице, сначала завязав ленточки на шее, а потом на голове. Готово, можно отправляться за продуктами!

Рисунок 1в. Маска из кофейного фильтра. Инструкция:

1. Разрежьте кофейный фильтр, как показано на рисунке.
2. Сложите бандану или кусок ткани
3. Положите фильтр на середину сложенной банданы и подогните сначала верхнюю, потом нижнюю часть банданы, закрыв фильтр тканью.
4. Наденьте эластичные ленты на разные стороны банданы, оставив между ними примерно 15 см.
5. Подверните боковые части банданы к центру и закрепите их.
6. Тканевая повязка готова!

Рекомендация использует выражение «тканевые повязки», а не «маски», отчасти потому, что масками сейчас должны пользоваться именно сотрудники системы здравоохранения, которые постоянно находятся в зоне риска заражения.

Может ли развиться бесплодие

Китайские ученые Центра репродукции заявили, что SARS-CoV-2 способен вызывать у мужчин бесплодие. Основывается это мнение на результатах исследований. Согласно им, вирус атакует рецепторы АСЕ2, которые есть не только в тканях легких, но и кишечника, щитовидной железы, сердца, яичек.

В принципе, любой патологический процесс, сопровождаемый длительным повышением температуры тела, может негативно повлиять на процессы сперматогенеза. Но в большинстве случаев фертильность со временем восстанавливается. Даже специалисты рекомендуют делать спермограмму не ранее, чем спустя 3-4 месяца после перенесенного заболевания.

Нельзя утверждать, что именно коронавирусная инфекция как таковая может вызывать бесплодие у мужчин. У каждого пациента все индивидуально. Риск развития осложнений в работе репродуктивной системы повышается в случае воздействия определенных факторов: пожилой возраст, наличие сопутствующих заболеваний (ВИЧ, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет и т.д.), прохождение лучевой и химиотерапии, ослабленный иммунитет и прочие проблемы.

Последствия коронавируса для организма

1. Сердечно-сосудистая система.

• аритмия – нестабильные сокращения сердцечной мышцы, неправильный ритм биения сердца;
• сердечная недостаточность – неспособность сердца нормально снабжать организм кровью из-за слабости сердечной мышцы;
• снижение фракции выброса – уменьшение количества крови, выталкиваемой левым желудочком в момент сокращения;
• повышение уровня тропонина I – белка, участвующего в сокращении мышц, в том числе сердечной, что говорит о грубом нарушении функции клеток сердца;
• тяжелый миокардит, или воспаление сердечной мышцы, со сниженной систолической функцией – невозможностью сердца принимать в себя нужное количество крови, и, как результат, развитием сердечной недостаточности.

Опубликованы самые частые осложнения от коронавируса в США
9 декабря 2020867 32. Неврологические последствия перенесенного КОВИД-19 у выздоровевших:

• фантастическая, ни с чем не сравнимая усталость, когда поход от кровати к холодильнику или в туалет воспринимается как подвиг;
• головные боли;
• нарушенное, чаще спутанное сознание;
• судороги;
• отсутствие обоняния – да, нюх у больных КОВИДом пропадает именно из-за повреждения обонятельных нервов;
• парестезия – нарушение чувствительности, ощущение жжения, покалывания или мурашек;
• синдром задней обратимой энцефалопатии – целый комплект неприятных симптомов, включая судороги, нарушения сознания, боль, зрительные нарушения из-за отека и обратимого повреждения белого вещества мозга;
• вирусный энцефалит из-за присоединения хронических инфекций;
• повышенный риск острого цереброваскулярного события – нарушения мозгового кровообращения;
• в некоторых случаях – синдром Гийена-Барре – нарушения работы нервов из-за воспаления с развитием паралича всех конечностей.

• разрушение мышц и костей;
• сильная мышечная слабость с невозможностью пошевелить ни рукой, ни ногой;
• снижение подвижности суставов;
• боль в шее и плече из-за вынужденного лежачего положения – это, конечно, у тех, чья болезнь протекает тяжело;
• сложность вертикализации – принятия вертикального положения;
• нарушение равновесия и походки;
• полинейропатия – поражение нервных волокон, расположенных на периферии тела, вызывающее нарушение чувствительности, сложности с движением, онемение разных участков тела, и вегетативные нарушения – тревогу, неврозы, панические атаки и прочие «приятные» проявления;
• миопатия – нервно-мышечные заболевания, приводящие к постепенному отказу мышц.

4. Последствия КОВИДа для легких:

• нарушение функции легких;
• фиброз легких – перерождение их ткани в рубцовую, которой невозможно дышать, как последствие пневмонии.

5. Когнитивные последствия, влияющие на мыслительную деятельность:

• сложности с пробуждением от сна и длительное состояние спутанности сознания, психологические проблемы;
• – он же белая горячка или «белочка», и другие нарушения мышления.

Последствия COVID-19 есть даже через полгода после выздоровления
10 января 2021773 2Тяжелые последствия переболевших КОВИД-19 для организма выглядят так:

• синдром острого респираторного дистресс-синдрома – дыхательная недостаточность из-за воспалительных процессов в легких;
• сепсис или септический шок;
• полиорганная недостаточность, или нарушение функции сердца, легких, печени и почек;
• острое повреждение почек;
• повреждения сердца.

Одно из самых серьезных возможных осложнений – полинейропатия – поражение периферических нервных клеток. Это, в свою очередь, создает сложности с отключением от ИВЛ, общей слабостью, включая слабость диафрагмы, в том числе благодаря которой мы можем нормально дышать.  

• боли;
• скованности движений;
• усталости;
• недержанию мочи;
• дисфагии – сложностям с глотанием;
• тревоге и депрессии;
• снижению когнитивной функции, или мыслительной деятельности;
• посттравматическому стрессовому расстройству.

Потеря чувствительности конечностей.Атрофия конечностейСнижение или отсутствие сухожильных рефлексов

Выявлены неврологические и психиатрические последствия КОВИД-19 через полгода
28 января 2021672 4

Поможет ли вакцинация от другой респираторной инфекции уберечься от нового коронавируса?

«Подобная вакцинация не убережет от коронавирусной пневмонии, — рассказывает в интервью «Биомолекуле» пульмонолог Василий Штабницкий. — В целом, привиться от пневмококка и гемофильной инфекции никогда не поздно, особенно для пациентов с факторами риска. Но глобальный вклад этих вакцины в борьбу с новым коронавирусом будет минимальный. Большого выигрыша от такой вакцинации ждать не следует — скорее надо подумать о том, что если все сейчас пойдут прививаться, то мы получим массовое скопление людей, которого пытаемся избежать. Поэтому, возможно, стоит воздержаться от подобной вакцинации в данной ситуации.

Ранее показали, что БЦЖ стимулирует иммунную систему так, что та успешнее борется с вирусом гриппа , поэтому ученые и проверяют, нет ли такого же эффекта и для коронавируса.

Вакцинация и реабилитация переболевших коронавирусом в вопросах и ответах

Вакцинация против КОВИД-19 – что это такое? Как долго живет КОВИД в организме?Но! Какие последствия болезни есть у выздоровевших после коронавируса? Как проходит вакцинация от КОВИДа?
Реабилитация после КОВИД-19 в домашних условиях возможна?Возможна, если вы перенесли болезнь в легкой форме, получили рекомендации по дальнейшим действиям от врача и собираетесь четко им следовать

Можно ли сделать вакцинацию от КОВИД по ОМС?Где реабилитацию после КОВИД-19 проходить лучше всего?Вакцинация от КОВИД: 60+ уже можно?Отказ от вакцинации КОВИД возможен?
Какая клиника реабилитации после КОВИДа мне подходит?
Любая, в которой есть необходимые врачи высокой квалификации. Если вы находитесь в Москве, возможно, территориально вам подойдет
, которая точно подобные услуги оказывает. 

Вакцинация от КОВИД – купить препарат можно?Какая реабилитация после КОВИД-19 на самом деле необходима?Лучшая реабилитация после КОВИДа – что она в себя включает?
Реабилитация легких после КОВИДа – кому это нужно?Дыхательная реабилитация после коронавируса – это всегда индивидуально и зависит не только от того, насколько инфекция поразила организм, но и от общего состояния здоровья, сопутствующих проблем и возраста. А нужно это всем, чьи дыхательные пути пострадали от заболевания – вне зависимости от серьезности повреждений органа.  

Последствия вакцинации от КОВИДа – это страшно?Сколько реабилитация после КОВИДа-19 занимает времени?Нужна ли вакцинация переболевшим КОВИДом?Нужна ли вакцинация от коронавируса пожилым людям?Как пройти вакцинацию от КОВИД-19? 

Профилактика нежелательной беременности

Еще один важный вопрос, на который необходимо обратить внимание — профилактика беременности после незащищенного полового контакта. Существует два метода экстренной контрацепции – прием гормональных препаратов и установка внутриматочной спирали

Существует два метода экстренной контрацепции – прием гормональных препаратов и установка внутриматочной спирали.

Препараты для профилактики беременности

• Антигестагены — это вещества, которые блокируют прогестероновые рецепторы (прогестерон – гормон беременности) и как результат происходит задержка овуляции. Это не дает шанса яйцеклетке прикрепиться к матке.
• Гестагены — это более «тяжелые» препараты, которые негативно влияют на яичники и часто вызывают гормональные нарушения после приема. Они эффективны только в первые 48 часов после полового контакта. Их прием возможен не больше 2 раз в год, и запрещен молодым девушкам до 18 лет по причине не установленного менструального цикла.

Препараты для посткоитальной контрацепции, как и другие гормональные таблетки, имеют ряд побочных эффектов, это может быть:

• тошнота и рвота, диарея;
• нарушения менструального цикла;
• дискомфорт и болезненность молочных желез;
• нарушение системы фибринолиза с повышением риска развития тромбозов;
• головная боль, недомогание.

Внутриматочная спираль

Это метод, в основе которого лежит изменение микрофлоры матки благодаря ионам меди или гормонам, которые содержит спираль. В отличие от таблеток, спираль поможет предотвратить незапланированную беременность в течение 6-7 дней после полового акта. Даже если яйцеклетка оплодотворяется, среда матки не позволит ей имплантироваться. Установка спирали проводится только профессиональным гинекологом и включает ряд нюансов:

• Внутриматочную спираль редко устанавливают молодым девушкам, которые ранее не рожали. В дальнейшем это может повлиять на их репродуктивную функцию.
• Спираль ставится только когда женщина и в будущем хочет пользоваться этим методом контрацепции. Внутриматочные спирали могут быть установлены сроком на 3 или 5 лет. Наиболее надежными считаются спирали со встроенной гормональной капсулой, которая выделяя гормональные вещества, не только препятствует прикреплению яйцеклетки, но и тормозит овуляцию. Такие спирали – надежная контрацепция в 99% случаев.
• Если женщина имела ранее воспаления органов малого таза, ей придется принимать антибиотики после установки спирали минимум 5-7 дней.

Последствия коронавируся для излечившихся после интенсивной терапии

Миопатия – нервно-мышечные заболевания, которые есть у 48-96% пациентов в отделении интенсивной терапии с острым респираторным дистресс-синдромом. Возникает это состояние в том числе из-за воздействия применяющихся для снятия воспаления гормонов кортикостероидов, и сепсиса – заражения крови.
Миопатия – оно, конечно, полегче, чем полинейропатия, и восстанавливаются после нее лучше, но и тут без последствий не обходится. К ним можно отнести слабость, снижение качества жизни и значительное уменьшение выносливости. 

Синдром «последствий интенсивной терапии». Когнитивным проблемам, или нарушениям мыслительной деятельности:

• уменьшению объема памяти;
• ухудшению внимания
• способности ориентироваться в пространстве;
• неправильному восприятию… да всего.

Психиатрическим заболеваниям:

• тревоге;
• депрессии;
• посттравматическим стрессовым расстройствам. 

Физическим нарушениям:

• одышке, нарушению функции легких;
• снижению силы дыхательных мышц;
• боли;
• сексуальной дисфункции;
• значительному снижению выносливости;
• нейропатии – нарушению работы нервов;
• мышечной слабости, слабости рук и уменьшению силы захвата, или парезу – временному отказу мышц;
• сложностям с разгибанием колен; — сильной усталости.
• сильной усталости.

Вакцины не дадут коллективный иммунитет к КОВИДУ
26 января 2021874

• продолжительность искусственной вентиляции легких;
• длительность нахождения в отделении интенсивной терапии;
• солидный возраст;
• гипоксия – нехватка кислорода и гипотония – пониженное кровяное давление;
• продолжительность седации, или медикаментозного сна;
• сепсис – заражение крови;
• и нарушение регуляции глюкозы.

Что важно: осложнения возникают не только из-за самого коронавируса, но и из-за длительного ограничения движения и лежания на животе.

Почему рекомендуют принимать парацетамол вместо ибупрофена?

Дмитрий Владимирович Купраш , д.б.н., профессор кафедры молекулярной и клеточной биологии МФТИ и кафедры иммунологии биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова

Эту ситуацию для «Биомолекулы» прокомментировал иммунолог Дмитрий Купраш: «Ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые блокируют циклооксигеназы — ферменты, участвующие в развитии местного воспаления. Парацетамол же действует на центральную нервную систему, которая управляет температурой тела. Когда у меня голова дурная от высокой температуры, я пью парацетамол, а когда отекает и болит травмированное колено — ибупрофен или какой-нибудь другой НПВП.

Речь, по-видимому, идет о статье Карлоса Феррарио 2005 года, где он с соавторами сделал вывод, что прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприла) и ингибиторов рецепторов ангиотензина (лозартана) повышает уровень экспрессии гена ACE2 . — Ред.

Как долго SARS-CoV-2 живет на поверхностях? Могу ли я получать посылки по почте?

Ответ на этот вопрос менялся за последние недели, но, согласно последним публикациям, вирус сохраняет жизнеспособность в течение трех часов в воздухе, до одного дня на картоне и до трех (и даже более) дней на некоторых твердых поверхностях вроде пластика и нержавеющей стали . Также показано, что SARS-CoV-2 эффективно инактивируют рекомендованные ВОЗ спиртосодержащие гели для дезинфекции рук (статья пока находится на сайте препринтов bioRxiv ). То, что человек может заразиться при контакте с поверхностью, на которой есть вирус, пока не доказано, поскольку основным методом распространения является непосредственное заражение от другого человека. На всякий случай рекомендуется дезинфицировать различные поверхности. Сколько вирус «живет» на ткани (например, на одежде), пока не ясно.

«При этом речь идет о выживании детектируемого количества вируса, а не о сохранении достаточного его количества для инфицирования людей, — рассказывает вирусолог Андрей Летаров. — Падение титра (числа оставшихся активными вирусных частиц) происходит по экспоненциальному закону, причем время полужизни составляет, вероятно, 0,5–1 ч. (данные по родственному MERS ). Таким образом, заражение в результате контакта с поверхностью через 2–3 дня (примерно столько идет посылка быстрой почтой) после того, как к ней прикасался зараженный человек, крайне невелика, если вообще существует».

Как вирус влияет на беременных?

Пока не ясно, протекает ли заражение SARS-CoV-2 у беременных более тяжело и влияет ли это как-то на плод: эпидемия началось совсем недавно, и зафиксированных случаев рождения ребенка от инфицированной мамы очень мало. Пока что ни у одного младенца, рожденного от матери с SARS-CoV-2, тестирование не показало наличие вируса, а также вирус не был обнаружен в амниотической жидкости и грудном молоке женщин.

Тем не менее организации по здравоохранению относят беременных женщин к потенциальной группе риска, поскольку при инфицировании другими схожими инфекциями риск тяжелого протекания болезни у беременных выше. CDC не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания инфицированным женщинам, но при этом настоятельно советуют соблюдать все правила гигиены, чтобы не заразить младенца другими путями.

Насколько опасно заражение в период беременности

Наиболее опасный для развития плода период – первые недели беременности. Именно в это время происходит основной эмбриогенез, в ходе которого закладываются все внутренние органы. В некоторых случаях возможно возникновение пороков развития плода, выкидыш. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют при любых тревожных симптомах обращаться к ним. Если вовремя заручиться поддержкой квалифицированных специалистов, получить качественную медицинскую помощь и наблюдаться на протяжении всей беременности у акушера-гинеколога, риск осложнений сводится к минимуму.

В медицинском центре «Семья» вы можете пройти тест на коронавирусную инфекцию и при необходимости – получить своевременную помощь. У нас тщательно соблюдаются все меры безопасности, а прием ведется в комфортных для пациента условиях. Ваше здоровье будет на тщательном контроле опытных и внимательных специалистов.