Пневматоз кишечника – редкое заболевание, которое характеризуется накоплением газов в пищеварительном тракте. Скопление газов происходит в разных отделах органов пищеварения. Лечение зависит от причины и варьируется от антибиотиков до терапевтической эндоскопии.
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра заболевание обозначается кодами K55-K64.
Пневматоз — суть заболевания
Многие задаются вопросом, что такое пневматоз? При этой патологии скапливаются газы в стенке пищеварительного тракта. Пневматоз классифицируют в зависимости от пораженного органа. В этом контексте внутримышечное накопление газа в толстой кишке называется кишечным пневматозом. В медицине и радиологии выраженный пневматоз (гиперпневматоз) встречается редко.
При пневматозе cystoides coli газы в стенке толстой кишки находятся в виде кистозных включений. Впервые термин Pneumatosis intestinalis использовали Лернер и Газин в 1946 году. Точная причина заболевания не выяснена, поскольку оно чрезвычайно редкое.
Причины
Появление гиперпневматоза кишечника имеет различные причины. Существуют разные объяснения, однако механизм пока что не выяснен. Частые причины – некроз кишечника из-за недостатка кислорода (ишемии), некротизирующий энтероколит или сепсис. К механическим причинам развития заболевания в результате повышенного внутрипросветного давления относят язву желудка, пилорический стеноз, воспаление поджелудочной железы или заболевания ободочной кишки.
При иммуносупрессии тоже возникает пневматоз. Атрофия пейеровых бляшек в результате иммуносупрессии сопровождается потерей целостности стенки кишки.
Виды
Пневматоз кишечника встречается в двух формах. Первичный пневматоз кишечника (15% случаев) – доброкачественное идиопатическое состояние, при котором в слизистой толстой кишки развиваются множественные тонкостенные кисты. Обычно эта форма не имеет выраженных симптомов, и кисты обнаруживают попутно с помощью рентгенографии или эндоскопии. Если кисты закрывают просвет кишки, то имитируют симптомы карциномы.
Вторичная форма (85% случаев) связана с обструктивной болезнью легких или с некротическим желудочно-кишечным заболеванием.
Проявления пневматоза
Клиническая картина зависит от индивидуальных особенностей. Часто при пневматозе возникает боль в эпигастрии, нарушение пищеварения или кишечного движения.
Общий симптом – скопление газов в стенке кишечника. Газовые скопления поражают область правой кишки (восходящую). Позже возникают осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, в крайних случаях наблюдалась перфорация кишечника.
Важно! В медицине «кишечной перфорацией» называется сквозное нарушение тканей кишечника. Возможны иммунологические воспаления толстой кишки.
Диагностика
Важный критерий для диагностики кишечного пневматоза – газы в стенке кишечника или заполненные газом кисты. Врач обнаруживает скопление газов методом рентгенографии. Дифференциальный диагноз исключает псевдополипы в случае подозрения на наличие кист. Различие обнаруживается с помощью газового анализа. Большинство кист содержит от 5 до 15% O2, до 90% N2 и от 0,3 до 5% CO2. Ложные положительные результаты получаются из-за вздутия живота.
Компьютерная томография – метод выбора при диагностике, так как используется для различения внутримышечного и обычного скопления газов. Осложнения при пневматозе возникают крайне редко, заболевание протекает доброкачественно.
Лечение пневматоза
Терапия вторичной формы пневматоза зависит от первичного заболевания. Первичная Pneumatoris coli не обязательно лечится, но при определенных обстоятельствах контролируется врачом. Это относится к тем состояниям, при которых скопления газов не вызывают серьезных симптомов.
Если присутствуют кистозные включения, их можно удалить с помощью мини-инвазивных процедур. В качестве такого метода доступна терапевтическая эндоскопия, которая используется для удаления полипов.
В некоторых случаях требуется лечение антибиотиками в дополнение к удалению кист и кистозных отложений газов. Рекомендуется метронидазол. Только в чрезвычайно тяжелых случаях требуется открытое инвазивное вмешательство.
Если возникают осложнения, лечащий врач должен действовать как можно быстрее, чтобы предотвратить перфорирование кишечника. При перфорации кишечника терапией первой линии рассматривают хирургическое вмешательство, а не медикаментозное.
Незначительное кровотечение не требует оперативного вмешательства. В этом случае необходима тщательная оценка рисков и пользы.
Осложнения и прогноз
При гиперпневматизации пациенты страдают от расстройств пищеварения. Пневматоз негативно влияет на качество жизни и ухудшает работу ЖКТ. В результате заболевания возникает деформация кишечника, что снижает качество жизни больных.
Если болезнь не лечится, это приводит к значительному сокращению продолжительности жизни. Могут возникать и отрицательно влиять на пищеварение язвы в желудке. Во многих случаях пациенты намеренно потребляют меньше пищи и страдают от недостаточного веса или гиповитаминозов.
Важно! В большинстве случаев осложнения не возникают. С помощью хирургических вмешательств кисты могут быть удалены. Пациентам требуются антибиотики для предотвращения воспаления и незначительная постоперационная коррекция рациона.
Своевременная терапия и диагностика способны предотвратить развитие осложнений, вызываемых гиперпневматозом. Применение народных средств, диет и других нетрадиционных лекарств для лечения пневматоза не оказывает положительного эффекта на пациентов.
