Химиотерапия – название медикаментозного вмешательства, которое применяется для терапии раковых заболеваний. Иногда лекарственные препараты могут вызывать выраженную диарею, которая требует неотложной медицинской помощи. В статье мы разберем, почему возникает диарея после химиотерапии, лечение народными средствами и профилактические методы.
Внимание! Диарея – симптом, а не самостоятельная болезнь. Причиной диареи могут быть не только препараты, но и различные инфекционные, воспалительные, идиопатические (облучение) расстройства.
Причины возникновения поноса во время химиотерапии
Диарея является одним из основных недостатков терапии рака. Возможными причинами могут быть лучевая терапия, химиотерапевтические средства, снижение физической работоспособности и заражение инфекциями. Диарея, вызванная химиотерапией (ДВХ), является общей проблемой, особенно у пациентов с раком.
Установлено, что ДВХ поражает 50-80% пациентов, получавших лечение 5-фторурациловым болюсом или иринотеканом и фторпиримидинами. Несмотря на число клинических испытаний, оценивающих терапевтические или профилактические меры при диарее, было одобрено только три препарата: лоперамид, дезодорированная настойка опиума и октреотид.
В настоящее время разрабатываются новые стратегии и более эффективные вещества для снижения смертности, вызванной диареей. Недавние исследования, посвященные профилактическому использованию антибиотиков, будесонида, пробиотиков или активированного угля, по-прежнему должны определять роль этих препаратов в обычных клинических условиях.
Основные правила диеты
Доклинические данные свидетельствуют о том, что глутамин стимулирует рост слизистой оболочки кишечника, проявляя меньшую токсичность для желудочно-кишечного тракта у грызунов, получавших химиотерапию. Результаты рандомизированных исследований показали незначительное снижение интенсивности ДВХ. Однако не было обнаружено значительного эффекта в предотвращении радиационно-индуцированной диареи при пероральном применении глутамина.
Важно отметить, что у пациентов, получавших высокодозную химиотерапию и глутаминсодержащие внутривенные растворы, наблюдалось значительно больше рецидивов и смертей. В последнее время серия из 44 пациентов показала значительное снижение диареи при профилактическом применении внутривенного глутамина. Однако большая часть пациентов погибла.
Было показано, что пробиотики предотвращают диарею при воспалительных заболеваниях кишечника. Доклинические данные дали аналогичную эффективность при ДВХ. В клинической практике комбинация Lactobacillus rhamnosus и волокна привела к значительному снижению диареи.
Меню пациента
Примерное меню пациента:
- Утро: тертое яблочко, хлебцы и некрепкий чай,
- Обед: рисовый суп, белый хлеб, сладости на десерт и небольшое количество жидкости,
- Ужин: хлебцы с маслом, высокоуглеводные продукты, нежирное мясо.
Более подробную информацию о правильной диете при диарее можно узнать у диетолога. Не следует заниматься самолечением. При возникновении серьезных осложнений (воспаления поджелудочной железы, появления крови в стуле) или симптомов после химиотерапии требуется в срочном порядке обратиться к доктору.
Важно! Лечиться от диареи и составлять рацион питания рекомендуется под наблюдением лечащего доктора. Остановить сильный понос исключительно питанием не всегда возможно. Хроническую диарею поможет вылечить врач.
Препараты
Многие спрашивают: что делать при поносе взрослому человеку после лечения химиопрепаратом. Лоперамид – это опиоид, который снижает моторику кишечника, непосредственно влияя на гладкие мышцы. Лоперамид не обладает системными эффектами из-за минимального поглощения в ЖКТ. Рекомендация использовать лоперамид в действующих руководящих принципах лечения основана на эффективном снижении фекального недержания, частоты дефекации и веса стула. Доза лоперамида не должна превышать 4 мг.
Простая настойка опиума (ПНП) является еще одним широко используемым антидиарейным средством. ПНП содержит 10 мг/мл морфина. Рекомендуемая доза составляет 10-15 капель каждые 3-4 часа. Спиртовая настойка представляет собой менее концентрированный препарат, содержащий 0,4 мг/мл морфина. Настойку также нужно принимать каждые 3-4 часа.
Октреотид
Октреотид – синтетический аналог соматостатина, который действует на различные системы организма. Октреотид снижает секрецию ряда гормонов, таких как вазоактивный кишечный пептид (ВКП). Препарат продлевает время транспортировки пищи по пищеварительному каналу и снижает объем каловых масс. Октреотид одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения диареи, связанной с ВКП-секретирующими опухолями.
Октреотид полезен для пациентов с диареей, вызванной фторпиримидинами, иринотеканом и химиолучевой терапией на основе 5-FU. Одно рандомизированное исследование у 41 пациента, получавшего 5-FU, показало, что октреотид был более эффективен, чем стандартная доза лоперамида. Однако октреотид обычно используется как лечение второй линии для пациентов, которые не реагируют на лоперамид в течение 48 часов. Пациенты, страдающие от тяжелой диареи, тошноты, рвоты, анорексии и спазмов в животе, должны получать внутривенные вливания электролитов и жидкости вместе с препаратом. Внутривенное введение физиологического раствора снижает риск развития серьезных осложнений при диарее.
Оптимальная дозировка октреотида не определена. Врачи рекомендуют использовать в начале лечения 100-150 мкг октреотида подкожно или внутривенно три раза в день. Дозировку можно увеличить до 500 мкг/3 раза в сутки.
Народные способы
Что можно сделать при поносе самостоятельно? Прежде всего, нужно компенсировать потери жидкости и электролитов. Существуют специальные препараты для восстановления электролитного баланса, доступные в виде таблеток или жидкостей в ампулах, содержащих глюкозу, натрий, калий и хлорид.
Отварной и слегка соленый рис, рисовая каша из хлопьев или рисовый пудинг – эффективные средства для лечения диареи. Рис легко усваивается и не нагружает пищеварительный тракт. Отварной рис содержит много жидкости, которая может быть легко поглощена организмом. Крахмал и соль дополняют преимущества этого домашнего средства.
Многие прибегают при диарее к сухарикам, хрустящим хлебцам, тостам, рисовым вафлям. С одной стороны, сочетание углеводов, солей и простых сахаров в небольших количествах снижает потери жидкости и обеспечивает организм необходимыми веществами. С другой стороны, злаки могут раздражать кишечник и привести к усилению поноса. Некоторые виды хлеба содержат много пищевых волокон, которые оказывают слабительное действие.
Ряд пациентов не переносят клейковину. Поэтому рекомендуется при диарее ограничить потребление глютенсодержащих продуктов.
Глина
Глина или минеральная земля, такая как бентонит, поглощает токсины: бактерии, вирусы или пищу. Бентонит улучшает кишечную флору. Препарат можно принимать даже при спазме в желудке.
Чайную ложку бентонита нужно растворить в стакане. Смесь при поносе требуется пить три раза в день. Также природную глину можно добавить в чай. Если пациент не переносит вкус земли, можно употреблять специальные капсулы. Перед применением капсул необходимо ознакомиться с инструкцией.
Тертое яблоко против диареи
Простым и эффективным средством в случае острой диареи являются яблоки. Однако перед непосредственным употреблением яблоки требуется измельчить. В результате «яблочный соус» содержит легко абсорбируемый пектин. Пектин защищает кишечник и может абсорбировать токсины различных веществ. Вещество успокаивает слизистую оболочку кишечника и эффективно действует на различные типы поноса.
Бананы против диареи
Бананы содержат много крахмала, витаминов и минеральных веществ. Тщательно пережеванные бананы – это, прежде всего, легко усваиваемые и хорошие источники калия. Бананы можно использовать для восполнения запасов калия.
При легкой диарее бананы могут смягчить стул из-за наличия калия. Однако бананы нельзя использовать в качестве основного метода терапии.
Черника от диареи
Черника содержит витамины, минералы и дубильные вещества. Чернику можно съесть в свежем виде или употреблять в виде чая. В кружку нужно добавить 2-3 ложки сушеной черники и залить ее 150 мл горячей воды. Примерно через десять минут ягодный чай можно пить маленькими глоточками.
Морковь против диареи
Мелкая тертая морковь также помогает от сильной диареи. Корень содержит не только витамины, но и полисахариды. Морковь помогает организму связывать и элиминировать многие токсины. Также овощи легко усваиваются.
