Запор – уменьшение частоты дефекации (менее 3 раз в неделю), вызванное заболеваниями различной этиологии. Запор – не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на патологию. В статье мы разберем, что такое атонический запор, симптомы и лечение.
Внимание! При появлении серьезных симптомов требуется обратиться к врачу для определения точной причины состояния. В некоторых случаях боль может указывать на механическую обструкцию фекальными массами.
Виды запоров (кратко)
Острый запор появляется внезапно. В случае временного или ситуационного запора причиной могут быть краткосрочные изменения в рационе, изменения условий жизни (например, постельное белье или путешествие), острые инфекции или колебания гормонов. Некоторые лекарства также могут вызывать острую констипацию (например, опиоиды). Острая обстипация может также быть признаком обструкции кишечника (илеуса), инсульта или грыжи межпозвоночного диска.
Многие задаются вопросом: что такое обструкция кишок. При кишечной обструкции прохождение пищи через пищеварительный тракт блокируется. Обструкцию вызывает либо механическое препятствие (например, стеноз, фекалии), либо паралич мускулатуры кишечника (лекарственные вещества или врожденные расстройства).
Важно! Инсульт или грыжа межпозвоночного диска может вызвать запор, если поражаются специализированные центры пищеварения (гипоталамус, например).
Существуют три различные формы хронического запора (обстипации):
- Запор толстой кишки,
- Аноректальный запор,
- Идиопатический запор.
При обстипации толстого кишечника транспорт пищи полностью блокируется. По истечении более пяти дней говорят о кологенических запорах. Через уменьшенную перистальтику кишечника (подвижность кишечника) пищевая масса перемещается очень медленно вперед. В результате медленных сокращений стул затвердевает и блокирует нормальный транспорт пищевых продуктов.
Нарушение перистальтики вызывается различными причинами. Возможными являются нарушения нервов или мышц (например, рассеянный склероз), гормональный дисбаланс (например, гипотиреоз, сахарный диабет, беременность или роды), побочные эффекты лекарств (в том числе опиатов, антихолинергических средств) или диета с низким содержанием клетчатки.
Аноректальная обстипация поражает прямую кишку и анус. В этом случае процесс дефекации не осуществляется даже при напряжении. Причины аноректальной обструкции включают сужение анального канала (анальный стеноз) и выпадение прямого кишечника.
Идиопатическая обстипация возникает вследствие функциональных расстройств кишечной деятельности. Точная причина такой обстипации не изучена.
Особенности атонического запора
Хронический запор (ХЗ) является распространенным заболеванием, затрагивающим около 10% взрослого населения в промышленно развитых странах. От ХЗ чаще страдают женщины, чем мужчины. Даже пожилые люди и маленькие дети страдают от запоров. У пациентов старше 60 лет обстипации возникают в 20-30% случаев. С возрастом число обстипаций увеличивается.
Около 3% детей страдает от органической обстипации, тогда как от 90 до 95% – от неорганической. Запор – это так называемая «болезнь развитых стран» (западных стран). Он встречается намного реже в Африке.
Причины появления
Как у взрослых, так и у детей, запор чаще всего возникает вследствие плохого рациона питания или недостаточной физической активности.
У грудничка переход от одной диеты к другой (например, от грудного молока к готовой пище) часто является основной причиной обстипации.
Лактация
Ребенок также может испытывать эмоциональный стресс или боль в процессе дефекации. Боль вызывает страх перед опорожнением, что может привести к констипациям. Методы лечения для детей и взрослых ничем не отличаются. Пациенту нужно употреблять богатую клетчаткой диету, достаточное количество жидкости и ежедневно выполнять физические упражнения (желательно аэробные).
Важно! Если модификация диеты, физической активности или гидратация не приводит к необходимому эффекту, нужно обратиться к доктору для выяснения причины данного патологического симптома.
Симптомы
В случае острого запора возникают те же симптомы, что и в случае хронического. В отличие от хронической формы, симптомы возникают внезапно и могут быть быстро прекращены при терапии или изменении образа жизни.
Если причиной острого запора является кишечная обструкция, то возникает сильная боль в животе, метеоризм и рвота со стулом. При аускультации прослушивается чрезмерная кишечная активность. Как правило, активность кишечника увеличивается при шоковых состояниях.
Если причиной обстипации является инсульт, то симптомы зависят от расположения нарушений кровообращения в головном мозге. Может возникать паралич, диплопия, парастезия, дезориентация или нарушенная координация.
Другие распространенные симптомы атонической обстипации:
- Снижение частоты дефекации,
- Ощущение неполного опорожнения,
- Ощущение переполнения в животе,
- Твердый стул,
- Спастические боли.
Если возникают хотя бы два симптома, которые продолжаются более двух недель, врачи говорят о хронической констипации. При наличии основного заболевания, вызывающего запоры, могут появляться и другие симптомы.
Методы лечения
В клинической практике констипации лечат немедикаментозными средствами при отсутствии органических заболеваний. В редких случаях применяют слабительные препараты или клизмы для стимуляции перистальтики. Следует отметить, что гомеопатия не лечит констипацию.
Слабительные
Наиболее часто применяют структурные изомеры молочного сахара, например, лактулозу. Они увеличивают объем стула и ускоряют кишечные движения. Однако существуют и другие группы лекарств, которые оказывают слабительное действие:
- Осмотические препараты,
- Контактные слабительные,
- Смягчающие препараты (парафин, цитрат натрия).
Народные рецепты
Для борьбы с запором существует множество народных средств. Некоторые из них более эффективны, чем другие. Однако эффективность зависит от тяжести обстипации. Популярным средством для лечения запоров являются, например, сушеные сливы. Сливы можно использовать со злаками или йогуртом. Сливовая жидкость оказывает аналогический слабительный эффект на человека.
Важно! Пить достаточно жидкости после приема сухофруктов, иначе запор может усилиться.
Сок из чернослива сильно стимулирует перистальтику, поэтому может также помочь избавиться от недуга.
Клизмы
Клизма – один из способов терапии обстипации. Однако этот вариант применяется при серьезной обструкции, вызванной фекалиями. В этом случае жидкость вводится в прямую кишку через специальное устройство. Клизма приводит к стимуляции рецепторов в стенке кишечника. Раздражение нервных волокон помогает в быстром опорожнении кишечника.
Питание и диета
Существуют относительно простые меры, которые помогают предотвратить констипацию. Диета играет ключевую роль в профилактике данного расстройства. При запорах нужно употреблять пищу, которая содержит огромное количество клетчатки. Диетическое волокно содержится в цельных зернах, фруктах и овощах.
Упражнения
Регулярная физическая активность необходима для стимуляции перистальтики. Необязательно заниматься силовыми тренировками, чтобы снизить вероятность развития обстипации. Ежедневные прогулки, регулярное поднятие по лестнице или бег трусцой могут улучшить функциональное состояние ЖКТ.
Профилактика
В профилактических целях необходимо принимать достаточное количество воды. Для поддержания здоровой кишечной деятельности необходимо пить не менее 2 литров жидкости в сутки.
Прогноз
Если запор вызван неправильной диетой и образом жизни, он имеет хороший прогноз. Однако, если за обстипацией стоит органическая причина, прогноз зависит от основного заболевания. В большинстве случаев запор не нуждается в лечении.
