Эндометриоз

Взаимосвязь кишечного и влагалищного дисбактериоза

Большинство предрасполагающих факторов одинаковы как для влагалищного, так и для кишечного микробиоценоза. Взаимосвязь между дисбиозом кишечника у женщин и репродуктивным здоровье можно отследить на примере такого заболевания, как эндометриоз. Это патологическое состояние характеризуется формированием очагов эндометрия за пределами полости матки.

Немалое значение в механизме развития данного гинекологического заболевания, играют ретроградные менструации, при которых жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки попадают в брюшную полость. Вероятность развития эндометриоза при таком сценарии во многом зависит от реакции иммунной системы, важным звеном которой является микробиота кишечника.

Кроме того, дисбаланс микрофлоры в кишечнике и влагалище, может приводить к увеличению уровня эстрогенов в организме женщины, что способствует быстрому прогрессированию эндометриоза. Повышение уровня гормонов эстрогенов, также способствует стремительному росту как доброкачественных, так и злокачественных новообразований женской репродуктивной системы.

Сам по себе дисбактериоз влагалища является тем состоянием, которое в буквальном смысле нарушает естественную защиту женской репродуктивной системы. Снижение местного иммунитета и активизация болезнетворных микроорганизмов увеличивает до максимума риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, чреватых развитием осложнений, включая бесплодие.

Также, была клинически подтверждена связь между нарушением баланса влагалищной микрофлоры и высоким риском формирования рака и предрака шейки матки. Сравнительное исследование мазков из шейки матки здоровых женщин и пациенток с диагностированным предраком шейки матки доказало разность состава микрофлоры. В первом случае, в мазке преобладают лактобактерии, а во втором случае, над полезной микрофлорой доминируют условно патогенные и патогенные микроорганизмы. Кроме того, дефицит лактобацилл в просвете влагалища, подрывает сопротивляемость женского организма перед вирусом папилломы человека (ВПЧ), который в 90% случаев является причиной развития онкологии шейки матки.

Лечение цистита после секса

Лечение носит как симптоматический, так и этиотропный характер (т.е. устранение причины заболевания).

Так, например, наличие воспалительных явлений во влагалище устраняется с помощью местных противогрибковых и антибактериальных препаратов. Если обнаружено венерическое заболевание, специалисту требуется лечение обоих партнеров. При анатомических особенностях мочевой системы урогинеколог может рекомендовать хирургическое лечение — перенос уретры т.е. транспозиция уретры (выше над влагалищем), при необходимости хирург иссекает остатки девственной плевы, которые «растягивают» уретру.

После операции восстановление занимает 7-15 дней, в 85% случаев операция позволяет Вам забыть навсегда, что такое цистит после секса. 

Симптоматика разных видов инсульта

А вот различия между видами инсульта существуют, притом значительные.

Признак	Инфаркт	Кровоизлияние	Субарахноидальное кровоизлияние
Как наступает	Медленно	Быстро — в минуты или часы	Резко — в 1-2 минуты
Боль в голове	Выражена слабо	Выражена сильно	Выражена сильно
Сознание	Непродолжительная утрата	Продолжительная утрата	Непродолжительная утрата
Рвота	Изредка	Нередко	Нередко
Тонус затылочных мышц	Отсутствует	Нередко	Постоянно
Слабость	Нередко	Нередко	Изредка
Нарушение речи	Нередко	Нередко	Изредка
Кровоизлияние в сетчатку	Нет	Изредка	Изредка

При ишемической инсульте признаки не столь выражены и очевидны. Сначала появляется головная боль, которая сопровождается:

• ощущением тяжести в затылке;
• провалами в памяти;
• иными психическими отклонениями;
• параличами.

При появлении хотя бы некоторых симптомов нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Первые признаки и типичные симптомы разных видов рака

Для каждого типа опухолей есть типичные первые признаки, на которые женщине нужно обращать внимание. При опухоли эндометрия возникают межменструальные кровотечения, мажущие выделения

Если женщина вступила в климакс, возможны кровотечения без цикличности, обильные водянистые выделения. Боль возникает на поздних стадиях, распространяется на поясницу, крестец и лобок

При опухоли эндометрия возникают межменструальные кровотечения, мажущие выделения. Если женщина вступила в климакс, возможны кровотечения без цикличности, обильные водянистые выделения. Боль возникает на поздних стадиях, распространяется на поясницу, крестец и лобок.

При раке влагалища начальные признаки отсутствуют, по мере развития рака возможны выделения, язвы на слизистой, кровотечения, боли внизу живота.

Рак вульвы проявляется как новообразование на половых губах, жжение, зуд и язвы с кровотечением.

Поражение яичников длительное время не дает о себе знать, обнаруживается при обследованиях. На поздней стадии типична боль неопределенного характера.

Симптомы и признаки алкоголизма у женщин

Как и большинство людей, пьющая женщина вряд ли сможет распознать у себя симптомы и признаки, свидетельствующие о переходе бытового пьянства в зависимость. Изменения, свидетельствующие о первой стадии алкоголизма, могут заметить только близкие люди, которые длительное время находятся рядом с ней.

Симптомы алкоголизма у женщин

Стоит забить тревогу, если у вашей жены, матери или дочери появились такие симптомы:

• Повышенный интерес к алкоголю, поиск любого повода, чтобы выпить.
• Агрессия по отношению к людям, которые пытаются отговорить ее от чрезмерной выпивки.
• Постоянное увеличение дозы спиртного для достижения нужной степени опьянения.
• Отказ от закуски, снижение аппетита именно во время застолья.
• Потеря интереса к вещам, которые раньше были частью жизни женщины.
• Смена приоритетов и нравственных ценностей.
• Возможный скрытый алкоголизм, желание выпить в одиночестве.
• Неоправданная грубость по отношению к близким, истерики.
• Нежелание общаться с близкими людьми.

Если есть эти симптомы, то скорее всего можно говорить о начальной стадии женской алкозависимости

Стоит обратить внимание, на что она тратит деньги, как выискивает очередной повод или причину, чтобы принять дозу алкоголя

Признаки алкоголизма у женщин

Если обратить на некоторые изменения во внешности женщины, то можно своевременно заметить признаки, которые свидетельствуют о пристрастии, грозящем перейти в пагубную зависимость. От бесконтрольного употребления в первую очередь страдает внешний вид женщины:

• Отекшее лицо, синяки под глазами (это признак того, что появились нарушения в работе почечной и сердечно-сосудистой системы).
• Красноватый или желтушный оттенок кожи.
• Бессмысленный взгляд, который оживает только после того, как женщина видит или выпивает новую порцию алкоголя.
• Нарушенная координация движений, шаткая походка. 
• Потеря веса, изменение осанки, угловатая фигура с рыхлой кожей.
• Низкий грубый голос.

По мере нарастания зависимости признаки становятся все более очевидными и проявляются по нарастающей. Чтобы изменения не стали необратимыми, нужно начать срочное лечение. Увы, но полностью восстановить внешний вид хотя бы соответственно возрасту не удастся, потому что прием алкоголя вызывает раннее старение.

Профилактика

Главными в профилактике приступов являются:

• Соблюдение режима дня с достаточным ночным сном (6 – 8 часов).
• Лечение сопутствующих эндокринных расстройств, сосудистой и вегетативной патологии.

Зная, как бороться с мигренью, человек может контролировать течение этого заболевания. Так, лекарство, принятое при первых симптомах ауры, будет эффективным в 80 % случаев. Если же выпить таблетку обезболивающего при мигрени уже на пике головной боли, избавиться от нее получится примерно в 20 % случаев.

Изучив закономерность, что вызывает мигрень чаще всего, человек может избегать влияния этих факторов. Например, если мигрень возникает на фоне повышенного давления, нужно следить за АД и своевременно корректировать его уровень.

Частая мигрень у женщин во время менструации свидетельствует о роли гормонального фона. Поэтому, если имеются отклонения эндокринной или женской половой системы, необходимо проконсультироваться у эндокринолога, гинеколога.

Если вы хотите знать, как лечить мигрень правильно, обращайтесь в нашу клинику. Опытные врачи проведут обследование, подберут безопасные и эффективные лекарственные препараты для купирования и профилактики приступов. Научат, как бороться с болезненными пульсациями в голове простыми методами, соблюдая режим, питание, дозируя физическую активность. После этого жизнь людей, страдающих мигренью, становится значительно легче, уменьшается риск осложнений и негативных последствий.

Статьи и новости

Вопросы по теме

Можно ли принимать стимбифид постоянно?

Да, можно принимать длительно.

Можно ли применять стимбифид во время кормления грудью?

Формально стимбифид противопоказан и при беременности, и при кормлении грудью. Смотрите инструкцию по применению.

Можно ли принимать стимбифид во время приема антибиотика, а не после?

Можно и нужно принимать до, во время и после приема антибиотиков. Практически значимых противопоказаний этому нет.

Те он без антибиотиков хеликобактер пилори убирает или в комплексе с ними?

Стимбифид Плюс борется с хеликобактерной инфекцией без антибиотиков (Но можно применять и в паре с ними).

Можно ли пить Стимбифид плюс за полчаса до еды по назначению врача

Здравствуйте!
 
Да, это соответствует инструкции на препарат.  
 
Здоровья Вам!
 

Можно ли принимать стимбифид при длительной диарее, которая началась после приема антибиотиков?

Здравствуйте!
 
Не только можно, но и нужно, Стимбифид для этого и предназначен.
 
Здоровья Вам!

Пока находилась на учебе в России несколько раз принимала Стимбифид Плюс, результатом довольно. Сейчас вернулась на родину. Можно ли купить ваш препарат в Северной Корее?

Здравствуйте!
 
К сожалению, на данный момент такой возможности нет, но мы будем работать в этом направлении. Рынок Северной Кореи очень для нас интересен. 
 
Здоровья Вам!

Как и когда происходит гормональный сбой: хочется плакать — сходи к гинекологу

Гормональный сбой происходит вне зависимости от возраста женщины. Он характерен как для очень молодых девушек, так и для женщин, достигших определённого возрастного рубежа.

Эндокринная система работает благодаря сигналам, поступающим из подкорки головного мозга, а именно, из гипоталамуса. От него сигнал поступает к гипофизу, одной из эндокринных желез.

Для женщины, если рассматривать только репродуктивную функцию, наибольшее значение имеют три гормона, отвечающих за работу женской половой системы.

• Это ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), благодаря которому яйцеклетка способна созреть в яичнике, а также вырабатываются женские половые гормоны эстрогены.
• Лютеинизирующий гормон не менее важен, с его помощью продуцируется прогестерон, яйцеклетка выходит из яичника и происходит овуляция.
• Третий гормон, пролактин, отвечает за материнство и появление молока у кормящей матери.

Все гормоны взаимодействуют между собой. При переизбытке эстрогена уменьшается количество ФСГ. При недостатке прогестерона увеличивается производство лютеинизирующего гормона. Точно по такому же принципу взаимодействуют гипофиз и гипоталамус.

Гормональный сбой имеет как незначительные (выпадение волос, плаксивость), так и серьёзные последствия (поликистоз яичников, миома матки, бесплодие). Независимо от возраста сбой в работе желез внутренней секреции сопровождается повышением веса, нервозностью, тревожными расстройствами и даже депрессией.

Лечение

В связи с тем что мигрень и эпилепсия часто взаимосвязаны, практикующие врачи не должны забывать о потенциальной коморбидности. Когда заболевания коморбидны, принцип “минимум диагнозов” неприменим. В исследовании семей с эпилепсией только 44 % пациентов, имеющих мигрень на основании данных самостоятельно заполненных опросников, сообщили о том, что врач установил им диагноз “мигрень” . Число пациентов, сообщивших об установленном им диагнозе мигрени, было на удивление низким, с учетом того что все они уже получали лечение по поводу эпилепсии.

Почему же коморбидность мигрени и эпилепсии часто не распознается? Эпилепсия расценивается врачами как более серьезное заболевание. В результате симптомы мигрени могут игнорироваться или относиться на счет эпилепсии. Кроме того, выявление атипичных симптомов мигрени может быть весьма затруднительным; множество форм эпилепсии и других пароксизмальных расстройств могут имитировать мигрень. Ряд пациентов с сочетанием мигрени и эпилепсии могут не сообщать врачу о головной боли, потому что она купируется антиэпилептическими препаратами (АЭП). Нельзя исключать, что самоопросники, применявшиеся пациентами в ряде исследований, вели к гипердиагностике мигрени.

При планировании стратегии лечения эпилепсии и мигрени следует учитывать возможность коморбидности. Несмотря на то что трициклические антидепрессанты и нейролептики часто используются для лечения мигрени у пациентов с коморбидной эпилепсией, не следует забывать, что данные препараты могут снижать “порог приступов”. Препараты для профилактики мигрени могут одновременно быть эффективными для лечения другого заболевания; например, при сочетании мигрени с артериальной гипертензией широко используются β-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов . При сочетании мигрени и эпилепсии следует отдавать предпочтение препаратам, эффективным в отношении обоих расстройств (вальпроатам и топирамату).

Вальпроат натрия – антиконвульсант, рекомендованный FDA (Food and Drug Administration) для профилактики мигрени. Его эффективность была подтверждена двойными слепыми плацебо-контролируемыми исследованиями . Дозы препарата, применяемые для профилактики мигрени (обычно не более 500 мг/сут), существенно ниже тех, что используются для лечения эпилепсии. Вторым АЭП, рекомендованным FDA для профилактики мигрени, является топирамат. В недавних исследованиях была

подтверждена эффективность 50–100 мг/сут топирамата для профилактики мигрени . Имеются данные, что габапентин, леветирацетам, тиагабин и зонизамид эффективнее плацебо в лечении мигрени, однако по этим препаратам недостаточно объективных данных. Ламотриджин эффективен в отношении мигренозной ауры, но не головной боли. АЭП в качестве профилактики мигрени предпочтительнее β-адреноблокаторов для пациентов с депрессией, болезнью Рейно, бронхиальной астмой и диабетом .

Выявление схожих патогенетических механизмов и ответа на медикаментозную терапию привело к всплеску интереса к другим методам лечения. Например, стимуляция блуждающего нерва, использующаяся пациентами с резистентной фокальной эпилепсией, сейчас проходит исследования на пациентах с мигренью .

Стадии гинекологического рака

Рак в гинекологии обычно описывается по системе TNM. Заглавные буквы означают характеристики самой опухоли – Т (tumor) со стадиями рака от Т1 до Т4, в зависимости от размеров.

Выделяют стадии Тх – когда опухоль невозможно распознать:

• Тis – для карциномы в шейке матки;
• Т1 – опухоль небольших размеров, не выходящая за пределы зоны возникновения;
• Т2 – опухоль входит в соседние зоны органа;
• Т3 – поражения органов малого таза;
• Т4 – поражения отдаленных органов.

Второй пункт оценки – это лимфоузлы N (nodus):

• стадия 0 – поражения не определяются;
• стадия 1 – есть поражения регионарных лимфоузлов.

М – это метастазирование:

• стадия Мх – нет данных о поражении;
• стадия М0 – нет отдаленных метастазов;
• стадия М1 – отдаленные метастазы выявлены.

Миф №9: Если у мамы и бабушки нет эндометриоза, значит его не будет у потомства

Факт. Эндометриоз может развиться у любой женщины, даже если по женской линии этого заболевания ни у кого не было. Некоторые ученые предполагают, что генетические мутации способствуют патологическому разрастанию эндометрия и относят заболевание к наследственным, но родственники могли не знать о патологии или просто не обращались к гинекологу, таким образом, у них не диагностировали эндометриоз.

И еще немного фактов:

• Эндометриоз развивается у любой женщины независимо от расовой принадлежности.
• Эндометриоз поражает женщин всех социально-экономических групп и профессий. 
• Отсутствие гинекологических заболеваний не гарантирует защиту от возникновения эндометриоза.

Виды мигрени

В зависимости от набора неврологических симптомов, которые каждый раз повторяются у одного и того же человека во время приступов, различают клинические формы мигрени:

• Мигрень с аурой (25 – 30 %).
• Мигрень без ауры.
• С аурой, но без головной боли.

По характеру предвестников головной боли различают:

• Зрительную мигрень – наиболее часто встречается. Человек видит вспышки, пятна перед глазами. Они могут иметь вид точек, ломаных линий, пятен. Бывают и негативные варианты зрительной ауры, когда у пациента выпадают поля зрения, проявляются скотомы (человек не видит картинку перед глазами полностью, отсутствуют половина или четверть поля зрения обоих глаз), затуманенное зрение.
• Слуховую – человека беспокоят слуховые галлюцинации.
• Речевую – нарушается прежде всего речь. Она становится непонятной, человек переставляет отдельные слоги, путает слова.
• Чувствительную – на лице, руках возникают участки покалывания, онемения, характерны снижение чувствительности или парестезии.
• Двигательная встречается реже и характеризуются преходящим выпадением двигательной функции конечностей и тела. Развивается временная (до 72 часов), полностью обратимая гемиплегия с нарушением силы, тонуса мышц половины тела. Есть семейные и спорадические формы гемиплегической мигрени.
• Стволовая, или базилярная форма сопровождается симптомами головокружения, расстройства слуха, зрения (диплопия, или двоение), координации движений, возможно нарушение сознания, чувствительности.
• Ретинальная в отличие от зрительной всегда сопровождается односторонними нарушениями зрения. Глазные симптомы могут быть как позитивные (яркие линии, точки), так и негативными (выпадение полей зрения).

Некоторые выделяют еще шейную мигрень, когда боль распространяется на мышцы шеи. Однако при более подробном разборе это чаще всего оказывается головная боль напряжения. Она преимущественно давящая, сжимающая, несильная, симметричная, связана со спазмом мышц.

Аналогами мигрени у детей могут быть эпизодические симптомы со стороны других систем, которые имеют склонность к повторению:

• Синдром циклических рвот.
• Абдоминальная форма мигрени.
• Доброкачественное пароксизмальное головокружение.

Эти диагнозы ставят только после тщательного исключения патологии ЖКТ, уха, мозжечка.

Для определения тяжести состояния важно указать частоту приступов мигрени. Мигрень бывает:

• С частыми приступами мигрени головной боли – 1 раз в неделю.
• Средней частоты – 1 раз в месяц.
• Редкой – 1 – 2 эпизода в год.

В развитии приступа различают 4 стадии:

1. Продромальный период. Меняется настроение, появляется усталость, чувство голода, возможна гиперактивность. Продолжается период от 4 до 48 часов.

2. Аура продолжается до часа.

3. Период нарастания головной боли от 4 до 72 часов. Лучше всего себя пациент чувствует в темной тихой изолированной комнате с прохладным свежим воздухом. Купировать боль помогает холодный компресс на голову. Пациент чаще всего ложится, так как любая физическая активность приводит к усилению боли.

4. Период восстановления после приступа. Еще в течение 1 – 2суток человек чувствует себя разбитым. В голове может ощущаться тяжесть. Есть сложности с усвоением информации, концентрацией внимания. Иногда состояние нормализуется только после длительного сна.

Не всегда фазы можно четко разграничить между собой. Иногда предвестники и аура отсутствуют.

Если развиваются осложнения, пациента нужно госпитализировать. К осложнениям мигрени относят:

• Мигренозный статус – тяжелое состояние, когда несколько приступов мигрени следуют один за другим или боль продолжается более 72 часов. Мигренозный статус из-за частой рвоты может привести к обезвоживанию, гемодинамическим расстройствам, инфаркту, инсульту, отеку головного мозга.
• Эпиприступ, когда на фоне повышенной активности мозга возникают судороги. Они возникают вместе с головной болью или в течение часа после ее прекращения.
• Мигренозный инсульт, когда очаговое поражение мозга наступает в результате мигрени или одновременно с ней. Аура с очаговыми симптомами длится более часа, симптомы ишемии подтверждаются КТ и МРТ.
• Длительная аура без инсульта. Симптомы, присущие ауре, могут сохраняться несколько дней, но подтвердить наличие очага в мозге методами визуализации не получается.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Встречаются нетипичные варианты, например, хроническая мигрень, когда в течение месяца симптомы беспокоят не менее 15 дней.

Виды гинекологической онкологии

Если рассматривать все злокачественные гинекологические заболевания, важно подчеркнуть, что рак имеет разные типы и симптомы. Злокачественные клетки могут возникать:

• В области шейки матки, протекая стадийно – от дисплазии клеток и карциномы in situ, когда поражение ограничено только поверхностным эпителием, до инвазивного рака, поражающего все слои клеток, распространяющегося вглубь.
• В области слизистой оболочки матки, формируя карциному эндометрия. Клетки опухоли распространяются в тело матки и окружающие ткани, метастазируют в яичники и лимфоузлы, отдаленные органы.
• В теле яичников – обычно рак развивается в форме овариальной карциномы. Это одна из самых агрессивных форм рака половой сферы, он поражает ткани яичников и окружающие клетки, лимфатические узлы, метастазирует в печень и легкие.
• В области вульвы – возникает карцинома клеток кожи в зоне преддверия влагалища. Изначально изменения локализованы в поверхностных тканях, постепенно проникая вглубь.

Относительно редкими формами онкологии гениталий считаются рак влагалища и маточных труб. Особая форма рака – это пузырный занос с развитием хориокарциномы, опухоли из тканей плодного яйца (трофобласта).

Кровь в моче: причины

Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма

Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:

Этиология	При каких заболеваниях появляется, особенности
Патологии инфекционной природы	Туберкулёз мочевого пузыря; Туберкулёз почек; Воспаления уретры, вследствие поражения патогенными микроорганизмами; Гнойные процессы, спровоцированные проникновением в уретру патогенных микроорганизмов при цистите.
Новообразования добро- и злокачественной природы	Раковые новообразования появляются после сорока лет и, помимо сгустков крови в моче, редко сопровождаются другими клиническими проявлениями. Новообразования доброкачественной природы в органах мочевыделительной системы развиваются крайне редко в виде ангиомиолипома и почечных кист.
Травматические повреждения органов таза	Разрывы почек; Повреждения мочевого пузыря; Повреждения промежности; Нарушения целостности уретры или мочевого пузыря.
МЧБ	Конкременты в почках или мочевом пузыре не только создают оптимальные условия для развития воспалительных процессов, но и могут повредить слизистую оболочку почек, мочеточников, а также уретры (при выходе).
Генетические аномалии	Поликистоз почек поражает не только сами почки, но и печень, и характеризуется кистозным перерождением функционально активных эпителиальных клеток.
Патологические состояния, при которых наблюдаются нарушения сворачиваемости крови	Лейкоз, который является злокачественным заболеванием кроветворной системы; Гемофилия, которая характеризуется нарушениями процесса коагуляции крови; Малокровие, при котором концентрация гемоглобина и эритроцитов в крови снижена.
Патологические состояния почечных сосудов	Тромбоз мелких сосудов почек; Появление кровяных сгустков в сосудах почек.
Ряд заболеваний почек	Пиелонефрит, который является неспецифическим воспалительным процессом, характеризующимся поражением лоханки, чашечек и паренхимы почек; Клубочковый нефрит, который является воспалительным процессом, для которого характерно поражение почечных клубочков.

Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.

Группа	Заболевания, при которых наблюдается данный симптом
Женщины	Острый или хронический цистит (кровь в моче при цистите нередко появляется после полового акта); Уретрит; Эндометриоз мочевого пузыря.
Мужчины	Доброкачественные новообразования предстательной железы; Тяжёлые физические нагрузки; Воспалительные процессы простаты — простатит; Новообразования злокачественной природы.
Дети	Кровь в моче у ребёнка может появиться вследствие: Клубочкового нефрита (50% случаев); Генетической предрасположенности к патологиям почек; Повреждений уретры; Неправильной гигиены половых органов после рождения; Воспалительных процессов в почках и органах мочевыводящей системы.
Люди преклонного возраста	Инфекционные процессы органов мочевыводящей системы; Анатомическое сужение мочевыводящего канала.