Конвулекс

Лекарственный продукт противоэпилептической природы «Конвулекс» создан на основе вальпроевой кислоты. Это вещество стимулирует повышение уровня ГАМК в тканях ЦНС, обеспечивая угнетение судорожной активности. Согласно инструкции по применению, «Конвулекс» способен избавить от приступов эпилепсии и вызванных ими изменений в поведении. Также он справляется с тиком и мышечными сокращениями на фоне высокой температуры у детей, купирует судороги при поражениях центральной нервной системы. Существует несколько аптечных форм препарата «Конвулекс»: таблетки, капсулы, капли, раствор, сироп. Такое разнообразие позволяет активно использовать продукт в разных обстоятельствах.

Состав

Непатентованное международное название продукта – вальпроевая кислота или вальпроат натрия. Именно это вещество является основой медикамента, наделяет его необходимыми терапевтическими свойствами. В зависимости от формы продукта объем компонента может различаться. Этот же момент влияет на перечень вспомогательных составляющих в препарате.

Форма выпуска

Аптечных продуктов под названием «Конвулекс» очень много, у каждого есть свои особенности. Назначением медикаментов должен заниматься лечащий врач. Даже попытки самостоятельно заменить «Конвулекс» капсулы на таблетки, а сироп – на капли, могут привести к неожиданным негативным последствиям.

Форма выпуска продукта может быть представлена:

• Таблетками – «Конвулекс Ретард» по 300 и 500 мг активного компонента. Белые, двояковыпуклые элементы пролонгированного действия с ванильным запахом, продолговатой формы, с риской и гравировкой. Расфасованы по пластиковым флаконам, которые разложены в картонные упаковки;
• капсулами – по 150, 300 и 500 мг вальпроата. Элементы розового оттенка, представляющие собой жидкость в мягкой кишечнорастворимой оболочке. На их поверхности специальными чернилами нанесен показатель содержания действующего компонента. Содержимое представлено прозрачной или почти прозрачной жидкостью;
• сиропом – по 50 мг действующего вещества на 1 мл средства. Продукт, разработанный специально для лечения детей. Имеет персиковый или малиновый аромат;
• каплями – концентрат «Конвулекс 300» с соответствующим содержанием вальпроата в 1 мл жидкости. Это бесцветный или с легким желтым оттенком состав, имеющий аромат и привкус апельсина;
• раствором – «Конвулекс» 500 мг, что соответствует 1 ампуле. На 1 мл продукта для внутривенного струйного или капельного введения приходится 100 мг вальпроата. Жидкость прозрачная, без цвета.

Все перечисленные средства взаимозаменяемы, но применение каждого обладает своими особенностями. Продукты сопровождаются подробными инструкциями. В ряде случаев терапия требует соблюдения дополнительных правил, о которых сообщает врач.

Фармакологическое действие

Терапевтические свойства препарата «Конвулекс» обусловлены способностью вальпроевой кислоты работать сразу в нескольких направлениях. Компонент увеличивает содержание в тканях ГАМК – основного тормозного нейромедиатора ЦНС. Тем самым он купирует судорожную активность в отделах головного мозга, подавляя и предупреждая приступы. Еще он расслабляет мышечные волокна во всем теле, что также способствует устранению тревожной симптоматики. Дополнительно возникает седативный эффект – торможение передачи импульсов в центральной нервной системе становится причиной максимального снижения судорожной активности.

Перечисленные результаты достигаются за счет прямого и непрямого механизмов воздействия медикамента. В первом случае он повышает объем вальпроата в нервной системе. Во втором – в тканях происходит накопление активных метаболитов действующего вещества, приводящее к модификации нейромедиаторов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Применение продукта «Конвулекс» обеспечивает купирование текущих эпилептических припадков, снижение частоты их возникновения, предупреждает рецидивы. Средство дает положительный эффект при любых видах патологической судорожной активности, источником которых выступают структуры головного мозга. Прием медикамента увеличивает продолжительность медленного сна, сокращая его промежуточную фазу. Курсовое лечение улучшает общее психоэмоциональное состояние больного, повышает его настроение, предупреждает развитие аритмии.

Скорость всасывания, биодоступность и время ответа организма на препарат зависят от типа лекарственной формы. Независимо от пути поступления медикамента в тело, его основной компонент и активные метаболиты преодолевают плацентарный барьер, поступают в грудное молоко. Вальпроат перерабатывается печенью. Вещество в неизмененном виде и продукты его распада выводятся в основном почками, небольшое количество – кишечником. Стандартное время полувыведения состава – 8-20 часов. При снижении работоспособности печени, у детей до 1,5 лет и пожилых людей показатель может существенно увеличиваться.

Показания к применению

Главное назначение лекарства «Конвулекс» – борьба с эпилептическими припадками любого типа. Это могут быть различные виды генерализованных или парциальных расстройств, независимо от степени тяжести. Несмотря на универсальность средств, надо учитывать, что лекарство в виде раствора подходит только для краткосрочной терапии. Его используют в случаях, когда пациент в силу состояния не способен принимать медикамент внутрь.

Также «Конвулекс Ретард» и стандартные формы препарата помогают при таких состояниях:

• специфические синдромы Уэста и Леннокса-Гасто;
• непроизвольные мышечные сокращения, возникающие на фоне органических поражений головного мозга;
• изменения поведения, спровоцированные эпилепсией;
• судороги и тики в детском возрасте, возникающие на фоне существенного повышения температуры тела;
• биполярные маниакально-депрессивные расстройства, не реагирующие на продукты лития и другие профильные медикаменты;
• любые биполярные расстройства (лечение и предупреждение).

Это официальный перечень того, от чего назначают лекарство. На практике продукт может быть включен в состав комплексной терапии при ряде неврологических или психических состояний. Его нередко применяют в тех случаях, когда лечение другими составами схожего действия не дает желаемого эффекта.

Противопоказания

Большинство запретов и ограничений по использованию средства «Конвулекс» универсальны. Разные формы медикамента имеют только ряд возрастных особенностей. Капсулы нельзя принимать лицам младше 3 лет, а таблетки – пациентам младше 6 лет. Капли запрещено давать малышам, если их вес не достиг 7,5 кг.

Проведение терапии запрещено при таких состояниях:

• сниженная функциональность печени, острый или хронический гепатит;
• проблемы в работе поджелудочной железы;
• порфирия;
• диатез геморрагического типа;
• падение количества тромбоцитов в крови ниже физиологической нормы;
• непереносимость лекарства или его компонентов;
• использование сиропа, капсул и таблеток запрещено в I триместре беременности, в период грудного вскармливания;
• сбои процесса обмена мочевины (все формы, кроме раствора).

Еще существует перечень относительных противопоказаний к использованию продукта «Конвулекс». При наличии хотя бы одного из них терапия проводится с повышенной осторожностью под контролем врача или пациенту подбирают равноценную замену. В эту группу входят беременность, сниженная функциональность почек, нарушение состава крови на фоне сбоя кроветворения. Опасность могут представлять перенесенные болезни поджелудочной железы или печени, органические поражения головного мозга, умственная отсталость у ребенка, дефицит белка в крови.

Побочные эффекты «Конвулекса», нежелательные реакции

Большинством пациентов медикамент переносится хорошо. Риск появления негативного ответа организма возникает при использовании предельных лечебных дозировок средства или их превышении. Также в ряде случаев опасность в этом плане может представлять сочетанная терапия.

Возможные побочные эффекты продукта:

• диспепсические – тошнота и рвота, боли в животе, анорексия или усиление аппетита, расстройство стула, воспаление печени и/или поджелудочной железы;
• неврологические – головокружение, дневная сонливость, летаргия, проблемы с координацией, головная боль, нарушение сознания, ступор, изменение чувствительности кожи, нарушения речи. В редких случаях наблюдаются тремор конечностей, хроническая усталость, кома;
• психические – перепады настроения, изменение поведения, проявления депрессии, галлюцинации, повышенные агрессивность или гиперактивность, психозы, раздражительность;
• реологические – изменение состава крови из-за уменьшения объема эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, снижения уровня фибриногена. Нарушение функций крови, приводящее к увеличению продолжительности кровотечений, появлению кровоподтеков, кровоизлияний. Также могут фиксироваться агранулоцитоз, лимфоцитоз;
• метаболические – прирост или уменьшение веса;
• иммунные – аллергический ответ в виде крапивницы, кожной сыпи, повышенной чувствительности к солнечному свету. Реже развиваются ангионевротический отек, токсический некролиз эпидермиса, разные формы эритемы;
• со стороны органов чувств – колебания глазных яблок, двоение картинки или мушки перед глазами, проблемы со слухом, нарушение вкусового восприятия;
• со стороны эндокринной системы – прекращение менструаций или сбой цикла у женщин, увеличение молочных желез и выделение из них секрета, поликистоз яичников;
• другие – отечность тканей, обратимое облысение, ночное недержание мочи у детей, васкулит или системная красная волчанка. Использование раствора может спровоцировать деменцию или клиническую картину, характерную для болезни Паркинсона;
• изменение лабораторных показателей – повышение уровня глицина, билирубина, аммиака, креатинина в крови. Несоответствие ферментных показателей норме.

Резкая отмена препарата может стать причиной быстрого возвращения эпилептических припадков, усиления их выраженности, увеличения частоты. Выход из медикаментозной терапии нужно проводить постепенно, по разработанной врачом схеме.

Инструкция на «Конвулекс»: способ и дозировка

К каждой из форм препарата «Конвулекс» прилагается аннотация с подробной инструкцией по применению средства. Несмотря на это, на практике лечение нередко сопровождается дополнительными рекомендациями в соответствии с особенностями случая. Их устанавливает лечащий врач на основе диагноза и возраста пациента, общей клинической картины.

Таблетки и капсулы

Правила приема, подбора дозы и графика лечения таблеток и капсул схожи. Выбирая среди этих лекарственных форм, обычно руководствуются личными предпочтениями больного. В детском возрасте чаще отдают предпочтение капсулам из-за наличия дозировки в 150 мг. «Конвулекс» по 300 мг и 500 мг преимущественно используется начиная с 7 лет.

Базовые рекомендации по использованию капсул и таблеток «Конвулекс»:

• лекарство пьют во время еды или сразу после нее, запивая водой. Его нельзя жевать, измельчать, растворять в жидкостях, смешивать в пищей;
• взрослым для остановки судорожных приступов – изначально по 600 мг в день с плавным увеличением суточного объема на 300 мг через каждые 3 дня. Дозу повышают, пока припадки не будут купированы;
• взрослым для поддержания эффекта и при остальных показаниях – при монотерапии по 5-15 мг на 1 кг веса с еженедельным увеличением показателя на 5-10 мг. По достижении 20-30 мг на 1 кг веса в сутки повышение дозы прекращают. При комбинированном подходе та же схема, но начинают с 10-20 мг вальпроата;
• стандартные дозировки для взрослых – оптимальная значится в пределах 1000-2000 мг в сутки, предельная не должна превышать 2500 мг. В условиях стационара и при ускоренном обмене веществ предельный суточный объем может быть превышен в два раза;
• детям от 6 лет (при весе более 25 кг) – действует та же схема, что и у взрослых. Получается, что на старте терапии ребенок обычно принимает по 300 мг вальпроата, а лечебный объем составляет 1000-1500 мг вещества. Конечный объем используется для поддержания эффекта;
• детям до 6 лет (при весе менее 25 кг) – разрешены капсулы «Конвулекс» по индивидуально подобранной схеме, но лучше использовать сироп или капли;
• предельные дозировки для детей – 60 мг на 1 кг веса. При таких показателях пациент должен находиться под медицинским контролем.

Суточную дозу лекарства в виде капсул рекомендуется делить на 2-3 подхода. Таблетки «Конвулекс Ретард», обладающие пролонгированным действием, обычно пьют только раз в сутки, реже – дважды.

Капли

Препарат принимают внутрь 2-3 раза в день, предварительно отмерив нужное количество жидкости с помощью специального шприца, и разбавив водой. Продукт можно использовать для лечения взрослых, пожилых людей, детей младше 6 лет. Состав разрешено принимать обособленно или сочетать с другими медикаментами. Дозировки подбираются индивидуально, исходя из возраста и веса пациента, целей терапии. За основу принимаются показатели, приведенные для таблеток и капсул «Конвулекс». Врачи не рекомендуют отмерять лекарство по каплям, такой подход создает высокую вероятность путаницы с дозировкой. Лучше использовать прилагающийся инструмент с понятными делениями.

Раствор для инъекций

Состав используют для купирования судорожных приступов. Его вводят внутривенно струйно или капельно – процедуру можно проводить только в условиях стационара или под контролем врача. Перед инфузией содержимое ампулы с препаратом «Конвулекс» надо развести 5% глюкозой, физраствором или раствором Рингера. Дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от веса и возраста пациента, целей терапии.

Особенности внутривенного введения продукта «Конвулекс»:

• расчет разовой дозы медикамента при струйной инъекции проводится по формуле 5-10 мг на 1 кг веса пациента;
• расчет разовой дозы медикамента при инфузионной терапии проводится по формуле 0,5-1 мг на 1 кг веса в час;
• объем суточной дозы зависит от возраста больного. Для пациентов до 14 лет используется формула 30 мг/кг, для людей 14-17 лет – 25 мг/кг, для взрослых – 20 мг/кг;
• суточный объем введенного внутривенно состава не должен превышать 2500 мг вальпроата;
• для быстрого купирования судорожного приступа пострадавшему в течение 5 минут струйно вводят лекарство в объеме 15 мг на 1 кг веса. Через полчаса ставят капельницу, для которой дозу рассчитывают, исходя из 1 мг на 1 кг веса. Манипуляцию повторяют, пока концентрация активного вещества в плазме крови не будет составлять 75 мкг/мл;
• струйное введение состава должно длиться не менее 3-5 минут;
• при подготовке капельниц растворитель нужно брать в объеме 100 мл на 1 мл вальпроевой кислоты;
• «Конвулекс» нельзя смешивать в одном шприце или капельнице с другими медикаментами.

При первых же признаках улучшения состояния пациента его переводят на пероральные формы продукта. После последнего введения состава должно пройти не менее 12 часов до его первого приема внутрь. Дозировка при этом в большинстве случаев сохраняется.

Сироп для детей

Лекарственная форма разработана для детей младше 11 лет. Она отличается от остальных продуктов низким содержанием активного вещества. Состав обладает сладким приятным вкусом, но не становится причиной кариеса за счет использования производителем заменителя сахара. Прием медикамента рекомендуется проводить 2-3 раза в сутки, разбивая суточную дозу на равные количества. Врачи рекомендуют давать детям сироп во время еды или сразу после нее. Массу можно запивать негазированной водой.

Рекомендации по применению сиропа «Конвулекс» в детском возрасте:

• дети старше 6 лет при массе тела больше 20 кг – купирование приступа начинают с 300 мг вальпроата в день. Дозу раз в неделю повышают на 150 мг, пока суточный объем не будет равняться 20-30 мг на 1 кг веса. После острого периода переходят на монотерапию или комплексное лечение проблемы, действуя по схемам, приведенным для капсул;
• дети младше 6 лет или при массе тела меньше 20 кг – отдельный прием состава проводится по схеме 15-45 мг на 1 кг веса малыша, комбинированный допускает употребление сиропа по 30-100 мг на 1 кг веса. При монотерапии суточный объем средства не должен превышать 50 мг/кг, при комбинированном подходе – 100 мг/кг.

К флакону с сиропом прилагается мерная ложка, с помощью которой можно точно провести дозирование медикамента «Конвулекс». Результаты лечения ребенка оценивают каждые 3-7 дней. Этот показатель зависит от изначальной выраженности клинической картины. В случае необходимости дозировку корректируют.

Передозировка

При соблюдении уровня лекарственных дозировок риск развития экстренного состояния минимален. В остальных случаях вероятность негативного ответа организма резко возрастает.

В зависимости от степени превышения допустимого объема состава передозировка проявляется такими симптомами:

• легкие случаи – тошнота, сонливость в дневное время, головокружение, апатия;
• выраженная интоксикация – рвота, снижение выраженности рефлексов, снижение мышечного тонуса, ацидоз, нарушение дыхания, сужение зрачков;
• крайняя степень тяжести – критическое повышение внутричерепного давления на фоне отека мозга.

Первая помощь заключается в промывании желудка и приеме энтеросорбента. Это должно быть сделано в течение первых 10-12 часов после приема завышенной дозы лекарства. Далее проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание функций организма. Для ускорения выведения активного вещества и его метаболитов можно провести гемодиализ, дать пострадавшему мочегонные.

Взаимодействие

Под влиянием «Мефлохина» и препаратов на основе зверобоя продырявленного свойства вальпроевой кислоты притупляются, что снижает эффект «Конвулекса». В сочетании с «Ламотриджином» противосудорожное средство обычно вызывает побочные эффекты. Такие комбинации медикаментов запрещены. Еще несколько сочетаний можно применять только в крайних случаях под контролем медицинского персонала.

Одновременно используя «Конвулекс» и другие лекарства, надо приготовиться к таким последствиям:

• концентрация «Карбамазепина» в плазме крови растет, действие «Конвулекса» притупляется;
• «Фенитоин» снижает концентрацию вальпроата, поэтому требуется корректировка дозы последнего;
• «Клоназепам» создает риск развития абсанса;
• концентрация «Примидона» и «Фенобарбитала» растет, иногда до токсических показателей;
• «Топирамат» создает угрозу развития энцефалопатии, повышения уровня аммиака в крови;
• «Фелбамат», «Циметидин», «Эритромицин» могут привести к передозировке вальпроевой кислотой даже при соблюдении терапевтических объемов;
• действие бензодиазепинов, ингибиторов МАО, нейролептиков и антидепрессантов усиливается, а эффективность вальпроата падает;
• «Зидовудин» под влиянием медикамента становится токсичным;
• в комбинации с ацетилсалициловой кислотой происходит взаимное усиление свойств составляющих;
• лекарственная активность антикоагулянтов повышается;
• гипотензивное действие «Нимодипина» усиливается.

Категорически запрещено употреблять алкоголь во время проведения курсовой терапии или разового использования средства. На таком фоне возникает риск токсического поражения печени и даже полной остановки работы органа.

Особые указания

Лечение эпилепсии даже при благоприятном развитии ситуации продолжается несколько лет. Прием вальпроевой кислоты рекомендуется проводить до тех пор, пока у пациента не наступит период в 2-3 года без приступов. После этого лекарство начинают медленно отменять, растягивая этот процесс на 1-2 года. Плавный отказ от терапии сопровождают регулярным проведением ЭЭГ. В случае появления на результатах исследования патологических изменений возвращаются к минимальному терапевтическому объему.

Специфика лечения на основе препарата «Конвулекс»:

• пожилым людям не требуются особые дозировки, но в их случае рекомендуется придерживаться минимально эффективного объема;
• при заболеваниях почек объем медикамента должен быть уменьшен;
• во время всего курса вводится полный запрет на спиртные напитки;
• каждые три месяца пациент должен сдавать кровь на общий и биохимический анализ, проходить коагулограмму;
• при появлении некоторых побочных эффектов курс не останавливают, а проводят симптоматическую терапию – на усмотрение врача.

Применение медикамента способно снизить скорость реакции, притупить концентрацию внимания. Во время лечения лучше воздержаться от управления транспортными средствами, выполнения задач на опасном производстве.

Условия продажи

«Конвулекс» – рецептурный препарат, продажа которого строго контролируется.

Условия хранения и срок годности

Лекарство, независимо от формы, должно быть использовано в течение 5 лет с момента изготовления. Вскрытые ампулы с составом и приготовленный из них раствор не должны храниться дольше 24 часов.

Аналоги

Аптеки предлагают множество синонимов и аналогов продукта «Конвулекс». Первые также содержат вальпроевую кислоту, что наделяет их нужными характеристиками. В группу входят: «Апилепсин», «Вальпарин», «Депакин», «Энкорат».

Больше о препарате Вальпарин вы узнаете здесь.

Аналоги лекарства содержат иные действующие компоненты или их состав дополнен вспомогательными веществами. Сюда относят такие средства, как «Кеппра», «Леветирацетам», «Комвирон» и многие другие.

Больше о препарате «Депакин» вы узнаете здесь.

Детям

В педиатрии средство используется с 3 месяцев. Детям до 6 лет рекомендуется давать только сироп. В крайнем случае разрешены капли в соответствующей возрасту и весу дозировке. Пациентам, вес которых превышает 7,5 кг, можно давать капсулы.

При беременности и лактации

Исследования установили наличие вероятности тератогенного влияния вальпроевой кислоты на плод. По этой причине «Конвулекс» запрещено принимать во время беременности, а в ходе курса женщинам следует уделять повышенное внимание контрацепции. Если зачатие все же произошло в ходе терапии, отмену состава нужно проводить по всем правилам, а не резко, придерживаясь минимальных дозировок. При внезапном отказе от медикамента могут обостриться припадки, что не менее негативно скажется на зародыше.

Врачи рекомендуют отказаться от грудного вскармливания лицам, принимающим лекарство. В случаях, когда лактация продолжается, следует проявлять повышенную осторожность и контролировать состояние новорожденного.

Отзывы о «Конвулексе», мнение пациентов и врачей

На 60% положительных отзывов о продукте приходится 40% отрицательных. Одни пациенты отмечают очевидную эффективность медикамента. В наибольшей степени это относится к случаям лечения детей. Негативная реакция потребителей обычно обусловлена появлением стойких побочных эффектов. Некоторые из опрошенных не выдерживали ухудшения состояния и самостоятельно прекращали курс, провоцируя рецидивы. По утверждению врачей, с большинством негативных реакций организма на терапию можно справиться. Главное, действовать по схеме, разработанной неврологом, и со всеми вопросами обращаться к профессионалу.

Цена «Конвулекса», где купить

Самой дешевой формой продукта является сироп по 120-160 рублей. Далее следуют капли по цене от 180 рублей за флакон. Стоимость капсул зависит от количества активного компонента и стартует с 200 рублей. Цена на таблетки «Конвулекс Ретард» по 300 мг и 500 мг вальпроата держится в пределах 300-600 рублей. Самая дорогостоящая лекарственная форма медикамента – раствор – от 1200 рублей за 5 ампул.