Российские ученые нашли способ лечить дыхательную недостаточность после COVID-19

Последствия коронавируся для излечившихся после интенсивной терапии

Миопатия – нервно-мышечные заболевания, которые есть у 48-96% пациентов в отделении интенсивной терапии с острым респираторным дистресс-синдромом. Возникает это состояние в том числе из-за воздействия применяющихся для снятия воспаления гормонов кортикостероидов, и сепсиса – заражения крови.
Миопатия – оно, конечно, полегче, чем полинейропатия, и восстанавливаются после нее лучше, но и тут без последствий не обходится. К ним можно отнести слабость, снижение качества жизни и значительное уменьшение выносливости. 

Синдром «последствий интенсивной терапии». Когнитивным проблемам, или нарушениям мыслительной деятельности:

• уменьшению объема памяти;
• ухудшению внимания
• способности ориентироваться в пространстве;
• неправильному восприятию… да всего.

Психиатрическим заболеваниям:

• тревоге;
• депрессии;
• посттравматическим стрессовым расстройствам. 

Физическим нарушениям:

• одышке, нарушению функции легких;
• снижению силы дыхательных мышц;
• боли;
• сексуальной дисфункции;
• значительному снижению выносливости;
• нейропатии – нарушению работы нервов;
• мышечной слабости, слабости рук и уменьшению силы захвата, или парезу – временному отказу мышц;
• сложностям с разгибанием колен; — сильной усталости.
• сильной усталости.

Вакцины не дадут коллективный иммунитет к КОВИДУ
26 января 2021874

• продолжительность искусственной вентиляции легких;
• длительность нахождения в отделении интенсивной терапии;
• солидный возраст;
• гипоксия – нехватка кислорода и гипотония – пониженное кровяное давление;
• продолжительность седации, или медикаментозного сна;
• сепсис – заражение крови;
• и нарушение регуляции глюкозы.

Что важно: осложнения возникают не только из-за самого коронавируса, но и из-за длительного ограничения движения и лежания на животе.

Вакцинация и реабилитация переболевших коронавирусом в вопросах и ответах

Вакцинация против КОВИД-19 – что это такое? Как долго живет КОВИД в организме?Но! Какие последствия болезни есть у выздоровевших после коронавируса? Как проходит вакцинация от КОВИДа?
Реабилитация после КОВИД-19 в домашних условиях возможна?Возможна, если вы перенесли болезнь в легкой форме, получили рекомендации по дальнейшим действиям от врача и собираетесь четко им следовать

Можно ли сделать вакцинацию от КОВИД по ОМС?Где реабилитацию после КОВИД-19 проходить лучше всего?Вакцинация от КОВИД: 60+ уже можно?Отказ от вакцинации КОВИД возможен?
Какая клиника реабилитации после КОВИДа мне подходит?
Любая, в которой есть необходимые врачи высокой квалификации. Если вы находитесь в Москве, возможно, территориально вам подойдет
, которая точно подобные услуги оказывает. 

Вакцинация от КОВИД – купить препарат можно?Какая реабилитация после КОВИД-19 на самом деле необходима?Лучшая реабилитация после КОВИДа – что она в себя включает?
Реабилитация легких после КОВИДа – кому это нужно?Дыхательная реабилитация после коронавируса – это всегда индивидуально и зависит не только от того, насколько инфекция поразила организм, но и от общего состояния здоровья, сопутствующих проблем и возраста. А нужно это всем, чьи дыхательные пути пострадали от заболевания – вне зависимости от серьезности повреждений органа.  

Последствия вакцинации от КОВИДа – это страшно?Сколько реабилитация после КОВИДа-19 занимает времени?Нужна ли вакцинация переболевшим КОВИДом?Нужна ли вакцинация от коронавируса пожилым людям?Как пройти вакцинацию от КОВИД-19? 

Что угрожает организму после COVID-19?

Всё больше внимания во всём мире уделяют диагностике, лечению и реабилитации после коронавирусной инфекции. Один из первых шагов — это ПЦР-исследование, которое поможет обнаружить вирус в организме. Также любой человек может сдать анализ крови на антитела к SARS-CoV-2, чтобы узнать, сталкивался ли его организм с вирусом или нет. При этом мало кто после результата анализов задумывается о последствиях перенесённой «чумы ХХ века», хотя то и дело появляются новые мировые исследования на эту тему. Самое неприятное, что человек во многих случаях даже не связывает жалобы на здоровье с перенесённой болезнью. Тем более, если по анализам всё в порядке, а по КТ у пациента «чистые» лёгкие. Казалось бы, повода для беспокойства нет.

Почему появляются осложнения после заболевания, которое на первый взгляд по своим симптомам не сильно отличается от ОРВИ? Учёные уже не называют вирус исключительно респираторным, потому что поражает он не только лёгкие, но и другие органы: кишечник, сердце, кровеносные сосуды, центральную нервную систему. Через кровоток он может достигать различных органов и инфицировать их.

Если Вы все-таки заболели COVID-19

Важно сообщить врачу, проводящему терапию COVID-19, об имеющемся у Вас хроническом заболевании, а также о принимаемых лекарственных препаратах. Это позволит врачу выбрать наиболее безопасное для Вас лечение, избежать назначения лекарств, которые могут неблагоприятно взаимодействовать с постоянно принимаемыми Вами препаратами

Это позволит врачу выбрать наиболее безопасное для Вас лечение, избежать назначения лекарств, которые могут неблагоприятно взаимодействовать с постоянно принимаемыми Вами препаратами.

Если у Вас хроническое заболевание печени, при инфицировании COVID-19 следует избегать передозировки парацетамола (не более 2 грамм в сутки), а также минимизировать прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Не отменять постоянно получаемое по поводу заболевания печени лечение, обсудить с лечащим врачом добавление препарата урсодезоксихолиевой кислоты для профилактики и лечения лекарственного повреждения печени.

Если у Вас аутоиммунное заболевание печени или кишечника, врачи рекомендуют продолжать постоянно принимаемую терапию, но прием таких препаратов как азатиоприн, метотрексат может быть временно приостановлен.

Если у Вас ГЭРБ, , то среди антисекреторных препаратов надо отдать предпочтение рабепразолу или пантопрозолу — более безопасным в плане риска лекарственных взаимодействий

Важно избегать или минимизировать прием нестероидных противоспалительных препаратов. Врачи в период заболевания COVID-19 для профилактики осложнений рекомендуют дополнительно принимать препараты, обладающие защитным действием на слизистую оболочку пищевода и желудка (ребамипид и др)

Реабилитация после КОВИД-19

Почему это так, и что известно на сегодняшний день:

• Больше всего в восстановлении после коронавируса нуждаются люди, выписавшиеся из больниц.
• До 25% госпитализированных с КОВИД-19 необходима неотложная помощь, причем на протяжении довольно длительного времени. У большинства из них (67%) развивается острый респираторный дистресс-синдром – дыхательная недостаточность из-за воспалительных процессов в легких.
• Чем дольше человек пробыл в отделении интенсивной терапии, тем сильнее пострадали его легкие и организм в целом. Особенно это касается тех, кто не мог дышать самостоятельно, и был переведен на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
• Помимо просто лечения в психологической реабилитации после COVID-19 нуждается каждый первый, чья болезнь проявлялась даже самыми минимальными симптомами.
• Реабилитация ускоряет выздоровление от коронавируса. 

Более чем у половины (!) выписанных из больниц пациентов остаются одышка и кашель
Плохая новость заключается в том, что у переболевших наблюдается поражение легких в результате COVID-19 даже через несколько недель после выписки.
Но есть и хорошая: со временем орган самовосстанавливается. Теоретически, и возможно не полностью.

COVID-19 повреждает сосуды мозга
7 января 2021826 2Кроме легких страдает и сердечно-сосудистая система: 
Кому без реабилитации не обойтись никоим образом?
Людям, с сопутствующими заболеваниями, при которых коронавирус имеет шанс особенно серьезно повредить организм, поддержка нужна особенно, причем некоторым из них – просто как воздух. Фактически, при некоторых диагнозах реабилитация означает возможность продолжать нормальную жизнь. К ним относятся:

• гипертония – повышенное кровяное давление;
• ишемическая болезнь сердца – сужение подающей в орган кровь коронарной артерии;
• инсульт – нарушение кровообращения в мозге из-за закупорки или разрыва сосудов;
• диабет.

Чем помогает реабилитация и зачем это нужно?

• Она уменьшает количество осложнений у пациентов отделения интенсивной терапии, пострадавших от так называемого ПИТ синдрома – синдрома пост-интенсивной терапии.
• Помогает восстановить здоровье, уменьшает количество инвалидностей и стрессов.
• Кроме того, реабилитация снижает количество физических и когнитивных нарушений, и сложностей с глотанием, которое нередко развивается после интубирования, применяемого при искусственной вентиляции легких.
• Каждый, кому не повезло оказаться в государственном лечебном учреждении среди проносящихся мимо перегруженных врачей, понимает, что немалому количеству столкнувшихся с этим действительно нужна поддержка. Рассказать что к чему, снизить панику, предоставить психологическую помощь, да и просто морально поддержать. По понятным причинам те, кто пробегал мимо вас в больнице, сделать этого не могут – у них на это банально нет ни времени, ни сил.

Последствия от коронавируса у взрослых индивидуальны для каждого и зависят от множества факторов:

• длительности вентиляции;
• возраста;
• отсутствия двигательной активности;
• сопутствующих нарушений – дыхательных, неврологических и проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Реабилитация крайне важна для пожилых людей с сопутствующими заболеваниями – это может сохранить их прежний уровень здоровья, функциональности и независимости.
Помимо этого, она содействует и ранней выписке: во время пандемии с койками все плохо – спрос слишком высокий, особенно во время пика в стране или регионе. Из-за этого пациентов выписывают быстрее, чем обычно, и иногда даже раньше, чем надо бы. И вот тут все решает возможность реабилитации: человека, которому это доступно, можно отпустить из больницы раньше, но при этом обеспечить непрерывность лечения.
Снижение риска ухудшения. Восстановление под присмотром грамотного специалиста и соблюдении его рекомендаций – это почти гарантия того, что КОВИД не вернется, а состояние после выписки не ухудшится, и не потребует повторной госпитализации

Особенно важно при нехватке коек в клиниках.
Людям с тяжелой формой коронавируса необходимо пройти несколько этапов лечения, и получить неотложную, пост-острую и долгосрочную медпомощь. В острой фазе лечатся в отделениях интенсивной терапии, в пост-острой – обычно в больничной палате или реабилитационном учреждении

Долгосрочная фаза наступает по возвращению домой в процессе выздоровления.

Когда все закончится?
Вирус мутирует, люди отказываются прививаться или просто не могут получить вакцину, так что закончится все в любом случае не скоро. И тех, кому потребуется реабилитация после интенсивной терапии, будет становиться все больше. 

КОВИД-19: болезнь, вакцинация, реабилитация и последствия

КОВИД-19 – это заболевание, которое вызывается вирусом SARS-Cov-2, и поражает дыхательную систему, к которой относят нос, глотку, гортань, трахею, бронхи, и, конечно, легкие.
На самом деле от нового коронавируса страдают не только вышеперечисленные органы, но, в первую очередь, сердечно-сосудистая система: крупные и все виды мелких сосудов, вплоть до капилляров, которые снабжают кровью все наши органы и системы, включая головной мозг, сердце, а также печень и почки, да и другим органам тоже достается.
Все, кто интересовался темой COVID-19, понимают, что это не простая инфекция – слишком уж много непонятного.
Коронавирус – это большой научный и практический вопрос, и правильные ли мы подобрали ответы, покажет только время.

Начнем с важного – с вакцинации.

6 причин носить маску даже после вакцинации от КОВИДа
17 января 20211291 5

Отдалённые последствия коронавируса: что говорят учёные?

Новые данные об отдалённых последствиях ковид-19 появляются регулярно. Однако сложно сказать, останутся ли предположения на уровне гипотез или нет, поскольку сам вирус активно изучают менее года. Приведём примеры о последствиях, о которых говорят исследователи вируса.

1. Репродуктивная система у мужчин.
2. Сердечная и почечная недостаточность.
3. Воспаление сердечной мышцы (миокардид).
4. Уплотнение структуры лёгких (лёгочный фиброз).
5. Уменьшение уровня лимфоцитов в крови (лимфопения).
6. Острое воспаление слизистой кишечника (псевдомембранозный колит).

Даже лёгкая форма коронавирусной инфекции — повод внимательно прислушиваться к сигналам организма после выздоровления. Любые нарушения могут быть связаны с отдалёнными последствиями ковид-19, поэтому держите руку на пульсе.

Если вы хотите узнать, насколько сильны защитные силы вашего организма, проходите тест Диагностика здоровья на сайте data-vitae.ru. По результатам опроса вы получите индивидуальное направление на анализы, которые нужны именно вам. Если вы уже перенесли коронавирусную инфекцию, стоит задуматься о реабилитации организма. Подробнее о возможностях санаторно-курортного лечения расскажем в следующей статье. 

Где пройти реабилитацию после коронавируса: дома, в клинике или санатории?

Олег Серебрянский,

Главный врач клиники экспертной медицины «Медицина 24/7»

«Проблема последствий коронавируса недостаточно широко освещается в СМИ, а ведь большинству переболевших так или иначе с ней столкнуться все же придется. Что клиника может предложить для реабилитации людям, которые предпочитают ее проходить под контролем опытных врачей:

Респираторная реабилитация для пациентов, чьи легкие были повреждены коронавирусом, и испытывающих трудности с дыханием:

• техника диафрагмального дыхания – врач покажет и научит выполнять ее самостоятельно, даже в домашних условиях, без последующих визитов в клинику;
• обучение дыханию через сжатые губы – простому методу, укрепляющему легкие и заставляющему их работать более эффективно;
• в случае необходимости доктор проведет очистку дыхательных путей;
• врач выполнит процедуру расширения легких с помощью положительного давления на выдохе;
• с помощью специального аппарата проведет стимулирующую спирометрию – процедуру, расширяющую легкие, и позволяющую дышать глубоко и правильно;
• научит вас тренировать дыхательных мышцы;
• опытный специалист может провести ручную мобилизацию грудной клетки, снимающую чрезмерное напряжение мышц, ограничение подвижности и боли в груди;
• покажет и проконтролирует правильное выполнение аэробных упражнений, улучшающих общую выносливость, работоспособность сердечно-сосудистой и дыхательных систем.

Почему лучше и надежнее делать все это в клинике?
Ответ прост – не все необходимые манипуляции возможно провести дома, к тому же некоторые из них нужно делать только под контролем квалифицированного врача. 

Функциональная реабилитация при коронавирусе:
Доктор изучит текущие возможности организма, уточнит, какие нагрузки вы могли переносить раньше, и вернет вам прежний уровень выносливости. Кроме того, он поможет восстановить утраченную подвижность суставов, и научит комплексу упражнений для поддержики мышц и дыхательной системы. Кстати, часть из них необходимо проводить в клинике, но часть по желанию вы сможете выполнять и дома.

Помимо этого, опытный специалист скорректирует сложности с балансом и координацией движений, часто встречающиеся у пожилых людей, перенесших заболевание в тяжелой форме.

Некоторым пациентам требуется помощь с восстановлением глотания и когнитивных функций, что без врачебной помощи часто сделать просто не возможно.

И, конечно, только в клинике возможно полностью проверить состояние организма – провести все необходимые анализы и исследования.

Тем, кто желают восстанавливаться в домашних условиях, доктор даст рекомендации по реабилитации после коронавируса – процедурам и упражнениям, которые можно проводить дома.

Причем все вышеперечисленные мероприятия должны проводиться строго индивидуально, и не подразумевать никаких групповых занятий, поскольку возможно повторное заражение, а программа занятий должна быть подстроена только под конкретного пациента.»

Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса.

Вирус проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта и печени, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса. Поэтому особенностью COVID-19 является высокая частота симптомов со стороны органов пищеварения. Примерно у 15% больных, переносящих COVID-19, наблюдаются тошнота и рвота, потеря аппетита, послабление стула, боль в животе. Иногда эти симптомы оказываются первыми проявлениями болезни, то есть предшествуют симптомам со стороны дыхательной системы, лихорадке и др. Именно поэтому экспертами в мире сделано заключение, что все пациенты с впервые появившимися желудочно-кишечными жалобами, должны проходить тестирование на COVID-19.

Кроме того, примерно у 1/3 больных, особенно при тяжелом течении COVID-19, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о поражении печени (повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы).

Как правило, все перечисленные симптомы и отклонения самостоятельно проходят при выздоровлении. Однако могут наблюдаться и осложнения -образование эрозий и язв, желудочные кровотечения и другие.

Более высок риск заражения вирусом, а также осложнений этой инфекции у больных, имевших до COVID-19 какое-либо хроническое заболевание органов пищеварения. Кроме того, отрицательное действие на органы пищеварения может оказывать назначаемое сложное лечение COVID-19, в частности нестероидные противовоспалительные (ибупрофен и др.), антибиотики, противовирусные препараты и др.

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

• пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
• пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
• пациенты с неалкогольной , поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, , гипертония
• пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени

Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и , гипертонии

Пациентам, страдающим (), хроническим , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Последствия коронавируса для организма

1. Сердечно-сосудистая система.

• аритмия – нестабильные сокращения сердцечной мышцы, неправильный ритм биения сердца;
• сердечная недостаточность – неспособность сердца нормально снабжать организм кровью из-за слабости сердечной мышцы;
• снижение фракции выброса – уменьшение количества крови, выталкиваемой левым желудочком в момент сокращения;
• повышение уровня тропонина I – белка, участвующего в сокращении мышц, в том числе сердечной, что говорит о грубом нарушении функции клеток сердца;
• тяжелый миокардит, или воспаление сердечной мышцы, со сниженной систолической функцией – невозможностью сердца принимать в себя нужное количество крови, и, как результат, развитием сердечной недостаточности.

Опубликованы самые частые осложнения от коронавируса в США
9 декабря 2020867 32. Неврологические последствия перенесенного КОВИД-19 у выздоровевших:

• фантастическая, ни с чем не сравнимая усталость, когда поход от кровати к холодильнику или в туалет воспринимается как подвиг;
• головные боли;
• нарушенное, чаще спутанное сознание;
• судороги;
• отсутствие обоняния – да, нюх у больных КОВИДом пропадает именно из-за повреждения обонятельных нервов;
• парестезия – нарушение чувствительности, ощущение жжения, покалывания или мурашек;
• синдром задней обратимой энцефалопатии – целый комплект неприятных симптомов, включая судороги, нарушения сознания, боль, зрительные нарушения из-за отека и обратимого повреждения белого вещества мозга;
• вирусный энцефалит из-за присоединения хронических инфекций;
• повышенный риск острого цереброваскулярного события – нарушения мозгового кровообращения;
• в некоторых случаях – синдром Гийена-Барре – нарушения работы нервов из-за воспаления с развитием паралича всех конечностей.

• разрушение мышц и костей;
• сильная мышечная слабость с невозможностью пошевелить ни рукой, ни ногой;
• снижение подвижности суставов;
• боль в шее и плече из-за вынужденного лежачего положения – это, конечно, у тех, чья болезнь протекает тяжело;
• сложность вертикализации – принятия вертикального положения;
• нарушение равновесия и походки;
• полинейропатия – поражение нервных волокон, расположенных на периферии тела, вызывающее нарушение чувствительности, сложности с движением, онемение разных участков тела, и вегетативные нарушения – тревогу, неврозы, панические атаки и прочие «приятные» проявления;
• миопатия – нервно-мышечные заболевания, приводящие к постепенному отказу мышц.

4. Последствия КОВИДа для легких:

• нарушение функции легких;
• фиброз легких – перерождение их ткани в рубцовую, которой невозможно дышать, как последствие пневмонии.

5. Когнитивные последствия, влияющие на мыслительную деятельность:

• сложности с пробуждением от сна и длительное состояние спутанности сознания, психологические проблемы;
• – он же белая горячка или «белочка», и другие нарушения мышления.

Последствия COVID-19 есть даже через полгода после выздоровления
10 января 2021773 2Тяжелые последствия переболевших КОВИД-19 для организма выглядят так:

• синдром острого респираторного дистресс-синдрома – дыхательная недостаточность из-за воспалительных процессов в легких;
• сепсис или септический шок;
• полиорганная недостаточность, или нарушение функции сердца, легких, печени и почек;
• острое повреждение почек;
• повреждения сердца.

Одно из самых серьезных возможных осложнений – полинейропатия – поражение периферических нервных клеток. Это, в свою очередь, создает сложности с отключением от ИВЛ, общей слабостью, включая слабость диафрагмы, в том числе благодаря которой мы можем нормально дышать.  

• боли;
• скованности движений;
• усталости;
• недержанию мочи;
• дисфагии – сложностям с глотанием;
• тревоге и депрессии;
• снижению когнитивной функции, или мыслительной деятельности;
• посттравматическому стрессовому расстройству.

Потеря чувствительности конечностей.Атрофия конечностейСнижение или отсутствие сухожильных рефлексов

Выявлены неврологические и психиатрические последствия КОВИД-19 через полгода
28 января 2021672 4