Тестирование на covid-19: ликбез в вопросах и ответах

Почему тесты не делают всем подряд?

Исследование биоматериала на коронавирус с помощью ПЦР — довольно трудоемкий и финансово затратный процесс. Для данного метода требуется сложное оборудование и специально подготовленные медицинские работники.

ВОЗ рекомендует проводить как можно больше исследований, но каждая страна имеет право выбирать свою стратегию борьбы с пандемией. Масштабные тестирования проводятся в Китае, Южной Корее, Германии.

В Италии и Франции тесты делают только отдельным категориям граждан. Такого же мнения придерживается министр здравоохранения Михаил Мурашко. Он заявил: «Нет смысла сегодня бежать и каждому проверяться на предмет коронавируса».

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РАБОТНИКА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ НА COVID-19?

Действуйте по схеме 2.

Рассмотрим каждый шаг подробнее.

Шаг 1. Отправьте сотрудника на самоизоляцию и обязуйте обратиться в медицинское учреждение.

Информация о положительном анализе из лаборатории будет автоматически направлена в Роспотребнадзор и поликлинику, которая обслуживает по адресу, указанному в заполненной перед тестом на COVID-19 анкете. Если адреса не совпадают, сотруднику нужно обратиться в местный Роспотребнадзор и сообщить свой точный адрес.

Когда сотрудники поликлиники получат информацию о положительном результате теста, они свяжутся с вашим работником по телефону. Врач посетит больного на дому и оформит больничный лист на время лечения или карантина. По окончании того или другого работнику проведут два контрольных анализа. Если оба результата исследований будут отрицательными, можно отказаться от самоизоляции.

Работнику необходимо вспомнить контакты последних 14 дней с момента получения положительного результата на COVID-19: работу в одном кабинете без защитных масок, использование общей посуды, телефона, компьютера или проживание в одной квартире. Эту информацию нужно сообщить специалисту управления Роспотребнадзора, который свяжется с работником по телефону, указанному в анкете перед тестом. Контактным лицам на время карантина могут быть выданы листки нетрудоспособности. Если у них появятся симптомы ОРВИ, им сделают внеплановый тест.

Аналогичную информацию специалисты Роспотребнадзора могут запросить и у работодателя. Поэтому возникает вторая обязанность.

Шаг 2. Сообщите Роспотребнадзору все контакты заболевшего по работе.

Если поступит запрос из территориальных органов Роспотребнадзора, работодатель должен незамедлительно представить сведения обо всех контактах заболевшего COVID-19, связанных с исполнением им трудовых функций.

Шаг 3. Проведите дезинфекцию помещения.

Если в организации выявлен работник с COVID-19, то необходимо провести дезинфекцию. Она проводится в соответствии с Методическими рекомендациями МР 3.1.0170-20 «Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиология и профилактика COVID-19» (см. схему 3).

Зафиксируйте факт проведения дезинфекции документально:

• издайте приказ с назначением ответственных, описанием объекта и способа дезинфекции
• либо заключите договор со специализированной организацией и получите от нее акт о том, что дезинфекция проведена.

Выводы

1. Чтобы определить, необходимо ли проводить тестирование работников на COVID-19, изучите нормативные акты федерального и регионального уровня.
2. Выберите ту организацию, которая имеет собственную лабораторию, зарегистрированную в Реестре медицинских коммерческих организаций по диагностике новой коронавирусной инфекции (COVID-19), или обратитесь в ближайший центр гигиены и эпидемиологии.
3. Обязательно проведите дезинфекцию, если в коллективе выявлен работник с COVID-19, и соберите сведения по его контактам, предоставив их по запросу в Роспотребнадзор.
4. Соберите и храните документы по каждому этапу тестирования и дезинфекции.
5. Человеку свойственно бояться неизвестности, поэтому разъясните коллегам непонятные для них вещи по части тестирования на COVID-19, используя материалы этой статьи. Перешлите информацию коллегам или поделитесь с ними полученными знаниями за чашкой чая по скайпу. Так вы лучше все поймете сами и поможете коллегам избежать ненужного стресса.

https://fcgie.ru/covid-19.html.

Письмо Роспотребнадзора от 10.03.2020 № 02/3853-2020-27.

Утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 30.03.2020.

Что означает результат RT-PCR теста

Положительный результат теста PCR-RT указывает на высокую вероятность активной инфекции COVID-19 и подозрение, что пациент может заразить других. Результат не указывает, когда произошла инфекция или каковы будут симптомы.

Отрицательный результат теста PCR-RT означает, что во время теста испытуемый, вероятно, не был инфицирован. Однако заражение может произойти позже. 

Если появляются респираторные симптомы, отрицательный результат может указывать на другое клиническое состояние (например, грипп). Также возможно, что количество вируса SARS-CoV-2 в образце недостаточно для его обнаружения. Это может быть связано с неправильным отбором проб или заражением, которое слишком рано для обнаружения вируса.

Как правильно сдать тест на коронавирус

Мазки на вирус SARS-CoV-2 берут из носа и ротоглотки. Исследование крови и других биологических жидкостей в начале заболевания не информативно.

За 24 часа до анализа запрещено принимать алкоголь. Спиртные напитки обладают частичным дезинфицирующим эффектом, что может привести к неточному результату.

Для получения максимально объективного результата за 4 часа до взятия мазков нельзя полоскать рот антисептиками, рассасывать таблетки для горла. За 1 час до забора материала нельзя принимать пищу, курить.

Вы доверяете российской статистике по коронавирусу?
Нет, статистику занижают 60.22%

Нет, статистику завышают 23.54%

Да, доверяю 16.24%
Проголосовало: 6827

Что делать, если вирусный тест положительный?

Если получен положительный результат, должны быть приняты следующие профилактические меры:

• Оставайтесь дома, если вам не нужна медицинская помощь.
• Оставайтесь на связи с врачом и следите за симптомами. Если симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.
• В случае проблем с дыханием или при наличии других серьезных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Избегайте контакта с другими членами семьи. Если возможно, используйте отдельную ванную комнату.
• При кашле или чихании прикрывайте рот и нос платком или локтем. Часто и тщательно мойте руки с мылом и водой.
• Часто чистите и дезинфицируйте помещения и поверхности дома. Помещения, в которых находится изолированный человек, следует убирать каждый день.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Нужно ли носить маску?

Согласно рекомендациям ВОЗ, здоровым людям нужно носить маску только в том случае, если вы ухаживаете за человеком с подозрением на вирус. Также можно носить маску, если вы чихаете или кашляете, и при этом надо не забывать о мытье рук.

Так комментирует ношение масок врач-пульмонолог Василий Штабницкий: «Вопрос с масками очень сложный. По моему мнению, раз вирус могут распространять бессимптомные носители (например, сейчас выявляют много людей без симптомов, которые вернулись из поездок за границу: им сделали мазок — и результат теста оказался положителен), то в такой ситуации здоровый человек без симптомов должен носить маску. Не с целью не заразиться, а с целью не стать распространителем вируса. Каждый должен относиться к себе как к потенциально больному гражданину, который обязан обезопасить окружающих от своей потенциальной бессимптомной инфекции. Заболевший человек, конечно же, должен сидеть дома и не выходить».

Маску рекомендует иметь и вирусолог Андрей Летаров: «Я не смог обнаружить, на чем основана рекомендация не надевать маску. Найденные мной обзоры с метаанализами (самый свежий от 2017 года) утверждают, что маски снижают вероятность инфицирования, то есть идея надеть маску, пока едешь в метро, не кажется мне глупой».

Если вы носите маску, то посмотрите, как правильно это делать и как правильно ее выбрасывать (видео 1).

Видео 1. Как правильно носить и утилизировать маску

Не стоит и отовариваться большим количеством масок на всякий случай. Если все начнут так делать, масок не хватит тем, кому они действительно нужны: медицинским работникам.

Рисунок 1а. Как сшить тканевую повязку на лицо. Инструкция:

1. Вырежьте из хлопчатобумажной ткани два прямоугольника размером 25 на 15 см, сложите их вместе и сшейте.
2. Сначала подогните длинные стороны тканевого прямоугольника (примерно по полсантиметра) и пришейте подогнутый край. Затем загните боковые стороны тканевого прямоугольника (примерно на сантиметр-полтора) и также пришейте край.
3. В подогнутые бока боковых сторон теперь можно продеть петли для ушей с помощью иглы или заколки. В качестве петель можно использовать, например, эластичную ленту, тканевые полоски либо резинки для волос. В качестве альтернативы можно вместо ушных петель сделать завязку на голову.
4. Спрячьте узлы тканевых полосок или ленты в подвернутую ткань и закрепите ушные петли на повязке ниткой. Вуаля, самый важный аксессуар сезона готов!

Не забудьте, что повязка должна плотно прилегать к лицу.

Рисунок 1б. Бесстежковый метод создания маски. Инструкция:

1. Отрежьте нижнюю часть футболки высотой 18–20 см
2. Вырежьте из получившегося двойного сложенного куска ткани прямоугольник с длинной стороны в 15–18 см. Разрежьте по шву футболки со стороны будущих завязок.
3. Закрепите получившуюся повязку на лице, сначала завязав ленточки на шее, а потом на голове. Готово, можно отправляться за продуктами!

Рисунок 1в. Маска из кофейного фильтра. Инструкция:

1. Разрежьте кофейный фильтр, как показано на рисунке.
2. Сложите бандану или кусок ткани
3. Положите фильтр на середину сложенной банданы и подогните сначала верхнюю, потом нижнюю часть банданы, закрыв фильтр тканью.
4. Наденьте эластичные ленты на разные стороны банданы, оставив между ними примерно 15 см.
5. Подверните боковые части банданы к центру и закрепите их.
6. Тканевая повязка готова!

Рекомендация использует выражение «тканевые повязки», а не «маски», отчасти потому, что масками сейчас должны пользоваться именно сотрудники системы здравоохранения, которые постоянно находятся в зоне риска заражения.

Кому сейчас делают тесты на коронавирус?

В России исследованию на COVID-19 подлежат определенные группы населения:

• люди с симптомами ОРВИ, которые за последние 2 недели пересекали границу или встречались с приехавшими из-за рубежа;
• пациенты с пневмонией;
• люди старше 60 лет, у которых появились признаки респираторной инфекции;
• пациенты с проявлениями ОРВИ и наличием хронических болезней;
• здоровые граждане, вернувшиеся в течение последних 14 дней из другой страны;
• пациенты с признаками ОРВИ.

Данные категории расположены в порядке убывания их значимости: сначала тестирование проводят для представителей первой группы риска, затем второй и т.д. Окончательное решение о направлении пациента на анализ принимает врач.

«В России проведено 1 млн 360 тыс. исследований», — заявила вице-премьер Татьяна Голикова 13 апреля на совещании у президента.

Можно ли пройти тест на коронавирус по собственному желанию?

С 6 апреля Центр молекулярной диагностики Роспотребнадзора начинает тестирование всех желающих без назначения врача. Такая информация указана на официальном сайте организации.

Для исследования Роспотребнадзор применяет современную тест-систему, которая соответствует европейским требованиям. Услуга проводится на коммерческой основе. Она доступна только для жителей Москвы и Московской области.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Разрешение обследовать пациентов на коронавирус получили частные лаборатории (“Хеликс”, “Гемотест”). Здесь любой человек при желании может проверить себя. Есть важный нюанс: для этого необходимо покинуть дом, что для москвичей расценивается как нарушение условий самоизоляции — сдача анализа не приравнивается к экстренной медицинской помощи.

Стоит ли делать платный анализ?

Необходимость проведения такой процедуры находится под большим вопросом по ряду причин:

1. Цена. По данным РИА Новости, стоимость теста Роспотребнадзора составляет 1250 рублей. В частных лабораториях процедура обойдется еще дороже.
2. Долгое ожидание. Для взятия мазка нужно записываться за несколько дней или даже недель, поэтому ко времени наступления очереди исследование может быть неактуально.
3. Риск заразиться по дороге. До лаборатории нужно как-то доехать, поэтому есть риск проконтактировать с вирусом на улице, в транспорте.

ВОЗ заявляют, что самый лучший способ избежать инфицирования — строго соблюдать самоизоляцию. Если появились симптомы ОРВИ, нужно звонить врачу, который расскажет, что делать дальше и при необходимости назначит анализ на COVID-19.

Анализ на антитела к коронавирусу (ИФА)

Непрямой иммуноферментный анализ (ИФА) – полуколичественный анализ, им определяется количество выявленных антител IgM и IgG.  Берется венозная кровь, а для исследования используется сыворотка крови.

Показания для назначения анализа на антитела к коронавирусу  COVID-19:

1. Диагностика заболевания.
2. Определение иммунитета.
3. Получение информации о перенесенном заболевании с бессимптомным течением.
4. Отбор доноров для переливания крови пациентам с тяжелой формой заболевания.
5. Определение стадии заболевания, периода заразности для окружающих.

В двух словах, чем отличается ИФА и ИХА? В каком случае достаточно эксперсс теста (ИХА), а когда нужно точно делать количественный (ИФА)?

Это сложный вопрос. Экспресс тесты — высокая специфичность (почти 100%), т.е. срабатывает только на COVID-19, но низкая чувствительность (71%). А метод ИФА более чувствительный, но менее специфичный. Это очень тонкие различия и пациенту они не нужны. Экспресс тест — это быстро, можно охватить большой коллектив, быстро получить ответ. А анализ из вены — более основательно.

Как проводится анализ?

Тест на наличие или отсутствие вируса covid-19 проводится из двух биоматериалов — слизь из носоглотки, кровь. Его берет врач или медсестра, оставляя образец в стерильной пробирке. Чем быстрее проводят исследование, тем результативнее и информативнее ответ.

Для взятия биологического материала обычно используют мокроту. Ее можно взять из глубоких отделов носовых ходов. Но более достоверные данные обнаруживают при соскобе с верхних отделов бронхиального дерева. Полученные материалы незамедлительно отправляют в лабораторию.

Тест проводятся с помощью полуавтоматического оборудования, это уменьшает риск врачебной ошибки, получения недостоверных данных. Если требуется взять анализ для определения антител, мокроту не используют, в ней вирус уже не содержится. Берут венозную кровь, выявляя количество антител. Чем больше их содержится в крови, тем выше шанс на продолжительную иммунную защиту от повторного заражения.

Тесты на антитела к вирусу SARS-COV-2

Проводим тестирование на наличие специфических антител IgG и IgM к возбудителю коронавирусной инфекции COVID-19.

Что дает тест?

Это исследование выявляет наличие в крови иммуноглобулинов, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию. Антитела к различным возбудителям строго специфичны. Поэтому данное исследование позволяет точно определить, был ли пациент инфицирован коронавирусом SARS-CoV-2, в том числе при бессимптомном течении заболевания. 

Точность исследования достигает 98%.

Как проходит исследование

Тестирование проводится только в клинике. Взятие биоматериала на дому не производится. Для анализа берется венозная кровь. Специальной подготовки к взятию биоматериала не требуется. 

Срок выполнения ИФА анализа на антитела составляет 3 суток. Результаты теста могут быть направлены Вам по электронной почте.

Результат экспресс-теста на антитела к коронавирусу SARS СоV-2 (IgG+IgM) будет известен в течение 15 минут.

Стоимость

Экспресс-диагностика на определение антител на коронавирусную инфекцию (IgG+IgM), качественный анализ – 5 100 ₽

Антитела к коронавирусу SARS СоV-2, lgG – 1 890 ₽

Антитела к коронавирусу SARS СоV-2, lgM – 1 890 ₽

Антитела к коронавирусу SARS СоV-2, lgM /lgG – 3 490 ₽

Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgG (количественный) – 4 310 ₽

Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgA (количественный) – 4 310 ₽

Антитела IgG к RBD домену S1 белка коронавируса SARS-Cov2 (количественный) – 1 290 ₽

Как работают тесты на вирус?

Единственный надежный метод установить, что пациент заражен новым коронавирусом, — это специальное тестирование. Во многих странах тестируют сейчас тех, у кого есть симптомы и кто был в контакте с подтвержденными носителями вируса. Это значит, что какие-то случаи заражения не удастся отследить, но и тестировать всех, у кого есть симптомы, затруднительно, поскольку высокая температура или кашель — очень неспецифические симптомы , .

Общий принцип тестирования состоит в том, что во взятом образце ищут генетические последовательности, специфичные для нового коронавируса, и, поскольку вирус РНК-содержащий, то РНК перед этим еще и «переводят» в ДНК.

Однако важно помнить, что тесты могут давать сбои, например, при неправильном хранении образцов или недостаточной чувствительности. Как показывает практика, в некоторых случаях вирус обнаруживается в мазке из прямой кишки, но не обнаруживается при мазке из носоглотки

Также то, что российский тест включает два этапа , тоже может повысить вероятность ошибки.

Еще один тест, который сейчас разрабатывают, — на наличие антител к вирусу: он покажет, что человек был заражен, но его иммунная система уже справилась с инфекцией.

КОГДА ТЕСТИРОВАТЬ НА COVID-19 ОБЯЗАТЕЛЬНО?

В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.03.2020 № 9 «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-2019» (в ред. от 27.07.2020) обязательно проходят лабораторное обследование следующие категории лиц:

• вернувшиеся на территорию Российской Федерации с признаками респираторных заболеваний;
• контактировавшие с больными COVID-19;
• с диагнозом «внебольничная пневмония»;
• 65 лет и старше, обратившиеся за медицинской помощью с симптомами респираторного заболевания;
• медицинские работники с риском заражения COVID-19 на рабочих местах — один раз в неделю, а если у них появились симптомы, не исключающие COVID-19, — незамедлительно;
• находящиеся в учреждениях постоянного пребывания независимо от организационно-правовой формы (специальных учебно-воспитательных учреждениях закрытого типа, кадетских корпусах, домах-интернатах, учреждениях ФСИН России) и персонал таких организаций, если появились симптомы респираторного заболевания.

Таким образом, только работодатели — медицинские организации и учреждения должны проводить тесты своим работникам. Если работник этой категории отказывается пройти лабораторное исследование на COVID-19, то это может считаться противоправным и иметь правовые последствия (он отстраняется от работы и получает штраф за невыполнение санитарно-эпидемиологических мероприятий).

Для лиц других категорий, перечисленных выше, обязательное тестирование проводится за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, когда они обращаются в медицинское учреждение по месту жительства (прикрепления). Кроме того, любой гражданин может использовать собственные средства и пройти тестирование в любой лаборатории, имеющей право оказывать такие услуги.

Однако требование проводить тесты сотрудникам может быть установлено на региональном уровне.

О подобных требованиях в других регионах данных нет. Если будет установлено, что работодатель обязан тестировать сотрудников на COVID-19, то делать это будет необходимо.

За несоблюдение федеральных норм, а также предписаний региональных санврачей и должностных лиц Роспотребнадзора предусмотрены административные санкции по ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ (см. табл. 1).

Меры безопасности

• Исследования могут быть проведены только пациентам, которые не имеют симптомов острого респираторного заболевания. При входе в клинику Вам обязательно проведут бесконтактное измерение температуры и проведут опрос (контакты с заболевшими или инфицированными).
• исследование проводится в специально выделенном помещении
• медицинский персонал перед каждой сменой проходит проверку состояния здоровья и использует все необходимые средства индивидуальной защиты.
• проводится дезинфекция помещения после каждого пациента (обрабатываются мебель, оборудование, дверные ручки и т.д.).

Тестирование на наличие антител к коронавирусу COVID-19

Аналогично другим вирусным инфекциям, Коронавирус стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ (IgM и IgG) . После вторжения вируса в организм, в крови больного начинают появляться сначала иммуноглобулин класса M (IgM), позднее – иммуноглобулин класса G (IgG), после чего активируется иммунитет и клетки иммунной системы атакуют собственные клетки, зараженные вирусом.

Для получения ответа на вопрос инфицирован ли пациент в данный момент, подвергался ли человек воздействию вируса  и развился ли у него иммунный ответ, необходимо применение тестов на выявление антител (Ig G, Ig M, Ig A) к конкретному вирусу. В основе таких тестов лежат методы иммуноферментного анализа (ИФА), иммунохроматографии (ИХА) и их аналогов.

Антитела класса М появляются в острой фазе заболевания и снижаются после выздоровления. Антитела  класса  G  появляются на 7 сутки от начала заболевания  и держатся длительное время, продолжительность этого времени еще неизвестна.

По наличию и уровню IgM антител в крови можно судить о текущей или недавно перенесенной инфекции. Антитела IgM появляются уже через несколько дней после первых проявлений болезни (на 2-3 сутки от начала заболевания), их концентрация достигает максимума на 7-10 сутки от начала заболевания и определяются в крови 1- 1,5 месяца. IgM первым вырабатывается среди всех иммуноглобулинов при контакте организма с инфекцией, поэтому их называют иммуноглобулинами первичного иммунного ответа. Их присутствие в крови свидетельствует об острой стадии инфекционного процесса.

Специфические IgG антитела обычно присутствуют в крови длительное время и после выздоровления и могут выполнять защитную роль. Поэтому исследование уровня специфических IgG к SARS-CoV-2 может помочь для прогноза вероятного наличия иммунной защиты в результате перенесенной инфекции. Таким образом, определение IgG не используется при ранней диагностике инфекции – он обнаруживается в крови через две недели от начала заболевания, пик его определяется через месяц и продолжительность определения его пока неизвестна.  IgG определяет появление иммунитета в дальнейшем.

Для первичного прохождения исследования на антитела, рекомендуется выявление в крови одновременно IgM и IgG антител.

У нас в клинике вы можете пройти экспресс-тестирование за 15 минут методом ИХА или сдать кровь на анализ на антитела методом ИФА. Мы работаем только с аккредитованными Роспотребнадзором лабораториями. 

В каких случаях необходим анализ на SARS-CoV-2 методом ПЦР?

Результаты анализа на на SARS-CoV-2 методом ПЦР по-прежнему являются единственным официальным подтверждением наличия (или отсутствия) коронавирусной инфекции COVID-19. Поэтому анализ методом ПЦР необходим во всех случаях, когда вам требуется официальное заключение:

• при подготовке документов к выезду за рубеж;

• после возвращения из заграничной поездки (тест требуется сдать в течение 3 дней с момента возвращения);

• при подготовке к плановой госпитализации;

• в случае контакта с установленным носителем коронавирусной инфекции COVID-19;

• при выявленной лёгочной патологии методом компьютерной томографии (КТ лёгких). 

Как распознать сомнительный результат?

Тест на наличие коронавирусной инфекции не специфичен. Часто бывают ложные результаты, сомнительные данные. Полученная информация не связана с некачественно проведенными исследованиями или оборудованием. Вирус ведет себя по-разному в каждом организме, поэтому часто выявить его затруднительно. Сомнительные данные можно определить по следующим характеристикам:

• наличие небольшого количества вируса без проявления любых симптомов covid-19;

• появление типичной симптоматики коронавируса (диарея, лихорадка, пневмония), но отсутствие микроорганизма в крови и мокроте;

• проведение нескольких тестов, каждый из которых показал разные результаты (положительные и отрицательные);
• выявление микроорганизма covid-19 в малых концентрациях на протяжении 7-10 дней.

Ситуация может проявляться из-за выполнения анализа в одной лаборатории. Рекомендуется поменять ее, чтобы другие врачи выполнили тест на своем оборудовании. Это может помочь в определении достоверных данных.

Влияет ли погода на улице на распространение вируса?

К сожалению, эксперты сходятся во мнении, что ответить на этот вопрос пока нельзя: у нас слишком мало данных .

Так комментирует эту тему вирусолог Андрей Летаров: «Многие вирусные заболевания, в том числе и ОРВИ, имеют выраженную сезонную динамику, но причины такой сезонности до конца неизвестны. Можно назвать несколько факторов, которые могут на это повлиять. Например, в теплую погоду люди более склонны проводить время на улице, а не собираться вместе в помещениях. Часть разъезжается на дачи, и уменьшается плотность населения. Также на поверхностях, которые находятся под прямым солнечным светом, вирус инактивируется гораздо быстрее.

Так что надежда на то, что теплая погода должна помочь в борьбе с вирусом, есть, но она основывается на аналогии с другими вирусами, а не на конкретном знании о SARS-CoV-2».

Андрей Викторович Летаров, д.б.н., проф. кафедры вирусологии биологического факультета МГУ.

Дисклеймер: Андрей Летаров работает с бактериофагами и не является специалистом по вирусным инфекциям людей и животных, поэтому его ответы базируются на общей вирусологической эрудиции и знакомстве с материалами по теме.

Как вирус влияет на беременных?

Пока не ясно, протекает ли заражение SARS-CoV-2 у беременных более тяжело и влияет ли это как-то на плод: эпидемия началось совсем недавно, и зафиксированных случаев рождения ребенка от инфицированной мамы очень мало. Пока что ни у одного младенца, рожденного от матери с SARS-CoV-2, тестирование не показало наличие вируса, а также вирус не был обнаружен в амниотической жидкости и грудном молоке женщин.

Тем не менее организации по здравоохранению относят беременных женщин к потенциальной группе риска, поскольку при инфицировании другими схожими инфекциями риск тяжелого протекания болезни у беременных выше. CDC не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания инфицированным женщинам, но при этом настоятельно советуют соблюдать все правила гигиены, чтобы не заразить младенца другими путями.

Какие образцы берут для тестирования

• Молекулярный тест: для выявления текущей инфекции собираются мазки из носоглотки, носа и / или горла. Иногда берется образец слюны.
• Анализ на антитела: образец крови, взятый из вены или пальца.

Чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно собрать образцы:

ОТ-ПЦР-тестирование: предпочтительный образец – носоглоточный мазок

Чтобы взять образец, пациент откидывает голову назад, и человек, выполняющий процедуру, осторожно вставляет тампон в одну ноздрю до тех пор, пока не почувствует сопротивление (около 5 см). Затем, подождав несколько секунд, забирает материал, протирая тампоном слизистые

Обследование не болезненное, но может быть неприятным, поскольку вызывает слезотечение и кратковременный кашель. Если невозможно собрать материал из носоглотки, рекомендации CDC позволяют проводить тесты на других образцах, взятых из дыхательной системы – мазках из задней части горла или из ноздри. Иногда оба образца берутся одновременно, чтобы увеличить вероятность получения достаточного количества вируса. Оба образца могут быть помещены в один транспортный бокс.
Анализы на антитела: кровь, взятая из вены на руке или несколько капель крови из пальца.

Подготовка к тесту не нужна.

Тесты на коронавирус Covid-19

Анализы на COVID-19

Обычно первые симптомы COVID-19 не отличаются от обычной простуды или инфекции верхних дыхательных путей, поэтому для определения текущей или прошлой болезни необходимы тесты.

• Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Большинство тестов на наличие активной инфекции SARS-CoV-2 основаны на методе ОТ-ПЦР, который позволяет обнаруживать вирусную РНК в образце, взятом из дыхательной системы пациента. ПЦР – это лабораторный метод, используемый для получения нескольких копий коротких фрагментов ДНК из очень маленького образца ДНК, чтобы их можно было обнаружить. Этот процесс называется амплификацией. Этап обратной транскрипции позволяет вирусной РНК превращаться в ДНК, чтобы затем можно было использовать метод ПЦР.
• Анализ крови на антитела (общий, IgG, IgM) против SARS-CoV-2 (серологический тест). Обнаружено присутствие антител, продуцируемых иммунной системой организма в ответ на SARS-CoV-2. Серологические тесты на COVID-19 позволяют подтвердить предыдущую инфекцию, однако тест на антитела не является предпочтительным методом выявления активной инфекции. Антитела появляются не раньше, чем через 1-2 недели после заражения, поэтому их нельзя обнаружить на ранних стадиях заболевания. 

Также были разработаны экспресс-тесты на наличие антител. Тестируется кровь из пальца. 

Тест на антитела (серологический)

• Положительный тест на антитела указывает на перенесенную ранее инфекцию SARS-CoV-2. Это может означать, что пациент устойчив к вирусу и больше не будет заражен. Однако SARS-CoV-2 является новым патогеном, и до сих пор неясно, обеспечивает ли предыдущая инфекция иммунитет, и если да, то как долго.
• Отрицательный результат теста означает, что иммунная система не продуцировала антитела против инфекции, то есть испытуемый не имел инфекции SARS-CoV-2. Однако результат также может быть отрицательным, если тест был проведен слишком рано после заражения, когда количество антител в организме еще не обнаружено. 

Согласно CDC, уровень антител может быть определен в течение 1-2 недель после того, как пациент заболел, хотя в некоторых случаях для выработки антител может потребоваться больше времени.

Мазки на коронавирус

Важность расшифровки сомнительного результата

Сомнительный результат может появляться при наличии или отсутствии коронавирусной инфекции. В первом случае требуется специфическое лечение, направленное на выведение микроорганизма и улучшение самочувствия.

Если у человека иная вирусная патология, терапия отличается

Поэтому важно определить, что такое сомнительный результат, как его расшифровать

Для диагностики можно использовать разные биохимические лаборатории. Анализ проводится на аппарате ПЦР, но он может отличаться по фирме производителя и применяемым компонентам. Поэтому у одних лаборантов может оказаться сомнительный результат, а у других достоверный.

Важно запомнить

• Тесты на воспаление — СОЭ, СРБ и прокальцитониновый тест — помогают определить, есть ли в организме скрытое воспаление
• Самый чувствительный анализ из этой тройки — прокальцитониновый тест — позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной, но не позволяет выяснить, какие именно бактерии спровоцировали инфекцию. Как правило, его используют в больнице для контроля за состоянием тяжелых пациентов
• Менее чувствительные тесты — СОЭ и СРБ — позволяют понять, есть воспаление или нет. СРБ делает это точнее, чем СОЭ, но обходится дороже, поэтому его редко назначают «на всякий случай». Тем не менее, и СРБ и СОЭ часто назначают пациентам, которые выздоравливают дома
• Делать тесты на воспаление в рамках чек-апа бессмысленно: у здоровых людей они не дадут никакой интересной информации. А если и дадут, самостоятельно разобраться с результатами будет очень тяжело. Назначение тестов на воспаление лучше оставить врачу — он определит, какой именно тест нужен, поможет разобраться с результатами и назначит грамотное лечение.