Кодеин: что это за препарат и какие последствия приема

Кодеин: инструкция по применению

Показания

• Приступы непродуктивного кашля, возможной причиной которого является бронхит, бронхопневмония, эмфизема лёгких;
• Посттравматический болевой синдром, почечные и печёночные, зубные боли, при онкологических заболеваниях;
• Диарея различной этимологии.

Как обезболивающее средство Кодеин назначается в комплексе с такими анальгетиками, как: аспирин, парацетамол, ибупрофен. Может использоваться как успокаивающее средство в комплексе со снотворными препаратами.

Действие препарата

Медикаментозный препарат помогает бороться с приступами кашля, воздействуя на «мост». Также имеет отхаркивающее действие, способствует отхождению мокроты.

Может быть назначен как противодиарейное, жаропонижающее и седативное средство.

 Дозировка Кодеина

Таблетки Кодеина принимают внутрь. Максимальная суточная доза для взрослого человека – 120 мг.

Дозировка препарата зависит от показаний к применению:

• В качестве обезболивающего средства: по 15 – 50 мг через 4-6 часов;
• От кашля: 10 – 30 мг четыре раза в день;
• При диарее: 30 мг четыре раза в день.

Дозировку препарата может назначить только врач

Важно соблюдать это требования и не превышать допустимые дозы

Побочные действия

После приёма препарата запрещено садиться за руль и заниматься работой, требующей повышенной концентрации и внимания, поскольку кодеин имеет седативный эффект.

Последствия кодеина

При приёме Кодеина и препаратов на основе этого активного вещества, возможно появление следующих негативных реакций:

Передозировка

При употреблении большой дозы препарата, может появиться спутанность сознания, усталость, необоснованная тревожность, холодный пот, головокружение, гипотония, судороги, затруднённость дыхания вплоть до асфиксии. В тяжелом случае пациент может потерять сознание, перестать дышать и впасть в кому. Без скорейшего медицинского вмешательства может наступить летальный исход.

Главная боль — несовершенство системы

Проблема недостаточного обеспечения сильными анальгетиками больных с тяжелыми диагнозами — одна из самых, уж извините, больных проблем в российской онкологии в частности и паллиативной медицине в целом.

Да, вы скажете, что у нас-то в частной клинике все эти процессы налажены, пациентам и их близким не приходится тратить недели на то, чтобы «выбить» из врача необходимый штамп на рецепте, а потом отвоевать у аптеки бесплатную упаковку препарата. Но наши врачи по многу лет работали в государственных больницах, к нам каждую неделю поступают пациенты, которые только что оттуда, так что тяжесть ситуации нам ясна.

После самоубийства контр-адмирала Апанасенко в 2014 начались какие-то подвижки, но далеко не все так радужно, как обещалось.

Препараты из группы наркотических анальгетиков (а мы помним, на 3 ступени помогают уже только они) многие врачи просто не хотят выписывать — потому что боятся. Все помнят резонансное . Ее полностью оправдали, но многие боятся так же попасть под суд за якобы «незаконный оборот».

Пациенты, в свою очередь, боятся принимать трамадол, считая его чем-то аналогичным героину. Надеемся, часть статьи, где мы поясняем про «лестницу» ВОЗ — немного упорядочила эти сведения в головах граждан.

Чтобы страха, а значит, и потенциальной ненужной боли, не осталось, давайте разъясним, какой порядок действий, нужный для получения наркотического препарата.

Развитие зависимости от кодеина

Стоит отметить, что если препарат применять по назначению и в указанных медицинских дозах, то зависимость не появится.

Кодеин направляет своё действие на кашлевый центр продолговатого мозга человека, убирая там возбуждение. Его действие похоже на воздействие морфина, но гораздо более слабо выражено.

Она возникает при употреблении доз, превышающих лечебные или при параллельном приёме препарата с другими сильнодействующими средствами. Зависимость имеет три этапа, которые различаются по длительности у разных людей.

1. Начальная. Возникает после 30 регулярных приемов кодеина. Формируется психологическая зависимость. Только от препарата пациент становится спокоен и испытывает эйфорию, в другое время он не радуется жизни, рассеян.
2. Средняя. Возникает примерно через полгода употребления. Формируется физическая зависимость. При отмене приёма возникает мучительная ломка. Обычная доза уже не приносит кайфа.
3. Последняя. Наступает через 5 и более лет постоянного «лечения». Без кодеина больной бывает не способен сдвинуться с места, наблюдается сильная ослабленность тела. Доза препарата нужна теперь 3-5 раз за сутки. При отмене ломка приходит через 24 часа.

Бывает такое, что принимающий кодеинсодержащие препараты, не знает, что уже приобрёл зависимость от них. Пока не случается достаточно долгий перерыв в приёме, что приводит к ломке.

Курс лечения, если человек хочет достигнуть полного излечения от зависимости будет включать все стандартные этапы: детоксикация в клинике, реабилитация и социализация.

Эйфория является пустым чувством. Прибегая к употреблению, наркоманы пытаются заглушить свои проблемы и комплексы и еще ни одному человеку такой способ самопомощи не помог. Узнайте больше про зависимость и ее лечение, позвонив к нам в клинику. Консультация бесплатна и анонимна.

Административная ответственность за нарушение порядка ПКУ лекарственных препаратов

И в завершение не стоит забывать об ответственности за неправильное исполнение порядка предметно-количественного учета хранения и использования лекарственных средств.

Статья КоАП	Виды правонарушений	Ответственность (административные санкции)
Ст. 6.16 ч. 1	— Нарушение правил оборота наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров (в т. ч. правил хранения, учета, отпуска, реализации, перевозки, приобретения, использования, уничтожения НС, ПВ и включенных в Список I и таблицу I Списка IV прекурсоров НС и ПВ); — непредставление в государственный орган предусмотренной законом отчетности о деятельности, связанной с их оборотом, несвоевременное представление такой отчетности или представление такой отчетности в неполном объеме или в искаженном виде	на юридических лиц: — штраф от 200 000 до 400 000 руб. с конфискацией НС, ПВ или их прекурсоров или без таковой; — административное приостановление деятельности на срок до 90 суток с конфискацией НС, ПВ или их прекурсоров или без таковой
Ст. 6.16 ч. 1	Нарушение правил оборота прекурсоров (табл. III Списка IV)	на юридических лиц: — штраф от 50 000 до 100 000 руб. с конфискацией прекурсоров НС и ПВ или без таковой; — административное приостановление деятельности на срок до 90 суток с конфискацией прекурсоров НС и ПВ или без таковой
Ст. 14.1 ч. 3	Осуществление предпринимательской деятельности с нарушением условий, предусмотренных лицензией	на должностных лиц: — штраф от 3000 до 4000 руб.; на юридических лиц: — штраф от 30 000 до 40 000 руб.
Ст. 14.1 ч. 4	Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных лицензией	на должностных лиц: — штраф от 5000 до 10 000 руб.; на юридических лиц: — штраф от 100 000 до 200 000 руб.; — административное приостановление деятельности на срок до 90 суток
Ст. 19.20 ч. 2	Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий лицензии	на должностных лиц: — штраф от 15 000 до 25 000 руб.; на юридических лиц: — штраф от 100 000 до 150 000 руб.
Ст. 19.20 ч. 3	Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий лицензии	на должностных лиц: — штраф от 20 000 до 30 000 руб.; на юридических лиц: — штраф от 150 000 до 250 000 руб.; — административное приостановление деятельности на срок до 90 суток

Материалы о предметно-количественном учете ЛП:

Лекарства в супермаркетах: разбор законопроекта Если торговые организации будут допущены к реализации только безрецептурных препаратов, как об этом говорится в пояснительной записке к законопроекту, то о каком ведении ими ПКУ может вообще идти речь? И имеет ли эта странность какое‑либо отношение к противоречивому определению понятия «торговая организация»…

Поставленные на учет: часть первая Ведение предметно-количественного учета важный элемент в работе любой аптеки. О том, как правильно организовать ПКУ, какие нормативные документы необходимо знать, как вести журналы, чтобы контролирующие органы были довольны при проведении очередной проверки….

Новые методы проверок и расширение списка ПКУ Росздравнадзор предложил новый метод проведения плановых проверок с помощью проверочных листов, Минздрав решил расширить перечень ЛС, подлежащих предметно-количественному учету, а также разрешить врачам выписывать лекарства вне зависимости от показаний к применению…

История применения

Кодеин как сильное противокашлевое средство был известен еще в XIX веке. В России особенно популярной была кодеинсодержащая микстура Бехтерева, которая, обладая высокой эффективностью, давала множество побочных эффектов. Затем появилось множество других микстур и сиропов от кашля, использовавшихся даже в педиатрии.

В конце XX века сиропы от кашля стали добавлять в алкогольные коктейли, которые сразу же стали популярными в молодежной среде. Кроме того, кодеин начали применять в рекреационных целях в таблетированном виде и в виде инъекций.

Очень скоро стало понятно, что несложные химические реакции могут превратить кодеин в более мощный наркотик – дезоморфин. Это породило всплеск дезоморфиновой наркомании. В целях профилактики кодеиновой зависимости и пресечения использования его как прекурсора для изготовления подпольных наркотиков, в России был введен режим строгого ограничения при назначении и отпуске препарата в аптеках.

Детоксикация в стационаре

Существует несколько видов стационарной детоксикации:

• УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация).
• Больного в условиях операционной, вводят в состояние общего эндотрахеального наркоза, затем ему вливают большие дозы антидота. Усиленный антидотом абстинентный синдром больным не ощущается. Процедура продолжается 6-8 часов. После выхода из наркоза, больного беспокоит только слабость.
• Медикаментозная детоксикация.
• Внутривенно капельно вводят большие объемы жидкости (физ. раствор, глюкоза, реополиглюкин), одновременно дают мочегонные для форсированного диуреза, в капельницу часто добавляют Панангин, витамины группы В.
• Аппаратная детоксикация. Существует несколько видов аппаратной, экстракорпоральной детоксикации – плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ. Аппаратная детоксикация в качестве основного способа детоксикации применяется редко.

Всем больным, находящимся в стационаре для уменьшения выраженности абстиненции проводится медикаментозная поддержка:

• анальгетики различных групп для снятия болевого синдрома;
• агонисты альфа-адренорецепторов и альфа-адреноблокаторы для устранения вегетативных расстройств;
• транквилизаторы — для устранения тревожных состояний и нарушений сна;
• нейролептики для уменьшения влечения к наркотику.

1

Смертность и факторы зависимости от веществ

Как формируются зависимости. С какими проблемами могут столкнуться родственники наркомана и что делать.

2

Этапы и методы лечения

Почему важно пройти все этапы и какое лечение подойдет именно вам.

3

Как не стать жертвой мошенников

Обращайтесь за помощью только в проверенные центры!

Аналоги кодеина

Кодеин – опиат растительного происхождения. Препарат относится к большой группе органических соединений, названных опиоидам и имеющих единый механизм действия. Связываясь с опиоидными рецепторами, отвечающими за болевые ощущения и расположенными в основном в ЦНС и желудочно-кишечном тракте, опиоиды вызывают:

• обезболивающий эффект;
• подавляют дыхательный и кашлевой центры;
• увеличивают активность парасимпатической составляющей ВНС.

Все опиоиды, хотя и в разной степени, вызывают эйфорию, чувство покоя и умиротворенности, на чем основано их широкое применение в рекреационных целях. Длительное использование опиоидов вызывает физическую и психическую зависимость, а отмена препаратов влечет за собой развитие абстинентного синдрома. Отравление опиоидам (передозировка) – тяжелое ургентное состояние, часто заканчивающееся смертью.

Все аналоги кодеина можно условно разделить на две группы: аптечные препараты и запрещенные наркотические средства.

Морфин

Морфин – сильный наркотический анальгетик, применяется при заболеваниях и состояниях с сопутствующим сильным болевым синдромом (острый инфаркт миокарда, почечная и печеночная колики, тяжелые травмы, ожоги, онкологическая патология).

Выпускается препарат в таблетках и ампулах, дозы препарата подбираются индивидуально.

Повторный прием препарата опасен риском возникновения зависимости. Длительный прием морфина вызывает:

• угнетение дыхательного центра;
• подавляет условные рефлексы (рвотный, кашлевой);
• угнетает моторику и секреторную функцию желудочно-кишечного тракта;
• приводит к нарушению функции почек и печени;
• вызывает появление невропатии и энцефалопатии;
• обуславливает тяжелые нарушения сна;
• снижает когнитивные способности человека;
• вызывает агрессию, бред, галлюцинации.

Прекращение приема препарата приводит к тяжелой абстиненции.

Промедол

Промедол – наркотический анальгетик, полусинтетический аналог морфина. В меньшей степени, чем морфин угнетает дыхательный центр, более слабо возбуждает парасимпатическую нервную систему. Показаниями к применению промедола являются:

• тяжелый болевой синдром;
• противошоковая терапия;
• акушерская практика (ускорение и обезболивание родов).

Назначение и применение препарата строго контролируется.

Трамадол

Трамадол – синтетический опиоид, препарат хорошо переносится, поэтому широко используется в медицине как анальгетик.

В рекреационных целях препарат принимается в больших дозировках. Зависимость от препарата возникает очень быстро. При длительном приеме препарат отрицательно действует на психику:

• снижаются когнитивные способности;
• резко снижается интеллект;
• мыслительный процесс затормаживается, становится непродуктивным;
• постепенно происходит полный распад личности.

Фентанил

Фентанил – синтетический опиоид, обладающий мощным, хотя и кратковременным анальгетическим эффектом, превосходящим обезболивающее действие морфина.

В медицине применяется в основном в анестезиологии. В кардиологии применяется для купирования тяжелых приступов стенокардии, а также при тяжелой одышке, вызванной сердечной недостаточностью.

Выпускается препарат в ампулах и в виде особого пластыря. В медицине применение фентанила разрешено только в присутствии врача.

При применении фентанила в рекреационных целях вызывает быструю зависимость. Препарат вызывает сильную депрессию дыхательного центра, поэтому случаи смертельного отравления фентанилом и его производными не редкость.

Героин

Героин – полусинтетический опиоид, один из самых опасных наркотиков, быстро формирует психическую и физическую зависимость, трудно поддающуюся лечению. При хроническом потреблении героина страдают все соматические системы и органы, возникает распад личности.

Дезоморфин

Дезоморфин — полусинтетический опиоид, синтезированный в качестве сильного анальгетика. Препарат обладает множеством побочных действий, поэтому в медицине не применяется. Дезоморфин легко синтезируется из кодеинсодержащих препаратов в подпольных лабораториях. Попадающий на теневой рынок препарат содержит множество токсичных компонентов (красный фосфор, сера, йод, органические растворители).

Дезоморфин обладает коротким сроком действия. Поэтому чтобы продлить желаемый эффект, пользователю приходится делать повторные инъекции, что не только резко увеличивает риск передозировки, но и риск острого отравления токсичными компонентами наркотика.

Выведение из организма

В системный кровоток кодеин попадает из ЖКТ при пероральном приеме или непосредственно при инъекционном употреблении наркотика. Проходя через печень, кодеин быстро метаболизируется, с образованием активных метаболитов, важнейшим из которых является морфий.

Выводится кодеин в основном в виде метаболитов и в меньшей степени в неизмененном виде.

На скорость выведения кодеина из организма влияют:

• величина дозы принятого препарата и кратность его приема;
• длительность приема наркотика;
• пол, вес, возраст пациента;
• наличие у пациента заболеваний внутренних органов;
• генетические особенности.

Сколько держится в крови

В крови кодеин в случае разового приема можно обнаружить до 12 часов после последнего употребления, при хроническом употреблении в течение 48-72 часов.

Сколько держится в моче

В моче кодеин после разового приема обнаруживается в течение 2-3 суток, при регулярном приеме опиата – в течение 7-10 суток после последнего употребления.

Сколько держится в слюне

В слюне кодеин при разовом употреблении можно обнаружить только в течение суток, при хронической интоксикации в течение 2-3 суток.

Сколько держится в волосах

Исследование волос на наркотики – самое информативное. Исследуя волосы, можно разграничить хронический и разовый прием кодеина, сказать, когда пациент последний раз принимал психоактивные вещества, составить представление о динамике приема опиата.

Кодеин в волосах можно обнаружить через 4-6 месяцев после последнего приема.

Встраиваясь в структуру волоса, кодеин может там находится до полного обновления всего волосяного покрова головы, что происходит в течение 2-3 лет.

Чем лечат боль при раке, или куда ведет лестница обезболивания

Наверное, каждый врач считает более правильными и удачными те препараты, которые оказались наиболее действенными в его личном практическом опыте. Но любой онколог, стремясь купировать болевой синдром, должен помнить про рекомендации ВОЗ для лечения онкологических болей.

Рекомендации эти были выстроены в виде трехступенчатой «лестницы» еще в 1986 году, и с тех пор основные постулаты остались неизменными.

Первая ступень. При слабой боли начинают с ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств и препаратов (НПВС/НПВП). Это привычные безрецептурные парацетамол, ибупрофен, аспирин и др. При мышечной и суставной боли назначают диклофенак и др.

Схема действия НПВС — они блокируют фермент циклооксигеназу, снижая синтез простагландинов, тем самым уменьшая чувствительность болевых рецепторов.

Такие препараты не вызывают привыкания и зависимости, но в большой дозировке могут навредить ЖКТ, поэтому бесконечно и бесконтрольно дозу увеличивать нельзя, чтобы не усложнить ситуацию желудочным кровотечением.

Вторая ступень. Далее, если боль усиливается, назначают кодеин и трамадол. Это «легкие» опиаты. Они действуют за счет того, что присоединяются к опиоидным рецепторам ЦНС и замещают там эндорфины.

Эндорфины — нейромедиаторы, одна из функций которых — тормозить передачу слабых болевых импульсов из спинного мозга в головной. Это позволяет нам не плакать от боли каждый раз, когда мы ставим локти на стол или спрыгиваем с высоты полуметра. Но при интенсивной боли выработка эндорфинов уменьшается. Опиоидные рецепторы освобождаются, нервные импульсы не тормозятся, человек испытывает боль.

Так обычно ведет себя тормозящий вставочный нейрон — выделяет эндорфины, чтобы заблокировать входящий нервный импульс, чтобы мозг «не обращал внимания»

Трамадол принимают вместе с анальгином, парацетамолом и другими медикаментами первой ступени — эффект получается комплексным: одновременное воздействие и на центральную, и на периферическую нервную систему.

Важно, что трамадол, хотя и является опиатом — относится к ненаркотическим анальгетикам. Пациенту проще его получить и не нужно бояться потенциальной зависимости

Третья ступень. На этой ступени оказываются врач и его пациент, когда ему уже перестали помогать слабые опиаты. В дело вступают сильные опиаты, основной — морфин. Сильные опиаты связываются с опиоидными рецепторами гораздо надежнее слабых, поэтому действуют мощнее. Однако, такой эффект стоит дорого: эти препараты уже могут вызывать зависимость — но только, если употреблять их неправильно и бесконтрольно.

Поэтому на третью ступень начинают взбираться так же постепенно. Назначают бупренорфин или фентанил, эффективность которых 50% и 75% относительно морфина — и вводят их строго по расписанию, начиная с минимальной дозы. Под контролем врача, при соблюдении рекомендованных дозировок и кратности приема, при плавном повышении «мощности» вероятность развития патологической зависимости крайне мала.

Важно, что на каждой ступени может использоваться так называемая адъювантная, то есть вспомогательная, терапия. Адъювантные препараты не обезболивают самостоятельно, но в сочетании с основными анальгетиками либо усиливают их действие, либо нивелируют побочные эффекты

В эту группу входят антидепрессанты, кортикостероиды, противорвотные и противосудорожные, антигистаминные и т. д.

Кто выписывает рецепт?

• врач-онколог,
• участковый терапевт,
• врач любой специальности, который прошел обучение работе с наркотическими и психотропными веществами.

Сколько действует рецепт?

15 дней. Хватает на любые «каникулы». Но если он нужен срочно, то его могут выписать и в праздник, и в выходной.

Нужно ли сдавать ампулы?

Нет. По закону, никто не вправе требовать от пациента или его родных сдавать использованные ампулы, пластыри и упаковки от наркотических анальгетиков.

Может кто-то из родственников получить рецепт и препарат от имени больного?

• Чтобы выписать рецепт, врач должен провести осмотр. Но если пациент не может добраться до больницы, он имеет право вызвать врача на дом.
• За печатью все же придется отправить кого-то из близких в поликлинику — печать лечебного учреждения на рецепте обязательна.
• Получить препарат в специально указанной аптеке может как сам пациент, так и его доверенное лицо (с паспортом и копией паспорта пациента)

Что делать, если возникли сложности с получением обезболивающего?

• Звонить на горячую линию Министерства здравоохранения: 8-800-200-03-89,
• Росздравнадзора: 8-800-500-18-35,
• В страховую компанию, у которой оформлен ваш полис ОМС.

В заключение хочется как-то обобщить все сказанное по этой тяжелой теме:

1. Боль нельзя терпеть! Не нужно бояться слов «наркотические анальгетики», при разумном подходе и соблюдении рекомендаций грамотного врача пациент не рискует сформировать зависимость. Согласно информационным письмам Минздрава РФ, все пациенты должны быть обезболены.
2. Современные обезболивающие средства в сочетании с адъювантными препаратами дают врачу массу вариантов успешно купировать болевой синдром. Серьезный багаж опыта международной клиники Медика24 подтверждает: даже на последних стадиях онкологического процесса, даже у неизлечимых пациентов — практически всегда остается возможность сохранить человеку ясное сознание и нормальное качество жизни без страданий.
3. За последние 4 года немного упростилась процедура получения препаратов для пациентов, хотя для самих бюджетных медучреждений все по-прежнему предельно бюрократизировано. Упразднили ФСКН, что также облегчило жизнь медикам. Да, работы впереди масса. Например, сформировать, наконец, единый реестр пациентов, нуждающихся в наркотических анальгетиках, о котором говорят с 2015 года. Но сдвиги в сторону облегчения процедуры получения рецептурных обезболивающих в России есть.

Пусть у вас еще очень-очень долго ничего не болит!

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

1. Karen L. Syrjala, Mark P. Jensen, M. Elena Mendoza, Jean C. Yi, Hannah M. Fisher, and Francis J. Keefe
2. WHO’s cancer pain ladder for adults.  World Health Organization

Передозировка

Передозировка при кодеиновой зависимости возникает реже, чем при употреблении других опиоидов. Однако состояние пациента при передозировке кодеина очень тяжелое.

Основные симптомы передозировки:

• спутанное сознание;
• редкое поверхностное дыхание;
• гипотония;
• брадикардия;
• гипотермия;
• холодный липкий пот.

В тяжелых случаях развивается кома.

Доврачебная помощь

При первых признаках передозировки необходимо вызвать специализированную врачебную бригаду. До приезда врача:

• создать спокойную обстановку в комнате, где находится больной;
• укутать потерпевшего;
• при остановке дыхания или прекращении сердечной деятельности провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Врачебная помощь

Врачебная помощь на догоспитальном этапе включает:

• Антидоты (Налорфин, Налоксон).
• Симуляторы дыхания и кровообращения (кордиамин, камфора, сульфокамфокаин).
• Средства, снижающие возбуждение парасимпатической системы (атропин).
• Спазмолитики для уменьшения спазма сфинктеров.
• При необходимости ИВЛ, дефибрилляция.

После стабилизации состояния больного направляют в стационар.

Последствия отсутствия помощи

Если больному не будет оказана помощь, он погибнет от паралича дыхательного центра. Но и в случае успешного выхода из состояния передозировки развиваются такие тяжелые осложнения:

• острый инфаркт миокарда;
• токсический гепатит;
• острая почечная недостаточность;
• тяжелые формы пневмонии.

Антидоты

В настоящее время в качестве антидотов при передозировке опиоидов и опиатов используются налорфин и налтрексон – специфические антагонисты опиоидов, блокирующие все типы опиоидных рецепторов. Они устраняют не только угнетение дыхательного центра, но и другие отрицательные действия опиоидов.

Кодеин как наркотик

Аптечные наркотики достаточно широко используются наркозависимыми, потому что они находятся в свободной продаже, их легко достать. Даже несмотря на отпуск кодеина только по рецептам, покупку препарата вполне можно осуществить.

Действие кодеина в 10 раз слабее морфина, из-за чего учёные и медики считали его долгое время безопасным опиатом. Сейчас эти иллюзии окончательно развеялись печальной практикой. Кодеин вызывает эйфорию, чувство беззаботности, расслабленности. Печали как будто отходят на дальний план. Но, если употребление становится постоянным, то проблемы возвращаются с новой силой в виде неприятных и болезненных физических симптомов.

Кодеиновый сироп

Синдром отмены

Ощущается частая нехватка воздуха, или асфиксия, головная боль, могут наблюдаться перебои в работе в ЖКТ. Во время приёма возникают тяжёлые ощущения в конечностях — бывалые наркоманы стараются принимать дозу в комфортном положении. Как и любой наркотик, кодеин ухудшает состояние печени и ЖКТ, может появиться гастрит, язва.

Формирование толерантности к кодеину

Постепенно у зависимого проявляются патологические изменения психики:

• начинаются галлюцинации,
• беспричинный страх,
• бессонница,
• безразличие к жизни,
• апатия,
• попытки суицида.

Поступая в организм человека, препарат действует уже через несколько минут. Но эйфорический эффект наблюдается примерно через час, а завершается через 6 часов. Зависимость обычно развивается за несколько недель. Отмена препарата приводит к ломке.

Ломка от кодеина

Во время ломки у больного выступает холодный пот, появляется ярко выраженная головная, суставная боль, боль в сердце, судороги, рвота и понос, депрессивное настроение и апатичное безразличие к происходящему вокруг, он не может уснуть. В это время могут обостриться хронические заболевания. Кодеиновая ломка длительная: от 10 дней до полугода. Опиаты вообще известны своими долгими и самыми страшными синдромами отмены.

Препараты в форме сиропов

Лекарственные средства в форме сиропа быстрее всасываются в организме, чем препараты в виде таблеток. Несмотря на такое преимущество, медикаменты в жидком виде имеют большой перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Следующие симптомы относят к побочным реакциям, при наличии которых нужно окончить прием сиропа:

• тошнота и рвота;

• головокружение;
• повышение раздражительности, возбужденность;
• нарушение сна в виде бессонницы.

Принимать сироп нужно строго в назначенной врачом дозировке. При случайном превышении объема возникают симптомы:

• кожная сыпь, зуд, шелушение, отечность и гиперемия;
• диарея, запор, тошнота, рвота;
• нарушение сознания, кратковременная потеря сознания, эйфория.

Как и кодеин в форме таблеток, сиропы с его включением при частом превышении дозировки вызывают психологическую, а со временем и физическую зависимость.

Сироп Кофекс

Препарат Кофекс относится к комбинированным средствам, обладающим противокашлевым и антигистаминным действием. В составе сиропа — кодеин и хлорфенирамина малеат — вещества, дополняющие действие друг друга.

Назначают сироп при заболеваниях органов дыхания, имеющих различную этиологию, которые протекают с непродуктивным кашлем. Это могут быть инфекционные процессы, патологии аллергической этиологии.

Запрещено принимать сироп Кофекс при индивидуальной непереносимости входящих в состав веществ. К ограничениям относят случаи аллергической реакции на другие антигистаминные средства и опиоидные анальгетики в анамнезе.

Другие противопоказания:

• обструктивные заболевания дыхательных путей;

• бронхиальная астма;

• пневмония;
• высокое внутричерепное и артериальное давление;
• черепно-мозговая травма в анамнезе;
• паралитическая непроходимость кишечника;
• алкогольная интоксикация;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• тяжелое нарушение работы почек и печени;
• эпилепсия;
• периоды беременности и лактации.

Не назначают сироп детям, не достигшим 6-летнего возраста.

Другие сиропы

Препарат Коделак выпускается не только в форме таблеток, но и в форме сиропа. В его составе — кодеин, корень солодки и трава термопсиса. Активные компоненты уменьшают возбудимость кашлевого центра, усиливают отхаркивание и снижают вязкость мокроты. Назначают при сухом кашле, вызванном заболеваниями легких и бронхов. Распространенные побочные реакции:

• нарушение работы пищеварительной системы (диарея, запор и др.);
• головная боль, слабость;
• аллергическая реакция со стороны кожного покрова.

Аналог препарата Коделак — Коделак Фито, в составе которого присутствует кодеин, экстракт корня солодки, термопсиса и чабреца. Средство используется при сухом кашле, вызванном патологиями дыхательной системы. Препарат хорошо переносится организмом. Побочные симптомы развиваются редко.

Препарат Нео-Кодион включает в состав кодеин и ипекакуану. Эффективно подавляет кашлевой рефлекс за счет центрального влияния на нервную систему. Не назначают людям, страдающим сахарным диабетом, так как в составе присутствует сахар.

Побочные реакции

При неправильном применении кодеинсодержащих препаратов, например, вопреки противопоказаниям или в неправильной дозировке, возникают негативные реакции:

• сыпь на коже в виде точек, бляшек, пятен, гиперемия, зудящий синдром, шелушение;
• слабость, сонливость, помутнение сознания, головокружение;
• угнетение дыхательной функции, чувство нехватки воздуха, отдышка;
• возбуждение или эмоциональная лабильность, тревожный синдром;
• судорожные припадки;
• галлюцинации, депрессивное состояние;

• повышение внутричерепного давления, головная боль;

• усиление чувствительности глаз к свету, сужение зрачков, снижение остроты зрения, двоение в глазах;
• учащение сердечного ритма, брадикардия, гипотензия или гипертензия;
• тошнотно-рвотный синдром, запоры или диарея;
• трудности с мочеиспусканием, спазм желчевыводящих путей;
• повышение сухости слизистых ротовой полости.

При резком прекращении лечения препаратом возникает синдром отмены:

• бессонница;
• повышение раздражительности, тремор конечностей, беспокойство;
• тошнотно-рвотный синдром, диарея;
• повышение потоотделения;
• зевота, чихание, слезотечение, ринорея;

• судорожный синдром, лихорадка;

• нарушение дыхательной функции;
• снижение артериального давления.

Для исключения риска развития синдрома отмены нужно постепенно отказываться от препарата, снижая дозировку.