Зачем онкопациенту сомнолог и как подготовиться к приему

Классификация препаратов для памяти и работы мозга

Отдельного класса препаратов для улучшения памяти и работы мозга не существует. На эту позицию претендовали ноотропы, которые должны были оказывать влияние на метаболизм нервных клеток, гипотетически защищая их. В клинической практике большинство из них не доказали не только свою эффективность, но и безопасность⁵.

Среди таблеток для улучшения работы мозга и памяти можно встретить препараты следующих групп⁴:

• холинергические средства;
• антидепрессанты;
• витамины;
• психостимуляторы;
• антиретровирусные средства;
• препараты железа;
• альфа-адреноблокаторы;
• гормоны;
• ноотропы
• обезболивающие;
• гипотензивные для контроля артериального давления;
• противопаркинсонические.

Важно!

Применение ноотропов без доказанной эффективности вместо адекватной терапии повышает риск прогрессирования основного заболевания.

О чем еще важно подумать перед походом к сомнологу

Врач-сомнолог скорее всего попросит вас изменить свой режим сна и бодрствования. Поэтому будет здорово, если вы заранее подумаете также над следующими вопросами:

• во сколько вы обычно ложитесь спать и во сколько засыпаете?
• во сколько вы обычно просыпаетесь и во сколько встаете?
• что вы делаете, если долго не можете уснуть?
• пьете ли вы чай или кофе, и если да, то за сколько часов до сна?
• есть ли в вашем графике физические упражнения — хотя бы ежедневная ходьба или другая минимальная нагрузка?
• спите ли вы днем, и если да, то во сколько ложитесь и как быстро засыпаете?
• если вы спите днем, как вы себя чувствуете, когда просыпаетесь?

Ответы на эти вопросы помогут врачу быстрее понять, какие рекомендации вам дать по образу жизни.

Как помочь лудоману

Избавиться от лудомании раз и навсегда можно и самостоятельно. Но для этого потребуются немалые волевые усилия. Помочь в этом деле может психотерапевт, но если вы не можете найти опытного специалиста, то найти ответы на все вопросы можно и в интернете.

Для начала можно посетить форум, где есть много историй людей, избавившихся от игровой зависимости. Они расскажут, как избавиться от лудомании, основываясь на собственном опыте.

Среди игроманов есть не только обычные люди. Многие знаменитости признаются в собственной зависимости. Например, Михаил Галустян чрезмерно увлечен онлайн-играми, а Гарик Бульдог Харламов может проиграть в покер сразу несколько миллионов рублей.

Баснословные суммы в казино оставляет Камерон Диас, она предпочитает игровые автоматы. Если удача ей улыбается, то она передает выигрыш на благотворительность.

Заядлыми игроманами также являются Джордж Клуни, Майкл Джордан, Леонардо ди Каприо и Тоби Магуайер. Список звезд, страдающих от лудомании, можно продолжать долго, но все они открыто признаются в своей проблеме, а также рассказывают о собственном опыте сопротивления пагубной зависимости.

Чтобы увлечение азартными играми не переросло в пагубную зависимость, необходимо уделять большое внимание профилактике этого расстройства:

1. Следите за тем, чтобы на игру уходило не более 5% от собственного дохода. Если сумма ежемесячного проигрыша будет больше, то стоит задуматься о проблеме. И ни в коем случае не пытайтесь отыграться! Если речь идет о компьютерных играх, то здесь необходимо четко обозначить время игры. По истечении этого срока, необходимо ее прекратить. Важнейшим принципом профилактики игровой зависимости является предотвращение нарастания азарта.
2. Осознайте, что игромания – это проблема. Заядлые игроки воспринимают казино, как способ решения финансовых проблем, а компьютерные онлайн-игры – приятным времяпрепровождением. Но в реальности, такое времяпрепровождение мешает самореализации и приводит к еще большим проблема с финансами.
3. Азартные игры являются сильнейшим источником адреналина, но его можно получать другими способами.
4. Используйте техники подавления желания играть. Это может быть самовнушение и самогипноз.
5. Найдите правильную мотивацию. Поставьте перед собой задачу, на решение которой будут направлены все силы. Нужно осознать, что игра отнимает колоссальное количество времени, а ведь его можно использовать более продуктивно.
6. Займите каждую минут вашего времени полезным делом. Часто игроманами становятся от скуки. Поэтому максимально загрузите себя работой, а в свободное время займитесь спортом, танцами или другим видом деятельности.

Обязательно поощряйте себя за успехи. Дарите себе подарки, радуйте вкусной едой или напитками, путешествуйте – в общем, делайте то, что приносит вам радость

Но важно не переусердствовать. Злоупотребление алкогольными напитками или чрезмерное поедание пищи может привести к другим психическим проблемам

Пять проверенных ритуалов для быстрого засыпания

Начиная с четырех месяцев ребенку полезно вводить ритуалы перед сном

Это поможет успокоить кроху и комфортно настроить на сонное состояние.
Оптимальная длительность ритуала до 30 минут.
Важно чтобы мама была расслаблена и полностью погружена в ребенка в это время. Малыш чувствует напряжение мамы и будет хныкать чтобы она не уходила.
Чтобы ритуал работал, важно делать одни и те же действия, не меняя их последовательности изо дня в день

Ребенок будет знать, что произойдет дальше и понимать, что в конце будет сон.
Подберите вариант, который понравиться вашему малышу больше всего. Важно чтобы все действия нравились крохе и не вызывали отторжения.

Итак, 5 ритуалов:

1. Купаем, кормим, приглушаем свет, слушаем колыбельную.
2. Укладываем спать игрушки, читаем, включаем ночник.
3. Вместе стелим кроватку, смотрим в окошко, перечисляем кто там уже спит (фонарики, машины, солнышко, детки).
4. Легкий массаж, одеваем пижамку, гладим-укладываем ручки и ножки, слушаем мамину сказку. Иногда массаж, наоборот, бодрит малыша – так что смотрите по своему ребенку.
5. Пьем водичку, приглушаем свет, одеваем пижамку, мама читает рассказ, разговариваем с мамой.

Причины ухудшения памяти и работы мозга

Ухудшение мыслительных способностей и запоминания может происходить по естественным причинам¹:

• генетические (врожденные) особенности;
• переутомление;
• неправильное соотношение труда и отдыха;
• малоподвижный образ жизни;
• психоэмоциональное напряжение;
• стрессы;
• курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• нерациональное питание;
• дефицит физической активности;
• нарушение режима сна-бодрствования;
• старение.

Старение — одна из главных причин снижения мыслительных способностей. Фото: aletia / Depositphotos

На большинство перечисленных факторов можно повлиять, и это постепенно приведет к улучшению состояния. Однако когнитивные функции могут снижаться из-за следующих заболеваний¹:

• тревожное и биполярное аффективное расстройство;
• депрессия;
• синдром зависимости от психоактивных веществ — алкоголя, наркотиков;
• черепно-мозговые травмы;
• клинически значимое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
• деменция;
• нейроинфекции, поражающие центральную нервную систему;
• гипотиреоз — снижение функций щитовидной железы;
• анемия — уменьшение количества компонентов крови, отвечающих за транспортировку кислорода к тканям;
• новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• цирроз печени с развитием печеночной энцефалопатии;
• сосудистая деменция, связанная с хроническим нарушением мозгового кровообращения;
• дефицит витаминов;
• нейродегенеративные процессы, приводящие к уменьшению объема головного мозга: болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, хорея Гентингтона;
• эпилепсия;
• побочные действия лекарственных средств;
• врожденная умственная отсталость.

Некоторые патологические состояния полностью или частично обратимы и поддаются терапии. Однако есть заболевания, которые нельзя полностью вылечить, но можно уменьшить их клинические проявления.

У здорового человека объем потенциальной памяти почти безграничен. Головной мозг способен хранить почти 2,5 петабайта данных.

Признаки ухудшения памяти и работы мозга

О снижении работы головного мозга может свидетельствовать появление таких симптомов³:

• снижение концентрации внимания;
• необъяснимая усталость;
• стабильно плохое настроение;
• потеря интереса к окружающему миру, хобби, работе;
• невозможность сосредоточиться;
• резкие эмоциональные перепады;
• вспышки агрессии;
• потеря не только повседневных, но и важных воспоминаний;
• нарушение речевой функции, письма;
• появление проблем с выполнением повседневных задач;
• потеря ориентации в хронологии событий;
• подмена воспоминаний;
• невозможность запомнить простую информацию;
• дрожь в конечностях, постоянные головные боли, снижение мышечной силы, нарушение координации движений;
• симптомы сопутствующих заболеваний (зависят от конкретной патологии).

Мыслительные процессы могут ухудшаться при депрессии. Фото: DCStudio / freepik.com

Появление тревожных признаков часто замечают близкие люди, так как у больного может утрачиваться критика к своему состоянию¹. Некоторые списывают все проблемы на тяжелые условия труда и переутомление, теряют драгоценное время, отказываясь от диагностики возможного заболевания.

Особенности развития лудомании

Достаточно часто лудоманию сравнивают с наркоманией, называя зависимость от игры нейропсихологической ее разновидностью. Данный вид поведенческого расстройства действительно крайне опасен для человека, неспособного совладать с собственными эмоциями и желаниями.

На сегодняшний день лудомания и другие виды игромании достаточно хорошо изучены. В частности, специалисты выделили несколько ступеней ее развития:

1. Первая ступень – выигрыш. Начальная стадия расстройства начинается тогда, когда человек почувствует вкус легких денег. Даже самые небольшие выигрыши могут спровоцировать развитие лудомании. Механизм развития игровой зависимости оказывается запущенным, и игроман начинает испытывать страстное желание испытать удачу снова и снова. Его мечты о выигрыше оказываются далекими от реальности, он увеличивает свои ставки и время, которое тратит на игру. На этом этапе легче всего помочь зависимому человеку, поскольку он еще не утрачивает связи с реальностью. Он способен слышать окружающих, анализировать их мнение, а также оценивать свое пошатнувшееся материальное положение. Наиболее эффективным методом терапии в этом случае будет «замещение». Эта тактика перенаправляет энергию и азарт зависимого человека в созидательное русло. Пациент способен собственным волевым решением отказаться от игры, но высвободившееся время нужно заполнить любыми другими занятиями.
2. Вторая ступень – проигрыш. По мере увеличения ставок растет сумма проигрышей. Стремясь отыграться, игроман начинает занимать деньги где только это возможно. Он берет кредиты в банке, занимает деньги у друзей и родственников, относит все ценные вещи в ломбард. Интерес к игре становится настолько сильным, что у человека пропадают другие увлечения. Терапия на этой стадии будет более сложной. Тактика замещения все еще актуальна, но справиться с зависимостью без помощи специалистов уже практически невозможно.
3. Третья ступень – безрассудство. Когда зависимость переходит в эту стадию, у игромана начинают рушиться социальные и семейные связи. В его понимании все, что мешает игре является абсолютным злом, поэтому он теряет работу, друзей и семью. На первое место в жизни выходит игра. Иногда у зависимого человека возникает желание остановиться, но оно очень быстро проходит. Полное отсутствие денег, необходимых для игры, заставляет больного совершать противоправные поступки. Ради того, чтобы найти средства на очередную ставку, игроман может даже убить. Терапия на это этапе расстройства должна быть комплексной. Она включает в себя различные методы психотерапии и медикаментозную помощь, весьма эффективны духовные практики и методики самоконтроля. Больному крайне необходима поддержка близких. Эффект от лечения можно заметить достаточно быстро, но устойчивых результатов удастся достичь не ранее, чем через год совместной работы психотерапевта, пациента и членов его семьи. Один раз в 2—3 года нужно будет проходить курс поддерживающей терапии, но борьба с лудоманией будет продолжаться всю жизнь.
4. Четвертая ступень – безнадежность. Это крайняя степень развития расстройства, своеобразный тупик для игромана. Он находится в состоянии сильнейшей социальной дезадаптации. Чувство радости и облегчения уже ничего не приносит, в его жизни не осталось ничего ценного. Зависимый человек сам разочарован в игре, но остановиться не способен. Лудомания в этом периоде часто сопровождается другими пагубными зависимостями – алкоголизмом и даже наркоманией. Игроман находится в постоянной депрессии, у него возникают мысли суицидального характера, наблюдаются расстройства сна и аппетита. Наиболее актуальным способом лечения крайней степени игромании становится медикаментозная терапия. Действие препаратов в большей мере будет направлено не на устранение поведенческого расстройство, а на избавление от сопутствующих патологий психики (неврозов и глубоких депрессий).

На сегодняшний день существует много способов избавления от лудомании. В нашей стране получить квалифицированную помощь можно в специализированных медицинских учреждениях разного типа. Если обратиться в частный медицинский центр, то лечение будет анонимным.

Независимо от того, как вариант вы выберете, нужно понимать, что обращение к психотерапевту, психиатру или психологу является первым шагом на пути к выздоровлению.

Как справиться с навязчивыми мыслями

А как поступить, если с приближением вечера усиливается волнение о том, что заснуть не удастся? Постарайтесь отключиться, отвлечься от мыслей о сне. Раздеваясь на ночь, убеждайте себя в том, что, снимая одежду, вы сбрасываете с себя все дневные заботы. Что вам безразлично, когда придет сон, но вы уверены: он придет обязательно, и утро вы встретите свежим, отдохнувшим.

Пусть будет вам подспорьем многолетний опыт, показывающий, что больший вред организму наносит не недостаток сна, а наши опасения и страхи перед бессонной ночью.

Итак, гоните прочь тревожные мысли, успокойтесь, лягте поудобнее, расслабьте мышцы, убедите себя в том, что организм отдыхает, а, следовательно, набирается сил, даже если сон и не приходит сразу. Постепенно тепло разольется по всему вашему телу, мысли потекут медленнее, и незаметно подкрадется долгожданный сон.

Почему важно соблюдать режим дня

Соблюдение режима настраивает организм ребенка на комфортный и физиологичный ритм: пришло время кушать – выделяется желудочный сок и малыш с аппетитом ест, пришло время гулять и играть – кроха ждет и понимает что сейчас будет. А когда настал момент укладывания – уставший и накормленный ребенок с удовольствием засыпает.
Постоянные повторяющиеся действия режима дают ребенку чувство защищенности, что положительно действует на его психику. К режиму лучше относится внимательно, но без жесткости и паники. Например, если ребенок хочет кушать или подает признаки усталости раньше положенного времени – лучше накормить и уложить. Так вы не пропустите момент, когда организм крохи подал сигнал. Далее Вы либо спокойно вернетесь к привычному ритму, либо внесете корректировки, ориентируясь на потребности малыша.
Если кроха по каким-то причинам выбился из режима, то самый верный способ спокойно, терпеливо и без нервов возвращать режим в свое русло. Тогда в течение трех-пяти дней все встанет на свои места.

Подведем итоги:

1. Для засыпания ребенку требуется помощь взрослого.
2. На ночь малыша лучше укладывать в промежутке с 19.30 до 21.30. Время ухода на дневной сон зависит от возраста ребенка и высчитывается индивидуально исходя из норм сна.
3. Позднее укладывание приводит к тому, что малыш переутомляется, тяжело засыпает и хуже спит. Из-за накопленного недосыпа родители попадают в замкнутый круг: психика ребенка страдает, и он пробуждается по утрам все раньше и раньше, при том то укладывают его все позже. Выход – начать укладывать в положенное для детей время.
4. Чтобы малыш быстрее засыпал, помогите ему успокоиться и настроиться на сонное состояние: уберите все шумные действия и яркий свет за 2 часа до сна, исключите телевизор и гаджеты. Старайтесь гулять ежедневно. Помещение должно быть комфортным для сна: проветренным, с ровным удобным матрасом и закрытыми шторами.
5. Для комфортного засыпания ребенка до года полезен белый шум, а деткам постарше тихая мелодичная музыка. А еще, дети — не взрослые, перед сном им обязательно нужно покушать, голодного малыша уложить сложно.
6. До 6 месяцем легкое пеленание и коконы имитируют малышу тесное теплое пространство маминого животика и помогают успокоиться. После полугода попробуйте дать крохе вещь с маминым запахом или используйте метод с поглаживанием салфеткой.
7. Мягкая методика приучения к самостоятельному засыпанию поможет уйти от долгого висения на груди и утомительного укачивания перед сном. Малыш станет легче засыпать, крепче спать, а утром будет пробуждаться веселый и отдохнувший.
8. Соблюдайте ритуалы перед сном и придерживайтесь режима. Это поможет малышу быстрее засыпать и снизить количество пробуждений.

(
оценок; рейтинг статьи )

Если вы просыпаетесь по ночам

Чаще всего женщин старше 40 лет беспокоят ночные пробуждения. Считается, что здоровый человек может просыпаться один раз за ночь — например, чтобы сходить в туалет. Но если человек просыпается два, три или больше раз, то это уже повод для беспокойства. Врачи называют такие проблемы «интрасомническими». Вот частые причины ночных пробуждений:

• появляется желание сходить в туалет;
• ощущение, что сон неглубокий, и что сознание все время будто балансирует между сном и бодрствованием;
• во сне возникает храп и остановки дыхания, из-за которых человек не дает спать близким и может проснуться сам.

Поскольку перед тем, как проснуться, мы спим, нам обычно трудно самим понять, что нас разбудило. В этих случаях можно спросить домашних, которые видят, как мы спим и могут что-то подсказать. Но и они не всегда точно понимают причину. Когда вы отправитесь к врачу, подумайте над следующими вопросами:

• когда вы просыпаетесь, что вы делаете в первую очередь? Например: идете в туалет, проветриваете комнату, пьете воду…
• когда вы просыпаетесь ночью, сколько вам нужно времени, чтобы уснуть снова?
• что помогает вам уснуть, а что мешает уснуть, если вы проснулись ночью?
• влияет ли количество ночных пробуждений на то, как вы себя чувствуете по утрам?
• храпите ли вы? Случилось ли вам в последнее время набрать вес?

Врач может задать и другие вопросы, поэтому будет здорово, если вы заранее подумаете о том, как вы спите ночью и попробуете предположить, что вас может будить. Но даже этого может быть недостаточно. Врач может попросить вас пройти ночное обследование, так называемую полисомнографию.

Полисомнография — это когда вы приезжаете в лабораторию сна на ночь. Перед сном вам установят специальные датчики, и с ними вы проспите всю ночь. Врач или медсестра будет находиться в соседней комнате и наблюдать за показаниями датчиков, чтобы увидеть, как вы спите. Это поможет понять, как часто вы просыпаетесь на самом деле. Вот пример того, почему это может быть полезно.

Елена, 56 лет, находилась в ремиссии рака молочной железы. Она жаловалась на то, что каждую ночь ложится спать, но не может нормально уснуть. «Всю ночь смотрю в потолок и жду рассвета», — говорила она. Снотворные помогали ей быстрее уснуть, но сон все равно был некачественный и по утрам она просыпалась с тяжелой головой и напряжением в теле. А через несколько дней снотворное переставало действовать. Когда дочь Елены увидела, что её мать перед сном делает себе коктейль из валокордина и феназепама, то не на шутку взволновалась и отвела маму к врачу-сомнологу.

Врач опросил Елену и быстро убедился, что хотя она плохо спит, днем ей совсем не хочется спать и она все равно успевает сделать много дел. Поэтому врач предложил Елене сделать полисомнографию. Елена провела одну ночь в лаборатории, и по её словам спала так же плохо, как дома, если не хуже. Но когда врач показал ей результаты обследования, она очень удивилась. Оказалось, что почти всю ночь Елена глубоко спала. Да, сон был немного нарушен, но это бывает, если долго принимать снотворные.

Такой результат обескуражил и даже немного разозлил Елену. Как же может быть так, что она не спит, а по приборам все хорошо? Но врач спокойно и тактично объяснил, что дело в так называемой парадоксальной инсомнии. Это такой вид бессонницы, когда человеку кажется, что он не спит, хотя на самом деле он спит, и вполне хорошо. Точную причину парадоксальной инсомнии пока не открыли, но известно, что психотерапия и работа с тревогой помогает от этой беды. Сомнолог рекомендовал Елене опытного и бережного психотерапевта. «Сходите хотя бы на одну встречу, а там уже решите — оставаться или нет», — сказал врач. Елена решила обратиться к психотерапевту и после первой встречи-знакомства согласилась продолжить работу. В процессе стало понятно, что даже во сне её продолжала терзать глубоко спрятанная тревога за свое здоровье и благополучие её семьи. Через несколько месяцев работы с психотерапевтом Елена избавилась от парадоксальной инсомнии.

Такой результат удается получить не всегда. Но если вы страдаете от ночных пробуждений, то определенно стоит попытаться. Тем более, что во многих случаях врач, перед тем как провести полисомнографию, рекомендует ту или иную поддерживающую медикаментозную терапию, которая может помочь спать спокойнее и глубже.