За какие медицинские услуги пациенты не должны платить

Содержание

Перечень документов

Чтобы компания смогла оформить страховой полис, клиенту необходимо предоставить определенный пакет документов. Как упоминалось выше в статье, законом установлен перечень тех документов, которые обязаны предоставить россияне страховщику. И в него входят:

заявление – его следует написать по шаблону, который был предоставлен представителем фирмы;
паспорт (в том числе и национальный), вид на жительство, документы, которые подтверждают временную регистрацию;
СНИЛС (если имеется).

Обратите внимание, что лица, которые еще не определили свое гражданство, обязаны представить документ, подтверждающий личность. Беженцы же должны представить документ, который подтвердит их статус

Поскольку в этой программе можно регистрировать и несовершеннолетних детей, могут потребоваться дополнительные бумаги. В таком случае нужно приложить к заявлению их свидетельство о рождении и паспорт родителя.

Как вернуть деньги, заплаченные за бесплатные услуги

Татьяна Серебрякова, исполнительный директор по экспертизе и защите прав застрахованных напоминает, что помогать пациентам урегулировать спорные ситуации с медучреждениями уполномочены страховые компании. Но при этом нужно, чтобы на руках были документальные подтверждения, что действительно лечили за деньги. Если, например, был заключен договор на предоставление платных услуг, то нужно будет предъявить копию договора. Еще потребуется выписка (то есть копия записей) из амбулаторной карты.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ:

Еще возможная ситуация. Пациента направили на стационарное лечение, а в больнице предложили за что-то доплатить. Значит, для предъявления в страховую компанию нужно иметь направление на госпитализацию, в котором должно быть указано, что лечение проводится в рамках ОМС.

Страховая компания проведет по предъявленным документам экспертизу, чтобы определить, какая именно услуга была оказана, и насколько правомочно было брать за нее плату. Если факт незаконной оплаты подтвердится, медучреждение будет оштрафовано. Кроме того, главный врач будет обязан урегулировать ситуацию с пациентом, то есть вернуть ему деньги.

Прочтите также: Как отбелить зубы?

Смена страховой компании

Государство предоставляет каждому гражданину возможность в дальнейшем перезаключить страховой договор с другой компанией. Подобное гарантирует, что в случае, если человек все же ошибся и заключил невыгодный для него контракт, он сможет его расторгнуть. Действительно, иногда случается так, что, изучив другие предложения рынка, гражданин находит более привлекательное. И тогда возникает необходимость перезаключить договор. Согласно действующему законодательству, замена страховика возможна лишь 1 раз за календарный год, не чаще. Но в некоторых случаях исключения все же могут быть:

переезд – если гражданин сменил место регистрации, то он обязан заключить договор с другой страховой фирмой. Подобное особенно актуально в том случае, если сотрудничество было предусмотрено с региональной организацией;
изменение личных данных – согласно законодательству, гражданин РФ может сменить фамилию, имя и даже в некоторых случаях отчество. Если подобное происходит, то необходимо перезаключить и контракт на страховку;
закрытие фирмы-страховщика – крайне нежелательное событие, но оно не грозит никакими потерями для граждан, поскольку те могут сразу расторгнуть договор и заключить новый.

Во всех вышеперечисленных случаях гражданин может обратиться в компанию и заключить новый договор.

Отказ от оформления полиса: что предпринять?

По закону компания не может отказать гражданину в оформлении полиса, если были предоставлены все необходимые документы. Но если подобное произошло, следует получить письменный отказ компании и после этого сообщить в ФОМС о произошедшем. Если никакие меры по этому вопросу в дальнейшем не будут приняты, то единственный выход – это составление искового заявления.

Иногда граждане получают частичный отказ. То есть, компания отказывается включить в полис те медицинские услуги, которые полагается согласно закону. В таком случае необходимо сперва составить претензию. В ней, разумеется, следует указать точные данные той фирмы, к которой гражданин имеет претензии. Узнать их можно двумя способами:

За какие медицинские услуги пациенты не должны платить | informatio.ru

Стало известно, за какие бесплатные медуслуги россиянам чаще всего приходится платить — иа «версия-саратов»

Рейтинг страховых компаний омс 2021 по надежности

Составлен топ-10 бесплатных медуслуг, которые предлагают за деньги

Стало известно, за какие бесплатные медуслуги россиянам чаще всего приходится платить

Рейтинг омс 2021 — топ10 страховых компаний по надежности

За какие медицинские услуги пациенты не должны платить

по номеру полиса на сайте ФФОМС;
запрос информации в СМО.

Как только данные будут получены, можно отправлять претензию.

Что делать, если вам предлагают пройти в кассу

При выдаче полиса ОМС вам должны предоставить памятку, в которой перечислены виды медуслуг и условия их предоставления, которые гарантируются государством в рамках ОМС, то есть бесплатно. Этот документ — хорошая «шпаргалка» при возникновении спорных ситуаций в медучреждении.
Внести в контакты телефон вашего страховщика и не стесняться звонить в любое время. Информационные контакт-центры с «горячей линией» в большинстве страховых организаций уже работают круглосуточно.
Платные медуслуги могут оказываться медорганизацией только на основе заключенного с пациентом платного договора. При этом пациента обязаны предупредить, что эта же услуга может быть получена им бесплатно по полису ОМС

Важно: отказ заключить договор не может быть причиной уменьшения видов и объемов помощи. Прежде чем соглашаться подписывать договор, нужно позвонить страховщику и проконсультироваться: очень часто та же самая помощь может быть получена бесплатно.
Если вы действительно имеете право на бесплатную помощь (например, предлагаемое исследование вам могут сделать только через месяц, а за деньги — хоть сегодня), нужно обратиться к главврачу или его заму по лечебной работе

Если вопрос не решается — жаловаться в страховую компанию.
Если необходима помощь в регионе, где гражданин постоянно не проживает (и его не принимают на лечение без оплаты), нужно обратиться в территориальный фонд ОМС, где находится медучреждение. В рамках базовой программы ОМС бесплатная помощь оказывается вне зависимости от того, где гражданин имеет постоянную регистрацию.

Как не стать жертвой мошенников?

Мошенничество с оформлением страховых полисов не является редкостью

И поэтому россиянам необходимо проявлять максимум осторожности, подписывая контракт со страховщиком, чтобы в конечном итоге не стать очередной жертвой обмана. Следует запомнить, что:

у каждой компании, оформляющей страховые полисы, имеется лицензия. Прежде чем подписать договор, обязательно попросите представить документ, доказывающий, что такая лицензия была получена. Эту информацию так же можно найти на странице ФОМС;
компании никогда не требуют от клиента оплаты за заключение контракта или выдачу полиса. Это совершенно бесплатная услуга;
сразу после заключения договора с компанией выдается временный полис. Поскольку постоянный оформляется в течение 45 дней. Следовательно, сразу никто не может выдать постоянный. Исключение – мошенники;
список документов, необходимых для оформления страховки, четко указан в нормативных документах. Только мошенники могут потребовать представить им какие-то дополнительные бумаги.

Лукавства «бесплатных» процедур

1. Многим пациентам приходилось в свое время платить за самые востребованные «бесплатные» анализы, диагностические процедуры и лечебные манипуляции: исследование крови на гормоны щитовидной железы; удаление зуба; анестезия (в частности в стоматологии); первичный прием у дерматолога; проведение МРТ, КТ в сроки ранее чем через 1-2 месяца. Все они — в «горячей» десятке.

2. Расходные материалы для оперативного лечения травм, заболеваний костно-мышечного аппарата (например, металлических пластин, искусственных суставов для эндопротезирования); искусственные хрусталики при оперативном лечении катаракты. Бесплатные материалы оказываются на деле платными.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ:

4. Замыкают перечень назначенные врачом лекарства на период стационарного лечения. Известно, что по закону все медикаменты в больницах пациенты должны получать бесплатно, но на практике их предлагают купить самостоятельно. То же самое с оплатой курса массажа или лечебной физкультуры. Если этот курс назначен врачом, он должен быть бесплатным. Однако во многих больницах и поликлиниках считают иначе.

В Межрегиональном Союзе медицинских страховщиков (МСМС) добавили, что пациентам приходится оплачивать и другие виды анализов, диагностических и лечебных процедур, которые тоже входят в программу ОМС.

У пациентов есть право требовать бесплатные процедуры и материалы

Представитель МСМС Сергей Плехов советует: «В случаях откровенного вымогательства и когда человек сомневается, правомочно ли ему предлагают за что-то заплатить, нужно обращаться в свою страховую компанию. «Своя» компания — это та, где вы получали полис обязательного медицинского страхования, к которой вы «прикреплены». Страховщики не просто помогут разобраться в ситуации, они обязаны действовать в интересах пациента».

Названы бесплатные медуслуги, за которые в больницах чаще всего просят деньги « бнк

Составлен топ-10 бесплатных медуслуг, которые предлагают за деньги - российская газета

Медучреждение допускает серьезное нарушение, если пациентам предлагают за деньги виды помощи, входящие в программу госгарантий. Бывает и так, что при этом происходит попытка заработать дважды — берут с пациента плату и одновременно выставляют счет страховщикам за эту же услугу. Сергей Плехов по этому поводу уточняет: «Во многих компаниях открыты телефонные линии. Большинство спорных моментов, когда пациенты обращаются к нам за помощью, удается разрешить в досудебном порядке».

На что ориентироваться, выбирая страховщика?

Следует сразу отметить, что программа предполагает предоставление одних и тех же услуг гражданам РФ (Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы)

Но, выбирая подходящую страховую компанию, необходимо обращать внимание на то, какую масштабность охвата территории она может гарантировать, количество удовлетворенных обоснованных жалоб, экспертных мероприятий. Это самые важные пункты, от которых напрямую будет зависеть то, где именно сможет человек получить необходимую медицинскую помощь

Различия заключаются в следующем:

федеральные компании могут обеспечить оказание квалифицированной медпомощи на территории всей РФ. Иными словами, никаких препятствий у них нет и быть не может, что весьма удобно. Особенно для людей, которые вынуждены часто путешествовать или бывать в командировках;
защитить права клиента, которые были нарушены, легче большим компаниям. То же самое касается и вопросов, касающихся урегулирования возникших споров.

Новости

Архив