Полип

Преимущества лечения перитонеального канцероматоза в МНИОИ имени П.А. Герцена – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Программа лечения перитонеального канцероматоза определяется междисциплинарным консилиумом врачей, в который входят специалисты экспертного класса ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Метод применения аэрозольной химиотерапии под давлением (PIPAC) был впервые испытан в Германии, а Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал «НМИЦ радиологии» Минздрава России еще в 2013 году стал вторым в мире центром, приступившим к изучению и внедрению данной методики. Проведённая за истекшие 6 лет масштабная научно-практическая работа позволила институту занять лидирующие позиции в этой области и первым в мире доказать целесообразность применения аэрозольной химиотерапии в качестве одного из основных методов лечения у пациентов, страдающих перитонеальным канцероматозом.

Признаки и симптомы заболевания

Полипы могут долгое время никак себя не обнаруживать и выявляются случайно, при эндоскопическом исследовании кишечника по поводу иного заболевания или планового обследования. Однако, существует ряд симптомов, характерных для этой патологии:

• периодические боли в нижней части живота (абдоминальные боли);
• нарушения стула;
• чередование диареи с запорами;
• появление крови и слизи в каловых массах;

Симптомы и степень их выраженности напрямую зависят от количества полипов, их размера и морфологической структуры.

Разросшиеся множественные полипы способны заблокировать просвет кишечника и спровоцировать кишечную непроходимость. А подобное состояние требует немедленного хирургического вмешательства и чревато тяжелыми осложнениями. Регулярные профилактические осмотры помогут своевременно выявить патологию и не допустить развития опасных осложнений. Записаться на консультацию к специалистам GMS Hospital можно круглосуточно.

Причины заболевания

К причинам, обуславливающим формирование полипов толстой кишки, относятся:

• инфекционно-воспалительные процессы кишечника (энтерит, дизентерия, колит и т.д.);
• наследственные факторы;
• особенности питания – сухомятка, фаст-фуд, недостаток клетчатки, употребление большого количества жирной и животной пищи;
• регулярные запоры.

Также предрасполагающими к заболеванию факторами являются сопутствующие патологии пищеварительной системы, вредные привычки и малоподвижный образ жизни.

Диагностика

Комплексная диагностика полипов толстой кишки, включает:

• осмотр проктолога с ректальным исследованием;
• лабораторные анализы;
• ирригоскопия с контрастом;
• колоноскопия или ректороманоскопия с биопсией;
• гистологический анализ;
• компьютерная томография с контрастным веществом.

Наиболее информативной и достоверной диагностической методикой, является колоноскопия и ректороманоскопия. Процедура дает возможность визуализировать полипы любого размера, определить их местоположение, число, диаметр, форму, выявить повреждения их поверхности, а также, получить образец ткани для гистологических анализов.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Методы лечения

Единственным действенным способом лечения полипов толстого кишечника, является их хирургическое удаление. Полипэктомия выполняется при помощи современных эндоскопических техник. Суть операции в том, что врач аккуратно иссекает образование у самого основания. Оперативное вмешательство проходит под контролем эндоскопа, что позволяет провести удаление полипа, не травмируя окружающие здоровые ткани. Такие операции относятся к процедурам «выходного дня» и не требуют госпитализации.

Применение лазерных и радиоволновых технологий обеспечивает:

• быстроту хирургического вмешательства;
• бескровность, безопасность и безболезненность операции;
• отсутствие повреждений кишечника;
• быстрое заживление;
• отсутствие рецидива болезни.

При множественных полипах с высокой опасностью малигнизации (озлокачествления) или выявлении таковых выполняется радикальная операция при которой удаляется пораженный участок кишки. Резекция толстой кишки может проводиться как лапаротомическим (открытым), так и лапароскопическим способом. В нашей клинике большинство подобных вмешательств выполняются лапароскопически, что обеспечивает следующие преимущества:

• прицельная точность вмешательства;
• минимальная операционная травма;
• слабый болевой синдром;
• отсутствие постоперационных осложнений;
• быстрое восстановление полной функциональности пищеварительного тракта;
• короткий период реабилитации.

Классификация

Доброкачественные новообразования в кишечнике имеют различное строение, форму, размер. Также бывают истинные полипы – разрастания генетически измененных клеток слизистой и псевдополипы, состоящие из неизменных клеток и появляющиеся при неблагоприятном воздействии (например, при длительном локальном воспалительном процессе).

По строению различают полипы:

1) Железистые (аденомы). Состоят из разрастающейся железистой ткани внутренней оболочки кишки, достигают 2-3 см в диаметре, по консистенции плотные. Такие образования не склонны к изъязвлению и кровотечениям. Этот вид полипов встречается чаще и более других склонен к перерождению в раковую опухоль.

Разновидности:

• трубчатые полипы, для которых характерен розовый цвет и гладкая поверхность.
• ворсинчатые — среднего размера узловые или стелящиеся вдоль стенки образования, богато васкуляризированы, поэтому имеют красный цвет и склонность к кровоточивости, изъязвлениям и некротизации;
• железисто-ворсинчатые;
• трубчато-ворсинчатые.

2) Ювенильные. Состоят из эмбриональных тканей, оставшихся в стенке кишечника вследствие дефектов развития. Чаще всего болеют дети в возрасте до 10 лет, больше мальчики.

3) Гиперпластические. Это мелкие образования, размером до 5 мм, по консистенции мягкие, по цвету сходные с окружающей тканью. Гиперпластический полип кишечника редко встречается в единственном экземпляре, чаще заболевание носит множественный характер.

4) Гамартромы. Конгломераты нормальной и измененной эпителиальной ткани. Считается, что они растут так же, как и окружающая ткань, но более неорганизованно. Заболеваемость связана с передачей по наследству.

5) Лимфоидные. В составе – разросшиеся клетки лимфоидной ткани. Этот вид часто осложняется кровотечением, а у ребенка может вызвать инвагинацию кишечника.

Полипы встречаются в виде:

• узлового образования плотной консистенции;
• гриба на ножке;
• губки дольчатого строения;
• виноградной грозди.

По количеству выделяют:

• одиночные;
• множественные – до сотни, могут располагаться группами;
• диффузные – количество может достигать нескольких тысяч.

Последние два вида определяют как полипоз кишечника, диффузный передается по наследству.

Виды полипов

1. аденоматозные – наиболее распространенные, приблизительно 2/3 всех новообразований относят к этой группе. В некоторых случаях эти полипы перерождаются в раковые опухоли или малигнизируются, как говорят медики. Далеко не все они способны к малигнизации, но если рак толстого кишечника происходит из полипа, то аденоматозный полип тому виной в 2 случаях из трех;
2. зубчатые – в зависимости от размера и месторасположения имеют различную вероятность озлокачествления. Небольшие полипы, расположенные в нижней части толстой кишки (гиперпластические полипы), редко превращаются в раковые опухоли. А вот большие, плоские (сидячие), расположенные в верхней части кишки, трансформируются чаще всего;
3. воспалительные возникают после перенесенных воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). Склонны к злокачественному перерождению.

Превентивные меры

Своевременное обнаружение – отличная гарантия благоприятного исхода лечения и отсутствия осложнений в будущем. Так как чаще всего никаких жалоб или признаков этих новообразований нет, то всем людям старше 50 лет рекомендуют регулярно проходить обследование (раз в 3-5 лет). Представителям негроидной расы следует начинать скрининг несколько раньше из-за большей вероятности злокачественного перерождения. Людей с установленным диагнозом генетического варианта полипов или с подозрением на них проверяют чаще (раз в 1-2 года) и с более раннего возраста.

Отказ от переедания, курения, злоупотребления алкоголем, малоподвижного образа жизни – разумный шаг, который несколько снижает вероятность возникновения полипов. По некоторым данным, здоровый сбалансированный рацион, богатый кальцием и растительной клетчаткой, также уменьшает риск заболевания.

Людям, имеющим близких родственников с полипами толстой кишки, рекомендуют сдать анализы на генетические заболевания.

Инфекционные болезни

Инфекционные заболевания фиалок – явление довольно распространенное, поскольку у этих цветочков низкая сопротивляемость к различного рода грибкам. Такими болезнями цветочки могут заболеть вследствие плохих условий содержания, поэтому покупая сенполию, нужно внимательно изучить все вопросы, связанные с уходом. Ведь лечение цветка при подобных болезнях – нелегкая задача. Итак, перечислим основные заболевания и методы их лечения.

Мучнистая роса

Пожалуй, одно из наиболее распространенных заболеваний, которым подвергается комнатное растение. Не обошло оно стороной и фиалочки. Характерным признаком наличия у вашей сенполии этого заболевания – белый налет на листьях. Может даже показаться, что листики цветка обсыпаны мукой. Мучнистая роса относится к грибковым заболеваниям, которое чаще всего поражает растения, ослабленные после пересадки.
Чтобы подобное заболевание не потревожило ваш цветник, обеспечьте растениям должный уход, а также внимательно следите за температурным режимом и количеством влаги. Если же заражение уже произошло, рекомендуют воспользоваться препаратами против грибка. В домашних условиях можно попытаться вылечить болезнь серой, припудрив ею листики, а после накрыв цветок полиэтиленовым пакетом.

Фузариоз

Является крайне опасным грибковым заболеванием, которое способно серьезно повредить корневую систему сенполий. Грибок проникает в молодые корешки и провоцирует их гниение. В результате корни и стебли растения могут полностью загнить, если фиалочка заболеет этой болезнью. Признаком, по которому можно распознать фузариоз, являются бурые пятнышки, которые начинают появляться на черенках вашего растения. После этого листья на фиалке опадают, а корневая система приобретает черный цвет.

В борьбе с этим недугом помогут фунгициды, которыми следует обработать болеющие цветочки. Все поврежденные части удаляют, им уже нельзя никак помочь. Если поражена была большая часть растения, в лечении также нет смысла, нужно немедленно от него избавиться.

Фитофтороз

Еще одно грибковое заболевание, возбудитель которого может проникнуть либо через корневую систему, либо через ранки, полученные вследствие механических повреждений. Характерным признаком болезни являются бурые пятна, в больших количествах появляющиеся на листьях цветка. Чаще всего болеют фитофторозом ослабленные сенполии.

К сожалению, лечения фитофтороза не существует. Максимум, что вы можете сделать – выкинуть пораженные растения и тщательно промыть горшки, чтобы препятствовать распространению болезни

А вот избежать недуга поможет должный уход, в котором особое внимание необходимо уделять проветриванию помещения

Серая гниль

Относится к болезням фиалок, которые очень быстро распространяются и уничтожают растение. Следствием такого заболевания является серый налет на сенполии, который провоцирует быстрое гниение тканей. Когда процесс заходит слишком далеко, фиалку уже не спасти.

Если вы заметили, что цветочек болеет, на ранних стадиях можно попытаться принять меры борьбы с недугом и лечить цветок. Для того чтобы бороться с болезнью, необходимо обработать растение фунгицидами. Все зараженные части нужно незамедлительно удалить, а если вы избавляетесь и от самого растения, выбрасывайте его вместе с землей, в которой оно росло.

В уходе за комнатной фиалкой соблюдайте температурный режим и режим полива, чтобы избежать серой гнили. 

Ржавчина

Грибковая зараза, которая выглядит так, словно на листьях появились ржавые пятна. Иногда можно спутать эту болезнь с кальцитным ожогом. Когда фиалка больна ржавчиной, сверху листовую часть покрывают оранжевые пятна, а снизу можно увидеть выпуклости. Спустя некоторое время эти выпуклости-подушечки трескаются, и оттуда выходят споры гриба-возбудителя. Стоит заметить, что этой болезнью фиалки редко страдают, это скорее исключение, чем правило.

Лечение проводят на дому, используя фунгициды, бордоскую смесь или серную пыль.

Сосудистый бактериоз

Частый «гость» цветника в жаркий период. Заметить сосудистый бактериоз легко: на нижних листиках цветка появляется слизь, а спустя непродолжительное время они умирают.

Борьбу с заболеванием проводят с использованием фундазола, циркона и превикура. Чтобы избежать неприятной болячки, следует обеспечивать фиалке правильный уход и как следует вентилировать помещение.

Симптоматика

Полипы в кишечнику могут вызвать кровотечение из заднего прохода.

Во многих случаях новообразования обнаруживают случайно во время колоноскопии, а присутствующие симптомы полипа кишечника могут быть не выраженными.

1. Кровотечение из заднего прохода. Пациенты часто путают этот симптом с анальными трещинами, геморроем и свищем. Как правило, кровотечение сопровождается большим количеством слизи.
2. Регулярные запоры. Каловые массы выходят самостоятельно, но редко и болезненно либо с помощью клизм или слабительных средств.
3. Болезненные ощущения. Крупные полипы вызывают схваткообразную боль в области кишечника (в некоторых случаях путают с метеоризмом). А также болезненные ощущения могут появляться внизу живота.
4. Ощущение инородного тела. Чувство возникает в прямой кишке вблизи ануса.
5. Диарея. Частое опорожнение с жидким стулом. Могут присутствовать примеси крови, гноя и серозных выделений.
6. Повреждения. Из-за запора возникает воспалительный процесс, где твердые каловые массы повреждают стенки кишечника. Часто появляются анальные трещины, которые необходимо обрабатывать антисептиками и противовоспалительными средствами. Если этого не делать, то могут образоваться гнойные свищи.
7. Истощение. Полипы — это мягкая ткань, которая растет за счет питания. Оно поступает через кровеносную систему и лимфатические токи. У пациента часто наблюдают повышение аппетита, или, наоборот, снижение. Могут присутствовать симптомы малокровия: бледность кожи, круги под глазами, головокружение, тошнота, головные боли. В некоторых случаях анемия является клиническим симптомом.
8. Выпадение. Если новообразование находится в прямой кишке, то оно может выпадать при дефекации, либо блокировать проход каловых масс около сфинктера. Этот симптом также сопровождается кровотечением.

Аденома

Аденомы наиболее многочисленная группа, на них приходиться более 90% всех полипов.

Причиной возникновения аденом является мутация специфичного APC-гена. При этом сама по себе мутация APC-гена не приводит к опухолевому росту, но APC-ген блокирует появление других мутаций. Если появление онкогенов можно сравнить с ледяной дорогой, APC-мутация это поломка тормозов на такой дороге. Риск возникновения рака при появлении полипов и APC-мутации существенно возрастает.

Аденомы подразделяются на тубулярные, ворсинчатые, и смешанные. Именно такое заключение делает гистолог при осмотре через микроскоп удалённого полипа, или материала биопсии.

Это заключение важно, так как ворсинчатый тип имеет большую склонность к злокачественному перерождению и требует более тщательного наблюдения, если полип не удалялся. Другая классификация основывается на внешних особенностях и учитывает в первую очередь есть ли у полипа ножка, которая связывает его со стенкой кишки (по виду напоминает гриб)

Или же для него характерна «сидячая», распластанная форма. Здесь также есть различия, такие «сидячие» полипы чаще становятся злокачественными

Другая классификация основывается на внешних особенностях и учитывает в первую очередь есть ли у полипа ножка, которая связывает его со стенкой кишки (по виду напоминает гриб). Или же для него характерна «сидячая», распластанная форма. Здесь также есть различия, такие «сидячие» полипы чаще становятся злокачественными.

Полипы могут иметь различные размеры, от монеты до кончика карандаша. Крупный размер (более 2см) и значительное количество (более 10шт.) повышают риск злокачественной трансформации полипа.

Даже небольшой полип является опухолью, пусть и доброкачественной. Клетки, формирующие полип, отличаются от клеток окружающей слизистой оболочки. Данное отличие обозначается в онкологии термином дисплазия. Со временем она усугубляется, и клетки с высокой степенью дисплазии постепенно перерастают в рак. Это и есть малигнизация полипа, или его злокачественное перерождение.

Современные эндоскопы научились формировать изображение высокого разрешения, что позволяет врачу детально рассматривать поверхность полипа. Оказалось, что различные типы полипов имеют разные рисунки ямок на своей поверхности (pit-pattern). Детализация такого рисунка поверхности улучшается при прокрашивании его специальными красителями или применении различных световых фильтров. Но самое главное, при малигнизации полипа его ямочный рисунок нарушается. На этой особенности основано несколько классификаций (Kudo, SANO и др.), знание этих закономерностей позволяет врачу четко определять злокачественные очаги на поверхности и прогнозировать глубину их проникновения внутрь полипа. Такая оценка особенно важна при выборе способа удаления.

В последние годы все большее значение приобретает отдельная группа полипов, которую составляют т.н. «зубчатые» аденомы. Свое название они получили, из-за характерного вида клеток под микроскопом. Внутри ДНК этих полипов образуются т.н. «CpG-островки», которые, не являясь собственно мутацией, способствуют злокачественной трансформации клетки при возможном влиянии ряда других мутагенных факторов. Крупные, распластанные формы зубчатых аденом также имеют бо́льший риск злокачественного перерождения.

Следующая группа — это воспалительные полипы, которые часто сопровождают воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона). Такие полипы фактически являются видоизменёнными рубцами и не несут в себе онкологического риска.

Последняя, третья группа — гамартомные полипы, клетки которых имеют искажённую структуру, как бы смешанных тканей. Данный тип полипов встречается редко и сочетается с наследственными синдромами и заболеваниями (ювенильный полипоз, синдром Пейца-Егерса и др.).

Лечение

Полип в сигмовидной ободочной кишке.  World Journal of Surgical Oncology / ResearchGate (Creative Commons Attribution 2.0 Generic license)

Единственный действенный способ избавления от полипов – их хирургическое удаление. У подавляющего большинства пациентов эту процедуру (полипэктомию) проводят во время обследования толстой кишки. Она очень быстрая и безболезненная. При обнаружении полипа врач направляет к нему инструмент, вводит в стенку кишечника под полип немного жидкости, чтобы стали хорошо видны границы новообразования. Затем специальной насадку-петлей захватывает полип, затягивает его ножку и отрезает от стенки кишечника, пропуская по петле электрический ток.

Большие полипы могут потребовать операции. По возможности врачи стараются обойтись методиками с минимальным вмешательством – микроинвазивной лапароскопической хирургией. При этом эндоскопы, оснащенные всеми необходимыми насадками-инструментами, вводят через маленькие отверстия в брюшной стенке.

В очень редких случаях, когда полипов слишком много, их удаляют вместе с пораженным участком кишечника. Это сложная операция, требующая подготовки и длительного восстановления.

Если внешний вид полипа (размер, форма) вызывает у врача подозрение на возможное злокачественное перерождение, то на месте его бывшего прикрепления делают небольшую «татуировку». Такие метки помогают во время последующих скрининговых исследований найти подозрительные в прошлом области и тщательно их осмотреть.

Все удаленные ткани направляют на гистологическое исследование. По строению ткани врач-гистолог может определить тип полипа, выявить начальные признаки малигнизации. Эта информация позволит лечащему врачу определить прогноз и схему профилактических осмотров.

Диагностика полипов кишечника

Основное средство диагностики основного заболевания — скрининг. Это золотой стандарт диагностики заболевания и наиболее эффективная стратегия — скрининг позволяет нам обнаружить проблему до того, как она перерастет в злокачественное заболевание. Скрининг также может выявить рак на ранней стадии, и начало лечения на этой стадии намного надежнее и эффективнее.

Поскольку колоректальный полип считается предраковым состоянием, выявлению данной патологии при скрининге уделяется особое внимание. Во время скрининга проводятся два теста

Стул сначала исследуется на предмет скрытого кровотечения. Этот метод обнаруживает даже небольшое количество крови в кале, которое не видно во время опорожнения желудка. Однако положительный результат теста еще не означает наличие полипа, особенно рака. Это лишь указывает на то, что в организме есть скрытое кровотечение. Помогает определить его причину колоноскопия

Во время скрининга проводятся два теста. Стул сначала исследуется на предмет скрытого кровотечения. Этот метод обнаруживает даже небольшое количество крови в кале, которое не видно во время опорожнения желудка. Однако положительный результат теста еще не означает наличие полипа, особенно рака. Это лишь указывает на то, что в организме есть скрытое кровотечение. Помогает определить его причину колоноскопия.

Колоноскопия — самый чувствительный метод обнаружения полипов и рака. Во время обследования в заднюю часть тела вводится тонкая трубка с камерой. Врач своими глазами видит слизистую кишечника. Обследование также позволяет сделать биопсию — взять образец ткани полипа для гистологического исследования. На колоноскоп также накладывается проволочная петля для безболезненного удаления полипов.

Колоноскопия

Если результат анализа кала в пределах нормы, повторный анализ назначают через два года, однако по назначению врача его можно провести и раньше.

Полипы можно обнаружить с помощью виртуального колоноскопа (КТ-колонография), подвижного сигмоидоскопа и других методов, но вам все равно потребуется колоноскопия для биопсии или удаления полипа.

Как часто встречаются полипы?

Полипы не редкое заболевание, среди лиц старше 50 лет они определяются в каждом 4 случае.

Во всем мире принято мнение, что если врач находит полипы реже, то он плохо ищет и ему надо быть более внимательным. Так на полипах основывается даже ранг аттестации врача (ADR, или Adenoma Detection Rate).

В зависимости от размера и вида полипа можно предсказать наличие в нем злокачественных клеток

Это крайне важно, т.к. обнаружение и удаление рака на стадии полипа максимально эффективно

На сегодняшний день принято несколько критериев для оценки полипа.

Первый и наиболее важный, это гистологическая принадлежность, иными словами это тип полипа определяемый гистологом под микроскопом. Так полип подразделяют на аденому, воспалительный полип и гамартому.

Профилактика полипов

Профилактика полипов кишечника — не менее необходимый комплекс мероприятий, чем их лечение. Особенно тщательно соблюдать ниже приведенные правила рекомендуется людям, попадающим в группу риска развития патологии, тем, чьи родственники сталкивались с доброкачественными или злокачественными новообразованиями кишечника.

В профилактических целях необходимо:

• придерживаться здорового рациона с уклоном на » средиземноморскую диету» — это преобладание морепродуктов, грубой растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов, растительных жиров, молочных и кисломолочных продуктов;
• ограничить потребление алкогольных и слабоалкогольных напитков, табакокурения;
• избегать гиповитаминозов и дефицита минералов, особенно опасен недостаток кальция, селена, витаминов С, D и Е, бета-каротина;
• своевременно и эффективно лечить запоры и прочие проблемы ЖКТ;
• вести активный образ жизни, избегать гиподинамии и лишнего веса;
• будучи в группе риска с приближением зрелого возраста, не пренебрегать плановыми профилактическими обследованиями кишечника.

Диагностика полипов в кишечнике

В основном полипы выявляют во время планового обследования толстого отдела кишечника. Это связано с тем, что симптомы не отмечаются либо характерны для многих патологий: геморроя, воспалительных заболеваний кишечника, язвенной болезни. Анализ кала может показать наличие крови, анализ крови – низкое содержание эритроцитов. Но эти показатели тоже неспецифичны. Крупные полипы обнаруживаются при МРТ или КТ. Оба метода безболезненны, удобны, но не выявляют мелкие (менее 1 см) новообразования.

При подозрении на полипы толстой кишки или при плановых проверках пациенту назначают одно из двух обследований:

• колоноскопию – наиболее чувствительный тест, во время которого врач имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишечника при помощи гибкой трубки с видеокамерой на конце – эндоскопа. Его вводят в прямую кишку через анальное отверстие, и на большом экране можно рассмотреть всю поверхность толстой кишки. Кроме видеокамеры, эндоскоп оборудован микроинструментами. Поэтому нередко полипы удаляют прямо во время процедуры. Также врач может отобрать небольшой кусочек кишечника из подозрительной области и отправить его на гистологическую диагностику;
• гибкую сигмоидоскопию – сокращенный вариант колоноскопии, во время которого обследуют только прямую кишку и частично сигмовидную при помощи гибкой трубки длиной 35-60 см с видеокамерой – сигмоидоскопа.

Какие бывают полипы в прямой кишке?

Факторами, по которым классифицируются полипы прямой кишки, являются:

• генезис (происхождение);
• количество;
• склонность к перерождению в рак;
• форма;
• внешний вид.

ГенезисВидами полипов являются:

• Аденоматозные. Состоят из мутированных клеток и относятся к предраковым полипам;
• Гиперпластические. Формируются из нормальных тканевых клеток и отличаются небольшими размерами;
• Воспалительные. Представляют собой разрастание слизистой ткани в ответ на воспалительный процесс;
• Гамартомные. Образуются из нормальной ткани при аномальном развитии каких-нибудь тканевых структур.

КоличествосемейнымиСклонность к перерождению в рактрансформации в рактрубчато-ворсинчатыепорядка 20 процентовВидами полипов, в зависимости от их формы, являются:

• круглые;
• овальные;
• конусовидные;
• гроздевидные;
• ветвистые.

Внешний вид

Возможна ли профилактика?

Основой профилактики рака кишечника и полипов является скрининг, хотя есть данные о профилактическом действии и других факторов. Например, некоторые исследования показывают, что потребление кальция предотвращает рецидив аденомы толстой кишки (к сожалению, до сих пор неизвестно, оказывает ли кальций защитный эффект против рака толстой кишки), в то время как другие исследования показывают, что витамин D помогает предотвратить развитие колоректального рака. 

Этот вопрос все еще является предметом изучения, но есть уже отработанные и проверенные и проверенные рекомендации: риск развития опасных кишечных заболеваний будет значительно снижен, если вы выработаете здоровые привычки — включите в свой рацион больше фруктов, овощей, зерновых, уменьшите жир, будете избегать. Физически нужно поддерживать здоровый вес.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Симптомы полипа прямой кишки

Симптомами полипов прямой кишки являются:

• ощущение дискомфорта и присутствия инородного объекта в прямой кишке;
• болезненность в нижней части живота;
• расстройства стула в виде чередующихся поносов и запоров;
• слизь, а иногда и кровь в кале;

Классификация полипов

Классификация полипов по фактору множественности следующая:

• одиночные – выявляется один полип, чаще всего среднего или крупного размера;
• множественные – которые могут располагаться по группам или хаотично (рассеяно);
• диффузные – полипов много и их не сосчитать, наблюдается при семейном полипозе.

Классификация полипов по форме следующая:

• в виде гриба на толстой или на тонкой ножке;
• в виде виноградной грозди;
• в виде губки;
• в виде плотного узла.

Классификация полипов по гистологическому строению следующая:

• железистые полипы;
• гиперпластические полипы;
• ворсинчатые полипы;
• железисто-ворсинчатые.

или аденомыгиперплазиюмалигнизации

Риск рака

Полип кишечника считается облигатным предраковым заболеванием. Из полипа через несколько лет может развиться злокачественная опухоль. Это образование становится причиной колоректального рака – одного из самых частых онкологических заболеваний. Ежегодно в мире регистрируется почти 1 миллион заболевших раком кишечника. В большинстве стран эта патология входит в четверку самых частых онкопатологий, после рака легких, простаты и молочной железы.

Большая часть злокачественных опухолей развиваются из аденоматозных полипов. Малигнизация (злокачественная трансформация) продолжается 5-15 лет. В среднем риск развития рака составляет 15%. Вероятность возникновения онкологического заболевания из полипа размером более 1 см составляет:

• 2,5% в течение 5 лет;

• 8% в течение 10 лет;

• 20% в течение 20 лет.

Разные полипы обладают разным потенциалом перерождения в рак. Их делят на три группы, в зависимости от степени дисплазии:

• легкая;

• умеренная;

• значительная.

Степень дисплазии отражает, насколько ткани полипа похожи на нормальные. Чем ближе они по строению к неизмененной слизистой оболочке кишечника, тем ниже риск рака. Но узнать степень дисплазии можно только после гистологического исследования полипа. Его проводят после биопсии или полипэктомии (удаления полипа). Степень дисплазии отражает не только вероятность, но и скорость превращения в злокачественную опухоль. В среднем при легкой дисплазии процесс перерождения занимает 11,5 лет, а при тяжелой – 3,5 лет. Средний возраст пациентов, у которых развивается рак кишечника, составляет 60 лет.

Наибольшим злокачественным потенциалом среди всех полипов обладают ворсинчатые опухоли. Они перерождаются в рак в 40% случаев, если достигают диаметра 2 см. Образования диаметром более 3 см трансформируются в злокачественную опухоль практически в 100% случаев.

Лечение полипоза

Тактика лечения зависит от размера и локализации полипов, результатов гистологического исследования.

При единичных образованиях (не превышающих 0,5 см в диаметре) врачи-колопроктологи обычно рекомендуют динамическое наблюдение не реже 1 раза в полгода.

При полипах более 0,5 см в диаметре принимается активная тактика, проводится полипоэтмоидотомия под контролем эндоскопического оборудования.

Это в первую очередь обусловлено определенным риском малигнизации (т.е. злокачественной трансформации) полипов. К наиболее распространенным вмешательствам относят:

• полипэктомия (операция удаления полипов в прямой кишке) с использованием ректоскопа или колоноскопа;
• трансанальное иссечение полипа в прямой кишке;
• резекция прямой и ободочной кишки (при гигантских полипах и подозрении на озлокачествление).

1

Удаление полипов

2

Удаление полипов

3

Удаление полипов

Во время проведения ректороманоскопии и колоноскопии можно произвести удаление полипов в прямой кишке. Проводится электрод с петлей, которая сразу же отсекает полип на ножке и прижигает место роста полипа.

Иногда удаление полипов прямой кишки производится через специальный надрез под контролем эндоскопического оборудования. Тогда удаленный полип обязательно сдается на гистологический анализ, чтобы проверить его на злокачественность.

После удаления полипа прямой кишки иногда может наблюдаться небольшое кровотечение.

В клинике «МедикСити» лечение проктологических заболеваний проводится врачами-колопроктологами с использованием современного оборудования высочайшего класса. Малоинвазивные вмешательства проводятся амбулаторно за 1 день с применением седации. Отзывы пациентов об этих и других операциях Вы можете посмотреть здесь.

Правила питания

Рацион питания больных, подвергшихся оперативному вмешательству по поводу устранения полипов в кишечнике, должен быть щадящим и предусматривающим не менее шести приемов пищи в течение дня. Употребляемые продукты должны содержать большое количество растительных волокон, антиоксидантов и витаминов.

Противопоказаны к употреблению:

• молочная продукция;
• любые консервы;
• соленья;
• копчености;
• жареные и жирные блюда;
• рафинированные продукты, содержащие большое количество ароматизаторов и красителей.

Пациенту полезны:

• морская и белокочанная капуста;
• блюда из тыквы;
• свежая морковь, репчатый лук, шпинат;
• ростки пшеницы;
• протертые супы и каши;
• все виды кисломолочных продуктов;
• зеленый чай;
• фрукты не кислых сортов;
• нежирные сорта мяса, отваренного или приготовленного в пароварке.

Вся пища должна быть теплой (чересчур холодные и горячие блюда вредны для больного). Белковые продукты не следует употреблять вместе с крахмалосодержащими.