Разработаны новые анализы для раннего обнаружения опухолей легких

Где пройти диагностику в Москве?

На mrt-v-msk.ru представлены десятки клинических центров, где предоставляются диагностические услуги. На сервисе представлены удобные инструменты для быстрого поиска больниц:

• интуитивно понятная система подбора по метро и районам города;
• панель сортировки клиник по рейтингу, ценам, круглосуточной работе, мощности томографов, использованию контраста, приему детей и так далее;
• онлайн-карта с проверенными адресами медцентров.

На нашем поисково-информационном ресурсе можно в несколько кликов записаться на МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, УЗИ и рентген. Для оформления заявки достаточно позвонить на горячую линию сервиса. Сотрудники call-центра помогут подобрать клинику по заданным параметрам, расскажут о текущих бонусных предложениях и забронируют место к диагносту со скидкой до 1 000 рублей.

Способы диагностики

В перечень исследований, проводимых для постановки диагноза, включают несколько методик.

Флюорография

Методика предполагает ежегодную рентген-диагностику всего населения старше 18 лет. Плюсом флюорография считают доступность процедуры, так как ее можно пройти в России по ОМС. К минусам причисляют радиологическое облучение и то, что подобные устройства не диагностируют новообразования маленьких размеров.

Рентгенография

Когда на результатах флюорографии видны темные пятна или другие аномальные изменения органов грудной клетки, то пациенту назначают послойный рентген-скрининг объекта интереса. При обследовании выполняется несколько виртуальных срезов в месте, где есть подозрения на патологию. Но рентген, как и флюорография, не подойдет для поиска опухолей с минимальными размерами. На классическом рентгенологическом аппарате можно диагностировать только те новообразования, чей диаметр составляет больше 5 мм.

КТ легких

Компьютерный скрининг — продвинутый рентген. Процедура позволяет провести послойную проверку органов грудной клетки. Она показана при различных поражения дыхательной системы. Томографическое исследование намного информативнее, чем рентгенография. На снимках, полученных при КТ органов грудной клетки, легко визуализируются раковые опухоли с размерами более 2 мм. Диагностика позволяет установит гистологический тип заболевания и увидеть процесс метастазирования.

Помимо классической томографии, для постановки точного медицинского заключения могут предписать обследование с контрастом. Во время КТ легких пациенту внутривенно вводится красящий раствор на базе йода. Результаты в дальнейшем преобразуются в четкую 3D-реконструкцию заданного отдела.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — прогрессивный метод диагностики поражений в органах дыхательного аппарата. Принцип действия сканера основан на ядерно-магнитной реакции, при которой вырабатывается индукционное поле и радиоволны. Процедура безопасна для пациента, в отличие от лучевых методик по типу рентгена или КТ грудной клетки.

МР-исследование полезно для проверки тканевых изменений. Его предписывают после проведения компьютерной томографии для дифференцирования аномальных изменений. Электромагнитный скрининг показан в ситуациях, когда больному нужно снизить лучевую нагрузки из-за частных рентген-обследований, детского возраста и так далее.

Бронхоскопия

Обязательная процедура при подозрении на развитие рака центрального типа. Во время сканирования врачи исследуют трахею и бронхиальное древо с помощью эндоскопа. При диагностике пациента погружают в клинический сон, используя местную анестезию. Эндоскопический инструмент вводится внутрь через дыхательные пути. В ходе проверки можно выявить точную локализацию опухоли и состояние дыхательных путей, а также провести биопсию.

Торакоскопия

Это не просто исследование, а полноценная операция, когда камера эндоскопического аппарата входит в тело через проколы в грудине. Торакоскопию предписывают в случаях, когда МР-диагностика, компьютерное тестирование или бронхоскопия не предоставили точных данных о состоянии пациента.

Биопсия онкообразования под контролем КТ

Биопсия чрескожного плана — забор ткани для гистологии, когда в груди делается внешний прокол. Процедура с применением компьютерного оборудования обеспечивает высочайшую точность попадания иглы в новообразование.

Современным направлением в диагностике рака считают фьюжн биопсию. Это медицинский прием, где забор для гистологической проверки комбинируют с КТ и МРТ. Изучив результаты обследований, врач точно определяет место прокола, рассчитывает ход иглы и глубину проникновения в организм. Биопсия же проходит с использованием УЗИ.

Диагностика

Для диагностика рака легкого применяют:

• рентгенографию (ряд опухолей выявляют во время профилактической флюорографии);
• КТ, МРТ– наиболееинформативныеметодыдиагностики патологии;
• бронхоскопию трахеи и бронхов до 6-7 порядка сзабором биоптата на гистологическое исследование;
• ПЭТ-КТ – для оценки распространенности метастазов и контроля эффективности лечения;
• эндоскопическое или эндобронхиальное УЗИ – для оценки состояния лимфатических узлов и стадизации процесса;
• бронхолегочное электромагнитное зондирование позволяет диагностировать глубокие новообразования на ранних стадиях;
• торакоскопию – осмотр с помощью видеокамеры через прокол в грудной клетке;
• молекулярно-генетические анализы крови на специфические онкомаркеры.

Рекомендуемые комбинации онкомаркеров

• При подозрении на аденокарциному или крупноклеточный рак – CYFRA 21-1 и РЭА.
• Мелкоклеточная карцинома (МКРЛ) – NSE и ProGRP, CYFRA 21-1.
• Плоскоклеточная карцинома – CYFRA 21-1, РЭА и SCC.
• Карцинома неустановленного гистологического типа – комбинации РЭА, CYFRA 21-1, NSE и ProGRP.
• Нейроэндокринные опухоли легких (карциноид, нейроэндокринный крупноклеточный и мелкоклеточный рак) – хромогранин А, NSE.

Европейская группа по онкомаркерам рекомендует включать в обследование не меньше трех показателей (CYFRA 21-1, РЭА и NSE), так как опухоли легкого отличаются по гистологическому строению.

Как проявляется заболевание?

Онкологическое поражение коварно. Несмотря на прогрессирование медицины и диагностики, рак редко получается найти на начальном этапе. Первые стадии поражения способны развиваться бессимптомно. Опухоль достигает больших размеров, но никак не проявляет себя. Пациенты не ощущают критических изменений в организме до возникновения тяжелых осложнений. Однако в большинстве случаев онкопатология сопровождается нетипичными проявлениями, которые помогают своевременно заподозрить рак:

• кашлем — симптом выявляют у 80% пациентов, обычно на начальном этапе развития болезни, он бывает сухой или надсадный (в первые недели или месяцы), а после сопровождается мокротой;
• кровянистыми выделениями — диагностируют в 50% случаев, у некоторых пациентов кровь в мокроте появляется в начале заболевания;
• одышкой — характерна для более поздних этапов рака, когда разросшаяся опухоль давит на крупные легочные артерии и вены (встречается практически у трети пациентов);
• болезненными ощущениями в груди — причислены к поздним симптомам болезни, их характер и мощность зависят от типа рака и его течения у каждого человека в индивидуальном порядке.

Общие симптомы тоже указывают на вероятный онкопроцесса: слабость в теле, головокружения, высокая температура тела, снижение аппетита, потеря массы при отсутствии изменения рациона.

Причинные факторы

Заболевание в большинстве случаев связывают с вредными привычками и условиями жизни человека. Это утверждение подтверждается динамикой заболеваемости в развитых странах Северной Америки и Европы. К основным причинам развития онкологии в органах дыхательной системы относят:

Курение

Ученые установили непосредственную связь между центральным раком и злоупотреблением табачными изделиями. Риск развития заболевания повышается в 25 раз у тех, кто ежедневно выкуривает от двух пачек в день.

Неблагоприятная окружающая среда

С начала XX века число ежегодно выявляемых онкологических отклонений в легких возросло в десятки раз. Исследователи указывают, что это способствовало ухудшение экологической обстановки. Сюда включили загрязнение воздуха в мегаполисах вредными выбросами, в особенности бензапиреном (его вырабатывают автомобили с двигателями внутреннего сгорания).

Работа на вредных производствах

Повышенный уровень риск появления онкологической опухоли присутствует у работников:

• сталелитейных и деревообрабатывающих предприятий;
• асбестоцементного и фосфатного производства;
• металлургической промышленности;
• шахт.

В группу риска включили персонал, который регулярно контактирует с тяжелыми металлами и ядовитыми химвеществами, а также тех, кто вдыхает каменную пыль и мелкие частицы льна, хлопка.

Гендер

Мужчины болеют от рака в разы чаще, чем женщины. Но в последнее время количество женщин с онкопатологией увеличивается. Ученые связывают это с популяризацией курения.

Болезни хронической стадии

К появлению злокачественного новообразования приводят нарушения по типу туберкулеза, пневмонии, пневмофиброза локального характера, а также бронхит.

Генетическая предрасположенность

Если в семейном анамнезе есть три или больше случаев диагностики рака легких, то пациент автоматически попадает в группу риска по наследственному фактору.

Профилактика

• исключить курение, злоупотребление алкоголем и систематический контакт с канцерогенами;
• вести здоровый образ жизни, сбалансировать рацион;
• своевременно лечить острые респираторные заболевания;
• регулярно проходить скрининги.

Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста в СПб, запишитесь на прием через форму на сайте.

1. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014.
2. Travis W.D., et al. The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors. J. Thorac. Oncol. 2015. Vol.10, №9, P. 1243-1260.
3. Masters GA, Temin S, Azzoli CG, et al. Systemic Therapy for Stage IV NonSmall0Cell Lung Cancer. American Society of Clinical Oncology. ClinicalPractice Guideline Update. J Clin Oncol 2015; 33:3488-3515
4. Howlader N., et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013. Natl. CancerInst. 2016.

Лечение

Пока человека обследуют, назначается симптоматическая терапия. Экстренная лечебно-диагностическая бронхоскопия назначается при сильном кровохарканье или легочном кровотечении. При пневмонии в ателектатической доле легкого назначают антибиотики широкого спектра действия. В ряде случаев врачи назначают лекарственные средства для снятия боли.

Лечение при мелко- и немелкоклеточном раке легкого разное. При периферическом мелкоклеточном раке без регионарных метастазов назначают операцию, далее проводят химио- и лучевую терапию. При центральном мелкоклеточном раке нужна только данная терапия, потому что на момент диагностики он зачастую не подлежит операции по причине количества и места нахождения метастаз. Немелкоклеточный рак лечится только хирургическими методами.

Хирургическое лечение

Доброкачественные опухоли удаляют, потому что точно диагностировать их можно только после удаления. Радикальная терапия рака легкого заключается только в удалении доли легкого или всего его целиком. Опухоль IV стадии считается неоперабельной.

Другие методы лечения и прогноз

Лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод. Иногда ее сочетают с хирургическим методом и химиотерапией. Лучевая терапия наиболее эффективна при опухоли Панкоста. Химиотерапия эффективна лишь при сочетании с лучевой терапией при мелкоклеточном раке легкого. Самые результаты получены при лобэктомии у пациентов с периферическими опухолями. Прогноз при раке легкого связан в основном с гистологическим вариантом опухоли и стадией болезни на момент обнаружения.

Прогноз при выявлении рака на ранней стадии

Почему современная онкология делает акцент на раннем выявлении злокачественных опухолей? Начальные формы рака очень хорошо поддаются лечению, при этом пациент может не беспокоиться за свою жизнь, так как в этом случае прогноз будет максимально благоприятным. Для подтверждения данных слов, можно обратиться к статистике, которая гласит следующее:

• 5-летняя выживаемость у пациентов с раком желудка, который локализуется в пределах слизистой оболочки (начальная стадия) составляет 82-95%, в то время как при тотальном поражении (запущенные случаи) этот показатель составляет всего 15%.
• 5-летняя выживаемость при колоректальном раке, который был выявлен на первой стадии составляет 88-93 %. Если же заболевание было выявлено на терминальной стадии, то 5-летняя выживаемость снижается до 8%.

Аналогичная тенденция прослеживается и при других видах злокачественных новообразований.

Даже если опухоль была выявлена на ранней стадии и успешно излечена, пациент не должен терять бдительности, а регулярно должен проходить контрольное обследование, так как полностью исключить вероятность рецидива невозможно.

В клиниках «Евроонко» имеется мощная материально-техническая база, благодаря чему у нас можно пройти комплексное обследование с использованием самых современных методов, а также получить консультацию квалифицированного онколога, который порекомендует оптимальную стратегию с учетом особенностей каждого конкретного случая.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Современные методы диагностики рака

Для постановки точного диагноза применяется совокупность физических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Рассмотрим наиболее актуальные из них.

Общий анализ крови

Относительно информативный метод, позволяющий выявить низкий уровень гемоглобина, ускорение СОЭ, а так же существенные изменения в лейкоцитарной формуле, что может указывать на наличие онкологического заболевания.

Анализ мочи

Менее информативный метод. Однако с его помощью можно выявить повышение уровня белка, креатина и мочевины, что может указывать на рак мочевыделительной системы.

Биохимический анализ крови

Достаточно информативный метод, с помощью которого можно выявить целый ряд отклонений от нормы.

• повышенную активность внутриклеточных ферментов (трансаминаз АсТ и АлТ) – указывает на опухоль почек, печени или поджелудочной железы;
• повышенный уровень кальция – возможен при онкологии паращитовидной железы или почек;
• гормональный дисбаланс – характерен для злокачественных опухолей эндокринной системы.

Анализ на онкомаркеры

Очень информативный метод исследования, позволяющий выявить злокачественную опухоль на ранней стадии развития, отследить динамику ее роста и развития, а так же определить угрозу метастазирования. Так, наиболее часто в крови и моче пациентов определяются следующие онкомаркеры.

• АФП – онкомаркер рака кишечника, желудка и печени;
• СА-125 – онкомаркер рака яичников;
• РЭА – онкомаркер рака прямой кишки;
• СА-15-3 – онкомаркер рака молочной железы, поджелудочной железы и яичников;
• ПСА – онкомаркер рака простаты.

Цитологическое исследование тканей

Один из самых информативных методов исследования. К нему прибегают в том случае, когда проведение биопсии для гистологического исследования нецелесообразно или противопоказано. Проведение ПАП-теста или иных цитологических исследований, позволяет изучить особенности строения клеток организма и выявить начало патологического процесса.

Гистологическое исследование тканей

Самый информативный метод – проведение биопсии и изучение тканей на наличие раковых клеток. Исследование позволяет однозначно определить природу патологических клеток и поставить точный диагноз.

Иммуногистохимия тканей

Относительно новый и достаточно информативный метод исследования, позволяющий обнаружить любые злокачественные опухоли, в том числе и недифференцированные.

УЗИ-диагностика

Простой и доступный каждому метод, позволяющий сделать заключение об общем состоянии органов и систем организма. На основании полученные результатов, проводят дополнительные исследования.

Маммография

Информативный метод исследования, по результатам которого можно сделать заключение о состоянии молочных желез и своевременно обнаружить раковую опухоль.

R-графия с применением бария

Рентген желудка с применением раствора бария, по распределению частиц которого можно выявить наличие злокачественной опухоли.

Компьютерная томография (КТ)

Своего рода послойное сканирование организма пациента, в процессе проведения которого, имеющаяся опухоль приобретает четкие контуры и ее можно легко обнаружить.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Более информативный по сравнению с КТ метод, поскольку с его помощью можно обнаружить даже небольшие по размеру злокачественные опухоли – всего 2-3 мм в диаметре.

ПЭТ/КТ

Относительно новый, но дорогостоящий метод, сочетающий позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. С его помощью патологические новообразования можно изучить не только визуально, но и на уровне обменных процессов организма.

Эндоскопическое исследование

Совокупность методов, целесообразность каждого из которых определяется индивидуально – в зависимости от предварительного диагноза и подозрения на определенный вид рака. Например:

• ларингоскопия – проводят при подозрении на рак гортани, горла и глотки;
• гистероскопия – для выявления рака шейки матки;
• цистоскопия – помогает выявить злокачественную опухоль мочевого пузыря;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — метод для детального исследования состояния желудка, пищевода и 12-перстной кишки;
• колоноскопия – проводится при подозрении на рак толстого кишечника.

Важно понимать! Диагностика злокачественных новообразований предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту. Это значит, что в каждом конкретном случае обращения, будут назначены определенные анализы на рак и применены адекватные методы исследования

Врачи выберут наиболее эффективный метод для оперативной постановки точного диагноза. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, назначая себе «все подряд».

Использование онкомаркеров у больных с диагнозом «рак легких»

Несмотря на то, что специфичность и чувствительность тестов на онкомаркеры не позволяют использовать данные результаты исследований в качестве безусловных критериев, в процессе лечения их определение дает онкологу ценную информацию.

В том числе, анализируя степень и скорость снижения уровня определенных маркеров на фоне комплексной терапии, врач оценивает результаты хирургической операции, ответ опухоли на действие химиопрепаратов и ЛТ.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Экспертное мнение

Раннее выявление рака легких

Легочная онкология уже многие годы является одним из самых распространенных злокачественных новообразований в мире. Основной (но, к сожалению, не единственный) фактор развития рака легких – курение. Именно с ним связано подавляющее большинство случаев развития онкологических заболеваний легких, бронхов и трахеи. Курение увеличивает риск развития рака легких более чем на 17% у мужчин и почти на 12% у женщин. Так же в группу риска входят пассивные курильщики — у них вероятность развития легочной онкологии так же увеличена. Среди некурящих эти показатели составляют менее 2%.

К сожалению, большинство людей, находящихся в группе риска попросту не знают, как выявить это заболевание на ранних стадиях. Именно из-за этого к врачам за помощью обращаются, когда уже симптомы сильно выражены и развитие опухоли зашло далеко

Поэтому очень важно знать опасные симптомы, чтобы вовремя распознать болезнь и начать незамедлительное лечение.

Кто находится в группе риска?

Риск возникновения легочной онкологии зависит от очень многих факторов. Но все же можно выделить основные группы риска:

• Курильщики (и активные, и пассивные);

• Люди, у близких родственников которых, ранее уже было диагностировано это заболевание;

• Люди, взаимодействующие с канцерогенными веществами и радиацией;

• Люди, имеющие хронические заболевания легких и бронхов.

Все же не стоит, обнаружив соответствие по одному или нескольким пунктам, бить тревогу и выставлять себе диагноз. Присутствие этих факторов означает лишь то, что вы попадаете в группу людей с повышенной вероятностью возникновения онкологического заболевания, поэтому в обязательном порядке нужно внимательно относиться к своему здоровью.

Как распознать рак легких на ранней стадии?

На начальных стадиях это заболевание распознать не так просто, потому что его симптоматику многие люди не воспринимают как что-то серьезное, часто путают с другими болезнями или вовсе не обращают внимания. Симптомы зачастую похожи на те, что проявляются при бронхиальной астме, воспалении легких и других.

На сегодняшний день самым эффективным способом определения рака легких является КТ (компьютерная томография). Это дорогостоящая процедура, но она же — самый безопасный и действенный метод

Но и рентген-скрининг направлен на своевременное выявление некоторых заболеваний дыхательной системы, очень важно проходить ежегодное обследование, особенно нельзя пренебрегать прохождением флюорографии людям, находящимся в группе риска.

На что стоит обратить внимание?

Кашель. Кашель всегда сопровождает рак легких на ранней стадии. Это основной симптом, присутствующий всегда. На начальной стадии наблюдается сухой редкий кашель, не обусловленный каким-либо провоцирующим фактором. С развитием болезни он переходит в частый и изнуряющий. Сопровождается мокротой желто-зеленого цвета. Также при кашле могут быть кровяные выделения, но чаще всего это уже на более поздних стадиях.

Боль в грудной клетке. Очень часто этот симптом принимают за проявление межреберной невралгии. Неэффективность обезболивающей и противовоспалительной терапии, а также навязчивый характер болей, говорит об онкологическом процессе.

Стойкое повышение температуры тела
Повышение температуры, не связанное с простудой или чем-то еще – еще один симптом, на который нужно обратить внимание, так же как и на общее недомогание.

Снижение жизненного тонуса. Снижение работоспособности, быстрая утомляемость, чувство постоянной усталости и апатия зачастую сопровождают онкозаболевания
Так же возможна мышечная слабость, которую путают с усталостью и переутомлением.

Трудности с дыханием

На ранней стадии заболевания затрудняется процесс дыхания и к этому симптому очень важно прислушаться. На начальных стадиях человеку приходится прилагать массу усилий, чтобы полноценно дышать

Еще наблюдается одышка и свистящее дыхание.

Если вы находитесь в группе риска, то ежегодная диагностика должна стать полезной привычкой. А при обнаружении симптомов, своевременное обращение за врачебной помощью может сохранить здоровье и жизнь.

Кому и как часто необходимо проверяться на онкологию?

Проходить профилактический осмотр должен каждый, небезразличный к своему здоровью человек. Но в первую очередь, о прохождении скрининга должны задуматься пациенты следующих категорий:

• Имеющие наследственную предрасположенность к онкологии.
• Имеющие доброкачественные опухоли и подозрительные родинки на теле.
• Злоупотребляющие спиртными напитками, курением и любыми токсическими веществами.
• Любители полуфабрикатов, жирной, жареной, копченой или приготовленной на открытом огне пищи.
• Проживающие в экологически неблагоприятных зонах.
• Работающие на вредном производстве.
• Пациенты с ВИЧ-инфекцией.

Так же проведение чек-апа полезно тем пациентам, которые обнаружили у себя один или несколько первых признаков онкологии:

• Необычные уплотнения на теле.
• Увеличенные лимфатические узлы.
• Резкая, беспричинная потеря массы тела.
• Отсутствие аппетита.
• Повышенное потоотделение.
• Общая слабость или недомогание.
• Быстрая утомляемость.
• Снижение иммунитета.

Прогноз для пациентов с раком легкого

Уровень летальности при подобном заболевании остается высоким уже долгие годы. Прогнозы выживаемости пациентов относительно низкие и стабильные. Исследователи говорят, что продолжительность жизни человека с онкологией в легких зависит от перечня разных факторов, куда входят:

• клиническая стадия заболевания;
• гистологическая форма рака;
• степень поражения;
• своевременное обращение к онкологу;
• присутствие сопутствующие поражений;
• объем предоставленной специализированной помощи.

Центральное поражение протекает быстрее периферического, что вызывает формирования спектра неблагоприятных проявлений на ранних этапах. Продолжительность жизни у пациентов с таким видом опухоли на последних стадиях обычно не более четырех лет. Периферические типы опухолей не так агрессивны и долго развиваются без клинических симптомов.

Прогноз для пациента зависит от гистологии новообразования:

• немелкоклеточное поражения встречается в 85% случаев, прогноз выживаемости основан на стадии патологии, но его считают относительно благоприятным;
• мелкоклеточный рак диагностируют в 10–15%, считается наиболее агрессивной формой — восприимчив к химиотерапии и у 60–80% пациентов замечается обратное развитие.

Количество летальных исходов последнего типа онкологии высоко: на I-II стадии в течении пяти лет прожить могут не больше 40% больных, двухлетняя выживаемость составляет 50%, пятилетняя — 10–15%.

Сегодня рак легких — это не приговор. Своевременное выявление опухоли и терапия помогут продлить жизнь человека

Потому важно не забывать о регулярной профилактике и при появлении характерных симптомов обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением

Литература:

1. Министерство Здравоохранения РФ. Рак легкого. Клинические рекомендации. — 2017.
2. Иванов С. А., Нагла Ю. В., Коннов Д.Ю. Рак легкого: учебно-методическое пособие для студентов. — 2011.
3. Ганцев Ш.Х. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — 2006.
4. Бахлаев И.Е., Толпинский А.П. Рак лёгкого: учебное пособие. — 2000.
5. Михина 3.П. Лучевая терапия при раке легкого // Новое в терапии рака легкого. — М., 2003.
6. Трапезников H.H., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ. — М., 2000.