Список литературы
1. ЛгелЛ J. // Brit. med. J. 1996. Vol. 312. P. 19961997.
2. Reppert S. A/., Weaver D. R. // Cell. 1995. Vol. 83. P. 1059-1062.
3. Arendt J. Melatonin and the Mammalian Pineal Gland. — London, 1994.
4. Cohen M., Josimovich J., Brzezinski A. Melatonin: from Contraception to Breast Cancer Prevention. — Potomac, 1995.
5. Cramer H., Rudolph J., Consbruch V. // Adv. Biochem. Psychopharmacol. — 1974. — Vol. 11. — P. 187—191.
6. Nave R., Herer P., Shlitner A., Lavie P. // J. Sleep Res. — 1997. — in press.
7. Middleton B., Stone B., Arendt J. // Lancet. — 1996. — Vol. 348. P. 551-552.
8. Arendt J., Deacon S., English J. et al. // J. Sleep Res. — 1995. — Vol. 4, Suppl. 2. P. 74-79.
9. Lockley S. W., Slene D. J., Tabandeh H. et al. // J. Biol. Rhythms. — 1997. — in press.
10. Haimov L., Lavie P., Landon M. et al. // Sleep. — 1995. — Vol. 18, Suppl. P. 98-103.
Чем опасен дефицит мелатонина
Дефицит мелатонина – следствие нарушения естественного циркадного ритма, что приводит к нарушениям сна и ухудшению общего состояния здоровья.
Исследования показали, что люди с низким уровнем мелатонина более склонны к развитию рака молочной железы, простаты и толстой кишки. Ученые также считают, что его низкий уровень оказывает негативное влияние на другие органы, что выражается в большей склонности к воспалительным заболеваниям глаз, кишечника и сахарному диабету.
Дефицит мелатонина способствует расстройствам головного мозга, включая эпилептические припадки, галлюцинации и депрессию. Однако доказано, что в таких случаях прием мелатонина сам по себе не дает хороших результатов. Более эффективны антидепрессанты, быстрее улучшающие качество сна.
Когда на улице сокращается световой день, многие люди страдают зимней депрессией, причина которой – недостаток солнечного света. Темнота заставляет мелатонин вырабатываться в неподходящее время.
Взаимодействие мелатонина с другими лекарствами
Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты. Эти типы лекарств уменьшают свертываемость крови. Сочетание их с мелатонином может увеличить риск кровотечения.
Противосудорожные. Мелатонин может снижать действие противосудорожных средств у детей с неврологическими заболеваниями.
Препараты от артериального давления. Мелатонин может ухудшить кровяное давление у людей, принимающих лекарства от гипертонии.
Например, Нифедипин, используемый для снижения артериального давления, принимаемый вместе с мелатонином может не иметь ожидаемого эффекта.
Депрессанты ЦНС. Депрессанты — средства, угнетающие центральную нервную систему или снижающие некоторые аспекты её деятельности.
Использование мелатонина с этими препаратами может усилить седативный (успокоительный) эффект.
Диабетические препараты. Мелатонин может влиять на уровень сахара
Если вы используете лекарства от диабета, осторожно используйте мелатонин.
Противозачаточные средства. Использование противозачаточных препаратов с мелатонином может увеличить количество мелатонина в организме и усилить возможные побочные эффекты от мелатонина.
Флувоксамин. Этот селективный ингибитор обратного захвата серотонина может увеличить уровни мелатонина, вызывая нежелательную чрезмерную сонливость.
Иммунодепрессанты. Мелатонин может стимулировать иммунную функцию и мешать иммуносупрессивной терапии.
Некоторые препараты, включая диазепам, клоназепам, лоразепам (ативан), фенобарбитал, золпидем и некоторые другие
нельзя употреблять с мелатонином.
Нарушения сна
Некоторые слепые люди, ведущие в целом нормальную жизнь, страдают от нарушения ритма сна и бодрствования. В недавно проведенном исследовании 58% обследованных жаловались на расстройство сна . Когда их биологические часы не совпадают по фазе с окружающей средой, у них периодически возникают нарушения, в частности они испытывают сонливость и снижение работоспособности в дневное время и плохо спят ночью. Многие переносят это состояние очень тяжело. До настоящего времени обследовано лишь небольшое число лиц, но на большинство из них введение мелатонина оказало некоторое благоприятное воздействие, которое заключалось главным образом в стабилизации засыпания. Кроме того, хорошие результаты дало лечение мелатонином детей с множественными расстройствами, преимущественно старадающих нарушениями зрения, поведения и сна .
Вечерний прием мелатонина (5 мг) ускоряет время наступления сна у пациентов с синдромом задержки фазы сна, которые не могут заснуть до раннего утра . В ряде предварительных сообщений описаны случаи улучшения сна у лиц пожилого возраста, что было отнесено на счет влияния замещения низкоамплитудного мелатонина его более ’’юношескими” концентрациями . Представляется, что это, по крайней мере частично, можно объяснить оптимизацией циркадных зависимостей путем усиления стимулов во время пробуждения. Небезуспешными были попытки применения высоких фармакологических доз мелатонина при лечении ’’хронической бессонницы”.
Противопоказания и побочные эффекты
Мелатонин не назначается:
- при повышенной чувствительности к этому веществу;
- при заболеваниях печени;
- при аутоиммунных заболеваниях.
Не рекомендуется применение мелатонина детям до 4-х лет, беременным и кормящим женщинам.
Побочные эффекты:
- головные боли и головокружение;
- сонливость;
- тошнота.
Мелатонин может взаимодействовать с различными лекарственными средствами – антидепрессантами, препаратами, регулирующими артериальное давление, разжижающими кровь.
Не целесообразно использовать препараты, содержащие мелатонин после употребления алкоголя, поскольку он усиливает седативные (успокаивающие) свойства, из-за чего невозможно будет преодолеть сонливость.
Мелатонин и дети
Препараты с мелатонином часто назначают при проблемах засыпания у детей с нарушениями развития, включая аутизм, церебральный паралич, умственные нарушения и др.
Однако, мало кто знает, что мелатонин в начале 1960-х годов был известен как антигонадальный гормон. 5 доз, всего 1 мкг (20 мкг / кг) уменьшал размер гонад (половых желез) и рождаемость у крыс, мышей и хомяков (1)
В связи с этим, ученые предупреждают, что назначать мелатонин детям следует с осторожностью и только по показаниям.
Если ребенок принимает препараты с мелатонином в течение длительного времени, следует наблюдать за ним внимательно, чтобы не было никаких необычных гормональных изменений.
Родителям следует придерживаться других приоритетов, чтобы обеспечить нормальный сон ребенку — затемнять окна в комнате ребенка плотными занавесками, запрещать использование телевизора (компьютера, планшета и т.п.) за час до сна,
прогулки на свежем воздухе перед сном, спокойная обстановка в семье. Семьи должна сделать сон ребенка приоритетом, а не просто пытаться лечить проблему лекарствами.
Кофеин, алкоголь и мелатонин
Кофеин. Кофеин может снижать уровень мелатонина в организме. Употребление мелатонина вместе с кофеином может снизить эффективность добавок мелатонина.
Алкоголь. Во время приема мелатонина не следует употреблять алкоголь, т.к. он снижает эффективность препарата
Мелатонин и беременность
Большинство добавок с мелатонином не были протестированы у беременных женщин и кормящих матерей. Поэтому в периоды беременности и грудного вскармливания мелатонин принимать не следует.
Женщины, желающие забеременеть, не должны принимать препараты с мелатонином, так как эти препараты могут иметь слабое контрацептивное действие.
Для сайта med39.ru
по материалам Справочника лекарств Vidal
исследование: (1)Poor Quality Control of Over-the-Counter Melatonin: What They Say Is Often Not What You Get (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5263069/)
Избыток мелатонина
Мелатонин в больших количествах вреден, его действие можно сравнить с действием стероидов. По мнению немецкого доктора Д. Липницкого, переизбыток мелатонина приводит к странным снам и кошмарам. Некоторые исследования также указывают на то, что избыток мелатонина вызвает проблемы с консолидацией памяти.
Избыток мелатонина может появиться в организме естественным путем. Повышенный мелатонин в крови характерен, например, для больных, страдающих циррозом печени из-за пониженного расщепления мелатонина, что приводит к увеличению его концентрации. У пациентов с почечной недостаточностью из организма выводится меньшее количество гормона, что также может привести к избытку мелатонина.
Симптомы передозировки мелатонина появляются при разовом приеме 36 мг. К наиболее тяжелым случаям относятся случаи психоза, гепатита и неврита зрительного нерва. Антидота от передозировки мелатонина не существует, поэтому в таких случаях проводится промывание желудка.
Нарушение циркадного ритма при перелете через временные пояса и сменной работе
Когда вы летите в восточном направлении, вам необходимо ускорить циркадные ритмы, а путешествуя на запад — замедлить их. Однако индивидуальное время начала лечения, предназначенного для ускорения или замедления хода биологических часов, может быть определено только тогда, когда известно положение циркадной фазы человека. По этой причине очень трудно лечить пилотов сверхдальних рейсов, которые постоянно пересекают временные пояса. Обычные путешественники с успехом используют мелатонин для облегчения состояния, вызванного нарушением циркадных ритмов при перелете через временные пояса. Исследования показывают, что самостоятельная оценка в баллах действительных нарушений циркадных ритмов при перелете через временные пояса может быть снижена в среднем на 50%. В то же время в имитационных исследованиях наблюдалось субъективное улучшение сна, активности, настроения и работоспособности (сообщения о воздействии на сон были довольно противоречивыми) .
Имеется очень мало опубликованных работ об использовании мелатонина сменными рабочими. Любые воздействия этого препарата на работоспособность человека требуют тщательного изучения. Например, не всегда желательна адаптация циркадной системы при быстром чередовании смен, поскольку нарушаются сон и активность в дни отдыха. В этих случаях острые эффекты мелатонина могут быть более полезны, чем его способность сдвигать циркадные фазы. В двух отчетах о полевых исследованиях сообщалось об улучшении сна и некоторой адаптации циркадных ритмов .
Что такое мелатонин: функции гормона
Мелатонин вырабатывается организмом естественным образом, но на него могут негативно влиять алкоголь, кофеин и курение, а также работа в ночную смену.
Мелатонин секретируется шишковидной железой мозга. Его высвобождение подавляется светом и стимулируется, когда вы находитесь в темноте. Мелатонин помогает поддерживать циркадные ритмы организма — внутренние часы нашего тела. Он играет жизненно важную роль как в засыпании, так и в правильном пробуждении.
Уровни мелатонина повышаются и понижаются в течение дня и ночи, достигая максимальных значений вечером и падая до минимальных значений утром. Этот суточный биоритм мелатонина тесно связан с 24-часовым циклом света и темноты. Это ключевая причина того, почему источники света ночью могут нарушить сон и в результате навредить здоровью.
Функции мелатонина – значение в организме
Мелатонин, вырабатываемый в шишковидной железе, не хранится в ней, а сразу попадает в кровоток, воздействуя на многие ткани и органы. Рецепторы к мелатонину, через которые гормон проникает в клетки, есть в центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте, сердце, артериях, печени, почках, предстательной железе, матке, глазах.
Мелатонин также вырабатывается в сетчатке глаз, костном мозге и кишечнике. Мелатонин, образующийся в пищеварительном тракте, контролирует дефекацию.
Исследования разнонаправленных эффектов мелатонина показали, что этот гормон, помимо контроля сна, выполняет целый ряд функций:
- оказывает иммуномодулирующее, антиоксидантное действие, замедляя старение;
- влияет на секрецию глюкозы;
- модифицирует выработку других гормонов, в первую очередь половых гормонов и пролактина;
- участвует в ингибировании (подавлении) ракового процесса;
- действует как нейропротектор, снижая риск психических заболеваний.
У больных с депрессией, шизофренией и алкоголиков наблюдается снижение уровня мелатонина.
Планы на будущее и перспективы
Наряду с оптимизацией дозы, композиции и времени введения мелатонина необходима соответствующая оценка его безопасности. Такие проблемы, как продолжительность действия, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, применение во время беременности и воздействие на половое созревание у людей, еще недостаточно изучены. При оральном введении мелатонин имеет очень короткий период полувыведения; наблюдаются также огромные индивидуальные различия его фармакокинетики . Действительно, у одних людей имеются очень низкие естественные концентрации мелатонина, в то время как у других эти величины в 100 раз превышают нормальный уровень. Некоторые из уже обнаруженных противоречивых и разрушительных воздействий мелатонина могут быть обусловлены этой индивидуальной метаболической изменчивостью и(или) трудностями определения оптимального времени введения.
Причины, влияющие на количество мелатонина в организме
Количество вырабатываемого в организме гормона сна зависит, прежде всего, от возраста. У детей мелатонин начинает вырабатываться в возрасте 9 – 12 недель, достигая наивысшего пика между 5-10 годами.
Проблемы со сном – частая проблема пожилых людей и женщин во время менопаузы. Причина такого состояния – изменения в шишковидной железе, с возрастом подвергающейся кальцификации и теряющей способность вырабатывать гормон сна.
Частые причины нарушений сна:
- сильные эмоции, связанные с проблемами на работе, дома, в результате просмотра фильма или прочитанной книги;
- храп партнера;
- свет от светодиодов различного оборудования;
- шум электроники;
- фонарный свет;
- шумные соседи;
- климактерический период;
- различные заболевания, нарушающие душевное равновесие или вызывающие мучительные симптомы, например, депрессия, рефлюкс, астма;
- влияние лекарств;
- работа посменно;
- поездки, связанные со сменой часового пояса.
Как работает мелатонин?
Производство мелатонина в организме запускается темнотой и подавляется светом. Мозг получает сигналы через сетчатку глаза, которые затем передаются по зрительному нерву на главные биочасы мозга, суперхиазматическое ядро (SCN). Эти биочасы контролируют поток мелатонина и других гормонов, а также множество других физиологических процессов.
В темноте SCN дает разрешение шишковидной железе увеличить выработку мелатонина. Как правило, уровень мелатонина начинает значительно повышаться около 21:00 и достигает пика в ночные часы, прежде чем упасть до очень низкого уровня незадолго до рассвета. Мелатонин остается низким в дневное время, когда другие гормоны повышаются, чтобы помочь сохранить концентрацию, энергию и бдительность в течение дня.
Продолжительность производства мелатонина меняется в течение года: более короткие дневные периоды производства мелатонина летом, когда дни длиннее, и более длительные периоды зимой, когда ночи длиннее.
Производство мелатонина снижается с возрастом, что может способствовать увеличению проблем со сном, а также приводит к общему старению и уязвимости к болезням.
Как лечить нарушения сна, связанные с недостатком мелатонина?
Отсутствие нормального сна и нарушения циркадного ритма сказываются на функционировании всего организма, в результате чего больной становится раздражительным, быстро утомляется, жалуется на снижение концентрации внимания, головную боль и общее недомогание. Если проблему не устранить, снижается иммунитет, развиваются хронические патологии.
Если результат теста на концентрацию мелатонина ниже нормы, стоит начать с улучшения гигиены сна. Улучшить качество сна помогут следующие рекомендации:
- отказ от кофе и чая примерно за 3 – 4 часа до сна;
- отказ от работы за компьютером за час до сна;
- правильное затемнение и вентиляция спальни;
- обогащение меню продуктами, богатыми мелатонином и его предшественником – триптофаном: вишней, бананами, миндалем, кориандром, мелиссой.
Если проблема сохраняется, врач выпишет пероральные препараты, содержащие мелатонин. Это вещество не вызывает привыкания и может использоваться в течение длительного времени. Однако дозу мелатонина следует подбирать индивидуально.
Препараты с мелатонином устраняют синдром задержки фазы сна. В случае хронической бессонницы, которая может иметь множество причин, мелатонин применяют, если необходимо скорректировать циркадный ритм. Гормон синхронизирует биологические процессы, естественно происходящие в организме. Еще одна группа людей, которым назначают мелатонин — люди старше 60 лет. Для них характерна ускоренная фаза сна, это значит, что пожилые меньше спят и встают гораздо раньше других.
Чтобы мелатонин выполнил задачу, важно точно определить время приема. Это сложно сделать, особенно у людей старше 50 лет, у которых секреция собственного мелатонина уже ограничена
В этом случае можно использовать мелатонин с пролонгированным действием.
Влияние мелатонина на процессы старения
Старение связано со снижением иммунной функции (иммуностарением), что, как известно, коррелирует с увеличением заболеваемости раком, инфекционными и дегенеративными заболеваниями.
Циркуляция мелатонина уменьшается с возрастом, и в последние годы большое внимание уделяется его иммуномодулирующему эффекту. Предположительно, мелатонин регулирует иммунную функцию, воздействуя на иммунно-опиоидную сеть и регулируя уровни внутриклеточного глутатиона.
Мелатонин имеет потенциальную терапевтическую ценность для усиления иммунной функции у пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом.
Что такое мелатонин?
Мелатонин – гормон, регулирующий циркадный ритм. Его синтез происходит под воздействием зрительных раздражителей преимущественно в пинеалоцитах – клетках шишковидного тела. Уровень этого гормона стимулируется уменьшением количества световых сигналов, достигающих сетчатки глаза.
Путь синтеза начинается с L-триптофана, (ароматическая аминокислота), превращающегося в серотонин, который, в свою очередь, преобразуется в мелатонин. Когда его концентрация достигает достаточно высокого уровня, развивается сонливость.
Если этот процесс нарушен, гормон перестает регулировать цикл сна-бодрствования. В результате фаза сна задерживается. Развитие расстройства происходит в результате несовместимости циркадного ритма с ритмом, навязываемым образом жизни.
В нормальных условиях мелатонин вырабатывается преимущественно после наступления темноты, а днем в мизерных количествах, что гарантирует баланс между ритмом сна и бодрствования, т.е. стабилизацию биологических часов.
На количество гормона, образующегося в организме, также влияют времена года, широта и освещение в помещении. Люди, много путешествующие, работающие ночью и проводящие много времени перед мониторами, часто имеют проблемы с функционированием биологических часов. Это проявляется в трудностях засыпания, пробуждении ночью, усталости днем.
Иммунная функция, «тушение» свободных радикалов и рак
Шумиха, поднятая в последнее время вокруг мелатонина, была связана с его возможностями в плане предотвращения рака и старения . Сообщалось, что этот гормон подавляет рост ряда экспериментально вызванных опухолей и клеточных линий in vitro. Однако далеко не во всех исследованиях были получены положительные результаты; например, в определенные фотопериоды мелатонин стимулировал рост меланомы у хомяков. Фармакологические дозы мелатонина могут оказывать стимулирующее воздействие на некоторые элементы иммунной системы. Некоторый оптимизм внушают предварительные результаты комбинированного применения мелатонина и тамоксифена или интерлейкина. Полностью отсутствуют данные о возможном использовании мелатонина при лечении СПИДа.
В ряде работ сообщалось об антиоксидантной функции мелатонина . Утверждалось, что он представляет собой самый мощный известный нейтрализатор гидроксильных ионов, который защищает ДНК и другие системы от окислительного повреждения. На сегодняшний день известно, что большие дозы мелатонина оказывают некоторое воздействие на животных, но данных о воздействии на людей нет. Более того, имеются серьезные доказательства того, что мелатонин (опятьтаки в больших дозах) может усиливать вызванное светом поражение сетчатки у крыс, предположительно вследствие прооксидантного воздействия.
Еще большие надежды возлагали на предполагаемую эффективность мелатонина в качестве средства против старения . Основой этих представлений послужили опыты, проведенные с серьезными нарушениями на линиях мышей с генетической неспособностью вырабатывать мелатонин. Никаких данных о продлении молодости у людей не существует, и трудно представить, как можно провести какие-либо должным образом контролируемые испытания в этой области.
Как мелатонин действует на организм: польза для здоровья
На сегодняшний день известны и доказаны как минимум несколько полезных эффектов гормона сна для здоровья.
-
Устранение проблем со сном. Безусловно, это самое известное применение мелатонина, поскольку он благотворно влияет на циркадные ритмы организма. Ради избавления от бессонницы его часто назначают в виде препаратов, которые являются альтернативой более мощным фармацевтическим снотворным, вызывающим нежелательные побочные эффекты и зависимость. Это особенно полезно для тех, чьи биоритмы нарушены. Например, для вахтовых рабочих или часто летающих самолетами путешественников.
-
Облегчение менопаузы. Добавки мелатонина помогают улучшить сон у женщин в период менопаузы, а также могут помочь облегчить некоторые другие общие симптомы климакса. В исследовании, опубликованном в 2001 году, женщины в менопаузе в возрасте от 42 до 62 получали добавки мелатонина ежедневно. В течение 6 месяцев у большинства женщин улучшилось настроение, и а признаки депрессии наблюдались у минимального количества.
-
Предупреждение онкологии. Согласно различным исследованиям, низкий уровень мелатонина может быть связан с повышенным риском рака груди. Исследования, проведенные на животных и in vitro с человеческими клетками, показали, что мелатонин может подавлять производство и рост клеток рака груди. В исследовании, опубликованном в 2014 году, сделан вывод о том, что мелатонин имеет потенциал для лечения рака груди.
Кроме того, исследования показали, что у мужчин, страдающих раком простаты, уровень мелатонина ниже, чем у здоровых мужчин. В 2001 году были опубликованы данные, которые продемонстрировали, что мелатонин может значительно подавлять рост и пролиферацию раковых клеток.
Бессонница при климаксе – в чем причина?
В климактерический период уровень половых гормонов постоянно меняется, что оказывает влияние на многие процессы, в регулировке которых они задействованы.
Эстрогены участвуют в работе гипоталамуса, отвечая за процессы торможения в нем. Когда эстрогенов мало, гипоталамус не получает сигнал снизить активность и продолжает бодрствовать.
Гормон прогестерон участвует в регулировке дыхания. Если уровень этого гормона колеблется, работа мышц, которые обеспечивают процесс дыхания, становится асинхронной. Именно поэтому возникают храп и апноэ.
Кроме того, вносят свой вклад в плохой сон и типичные проявления менопаузы:
Приливы сопровождаются частым сердцебиением, поступлением крови к лицу, груди, сильным потоотделением. В таких условиях сложно уснуть, а если прилив возникает ночью, женщина просыпается и затем долго не может уснуть.
При климаксе изменяется и психоэмоциональное состояние – настроение резко становится плохим, а затем хорошим, раздражение может вызвать даже мелочь. Женщина может испытывать подавленность, тревогу, страх. Уснуть в таком состоянии сложно, а если и получается, то организм не сможет восстановить силы за ночь.
Увеличение веса неминуемо сопряжено с увеличением жирового слоя, в том числе на шее, груди. Это приводит к храпу или апноэ.
Из-за постоянной усталости, болей в мышцах количество серотонина падает. А он отвечает не только за хорошее настроение, но и за смену сна и бодрствования.
Что такое мелатонин?
Мелатонин широко используется для регуляции внутренних часов человека. Некоторые люди с бессонницей принимают лекарства или БАДы с мелатанином для регулирования циклов сна.
Его применяют люди, чей ежедневный график работы меняется (работа в смену) или сбит в результате смены часовых поясов ( после длительных перелетов ).
Однако, стоит подчеркнуть, что мелатонин — это не просто добавка или витамин. Это — прежде всего гормон, вырабатываемый шишковидной железой — небольшой железой размером с горошину, которая находится чуть выше середины нашего мозга.
А безконтрольный прием любых гормонов небезопасен.
Функция мелатонина в организме — регулировать ночные и дневные циклы или циклы сна.
Темнота заставляет организм вырабатывать больше мелатонина, который сигнализирует организму о готовности к сну.
Свет, наоборот, уменьшает образование мелатонина и сигнализирует организму о готовности к бодрствованию.
Некоторые люди, у которых есть проблемы со сном, имеют низкий уровень мелатонина.
С возрастом производство мелатонина в организме снижается. Снизить уровень мелатонина способно курение.