Что надо знать о головной боли

Самокритика, низкая самооценка, страх

Люди, склонные к постоянному анализу своих поступков, причём с негативным оттенком, также склонны к периодическим или постоянным головным болям. Ведь это — постоянное внутреннее напряжение, невозможность для организма полностью расслабиться.

Голова также символизирует индивидуальность человека. И своей низкой самооценкой, постоянными упреками, человек «бьет» по своей индивидуальности, то есть, по голове.

Более разумно принимать себя таким, как есть. А дальше — совершенствоваться, развивая себя. И, обязательно, в позитивном ключе и с радостью.

Страх также может стать причиной головных болей. В условиях, когда появляется страх, все внутренние органы мобилизуются, напрягаются. Стенки сосудов сужаются и как результат — проявление в виде болезни, одной из которых и может быть головная боль. Но также опасно подавлять страх и негативные эмоции. Накапливаясь внутри, они рано или поздно найдут способ выйти наружу.

Причиной головных болей одной из клиенток стала потеря любимого человека. Тогда она полностью не пережила все, связанные с этим событием, чувства. Девушка пыталась их блокировать, не проявлять. Как объясняла сама, она боялась впасть в депрессию и так пыталась избежать ее. И это ей почти удалось. Но чувства, все же, нашли свой выход — в виде приступов нарастающей головной боли.

Заболевания

Существует множество заболеваний, которые могут стать причиной постоянной или периодической головной боли.

Мигрень

Это заболевание характеризуется периодическими приступами сильнейшей головной боли, чаще локализующейся в одной половине головы. Состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней и нередко нарушает привычный ритм жизни человека. Характерными особенностями боли при мигрени являются:

• односторонний характер (в большинстве случаев);
• пульсирующий характер
• возникновение на фоне стресса, перевозбуждения, гормональных сбоев;
• усиление боли при чрезмерной стимуляции органов чувств: яркого света, громких звуков, сильных, резких запахов.

Заболевание чаще всего возникает у молодых женщин.

Головная боль напряжения

Пожалуй, наиболее распространённый вид головной боли. Состояние связано с длительным перенапряжением мышц головы и шеи и характеризуется постоянной, ноющей головной болью без иной симптоматики. Ее интенсивность, как правило, велика, а провоцирующим фактором выступает стресс.

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль проявляется многократными приступами, следующими один за другим. Длительность каждого приступа составляет от 15 минут до нескольких часов, а интенсивность настолько велика, что некоторые пациенты всерьез задумываются о суициде. Серия приступов длится 2-3 месяца, а затем наступает долгий перерыв.

Эпицентр болевых ощущений при кластерных болях располагается в области виска и распространяется на глазницу. Нередко состояние сопровождается выраженным покраснением слизистых оболочек глаз, слезотечением и заложенностью носа.

Сосудистые заболевания

Заболевания сердечно-сосудистой системы часто становятся причиной боли в голове. Атеросклероз сосудов головного мозга, вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, ишемический инсульт или кровоизлияние в мозг – все эти состояния вызывают болевые ощущения различной интенсивности. Их эпицентр обычно располагается в висках или затылочной области, а каждый приступ сопровождается:

• шумом в ушах или снижением слуха;
• мельканием мушек перед глазами или временной слепотой;
• головокружением;
• тошнотой и рвотой.

Выраженность симптомов может быть различной. Нередко именно боль становится первым явным признаком развивающееся сосудистой патологии.

Нарушения венозного оттока

Застой крови в сосудах головы может быть симптомом развития доброкачественной или злокачественной опухоли, гематомы или перенесенного инсульта. Боль при подобных заболеваниях носит тупой характер, сопровождается ощущением распирания или тяжести в голове, общим чувством вялости и сонливости. На высоте приступа возникает головокружение.

Шейный остеохондроз

Заболевание связано с прогрессирующим уменьшением высоты межпозвоночных дисков, а при запущенной стадии – с образованием протрузии и грыжи ядра диска. В процессе происходит сдавлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга и проходящих в костных каналах между позвонками, что приводит к болевым ощущениям в шее, отдающим в голову.

Головные боли также провоцируются недостаточным поступлением кислорода к тканям головного мозга. Оно связано с частичным сдавлением позвоночных артерий деформированным диском, смещенным позвонком или спазмированной мышцей. В дальнейшем у человека развивается синдром позвоночной артерии, при котором боль сопровождается сильным головокружением, тошнотой и рвотой, а в тяжелых случаях – обмороками.

Менингит

Из всех инфекционных заболеваний, сопровождающихся головной болью, менингит является одним из наиболее опасных. Болевые ощущения отличаются высокой интенсивностью, многие пациенты сравнивают их с непрекращающимся огнем внутри черепа. Состояние сопровождается постоянной тошнотой, неукротимой рвотой, не приносящей облегчения и лихорадкой. Один из отличительных признаков — спазм (ригидность) затылочных мышц, из-за которого больной не может прижать подбородок к груди.

Главные причины цефалгии

Острая резь в голове и пульсация мешает человеку жить нормальной жизнью и заниматься делами. Если боль появляется единожды, то это необязательно свидетельствует о наличии дисфункции в организме. В случаях, когда человек сталкивается с цефалгией все чаще, а боль длится все дольше, в организме действительно есть проблема. Ее нужно устранять, а справиться с этим может только специалист.

Врачи выделяют ряд основных причин, которые вызывают данный симптом, а именно:

• ВСД (вегетососудистая дистония);
• атеросклероз;
• гайморит, синусит;
• мигрень;
• заболевания глаз;
• гематомы;
• опухоли;
• невралгия;
• стресс.

Вегетососудистая дистония

Пульсирующую болезненность называют фоновой. Возникает она из-за снижения тонуса мозговых сосудов, застаивания крови, спазмов артерий. Отличие болей, появляющейся из-за ВСД – «толчки» не зависят от пульса человека.

Атеросклероз

Если у пациента есть проблемы с сосудистой системой, он начинает страдать от пульсации в височной и затылочной зоне головы. Но зоны могут меняться, а ощущения со временем могут становиться давящими.

Гайморит, синусит

Причина кроется в перенесенной простуде, а именно: в ее осложнениях. Чтобы не сталкиваться с цефалгией обязательно следует вылечивать все вирусные и инфекционные заболевания. Это же касается и насморка.

Мигрень

Мигрень проявляется пульсацией, которую больные описывают так, будто бы стучит прям под кожей, а локализуется болезненность в одной части головы вверху.

Учеными еще не доказаны окончательные причины возникновения подобных болевых ощущений, также еще и не определены точные формы проявления недуга.

Но все-таки выделяют несколько возможных причин развития мигрени, а именно:

• продукты питания (несколько видов сыров и колбасных изделий);
• метеочувствительность;
• запахи аммиака, нашатыря, парфюма;
• серьезные физические нагрузки;
• эмоциональный всплеск;
• неудобное положение тела на протяжении длительного времени.

Мигрень может мучить человека не один день. Бывают случаи, когда боли длятся 3 дня. Чаще всего цефалгия, спровоцированная данной проблемой, проявляется невыносимо сильными болями, и может пройти спустя несколько часов. Медики отмечают факт, что от подобного больше страдают представительницы женского пола.

По окончании приступа мигрени человек отмечает, что им обладает сильнейшая слабость и склонность ко сну.

Заболевания глаз

Следующие причины, которые могут спровоцировать пульсацию – заболевания глаз. Большое количество людей обращаются к специалистам с такими жалобами как нарушение зрения, тошнота, головокружения, светобоязнь, острая боль, отдающая в глаз. Грамотный врач сразу определит то, что это симптоматика закрытоугольной глаукомы – высокое внутриглазное давления.

Цефалгия может развиться из-за напряжения глазного нерва, которое возникает из-за неправильно подобранных диоптрий очков или линз. Но в таких случаях также проявляется и головокружения.

Гематомы, опухоли

Пульсирующие боли сильного характера, которые четко локализуются в одной из областей головы, могут свидетельствовать о наличии повреждений или новообразования. Также в данном случае стоит отметить наличие тошноты и рвоты.

Если были замечены подобные симптомы, необходимо быстро обращаться к специалисту, чтобы диагностировать опухоль или иную проблему и начать ее лечить.

Стресс

Все переутомления и эмоциональные потрясения могут вылиться в сильные головные боли. Постоянное нервное напряжение, стрессы, могут создать вам «попутчика» на целый день, а именно – цефалгию.

Невралгия

Еще одна распространенная причина, по которой возникают столь неприятные ощущения в области виска и головы. Проблемы с зубом, невралгия тройничного нерва — все это провоцирует боль.

Иные причины, вызывающие цефалгию

Провоцировать пульсирующие боли может остеохондроз и ряд других проблем, связанных с шейным отделом позвоночника.

В зимнее время часто возникает пульсация в затылке. Это объясняется переохлаждением и резким сужением сосудов.

Отсутствие нормального отдыха, нарушение качества сна и режима, могут вызвать головную боль.

Вредные привычки тоже входят в данный список «провокаторов». Они не только вредят здоровью, но и могут доставлять дискомфорт человеку в виде цефалгии. Если человек часто пил кофе и решил резко отказаться, это тоже может спровоцировать данную проблему, так как сосуды не способны так быстро прийти в норму.

Не все знают, но то, что мы едим, может также спровоцировать пульсацию в висках. К таким продуктам относят: куриную печень, сыры, колбасу, бекон, орехи, йогурт.

Лечение

Терапией мигрени занимается врач-невролог.

Лечебные мероприятия направлены на

• купирование мигренозного приступа,
• прием препаратов в межприступном периоде, что позволяет снизить частоту возникновения головной боли и ее интенсивность,
• профилактические мероприятия.

Купирование приступа головной боли при мигрени обеспечивают следующие лекарственные средства:

НПВС

• Ибупрофен,
• парацетамол,
• диклофенак.

НПВС способны снимать головную боль при мигренозном приступе слабой и средней интенсивности.

Ввиду высокого риска возникновения побочных явлений прием анальгина не рекомендуется.

Применение парацетамола при беременности (выдержка из инстукции по применению)

Парацетамол проникает через плацентарный барьер. До настоящего времени не отмечено отрицательного воздействия парацетамола на плод у человека.

Парацетамол выделяется с грудным молоком: содержание в молоке составляет 0.04-0.23% дозы, принятой матерью.

При необходимости применения парацетамола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.

В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие парацетамола.

Триптаны

Золотой стандарт купирования мигренозных болей. Устраняют головную боль даже при тяжелом течении мигрени. Принимать следует либо при начинающемся приступе, либо в финале ауры. Наиболее эффективными являются препараты второго поколения – наратриптан и золмитриптан.

Триптаны должны подбираться c учетом индивидуальной чувствительности. Это значит, что препарат подбирается путем перебора. Лекарство считается неэффективным при отсутствии эффекта через 2 часа после начала головной боли.

Важно! Препараты триптанового ряда купируют только мигренозные боли и неэффективны при других видах головных болей.

Вспомогательная терапия

• Для предупреждения и подавления рвоты назначается метоклопрамид и домперидон, у последнего менее выражены побочные эффекты, его можно использовать детям.
• Некоторые специалисты рекомендуют прием мочегонных средств — они усиливают мочеиспускание, предупреждают появление отеков и ускоряют их исчезновение после приступа (фуросемид). Однако эффективность мочегонных при мигрени весьма индивидуальна.

Межприступная терапия

Показана пациентам с частыми и длительными приступами, осложненным течением и при хронической мигрени. Для лечения применяют:

• бета-блокаторы (пропанолол);
• антидепрессанты – не только удлиняют действие триптанов и анальгетиков, но снижают тревожность и депрессивное состояние (велафекс, симбалта);
• противосудорожные средства (топирамат, апилепсин).

Питание при мигрени

Соблюдение диеты позволит снизить частоту приступов мигренозных болей и облегчить их течение. Принципы питания включают:

• Дробность. Прием еды проводится небольшими порциями до 4-5 раз в день. Исключить переедание и пропуски приема пищи.
• Жидкость. Объем потребляемой жидкости не должен ограничиваться.
• Вредные привычки. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
• Ограничение животных жиров и простых углеводов.

В список запрещенных продуктов входят: кофе, какао, кондитерские изделия, сыр, шоколад, копчености, соленья/маринады, цитрусовые, ливер, жирные сорта мяса/рыбы, колбасные изделия, молоко, яйца, бобовые.

К разрешенным продуктам относят: нежирные сорта мяса (кролик, телятина) и морской рыбы, курица (без кожи), растительные масла, нежирные кисло-молочные продукты, хлеб с отрубями, сухофрукты, грецкие орехи, кунжут, льняные/тыквенные семечки, травяные напитки, соки, гречка, овсянка.

Купирование приступа в домашних условиях

Если аура или приступ застали больного дома, предупредить появление головной боли или облегчить его течение помогут следующие приемы:

• Прием некрепкого сладкого чая. Эффективно при ауре, бесполезно при возникновении головной боли.

• Создание комфортных условий. Затемнить помещение (выключить свет, задернуть шторы), удалить раздражающие обоняние факторы, устранить источники шума (выключить телевизор/телефон, закрыть окно и дверь в комнату), отказаться от контактов с близкими. По возможности лечь в постель.

• Массаж. Самостоятельно выполнять упражнения точечного массажа (2-4 пальцами надавливать точки на затылке и виске со стороны боли, повторять до 10 раз на выдохе) или массаж месторасположения сонной артерии на шее (придавливать в течение 2-3 секунд артерию со стороны боли, повторять до 5-6 раз).

• Компресс. На лобную и височную области приложить полотенце с кусочками льда.

Лечение головной боли

Для лечения головной боли важно определить ее причину. В домашних условиях можно принять обезболивающее средство, сделать массаж шеи и головы

Однако, полную схему назначает врач по результатам анализов. Она может включать следующие методики:

• медикаментозное лечение (антибиотикотерапия при инфекционных процессах, миорелаксанты, противовоспалительные средства, препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга);
• физиотерапия – комплекс методик, основанных на воздействии ультразвука, тепла, электрического либо магнитного поля;
• лечебная физкультура – назначается при болезнях шеи, которые сопровождаются головной болью.

Что предпринять, если болит голова в области лба

При появлении болезненности в лобной области впервые, необходимо выявить причину ее возникновения. Во многих случаях она очевидна: часто пациенты указывают, что головная боль возникла после переутомления, недосыпания, употребление алкогольных напитков. В этих случаях достаточные меры — ликвидация причин развития боли и избегания их в дальнейшем. 

Если чёткой связи между последними событиями и возникновением головной боли не прослеживается, больной нуждается в обследовании с целью исключить опасные заболевания, способные спровоцировать этот симптом.

Общее обследование, назначенное хорошим врачом, способно ответить на многие вопросы.

Прояснить картину помогут следующие виды обследований: 

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование крови; 
• рентгенография черепа; 
• рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;магнитно-резонансная томография головы; 
• УЗИ сосудов головы и шеи.

Если комплексное обследование выявит наличие органических заболеваний, провоцирующих головную боль, потребуется консультация и лечение у следующих специалистов: 

• невролог;
• эндокринолог;
• гинеколог;
• ЛОР;
• офтальмолог;
• нейрохирург; 
• онколог. 

Такое лечение может осуществляться как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Это будет зависеть от состояния пациента и стадии заболевания. 

Проявления головной боли и сопутствующие симптомы

Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также – сосудов, нервов – тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.

Существует 6 типов головных болей:

1. Мышечного напряжения
2. Сосудистая
3. Невралгическая
4. Ликвородинамическая
5. Функциональная или психалгия
6. Смешанная

Перед вами интересная табличка, основанная на статистических данных амбулаторных обращений к детскому неврологу нашей клиники.

Обратите внимание на то, что жалобы на головные боли появляются у детей в предшкольном возрасте, с последующим увеличением.

Возраст/ Нозология	0-1 год	1-3 года	4-7 лет	8-10 лет	11-14 лет	15-17 лет
Головные боли неуточненные			7%	9%	16%	18%
Головные боли напряженного типа			3%	12%	18%	24%
Сосудистая головная боль		0.3%	0.8%	2%	10%	18%
Мигрень			1%	1%	1%	1%
Функциональная, в том числе на фоне церебрастении			2%	4%	6%	9%

2. Сосудистая головная боль 

это боль в ответ на растяжение или воспаление сосудистой стенки. Причин может быть множество, от аномалий сосудов, до банальной сосудистой дистонии. Мигрень также относится к типу сосудистой головной боли, имеет характерные клинические проявления, а её причиной является асептическое воспаление сосудистой стенки.

3.Невралгическая головная боль 

возникает при давлении на ствол нерва, его веточку или узел, а вслед за компрессией возникает ишемия и болезненность. Причиной этого может служить посттравматический или воспалительный отек по ходу нерва, а так же любое объёмное образование. Невралгическая головная боль может быть и центрального генеза, в результате нарушения функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы головного мозга.

4. В возникновении ликвородинамической головной боли 

основную роль играет повышение внутричерепного давления. Внутричерепное давление может повышаться при появлении дополнительных образований, как жидкостных, так и плотных, в полости черепа, что в свою очередь сдавливает и/или смещает мозговые оболочки, сосуды и нервы, давая болевой синдром. Это может быть опухоль, воспаление мозговых оболочек головного мозга (менингит). Так же внутричерепная гипертензия может возникнуть в результате появления какого-либо новообразования, препятствующего оттоку ликвора из полости черепа.

6. Смешанная форма, имеет смешанное происхождение.

Мы с вами проанализировали шесть типов головной боли, которые, в свою очередь, имеют различные причины возникновения.

Чтобы разобраться, что именно вызывает головную боль у вашего ребенка, необходимо обратиться к детскому неврологу, который после неврологического осмотра примет решение, нужна ли вам консультация смежного специалиста и, возможно, назначит дополнительные методы обследования.

В детском корпусе клиники вы сможете получить консультации опытных специалистов, а также провести все необходимые обследования для выявления причин головной боли у ребенка.

Информацию для Вас подготовила:

Разина Елена Евгеньевна – врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники. Ведет прием в Детском корпусе на Усачева.

Методы диагностики

Чтобы подобрать эффективную схему лечения головной боли, важно пройти полное обследование и установить ее причину. Для этого назначают комплекс анализов для оценки состояния сердца и сосудов, головного мозга и других органов

Он может включать следующие методики:

• общий и клинический анализы крови – позволяют выявить воспалительные процессы, острые и хронические заболевания внутренних органов;
• электроэнцефалография – метод диагностики головного мозга, благодаря которому можно обнаружить признаки опухолей, сосудистых патологий;
• МРТ – информативная методика для оценки состояния пациента при инсульте, синуситах, травмах и других патологиях;
• УЗИ сосудов шеи и головы с использованием контрастного вещества (допплерография) – позволяет определить атеросклероза и других болезней сосудов.

В Клиническом Институте Мозга есть все условия для точной и комфортной диагностики. Врачи имеют большой опыт лечения заболеваний, которые сопровождаются резкой головной болью. Они назначат только необходимые обследования, чтобы быстро определить причину болезненности и назначить эффективную схему лечения. 

Виды ГБ по международной классификации

Причины головных болей часто определяют их виды и классификацию.

Исключая эпизоды цефалгии у здоровых людей, которые время от времени возникают просто по причине переутомления или недосыпания, головная боль в МКБ-11 подразделяется на первичную и вторичную. Кроме этого, в отдельную (третью) часть выделена группа, представленная краниальными невралгиями, центральными и первичными болями и другими ГБ.

Варианты первичной головной боли

К первичным цефалгиям относятся:

1. Различные варианты мигрени;
2. Головная боль напряжения (мышечное напряжение, психогенный фактор, затылочная невралгия);
3. Крайне мучительные, поистине «адские» кластерные головные боли, которые называют пучковыми, так как они возникают в виде серии приступов (кластеров, пучков);
4. Другие виды первичных ГБ.

Первичные головные боли, появляющиеся вследствие воздействия каких-то раздражителей, порой бывает трудно отнести к тому или иному виду. Например, идиопатическая острая ГБ чаще обусловлена мигренью, но может иметь и другое происхождение. Возникает она в области глаз, в висках, в теменной области, продолжительность ее недолгая, всего-то несколько секунд (кольнет и все), характер – колющий, может появляться эпизодически или протекать как серия приступов.

Холодовую головную боль, которая обычно локализуется в области лба можно испытать при воздействии холода (погода, купание в проруби или даже пища, например, мороженое). ГБ, отдающая в виски возникает при затянувшемся бронхите (кашель), а головная боль напряжения в иных случаях может подстерегать в самый неподходящий момент – во время бурного сексуального контакта. В общем, всех причин, приводящих к первичной цефалгии и не счесть…

Причины вторичной цефалгии

Несколько по-иному выглядит вторичная головная боль, которая, являясь следствием патологического процесса, обычно не застает человека врасплох, поскольку он уже имеет проблему в виде основной болезни. Таким образом, группа вторичных головных болей, сопровождающих другие заболевания, может быть представлена:

• Посттравматическими цефалгиями, которые стали следствием ЧМТ (черепно-мозговая травма) и/или травмы шейного отдела позвоночника;
• Болями в голове, обусловленными сосудистыми поражениями головы и шеи;
• ГБ при внутричерепной патологии несосудистого происхождения;
• Болями, ставшими результатом применения некоторых лекарственных средств или их внезапной отмены;
• ГБ, обусловленными инфекционными заболеваниями;
• Цефалгиями, связанными с нарушением постоянства внутренней среды;
• Психогенными цефалгиями, обусловленными заболеваниями внутренних органов;
• Симптоматическими ГБ, возникающими по причине структурных изменений черепа и шейного отдела позвоночника, нарушений в органах зрения и слуха, патологии полости носа и придаточных пазух, стоматологических заболеваний, опухолей мозга.

синусовая ГБ вторична и возникает вследствие “немозговых факторов”