Потенциальные возможности пандемии
Пандемии гриппа (вспышки болезни, поражающие значительную часть мира в связи с появлением нового вируса) являются непредсказуемыми, но повторяющимися событиями, которые могут нести последствия для здоровья людей, экономики и общества во всем мире. Пандемия гриппа происходит тогда, когда совпадают основные факторы: появляется вирус птичьего или другого зоонозного гриппа, способный вызывать устойчивую передачу от человека человеку, в то время как у человеческой популяции имеется очень низкий иммунитет или отсутствует иммунитет к этому вирусу. В условиях роста глобальной торговли и путешествий локализованная эпидемия может быстро перейти в пандемию, оставляя мало времени на подготовку ответных мер в области общественного здравоохранения.Отмечающаяся в настоящее время циркуляция некоторых подтипов птичьего гриппа у домашней птицы, таких как A(H5) или A(H7N9), представляет угрозу для здоровья населения, так как эти вирусы обычно вызывают у людей тяжелую болезнь, а также потенциально способны к мутации, облегчающей их передачу от человека к человеку. На сегодняшний день, хотя, по сообщениям, передача этих вирусов от человека к человеку имела место в некоторых редких случаях, при очень тесном и продолжительном контакте между тяжело больным пациентом и людьми, осуществлявшими уход за ним, устойчивой передачи от человека к человеку не наблюдалось. Неизвестно, приведут ли циркулирующие в настоящее время вирусы птичьего и другого зоонозного гриппа к пандемии в будущем. Тем не менее, разнообразие вирусов птичьего и другого зоонозного гриппа, которые уже вызывали инфицирование людей, требует непрерывного эпиднадзора за популяциями как животных, так и людей, тщательного расследования каждого случая инфицирования людей и планирования действий в условиях пандемии с учетом рисков.
Грипп H5N1 — лечение
Противовирусные препараты могут замедлить скорость, с которой вирус копирует себя, и улучшить результаты для пациентов. Противовирусные препараты могут предотвратить летальный исход в некоторых случаях. Врачи обычно назначают осельтамивир (Тамифлю) в течение 48 часов развития симптомов. Однако, поскольку показатели смертности высоки, врачи могут также назначать препараты через 48 часов, чтобы улучшить прогноз пациента. Стандартный курс приема Тамифлю составляет 5 дней, хотя врач может порекомендовать более длительный курс для тяжело больного человека или человека с ослабленной иммунной системой. Люди, у которых птичий грипп H5N1 вызывает желудочно-кишечные симптомы, возможно, не смогут усваивать препарат. Кроме того, исследования предполагают, что некоторые случаи птичьего гриппа H5N1 могут быть устойчивыми к этому лечению. Любой, у кого диагностирован или подозревается птичий грипп, должен оставаться изолированным, дома или в больнице.
Помимо приема Тамифлю, врачи рекомендуют:
- отдых
- пить больше жидкости
- сбалансированную и здоровую диету
- принимать препараты, которые помогут справиться с болью и лихорадкой
Осложнения, такие как бактериальная пневмония, часто встречаются у людей с птичьим гриппом H5N1. Больному бактериальной пневмонией потребуется принимать антибиотики, а некоторым людям может потребоваться дополнительный кислород.
Патоген
Существует четыре типа вирусов гриппа: типы A, B, C и D:
- Вирусами гриппа A заражаются люди и многие животные. Появление нового и сильно отличающегося вируса гриппа A, способного заражать людей и устойчиво передаваться от человека к человеку, может вызвать пандемию гриппа.
- Вирусы гриппа B циркулируют среди людей и вызывают сезонные эпидемии. Согласно недавно полученным данным, ими могут также заражаться тюлени.
- Вирусы гриппа C могут инфицировать как людей, так и свиней, но инфекции, как правило, носят легкий характер, и сведения о них поступают редко.
- Вирусы гриппа D в основном поражают крупный рогатый скот, и у них не выявлено способности инфицировать людей или вызывать у них болезнь.
Вирусы гриппа типа А имеют наибольшую значимость для общественного здравоохранения, поскольку они потенциально могут вызывать пандемию гриппа. Вирусы гриппа типа A принято делить на подтипы в соответствии с сочетаниями в их составе различных поверхностных белков, таких как гемагглютинин(H) и нейраминидаза (N). Насчитывается 18 различных подтипов гемагглютинина и 11 различных подтипов нейраминидазы. В зависимости от того, какие организмы выступают их первоначальными носителями, вирусы гриппа A могут подразделяться на птичий грипп, свиной грипп или другие виды вирусов гриппа животных. В качестве примера можно привести подтипы вируса птичьего гриппа A(H5N1) и A(H9N2) или подтипы вируса свиного гриппа A(H1N1) и A(H3N2). Все эти вирусы зоонозного гриппа типа A отличаются от вирусов гриппа человека и с трудом передаются от человека к человеку.
Водоплавающие птицы являются основным естественным резервуаром для большинства подтипов вирусов гриппа A. Большая часть этих подтипов вызывают у птиц бессимптомные или легкие инфекции, причем набор симптомов зависит от особенностей вируса. Вирусы, которые вызывают у птиц тяжелую болезнь и приводят к высокой смертности, называют высокопатогенным птичьим гриппом (ВППГ). Вирусы, вызывающие вспышки у домашней птицы, но обычно не влекущие за собой тяжелой болезни, называют низкопатогенным птичьим гриппом (НППГ).
Что такое грипп? Все про свиной грипп в России
Грипп — это вирусное инфекционное заболевание, которое поражает слизистую оболочку 
верхних дыхательных путей. Грипп вызывают вирусы типов А, В, С. Эти штаммы каждый сезон меняются, поэтому, если Вы переболели гриппом 1 раз, то это не значит, что Вы гриппом в следующем сезоне не заразитесь.
Вирус А вызывает чаще тяжелые формы гриппа. Вирус гриппа тип А вызывает тяжелые эпидемии и пандемии, которые отличают большой степенью тяжести и высокой смертностью.
Вирус гриппа В не вызывает сильных пандемий. Может предшествовать вспышкам гриппа А, или может проходить одновременно с типом А. Вирус типа В обычно циркулируют среди людей, а вот вирусы типа А встречаются и у животных.
Вирус С обычно поражает человека. Чаще протекает легко.
Есть ли свиной грипп? Да, в России, Москве, Санкт-Петербурге, Саратове есть. Вспышка может возникнуть в любом городе. Нам часто задают вопрос: «Есть ли случаи в моем городе». Точный ответ на этот вопрос могут дать местные Министерство здравоохранения, Комитет здравоохранения, Роспотребнадзор.
Свиной грипп N1H1 в России относится к типу А. Свиной грипп очень опасен для человека и животных. Среди свинок также циркулируют подтипы N1H2, H3N2, H3N2. От свиней вирус может передаваться человеку. От человека другому человеку. Почему называется свиным? Вирус образовался при мутации свиного и птичьего подтипов и вируса гриппа человека в 1998 году.
Стоит ли переживать
По мнению директора Всероссийского научно-исследовательского института ветеринарной вирусологии и микробиологии Российской академии сельскохозяйственных наук Дениса Колбасова, высокой опасности для здоровья людей вирус H3N8 не представляет. Он также отметил, что новых случаев заражения в Китае выявлено не было. Более того, после госпитализации мальчика на наличие гриппа проверили всех членов его семьи — все оказались здоровы.
Ребенок заразился уже довольно давно, прошло уже порядка трех недель. Ухудшение состояния не произошло. Поэтому катастрофических последствий пока не ожидается
Денис Колбасов
директор Всероссийского научно-исследовательского института ветеринарной вирусологии и микробиологии Российской академии сельскохозяйственных наук
Источник фото: Pixabay
По его словам, китайские специалисты не выявили, что H3N8 может передаваться от человека к человеку. Поэтому пока можно спать спокойно.
В мире существуют различные технологические подходы для создания эффективной прививки против птичьего гриппа. Проблем с вакцинацией не будет, если она все-таки понадобится, уверен Колбасов.
«В отношении конкретного случая — нет . Нам теперь есть с чем сравнивать, огромного масштаба точно не ожидается», — заключил он.
Грипп H5N1 — профилактика
Предотвратить распространение птичьего гриппа невозможно. Однако власти могут подготовиться к возможным инфекциям, отслеживая характер миграции птиц. Вакцинация возможна от сезонного гриппа.
Люди могут свести к минимуму распространение птичьего гриппа, приняв меры предосторожности. К ним относятся:
- Гигиена рук: Регулярно мойте руки теплой водой с мылом до и после посещения ванной, обращения с едой или кашля.
- Кашель: Лучше всего кашлять в локоть или салфетку и утилизировать использованные салфетки — кроме того, прикосновение к поверхности после кашля может оставить вирус на поверхности, позволяя ему распространяться.
- Изоляция: Те, у кого есть симптомы, должны держаться подальше от общественных мест и по возможности избегать контактов с людьми.
Лечение гриппа
Желательно придерживаться домашнего постельного или полупостельного режима. Особенно это актуально для «деловых» людей, которые постоянно работают и предпочитают переносить грипп «на ногах». Во первых, при этом они заражают свое окружение, во вторых, в разы увеличиваются шансы развития осложнений с дальнейшей госпитализацией.
Препаратами с доказанной противовирусной активностью от гриппа являются осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Однако их прием для эффективного использования должен осуществляться в первые часы развития симптомов, максимум – в течении первых суток. Всемирная организация здравоохранения не подтверждает эффективность отечественного препарата арбидол и не рекомендует его использование в качестве противовирусного средства.
То же самое можно сказать о большой группе иммуностимуляторов и иммуномодуляторов (циклоферон, амиксин, галавит, диуцифон, имунофан, тимоген, виферон, кипферон, рибомунил, бронхомунал, оциллококцинум и т.д.). Их эффективность равна нулю и не превосходит эффекта плацебо. Как правило, все они вообще не зарегистрированы и не используются в европейских странах и США. Смазывание носа оксолиновой мазью к сожалению также не защищает нас от вируса гриппа.
Абсолютное большинство людей излечиваются самостоятельно в домашних условиях в течении 5-10 дней. Здесь можно вспомнить старую поговорку: «Если лечить грипп, он проходит в течении 7 дней, если не лечить – в течении недели».
Так, при повышении температуры более 38,0 градусов рекомендовано давать жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен). Для детей есть формы данных препаратов в ректальных свечах, порошках.
При симптомах кашля используют препараты группы муколитиков, которые способствуют разжижению и отхождению мокроты. Если беспокоит мучительный сухой «лаящий» кашель возможно использование центральных противокашлевых препаратов.
Вообще, в большинстве случаев наличия постоянного кашля, симптома говорящего о наличии бронхита, с целью его устранения и профилактики развития пневмонии необходимо применять антибиотики группы пенициллинов или макролидов. Для этого необходима консультация врача.
Норовирусы – характеристики семейства калицивирусов
Норовирусы относятся к семейству калицивирусов (Calciviridae), включающему в себя различные типы одноцепочечных РНК-вирусов. К ним относятся:
- Норовирусы, вызывающие острый вирусный гастроэнтерит (неправильно называемый желудочным гриппом) у людей всех возрастов;
- Саповирусы, вызывающие острую диарею преимущественно у детей.
Семейство калицивирусов также включает лаговирус и пузырчатый вирус — непатогенные для человека.
Норовирусы не связаны с вирусами гриппа, но симптомы которые они вызывают, часто называют «кишечным гриппом», «энтеральным гриппом» или «желудочным гриппом».
Другой птичий грипп в России
ss=»article-paragraph» style=»text-align:»>Птичий грипп фиксировали в России в 2021 году. Тогда у семерых сотрудников фермы на юге России выявили вирус H5N8. Он менее опасен для людей, чем для пернатых. Но не стоит исключать, что он не может превратиться в более опасный вариант.
В 2021 году массового распространения птичьего гриппа среди россиян удалось избежать. Более того, пациенты переболели очень легко. Также в Роспотребнадзоре рассказали, что все заразились от животных, но не исключили возможную передачу вируса от человека к человеку.
Вот симптомы, которые были выявлены у заболевших вирусом H5N8:
- жар;
- озноб;
- боли в голове;
- кашель;
- слабость.
H5N8 распространяется по всему миру и является большим страхом фермеров. В 1983 году в Ирландии из-за этого вируса пришлось забить сотни тысяч уток, индеек, кур. В 2016 году он добрался и до Южной Кореи, тогда в стране уничтожили больше 18 миллионов птиц. В 2021 году выяснилось, что H5N8 разносится и перелетными птицами.
В прошлом году на Боровской птицефабрике в Тюменском районе сожгли 90 тонн яичного порошка и 30 тонн скорлупы из-за последствий вспышки птичьего гриппа. Болезнь зафиксировали на птицефабрике в середине октября 2021 года, после чего в 12-ти деревнях и селах в регионе установили карантин.
Самые важные и оперативные новости — в нашем Telegram-канале «Ямал-Медиа».
Что такое H5N1?
Штаммы вируса гриппа типа А, включая H5N1, вызывают птичий грипп. Вирус H5N1 может поражать несколько видов птиц. Исследователи в основном сообщали о заболевании домашней птицы, выращиваемой на фермах, такой как куры, гуси, индюки и утки. Однако в январе 2015 года медицинские работники обнаружили дикую утку в Соединенных Штатах, у которой был птичий грипп H5N1. Вирусологи — ученые, специализирующиеся на вирусных заболеваниях, также обнаружили вирус у свиней, кошек, собак и куниц, а также у леопардов и тигров в неволе. Вирус легко распространяется среди птиц через слюну, выделения из носа, фекалии и корм. Они могут заразиться с загрязненных поверхностей, таких как клетки и другое сельскохозяйственное оборудование.
Большинство людей, зараженных инфекцией, имели прямой контакт с зараженной домашней птицей или предметами, которые касались зараженных птичьих экскрементов или выделений. До сих пор было зарегистрировано очень мало случаев передачи инфекции от человека к человеку. Последний зарегистрированный случай заболевания птичьим гриппом H5N1 произошел в Малайзии в марте 2017 года. В результате вспышки погибло несколько кур, но власти не сообщили об инфекциях у человека.
Эпидемиологические особенности инфицирования людей
Были зарегистрированы случаи инфицирования людей вирусами птичьего и другого зоонозного гриппа. Инфицирование людей происходит преимущественно в результате прямого контакта с инфицированными животными или загрязненной окружающей средой, однако не приводит к эффективной передаче этих вирусов от человека к человеку.
В 1997 г. поступали сведения об инфицировании людей вирусом ВППГ A(H5N1) во время вспышки гриппа среди домашней птицы в Гонконге, Особом административном районе Китая. С 2003 г. этот птичий вирус распространился из Азии в Европу и Африку и закрепился в популяциях домашней птицы в некоторых странах. Вспышки привели к инфицированию миллионов домашних птиц, сотням случаев заболевания и многим случаям летального исхода у людей. Вспышки гриппа среди домашней птицы нанесли серьезный ущерб источникам средств к существованию, экономике и международной торговле в затронутых странах. Другие вирусы птичьего гриппа подтипа A(H5) тоже приводили как к вспышкам среди домашней птицы, так и к инфицированию людей.В 2013 г. поступали сообщения об инфицировании людей вирусом ВППГ A(H7N9) в Китае. С тех пор вирус распространился среди популяции домашней птицы по всей территории страны и привел к нескольким сотням случаев заболевания у людей и многим случаям летального исхода у людей.Другие вирусы птичьего гриппа приводили к спорадическому инфицированию людей в том числе вирусами A(H7N7) и A(H9N2). Из некоторых стран поступали и сведения о спорадическом инфицировании людей вирусами свиного гриппа, в частности подтипами A(H1) и A(H3).Основным фактором риска инфицирования человека вирусами птичьего гриппа, судя по всему, является прямой или косвенный контакт с инфицированной живой или мертвой домашней птицей или загрязненной окружающей средой, такой как рынки живой птицы. По всей вероятности, факторами риска являются также забой, ощипывание и обработка тушек инфицированной домашней птицы, а также приготовление домашней птицы к потреблению, особенно в домашних условиях.Фактические данные, которые позволяли бы предположить, что вирусы A(H5), A(H7N9) или другие вирусы птичьего гриппа могут передаваться людям через надлежащим образом приготовленное мясо или яйца домашней птицы, отсутствуют. Небольшое количество случаев заболевания людей гриппом A(H5N1) увязывалось с потреблением блюд, изготовленных из сырой зараженной крови домашней птицы.Борьба с циркуляцией вирусов птичьего гриппа среди домашней птицы имеет решающее значение для того, чтобы снизить риск инфицирования людей. Ввиду стойкого присутствия вирусов A(H5) и A(H7N9) в некоторых популяциях домашней птицы, эта борьба потребует долгосрочных обязательств со стороны стран и четкой координации между ветеринарными органами и органами общественного здравоохранения.Что касается вирусов свиного гриппа, в отношении большинства случаев заболевания у людей сообщалось о нахождении в непосредственной близости от инфицированных свиней или о посещении мест, где выставляются свиньи, однако в некоторых случаях наблюдалась и ограниченная передача вируса от человека к человеку.По имеющимся в настоящее время данным, при инфицировании людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1) инкубационный период составляет в среднем от 2 до 5 дней и может достигать до 17 дней. При инфицировании людей вирусом A(H7N9) инкубационный период длится от 1 до 10 дней, тогда как его средняя продолжительность составляет 5 дней. Средний инкубационный период обоих вирусов дольше, нежели инкубационный период сезонного гриппа (2 дня). По сообщениям, инкубационный период при инфицировании вирусами свиного гриппа составляет 2–7 дней.
Норовирусы – лечение
Симптомы норовирусной инфекции сохраняются в течение 1–3 дней и обычно проходят самостоятельно. Противодиарейные препараты и антибиотики в этом случае не применяют. В тяжелых случаях врачи назначают противорвотные средства.
Лечение норовирусной инфекции заключается в обеспечении адекватной гидратации организма. Особенно опасно обезвоживание для маленьких детей. Для обеспечения эффективной гидратации во время диареи рекомендуется гипоосмолярный пероральный регидратационный раствор со сбалансированной концентрацией глюкозы и электролитов. В первые 3-6 часов после каждой рвоты или жидкого стула следует вводить 50 мл приготовленного раствора на килограмм массы тела и дополнительно 5-10 мл/кг массы тела.
Если возникает рвота, регидратационные жидкости вводят часто, но в небольших объемах, например, по 5 мл каждые 5 минут. Если рвота сохраняется, необходимо внутривенное введение. Стационарное лечение для внутривенной регидратации следует проводить, если у пациента наблюдается сильное обезвоживание, нарушение сознания или постоянная рвота, препятствующая пероральной регидратации.
Когда симптомы стихнут, следует продолжить гидратацию и вернуться к питанию. Диета должна быть легкоусвояемой, можно давать рисовую кашу или постные бульоны с белым измельченным мясом. Нельзя пить молоко, колу, фруктовые соки и газированные напитки.
У детей нормальное питание следует возобновить не позднее, чем через 4 часа. В случае младенцев, находящихся на грудном вскармливании и искусственном вскармливании, рекомендуется продолжать текущее кормление. Детям постарше можно давать без ограничений, например, отварной картофель, рис, каши, нежирное мясо и йогурт, фрукты и овощи.
Могут использоваться в качестве дополнения штаммы пробиотиков с документированной эффективностью, т.е. препараты, включающие живые бактерии, сходные с таковыми из физиологической флоры.
Норовирусы и ротавирусы — в чем разница?
Ротавирусы вызывают норовирусоподобные инфекции желудочно-кишечного тракта, но относятся к другому семейству (ротавирусы – семейство Reoviridae) и характеризуются иной структурой (двухцепочечные РНК).
Отличить инфекции можно по следующим факторам:
- Норовирусы вызывают диарею и рвоту у людей разного возраста, а ротавирусы чаще всего являются причиной диареи у младенцев и у маленьких детей.
- Инфекция, вызванная ротавирусами, дает симптомы, похожие на норовирусную инфекцию, однако период инкубации в этом случае длиннее.
- Ротавирус вызывает водянистую диарею и рвоту, лихорадку и боль в животе. Дети во время болезни теряют аппетит, что может очень быстро привести к обезвоживанию. Обезвоживание, если его не лечить должным образом, опасно для жизни.
Так как уже доступны ротавирусные вакцины, эта инфекция во многих странах распространена менее, чем норовирусная, которая сейчас является основной причиной диареи вирусного происхождения.
Как распространяется норовирусная инфекция?
Норовирусом можно заразиться очень легко:
- капельно при контакте с больным человеком;
- с плохо вымытой или загрязненной на этапе приготовления пищей;
- при прикосновении к загрязненным поверхностям и переносе вируса грязными руками в рот (фекально-оральный путь).
Источником заражения также — загрязненные дверные ручки, телефоны, краны. Заражение также может произойти в результате употребления загрязненной норовирусом воды или случайного проглатывания воды из бассейна.
Продукты, обычно связанные с передачей инфекций:
- листовые овощи;
- свежие фрукты;
- ракообразные, особенно устрицы;
- салаты, бутерброды;
- размороженные фрукты и овощи.
Рост заболеваемости норовирусной инфекцией в мире наблюдается сезонно, зимой и летом. В северном полушарии наибольшее число случаев кишечного гриппа, вызванного норовирусом, наблюдается в зимние месяцы, с ноября по апрель, а в странах южного полушария с мая по сентябрь.
Норовирусом чаще всего заражаются дети и взрослые со сниженным иммунитетом, но «желудочный грипп» может поражать и здоровых людей с нормальным иммунитетом. Чаще всего вспышки норовирусной инфекции происходят в детских учреждениях, домах престарелых, среди путешественников, заключенных, медицинского персонала, в ресторанах. Инфекция может затрагивать до нескольких сотен человек одновременно.
Норовирусы распространяются легко и быстро: для заражения достаточно следового количества инфекционного материала – 10-100 вирионов (вирусных частиц). Источник инфекции в первую очередь — больные люди, выделяющие огромное количество вирусных частиц.
От заражения до появления первых симптомов проходит 12-48 часов. Период наибольшей заразности приходится на время появления симптомов норовирусной инфекции, поскольку вирус присутствует в кале и рвотных массах больных людей. Время выведения вируса составляет около двух недель после исчезновения симптомов. У людей с ослабленным иммунитетом и детей вирусная экскреция в стуле может сохраняться гораздо дольше.
Как не заразиться гриппом, если дома болеют
Вирус гриппа попадает в организм через слизистые верхних дыхательных путей, где он внедряется в клетки эпителия и начинает разрушать их. Инкубационный период – это время от момента заражения до возникновения первых симптомов – у гриппа 12-48 часов.
Путь распространения вируса – воздушно-капельный, когда вместе с частичками слизи, слюны во время разговора, кашля, чихания больного, он попадает в окружающую среду. Вероятность заболеть здоровому человеку, находящемуся рядом и не имеющему специфической защиты против этого вируса (иммунизация) приближается к 100%.
К предрасполагающим факторам, способствующим быстрой передачи вируса, относятся скученность людей, высокая влажность, низкая температура, плохие гигиенические условия проживания.
Если в квартире находится больной гриппом, то необходимо:
- Изолировать больного в отдельную комнату. Желательно, чтобы в нее не заходил никто из домочадцев, кроме ухаживающего члена семьи.
- После контакта с больным или с предметами, которыми он пользовался, тщательно мойте руки с антибактериальным мылом.
- Постельное белье и личные вещи больного, на которых остаются биологические выделения, стирают отдельно.
- Всем членам семьи необходимо носить одноразовые маски защищающие нос и рот. Не забывать вовремя их менять, так как обсемененность ее микроорганизмами через 2 часа достигает 90%.
- Часто проветривать не только комнату больного, но и другие помещения в квартире. Вирусы хорошо сохраняются в сухом теплом воздухе, но быстро разрушаются под действием влажных прохладных воздушных потоков.
- В комнате у больного следует поддерживать оптимальные параметры температуры окружающего воздуха – около 20 градусов, а влажность в пределах 50-70%.
- Тщательное соблюдать правила личной гигиены: частое мытье рук с мылом.
- Рекомендуется пить много жидкости: чай, компоты, соки. Исключение составляют газированные напитки и крепкий кофе.
Вирусы оседают на одежде, мебели, предметах быта, игрушках и через грязные руки могут попасть в рот. Поэтому необходима ежедневная влажная уборка не только пола, но и других поверхностей, на которых могут оказаться вирусные частицы
Особенно обратите внимание на дверные ручки, краны, на кнопку сливного бачка унитаза. Выделить для больного индивидуальный набор посуды (тарелку, чашку, ложку, вилку), после использования которой мыть с использованием дезинфицирующих средств.