Мигрень: причины возникновения и лечение

Что такое инсульт?

Заболевание представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге человека. Приступ развивается стремительно. Чтобы человек серьезно пострадал – порой необратимо – требуется от нескольких минут до нескольких часов. Медики называют пределом оказания эффективной помощи временной промежуток в 6 часов. После этого восстановиться пациент уже не сможет, если выживет. Последствия инсульта – это гибель клеток мозга в связи с кислородным голоданием.

Наиболее распространены два вида инсульта:

• По ишемическому типу (ишемический) – занимает долю 75%. Особенность этой патологии – закупорка сосудов либо их сдавливание. Повреждение случается в результате наличия эмболии, тромбоза и некоторых других патологий крови, сосудов, сердца. Смертность – до 15%.
• По геморрагическому типу (геморрагический) – происходит в 20-25% случаев. При этом типе инсульта сосуды разрываются, происходит кровоизлияние в мозг. Смертность – до 35%.

Очень редко (до 7% случаев) происходит субарахноидальное кровоизлияние. Его причины – черепно-мозговые травмы либо разрыв артериальной аневризмы (тоже по причине травмирования пациента). В этом случае кровоизлияние направлено в пространство между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. В результате такого «удара» умирает более половины пострадавших.

Пройти обследование вы можете в нашей клинике по адресу: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Причины инсульта

Инсульт может быть вызван несколькими причинами. Важнейшими факторами риска этого состояния являются курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, ожирение, генетическая предрасположенность (её косвенным признаком можно считать случаи инсультов у близких родственников). В зависимости от вида инсульта причина может варьироваться. Два наиболее распространенных вида описаны ниже:

Геморрагический инсульт происходит из-за внутреннего кровотечения, когда разрывается сосуд внутри мозга. Другие названия геморрагического инсульта – кровоизлияние в мозг или внутричерепное кровоизлияние. В числе причин геморрагического инсульта выделяют:

• неактивный образ жизни;
• повышенный уровень стресса;
• злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• курение.

Геморрагический инсульт также может быть вызван аномальным образованием кровеносных сосудов или разрывом расширенных сосудов (осложнением венозной недостаточности сосудов головного мозга).

Ишемический инсульт происходит вследствие нарушения кровообращения. Типичный случай – перекрытие просвета сосуда кровяным сгустком. Причиной ишемического инсульта может быть:

• сахарный диабет;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• ожирение;
• повышенное содержание холестерина (вызвавшее атеросклероз сосудов головного мозга);
• курение;
• артериальная гипертензия.

Мерцательная аритмия, вид нерегулярного сердцебиения, является еще одной причиной ишемического инсульта.

Осложнения после инсульта

Паралич

Такое осложнение возникает при вовлечении в патологический процесс двигательного центра. Наиболее часто происходит кровоизлияние в левое полушарие мозга, в связи с чем «отнимается» правая часть тела. Также паралич может быть левосторонним. Пациент в результате не может сокращать мышцы и делать какие-либо движения. При этом поведение и восприятие окружающего мира различаются у больных с право- либо левосторонним параличом. Часто происходит нарушение психики (чрезмерная агрессия, например) или мышления.

Кома

Такое состояние может сохраняться от нескольких часов до нескольких лет. Кома случается по причине повреждений коры и подкоркового вещества головного мозга, в результате чего тормозятся все сигналы. В коме у пациента угнетено дыхание и сердечная функция, он находится в бессознательном состоянии, нарушены рефлексы. Некоторые впадают в кому стремительно, а кто-то – постепенно. Во втором случае в течение нескольких часов:

• пациент часто зевает;
• чувствуется общая усталость и недомогание;
• изменяется пульс;
• тело немеет;
• координация движений нарушается;
• конечности утрачивают чувствительность и подвижность;
• наблюдается нарушение сознания;
• дыхательная деятельность становится поверхностной.

Отек мозга

Одно из самых опасных проявлений инсульта. Симптоматика включает: судороги вкупе с психомоторной возбудимостью, головную боль, тошноту и рвоту на фоне повышенного внутричерепного давления.

Отек разделяют на два вида:

• Цитотоксический. Клетки головного мозга отекают в связи с дефицитом кислорода и аденозинтрифосфата. В результате неправильно работают мембранные насосы, в клетки проникают ионы натрия, накапливается вода.
• Связанный с нарушением оттока межклеточных и межтканевых жидкостей, а также крови. Происходит при повреждении капилляров.

Афазия

Нарушение речи и способности писать. Может выражаться в невозможности понять, что говорят другие, замедленной речи, трудностях с запоминанием и письмом.

Нарушение координации

При инсульте нарушается тонус мышц, а также координация движений. В результате человек не может передвигаться без посторонней помощи. Мышцы также спазмируются, в результате чего действия больного еще более затруднены, так как он вынужден преодолевать сопротивление собственного тела.

Рецидив заболевания, почему он бывает?

Провоцирующими факторами второго и последующих приступов выступают атеросклероз, гипертония, тромбозы, неправильное строение сосудов, диабет. Кроме того, часто пациенты вредят сами себе. Поборов первые трудности, они пренебрегают посещением врача и выполнением его рекомендаций. Многие снова возвращаются к вредным привычкам, не лечат сопутствующие патологии.

Профилактика головной боли

Профилактическая терапия головной боли включает лекарственные и нелекарственные методы лечения.

Лекарственную профилактическую терапию головной боли назначает только невролог индивидуально, в случае если число дней с головной болью составляет больше 8 дней в месяц и головная боль является первичной. Состоит она из препаратов из группы антидепрессантов, транквилизаторов, антиконвульсантов, миорелаксантов, препаратов Ботокса и т. д.

К нелекарственным методам лечения головной боли относят изменение образа жизни с увеличением доли физических нагрузок, а также продолжительные прогулки на свежем воздухе. Также рекомендуется избегать чрезмерных физических и эмоциональных перегрузок, соблюдать режим сна и бодрствования, оптимальную трудовую нагрузку. По возможности необходимо поработать над вредными привычками – отказаться или снизить количество употребляемого кофе, чая, алкоголя, выкуриваемых сигарет, минимум 7-8-часовой сон.

Основные клинические проявления

Клинические проявления подразделяются на общемозговые, вегетативные и очаговые. Необходимо знать, как проявляется инсульт каждого отдельного типа.

К первой группе относят утомляемость,чувство оглушенности, в некоторых случаях обморочные состояния. О возможности наступления инсультного состояния может также говорить тошнота или рвотный рефлекс, болевые ощущения в голове, головокружение или звук в ушах. В некоторых случаях пациент не может думать адекватно, у него снижаются когнитивные возможности.

Вегетативные показатели патологии — это те, которые сопровождаются высоким отделением пота, жира, ощущение сухости в ротовой полости.

Очаги возгорания или клинические проявления взаимосвязаны с тем, какая часть мозга была затронута.

Поражение лобной части головного мозга может привести к определенным двигательным нарушениям. Если поражение пришлось на левую часть лба, то происходит потеря или снижение качества двигательной способности правой части тела, и наоборот.

Подобное нарушение также типично и при поражении теменной части мозга, однако нарушения представляют уже большие последствия.

Как распознать инсульт у человека? При нарушении речевой области мозга больной теряет возможность построения адекватной речи. Если происходит нарушение области головного мозга, которая отвечает за координационные равновесия, то пациента начинают мучить сильные головокружения. Подобные показатели можно наблюдать и при затрагивании более глубоких слоев нашего мозга.

что чувствует человек при инсульте

Лёгкий тест на наличие заболевания

Бывают ситуации, когда признаки заболевания выражены не так сильно, постепенно растут и больной говорит, что у него все хорошо.

Вот некоторые вещи, которые помогают человеку в том, чтобы знать, как распознать инсульт на ранней стадии:

попросите улыбнуться;
попросите заболевшего повторить за вами простые произнесённые слова;
попросите приподнять руки вверх или просто вытянуть перед собой,
попросите человека прижать голову к груди

Если у человека то заболевание, о котором мы предполагаем,, то он вряд ли сможет повторить подобное действие,
попросите показать язык и обратите внимание на его форму и положение.. Стоит отметить, что лицо при рассматриваемом недуге наилучшим образом помогает распознать наличие опасной патологии

Стоит отметить, что лицо при рассматриваемом недуге наилучшим образом помогает распознать наличие опасной патологии.

признаки инсульта

Если хоть один из данных пунктов вызывает у вас сомнение при осуществлении проверки на инсульт, то следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Предвестники возникновения инсульта

Врачи четко определяют признаки, сигнализирующие человеку о приближающемся приступе инсульта. Заметив у себя или близкого человека эти симптомы, нужно немедленно вызвать скорую, не дожидаясь самого приступа. Нередки случаи, когда при своевременном обращении пациента инсульт предупреждали, и человек избегал всех страшных последствий этого заболевания. 

Обратиться в скорую помощь нужно, если присутствуют:

• Повторяющиеся случаи онемения в мышцах и конечностях.
• Резко возникающие сильные боли в голове.
• Головокружение с потемнением в глазах.
• Частичная временная потеря зрения, темные пятна, темные или блестящие мушки, или двоение в глазах.
• Судороги или приступ, похожий на эпилептический припадок;.
• Онемение языка, затруднение речи, провал в памяти, резкое рассредоточение мыслей, несвязность разговора.
• Потеря ориентации в пространстве.
• Уменьшение чувствительности к боли. Не чувствовать боли (например, при уколе булавкой) может одна конечность, половина тела или все тело.
• Головная боль с тошнотой, иканием, беспричинной рвотой.
• Приступы зевоты, не связанные с желанием лечь спать.

Виды ишемического инсульта у пожилых людей

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу имеет несколько стадий. Каждая развивается по-своему и обладает собственными признаками.

1. Острый инсульт.

Считается начальным периодом развития ишемического инсульта и длится не более 21 дня. Патогенетические изменения тканей мозга особенно быстро происходят в течение первых 6 часов болезни. За 5–7 минут из поврежденных клеток образуется ядро, через полтора часа пенумбра вокруг него увеличивается на 50 %, а через 6 часов – на 80 %.

При оказании необходимой медицинской помощи в первые 6 часов ишемический инфаркт мозга пройдет, почти не оставив у пожилых людей серьезных негативных последствий. Поскольку в результате патогенетических процессов клетки мозга начинают погибать уже с первых минут, если лечение вовремя не начнется, то апоптоз будет распространяться в геометрической прогрессии. А через 3–5 дней наступит некроз поврежденных клеток.

Интенсивная терапия в период первых 6 часов включает в себя:

• улучшение кровоснабжения тканей мозга;
• защиту клеток от разрушения;
• улучшение вязкости, свертываемости и микроциркуляции крови в мельчайших сосудах головного мозга;
• профилактику отека мозга.

Кроме острого существуют и другие, более сложные виды мозговых нарушений.

2. Обширный инсульт.

Обширному ишемическому инсульту подвержены крупные сосуды, подающие кровь в мозг. Состояние, при котором поражено много маленьких участков мозговой ткани или, наоборот, большой фрагмент, также считается обширным инсультом. Это тяжелое заболевание с явно выраженными симптомами поражения мозга у пожилых людей:

• угнетение сознания;
• отек мозга;
• гемипарез или гемиплегия противоположной поражению стороне;
• парез взгляда в сторону парализованных конечностей;
• расстройство сознания;
• вегетативные нарушения;
• трофические нарушения.

На проявлении тех или иных симптомов сказывается расположение поврежденного полушария – справа или слева. Частый признак ишемического инсульта у пожилых людей – глубокий обморок, при котором следует внимательно посмотреть на зрачки больного, посветив ему прямо в глаза. Если зрачки не реагируют на свет, не расширяются, то, возможно, это начинается обширный инсульт. Пожилого пациента может спасти только срочная госпитализация в реанимационное отделение, где он будет подключен к системе жизнеобеспечения.

3. Лакунарный инсульт.

Самый частый вид патологии сосудов головного мозга – лакунарный. Но определить его можно только в больнице, хотя и на самых ранних стадиях. Лакунарный инсульт повреждает глубинные слои мозговой ткани, в результате чего появляются полости (лакуны) диаметром от 1 до 15 мм. Мелкие лакуны, сливаясь, образуют более крупные, а в них уже может накапливаться кровь или плазма и фибрин.

Развитие лакунарного ишемического инсульта не нарушает зрение, речь, сознание, другие функции коры головного мозга, поскольку все патологические процессы происходят глубже. Отсутствуют и симптомы поражения ствола головного мозга. Подобные отличия выделяют эту разновидность инсульта среди других видов заболевания.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

• Как предотвратить инсульт народными и медицинскими средствами
• Лекарства для мозга для пожилых людей: топ-10 лучших препаратов
• Уход за пожилыми людьми после инсульта: особенности, правила и рекомендации

Спровоцировать возникновение лакунарного ишемического инфаркта головного мозга у пожилых людей могут резкие скачки артериального давления. Поэтому в группе риска те пациенты, у которых наблюдаются следующие патологии:

• гиалиновая дистрофия АГ;
• атеросклероз;
• инфекционное воспаление артериола;
• сахарный диабет;
• васкулиты.

Последствия лакунарного ишемического инсульта у пожилых людей весьма печальны: провалы в памяти, нарушение пространственной ориентации, глубокая депрессия, а впоследствии и слабоумие.

Виды и классификация

Обширный инсульт возникает при поражении крупных артерий, в том числе сонных ‒ они принимают участие в кровоснабжении больших полушарий головного мозга. В результате их закупорки либо разрыва может полностью прекращаться питание одного или даже двух полушарий. Это приводит к резкой ухудшении нервной деятельности, а при отсутствии медицинской помощи в течение первых нескольких часов ‒ к летальному исходу

Важно определить тип инсульта и его причины ‒ эти факторы влияют на подбор дальнейшей схемы лечения и реабилитации после инсульта

Ишемический обширный инсульт

Ишемический инсульт встречается у 80% пациентов. Его основная причина ‒ это ухудшение проводимости крови по сосудам, при этом их стенки остаются без повреждений. Ишемией называется кислородное голодание тканей, что особенно опасно для головного мозга. Этот вид инсульта может возникать резко либо развиваться постепенно, на фоне основных предрасполагающих факторов:

• закупорки сосуда тромбом, в том числе при атеросклерозе и формировании бляшек;
• сосудистого спазма, в результате которого кровь не может свободно поступать к тканям головного мозга;
• резкое снижение показателей артериального давления ‒ в таких условиях к нервным тканям поступает незначительное количество крови, обогащенной кислородом.

При ишемическом инсульте остаются шансы на полное восстановление. Если стенки сосуда сохраняют целостность, в первые несколько часов следует принять все возможные меры для восстановления кровообращения.

Обширный геморрагический инсульт

Геморрагическим называется инсульт, который возникает при разрыве артерии. Его второе название ‒ нетравматическое мозговое кровоизлияние. Этот опасное явление, которое может приводить к летальному исходу даже в случае своевременного оказания неотложной помощи. Обширная гематома лишает ткани головного мозга возможности принимать и передавать нервные импульсы, результатом чего могут становиться не только ухудшение памяти, внимания, навыков и рефлексов, но также кома и полное угнетение нервной деятельности.

Выделяют несколько разновидностей геморрагического инсульта, которые отличаются по расположению гематомы и степени опасности для пациента.

1. Внутримозговое кровоизлияние ‒ самый распространенный вид. Кровь поступает в вещество головного мозга и повреждает нервные клетки, которые отвечают за различные навыки и функции в организме человека. Риски для жизни пациента присутствуют, но они минимальны, по сравнению с другими типами геморрагического инсульта. Основными причинами считаются гипертония (повышение артериального давления), атеросклероз и тромбоз. п
2. Субарахноидальное кровоизлияние ‒ патологическое состояние, при котором кровь поступает в подпаутинное пространство, между оболочками головного мозга. Оно часто возникает спонтанно и может приводить к летальному исходу, даже при своевременном оказании медицинской помощи. Из причин субарахноидального кровоизлияния, помимо гипертонического криза, выделяют курение, избыточный вес и злоупотребление алкоголем ‒ все эти факторы приводят к слабости сосудистых стенок.

Опасность геморрагического инсульта в том, что не каждому пациенту удается полностью восстановить утраченные навыки. Даже при соблюдении всех рекомендаций врача, нервные ткани повергаются некрозу и не могут выполнять функцию передачи нервных импульсов.

Стволовой инсульт

Как ишемический, так и геморрагический инсульт могут располагаться в стволовом центре головного мозга. Здесь находятся жизненно важные центры, которые участвуют в регуляции дыхания,  глотания, сердечного ритма. Попадание крови в эту область опасно мгновенным летальным исходом из-за остановки процессов дыхания и сердцебиения.