Заболевания щитовидной железы

Чем опасно заболевание щитовидной железы?

Щитовидная железа является железой внутренней секреции, которая вырабатывает гормоны, влияющие на обменные процессы человеческого организма. Например, одни из этих гормонов (трийодтиронин и тироксин) отвечают за рост органов и тканей, а другой – кальцитонин – обеспечивает обмен кальция в костном аппарате.

Чем грозит для здоровья мужчин, женщин и что влечет за собой заболевание щитовидной железы? Щитовидная железа при своей нестабильной работе действительно способна доставить нам множество хлопот. Пониженная или, наоборот, повышенная активность данного органа приводит к разнообразным заболеваниям (о которых будет сказано ниже), поскольку «щитовидка» связана также и с другими железами внутренней секреции нашего организма. Таким образом заболевание щитовидной железы может приводит к общим нарушениям в других органах.

Опасность патологий щитовидной железы заключается также в том, что даже малая ее нестабильность уже вызывает далеко не приятные заболевания и требует соответствующего медицинского вмешательства.

Методы диагностики

Чаще всего узловые образования в щитовидной железе выявляются на профилактическом осмотре. Хотя УЗИ считается самым эффективным методом исследования, данная процедура проводится не всем детям. Сегодня рекомендуется проводиться УЗИ детям и подросткам из группы риска. К данной категории относятся дети:

• получавшие облучение области шеи и головы в связи с основным заболеванием;
• у которых есть родственники, болевшие раком щитовидки;
• маленькие пациенты с аутоиммунными заболеваниями;
• дети с некоторыми синдромами, передающимися по наследству.

Если врач при пальпации обнаружит подозрительные участки, он тоже направить ребенка на скрининиг.

Помимо ультразвукового обследования, для уточнения диагноза проводится тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Данный метод используется в том случае, если узлы находятся близко к поверхности. Делается манипуляция пункционным методом под контролем УЗИ -аппаратуры. Достоверность ТАБ составляет около 98%, а это очень высокий показатель.

При назначении пункции с целью взятия биопсии врач учитывает не только результаты УЗИ, но также параметры образования.

После получения результата биопсии детский эндокринолог подбирает оптимальную схему лечения для ребенка. Например, кистозные узлы чаще всего имеют небольшие размеры, поэтому не мешают ребенку. Если образование затрагивает кровеносную систему, это является показанием для проведения пункции даже при его относительно небольших размерах.

Показанием для процедуры считается изменения в близлежащих к железе лимфоузлах.

Среди других методов исследования, если отмечаются узлы щитовидной железы:

• определение содержания ТТГ — гормона гипофиза;
• при низком уровне гормона ТТГ обычно назначается сцинтиграфия железы;
• определение уровня кальцитонина показано при отягощенном анамнезе и узлах более 1 см.

Хотя сегодня медики предпринимают все меры для раннего выявления заболеваний щитовидной железы у детей, их не всегда достаточно. Поэтому многое зависит от родителей.

Профилактика появления патологий щитовидной железы

Лучший способ профилактики заболеваний щитовидной железы – употребление в пищу морепродуктов, йодированной соли, рыбы и водорослей. Также необходимо принимать препараты, которые содержат йод

Не менее важно регулярно проходить обследование у эндокринолога. Вполне возможно, что болезнь не связана с дефицитом йода, либо при ней он вообще противопоказан в больших количествах

А выявить это можно только при диагностике.

Врачебная практика показывает, что чем скорее пациент обратится с заболеванием щитовидной железы, тем эффективнее и быстрее будет проходить его лечение. Поэтому не следует затягивать с визитом к эндокринологу, если вы обнаружили у себя симптомы, которые были описаны в данной статье.

Диагностика

В зависимости от подозреваемой патологии врач назначает индивидуальный комплекс диагностических процедур. В данном пункте мы опишем все виды диагностики заболеваний щитовидной железы, а врач-эндокринолог назначит необходимые конкретному пациенту.

Как в профилактических, так и в диагностических целях применяются:

• осмотр и пальпация щитовидки;
• ультразвуковое исследование органа (УЗИ);
• сдача крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ);
• взятие пункции (биопсия);
• компьютерная томография или МРТ.

В «Амадей Клиник» создана диагностическая база для выявления заболевания щитовидной железы у детей, женщин и мужчин. В нашем центре Вы можете сдать любой анализ: от концентрации гормонов до генетических мутаций. У нас современное высокоточное оборудование для ультразвукового исследования щитовидной железы, которое проводят опытные врачи УЗИ диагностики и эндокринологи.

Диагностика заболевания

Обследование заболеваний щитовидной железы включает в себя использование лабораторных исследований и аппаратных методов.

Для того чтобы исследовать структуру щитовидки необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) и сделать биопсию щитовидной железы.

В клинической больнице №71 диагностика щитовидной железы проводится на современном оборудовании. Квалифицированные врачи-эндокринологи проводят с каждым пациентом индивидуальное лечение. Некоторые заболевания щитовидной железы остаются с человеком на всю жизнь, и поэтому приходится приспосабливаться к новым изменениям.

Что представляет собой узел

В медицине узлами принято называть любое образование, имеющее четкие границы. То есть данный термин собирательный. Он объединяет патологии, в результате которых появляются узлы разных видов.

1. Неопухолевые образования представлены следующими видами:
   • зоб коллоидный;
   • кистозные образования;
   • гиперплазия фолликулов до 0,5 см;
   • псевдоузлы при тиреоидите;
   • подострый тиреоидит.

   В эту же группу входит эктопия тимуса-патология, которая регистрируется преимущественно у детей младше 9 лет.

2. Опухолевые узлы в щитовидной железе у ребенка могут по своей природе быть доброкачественными (аденома) и злокачественными.

Узловое образование отличается по структуре от тканей на других участках железы. Но определить их характер при ультразвуковой диагностике удается не всегда. При традиционной пальпации тоже можно определить размеры образования, но доброкачественное либо злокачественное оно, понять трудно.

Затрудняют диагностику изменение самой ткани органы, что случается нередко на фоне аутоиммунных патологий. К числу таких заболеваний относится болезнь Грейвса, тиреоидит аутоиммунный.

Симптомы заболевания

Проблемы со щитовидной железой могут сопровождаться следующими признаками:

• утомляемость, усталость, слабость;
• резкие колебания в весе;
• сухая кожа, ломкость ногтей, выпадение волос;
• нарушения памяти;
• мышечные боли, судороги;
• проблемы с желудком;
• высокий уровень холестерина в крови.

Многие пациенты, которые страдают заболеваниями щитовидной железы, симптомы болезни могут и не ощущать.  Они могут чувствовать себя здоровыми, не думая, о том, какие опасные процессы происходят у них в организме. В связи с этим специалисты рекомендуют проходить регулярные обследования щитовидной железы.

Нарушение функций щитовидной железы

Уровень секреции гормонов щитовидной железы непосредственно связан с активностью и других желез внутренней секреции: гипофиза, гипоталамуса, а также надпочечников и половых желез. Кроме того, на работу железы оказывает существенное влияние наличие в пище достаточного количества йода. Как избыточная, так и недостаточная функциональная активность щитовидной железы является причиной разнообразных заболеваний. Нарушения функции щитовидной железы могут иметь знак «плюс» — когда гормонов вырабатывается сверх нормы, и знак «минус», когда гормонов недостаточно.

Состояние, когда гормонов вырабатывается слишком много, называется гипертиреоз.Чрезмерная продукция гормонов может вызвать такие нарушения работы внутренних органов, что подчас это носит характер интоксикации, и тогда гипертиреоз называют тиреотоксикозом.
Симптомы гипертиреоза:

• общая слабость, повышенная раздражительность и бессонница,
• тремор (дрожь) рук,
• снижение веса (при нормальном аппетите),
• повышенная потливость и плохая переносимость жары,
• учащённое сердцебиение, нарушения ритма и повышенное артериальное давление,
• расстройства стула (понос),
• необязательно, но возможно: двоение в глазах, экзофтальм (пучеглазие).

Методы диагностики заболеваний щитовидной железы

При подозрении на нарушения функции щитовидной железы проводится комплекс диагностических процедур, который включает в себя, кроме осмотра врачом-эндокринологом, ряд лабораторных и инструментальных исследований. Конкретный перечень исследований определяет лечащий врач.

Общий анализ крови

Общий анализ крови относится к исследованиям обязательного диагностического минимума, которые назначаются практически при любом заболевании. Общий анализ крови поможет врачу оценить влияние заболевания щитовидной железы на общее состояние организма.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи, так же как и клинический анализ крови, относится к исследованиям обязательного диагностического минимума.

Биохимический анализ крови

Целью биохимического анализа крови является выявление изменений в органов и тканях, которые могут сопутствовать заболеванию щитовидной железы. Оцениваются такие показатели, как общий белок, мочевина, холестерин, билирубин, ферменты печени, креатинин.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны является одним из основных методов диагностики заболеваний щитовидной железы. Прежде всего, оцениваются такие показатели, как Т4 (тироксин) свободный, антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ), ТТГ (тиреотропный гормон). Эти три анализа составляют скрининговое исследование, которое выявляет патологию щитовидной железы. Развернутое исследование помимо названных включает в себя и другие показатели.

Анализ на маркеры аутоиммунных заболеваний

Анализ крови на маркеры аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, прежде всего, включает такие показатели, как антитела к тиреоглобулину (anti-Tg) и антитела к тиреопероксидазе (anti-TPO).

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы позволяет определить размер железы, а также наличие в ней узлов.

Радиотермометрия

Радиотермометрия позволяет обнаружить области с повышенной температурой в щитовидной железе. Более высокие температурные значения указывают на повышенную интенсивность обменных процессов, что характерно для злокачественных новообразований.

Другие инструментальные исследования

В случае неясной клинической картины могут быть назначены дополнительные исследования щитовидной железы – компьютерная томография (МСКТ), МРТ, сцинтиграфия.

Пункция щитовидной железы

Проводится пункция щитовидной железы, полученный материал исследуется под микроскопом, что позволяет изучить изменения в ткани железы.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Рак щитовидной железы: описание

Из-за активных мутаций клеток начинают образовываться злокачественные опухоли – рак. Мутированная клетка начинает активно разрастаться, захватывая здоровые участки органа.

Признаки развития онкологии:

• Резкая потеря веса.
• Приступы нехватки воздуха.
• Кашель без симптомов ОРВИ.
• Увеличение лимфоузлов.
• Постоянная слабость.
• Появление одышки.
• Трудность при глотании.
• Сильная потливость даже в спокойном состоянии.
• Приступы удушья.

Лечение назначается в зависимости от вида рака и его стадии. На начальных этапах применяются медикаменты, помогающие сохранить орган. В более запущенных случаях щитовидная железа полностью удаляется. В этом случае человек всю оставшуюся жизнь будет пить гормональные таблетки.

Общая клиническая картина

Щитовидная железа находится на передней части шеи человека. Она имеет две доли и небольшой перешеек между ними. В нормальном состоянии вес органа держится на отметке 30 г. Но при наличии патологий показатели могут изменяться в меньшую или большую сторону. Заболевания щитовидной железы разделяют на некоторые группы:

• патологии, возникшие на фоне гормонального дисбаланса (гипотиреоз, Базедова болезнь, аутиреоз);
• патологии, возникшие при рождении пациента (недоразвитая железа или неправильное ее расположение);
• заболевания воспалительного характера (тиреоидит);
• разновидности зоба (токсический, эндемический, диффузный).

Намного реже встречаются злокачественные опухоли щитовидной железы, которые возникают на фоне длительного отсутствия лечения либо в результате наследственной предрасположенности. Для каждого заболевания характерна своя симптоматика. Степень интенсивности признаков заболевания зависит от стадии болезни, общего состояния пациента, его возраста и пола.

Причины

Определенно, существует наследственная предрасположенность к болезням щитовидной железы. Давно замечено, что такими заболеваниями чаще страдают в одной семье. Обычно пациенты уже на первом приеме сообщают, что ближайшие кровные родственники имели проблемы со «щитовидкой». Женщины более подвержены заболеваниям ЩЖ, (в 10 раз чаще мужчин).

Отмечается связь между началом заболевания щитовидной железы и:

• перенесенным стрессом
• инфекцией
• интенсивным пребыванием на солнце
• неблагоприятными экологическими условиями

На фоне генетической предрасположенности, провоцирующие внешние факторы запускают патологический механизм, результатом которого становится заболевание щитовидной железы.

Признаки болезней щитовидной железы

Среди симптомов заболеваний щитовидной железы можно выделить:

• Хроническую усталость, перепады настроения, депрессию. Беспричинная грусть и резкие перемены в психоэмоциональном состоянии могут быть симптомом, говорящим о том, что со щитовидной железой не все в порядке. Вырабатываемые железой гормоны влияют на секрецию серотонина — гормона радости, недостаток которого влечет за собой появление усталости и раздражительности.
• Нарушение процессов терморегуляции. Жар или озноб является признаком нарушения работы щитовидки. При уменьшении выработки железой гормонов человек испытывает постоянный холод, в случае их переизбытка — повышение температуры.
• Нарушения менструального цикла. При гипотериозе (недостатке гормонов щитовидной железы) женщины отмечают скудные, редкие месячные, которые могут полностью исчезнуть. Один из симптомов повышения уровня гормонов — нестабильный менструальный цикл.
• Колебания массы тела. Резкое снижение или набор веса также свидетельствуют о наличии заболеваний данного органа.
• Дискомфорт в области горла. Появление крупных узлов в щитовидной железе может спровоцировать изменение тембра голоса, ощущение комка в горле, трудности при глотании.

Совокупность данных симптомов, а также появление отдельных признаков нарушений работы организма — весомый повод для того, чтобы обратиться к специалисту-эндокринологу. Неадекватная схема лечения и отказ от него могут только усугубить состояние больного.

Симптоматика при зобе

Зоб — это заболевание, для которого характерно увеличение щитовидной железы. Развивается патология при недостатке или переизбытке йода в организме. Зоб бывает диффузным, узловым и диффузно-узловым. При гипофункции щитовидной железы появляются следующие симптомы:

• затруднительное дыхание из-за сдавливания в районе горла;
• изменение голоса, обычно он становится слегка хрипловатым;
• сухой кашель;
• ощущения комка в горле, дискомфорт при глотании;
• частые головные боли, потемнение в глазах;
• тахикардия, перепады артериального давления;
• одышка;
• спутанность сознания, плохая память;
• проблемы со зрением;
• увеличение температуры тела.

По мере развития зоба человек резко теряет в весе. Однако в некоторых случаях наблюдается и стремительное увеличение массы тела.

У пациентов появляется нарушение сна на фоне сдавленности в области горла, чувства страха и тревоги. Изменения происходят и во внешности больных: выпадают волосы, бледнее кожа, не растут ногти.

Симптомы диффузного зоба

Диффузный зоб развивается на фоне усиленного разрастания тканей щитовидной железы. Патология образуется из-за недостатка йода в организме, а также в результате наследственной предрасположенности. Симптомы и признаки заболевания щитовидки у женщин на более поздних стадиях бывают следующими:

• постоянная усталость;
• мышечная слабость;
• невнимательность;
• рассеянность;
• бессонница;
• периодический сухой кашель;
• тахикардия.

В запущенных случаях у пациентов выпячиваются глазные яблоки, взгляд становится широким. У девушек при диффузном зобе пропадает менструация либо приходит с большим опозданием. Также может появиться снижение работы половой функции, потеря интереса к интимной близости. У больных развиваются проблемы с пищеварительным трактом: обострение хронических гастритов, периодические боли в брюшной полости, тошнота.

Заболевание затрагивает и зубы: у женщин и мужчин образуется кариес, в редких случаях может возникнуть пародонтоз. Еще один характерный признак для увеличения паращитовидной железы — сильная потливость, с которой не справляются действенные антиперспиранты.

Диффузный зоб или рак

Диффузный зоб женщины часто путают со злокачественными новообразованиями. Объясняется это тем, что обе патологии сопровождаются увеличением железы и появлением характерных припухлостей в области шеи. Рассмотреть отличия болезней можно в сравнительной таблице:

Название болезни/ критерий оценки	Диффузный и узловой зоб	Рак щитовидной железы
Характер заболевания	Увеличение железы является доброкачественным процессом, который не приводит к серьезным поражениям внутренних органов.	Рост опухоли возникает в результате злокачественного разрастания тканей. Это приводит к поражению жизненно важных органов.
Симптоматика	Пациент наблюдает изменения в работе организма практически сразу после увеличения органа.	Симптоматика на ранних стадиях болезни зачастую отсутствует.
Лечение	Используют гормональные препараты, йодостимулирующую терапию, специальную диету.	В большинстве случаев пациентам удаляют опухоль хирургическим путем.
Прогноз	Пациент имеет шанс на полное выздоровление.	При иссечении опухоли есть риск развития рецидивов. Возможен летальный исход.

Отличие зоба от рака щитовидной железы у женщин заключается не только в симптоматике, но и в методах диагностики, лечения. Разница имеется и в последующих прогнозах при продуктивном лечении. Зоб практически не перерастает в раковые опухоли и дает гарантию полного выздоровления.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Предотвратить развитие заболеваний щитовидной железы помогут поддержание здорового образа жизни и соблюдение правильного питания. Также положительно влияют:

• отсутствие стрессовых ситуаций,
• контролирование содержания йода в организме при помощи продуктов питания и витаминных добавок,
• использование средств защиты при работе с опасными веществами,
• обязательное употребление зелёного чая, так как он способствует выведению вредных веществ из организма,
• включение в рацион питания свежих овощей и фруктов.

Кроме того, не менее важным способом предупреждения развития заболевания щитовидной железы является устранение недостатка йода в организме.

Профилактические меры могут проводиться в течение многих лет, а иногда могут растянуться и на всю оставшуюся жизнь, особенно это касается людей, которые перенесли операцию на щитовидке, либо проживают в регионах с недостаточным количеством йода.

Виды рака щитовидной железы

Выделяют следующие виды:

• Наиболее распространены дифференцированные опухоли. Под микроскопом такой рак похож на нормальную ткань щитовидной железы. В 8 из 10 случаев встречается папиллярный рак. Такие опухоли, как правило, затрагивают только одну долю органа, растут медленно, но часто распространяются в шейные лимфатические узлы. Они хорошо поддаются лечению. На долю фолликулярного рака приходится 1 случай из 10. Он чаще встречается среди людей, у которых имеется дефицит йода. Фолликулярный рак реже распространяется на шейные лимфоузлы, но чаще дает отдаленные метастазы. Около 3% приходится на оксифильную карциному. Она наиболее сложна в плане диагностики и лечения.
• Медуллярный рак составляет примерно 4% от всех случаев. Он образуется из клеток, которые производят гормон кальцитонин. Его сложно вовремя диагностировать, он плохо поддается лечению.
• Реже всего — примерно в 2% случаев — встречается анапластический, или недифференцированный рак. Он получил свое название за то, что опухолевая ткань под микроскопом совсем не похожа на нормальную. Такие опухоли ведут себя очень агрессивно, быстро растут и метастазируют, их сложно лечить.

Симптомы у детей

Гипотиреоз у младенцев:

• повышенная масса тела, не характерная для текущего возраста;
• проблемы с развитием;
• лицо становится одутловатым;
• отечность всего тела.

Гипотиреоз у школьников:

• поздняя смена зубов;
• чувство зябкости;
• холодные ступни и ладони;
• повсеместные отеки, наиболее выраженные на лице и ногах;
• неестественно грубый голос;
• затруднения при дыхании через нос.

Гипертиреоз:

• ярко выраженная худоба;
• гиперактивность, которая резка меняется на состояние заторможенности;
• частое повышение температуры тела без вирусных заболеваний.

Самое главное – вовремя обратиться к врачу. Если не сделать этого, то у ребенка могут развиться проблемы с сердечно-сосудистой системой. Железа играет большую роль в развитии молодого организма

Крайне важно вовремя выявить патологию и начать ее лечение

Тиреоидит

Увеличение щитовидной железы  также может быть связано с различными воспалительными заболеваниями щитовидной железы.

Например, безболезненная гипертрофия щитовидной железы является одним из ведущих признаков подострого воспаления лимфоцитов. К сожалению, симптомы этой патологии слабо выражены, и болезнь часто не распознается. Напротив, при остром воспалении щитовидной железы отек щитовидной железы сопровождается болью и высокой температурой.

Тиреоидит

Типичные симптомы хронического лимфоцитарного тиреоидита (или тиреоидита Хашимото) — зоб и гипотиреоз. Причина патологии в том, что иммунная система пациента вырабатывает антитела против собственной щитовидной железы, что вызывает постоянное разрушение тканей. Когда много клеток щитовидной железы становятся нефункциональными, они не могут производить гормоны, поэтому развиваются очевидные симптомы.

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)

В случае сверхактивной щитовидной железы — гипертиреоза — организм вырабатывает слишком много гормонов.

• Существует форма гиперфункции, когда в железе есть один гиперактивный участок, и именно он вызывает увеличение выработки гормонов.
• Есть также случаи, когда гиперактивна вся щитовидная железа. Это Базедова болезнь. Один из симптомов заболевания — быстрая работа сердца и увеличение щитовидной железы. В этом случае также растет зоб.

Независимо от основной причины, в случае сверхактивной щитовидной железы, типичные симптомы появляются вместе с ростом органа.

У пациентов заметны:

• потеря веса с повышенным аппетитом;
• диарея;
• слабость;
• дрожание конечностей (тремор);
• постоянно влажная кожа рук;
• непереносимость жары;
• повышенное потоотделение;
• плохая концентрация;
• эмоциональная нестабильность;
• нарушения сна;
• увеличение сердечного ритма;
• повышение артериального давления.

Лечение зависит от причины. В легкой стадии можно принимать лекарства, уменьшающие выработку гормонов, но также болезнь может потребовать хирургического вмешательства или лечения изотопами.

Диагностика на ранних стадиях

Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение — это утверждение справедливо для любого онкологического заболевания. Если опухоль находится в пределах одного органа, вероятность ремиссии после хирургического лечения наиболее высока. С появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается.

Чтобы диагностировать рак на ранних стадиях, проводят скрининговые исследования – регулярные осмотры эндокринолога. Зачастую врач может вовремя обнаружить узел и направить пациента на обследование. Новообразования в щитовидной железе хорошо выявляет УЗИ, но врачи не рекомендуют проходить это исследование всем подряд.

Отдельную группу риска составляют носители аномального протоонкогена RET, который повышает риск медуллярного рака. Если этот тип рака был диагностирован у одного из ваших родственников, вам стоит посетить врача-генетика. При необходимости он назначит генетический анализ.

Если у человека обнаружен аномальный протоонкоген RET, врач может предложить одну из следующих тактик:

• Регулярные УЗИ щитовидной железы: это поможет диагностировать опухоль максимально рано.
• Регулярные анализы крови на уровень гормона кальцитонина.
• Профилактическое удаление железы.

Методы диагностики

Обычно, если врач во время осмотра обнаружил в щитовидной железе узлы, обследование начинают с ультразвукового исследования. Оно помогает оценить размеры, количество, расположение новообразований, изучить их внутреннюю структуру, выяснить, является ли новообразование плотным узлом или кистой.

Обнаружить раковые клетки и установить точный диагноз помогает биопсия щитовидной железы. Она может быть проведена, если узел имеет размеры не менее 1 см. Чаще всего ткань железы получают с помощью тонкой иглы, которую вводят под контролем УЗИ. Для точной диагностики нужно получить несколько образцов. Их отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического и молекулярно-генетического анализа.

По статистике, на 20 тонкоигольных биопсий диагностируют один случай рака щитовидной железы.

Иногда точный диагноз установить не удается, лаборатория описывает результат как «подозрительный» или «неопределенный». В таких случаях врач может принять следующие решения:

• Повторить тонкоигольную биопсию.
• Провести биопсию другими, более инвазивными, методами. Например, использовать более толстую иглу или удалить часть щитовидной железы.
• Провести генетические анализы, чтобы обнаружить аномальные гены, которые могли бы свидетельствовать в пользу онкологического заболевания.

Обнаруживать раковые клетки помогает радиоизотопное исследование. Его применяют для диагностики первичной опухоли и поиска метастазов. Перед процедурой в организм пациента вводят безопасный радиоактивный йод-131, внутривенно, либо дают принять в виде таблеток. Раковые клетки накапливают это вещество и дают изображение на специальных снимках. При медуллярном раке клетки не накапливают йод, поэтому радиоизотопное сканирование будет неэффективно.

По показаниям проводят рентгенографию грудной клетки, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Это помогает лучше изучить первичную опухоль и найти метастазы.

Так как щитовидная железа — эндокринный орган, в диагностике ее злокачественных опухолей важное значение зачастую имеют анализы крови на некоторые гормоны:

• Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и стимулирует продукцию гормонов клетками щитовидной железы. Если его уровень в крови повышен, это может говорить о том, что щитовидная железа работает недостаточно активно.
• Тироксин и трийодтиронин. При раке щитовидной железы их уровни в крови чаще всего остаются нормальными.
• Тиреоглобулин — белок, который помогает судить об эффективности лечения. После тиреоидэктомии и радиойодтерапии уровень тиреоглобулина в крови должен оставаться низким. Если он растет, это может свидетельствовать о рецидиве.
• Кальцитонин вырабатывается C-клетками и участвует в регуляции обмена кальция. Определение его уровня имеет диагностическое значение при подозрении на медуллярный рак.

При медуллярном раке может быть назначен анализ на онкомаркер — раковоэмбриональный антиген.

Причины

К сожалению, сегодня ответить точно на вопрос: почему у детей появляются на щитовидке узлы, не могут даже ведущие эндокринологи мира. Чаще всего специалистам приходится иметь дело с уже развивающимся образованием. Но многие исследования показали, что провоцирующими факторами могут стать:

• отягощенная наследственность;
• дефицит йода в организме ребенка;
• плохая экология;
• радиоактивное излучение;
• нарушение функции самой железы.

Сам орган может функционировать нормально, но при этом у ребенка образуются узлы. Поэтому каждый клинический случай требует грамотного, а главное — индивидуального подхода.

Заболевания щитовидной железы

Основная причина всех болезней щитовидной железы заключается в недостаточном количестве йода в организме человека. А йод участвует в выработке определённых гормонов, необходимых для нормального функционирования железы. Наиболее распространёнными болезнями щитовидки являются:

• гипотиреоз,
• гипертиреоз,
• зоб.

Гипотиреоз показывает сниженный уровень гормонов щитовидной железы. Недостаток в организме такого биологически активного компонента как йод восполняется за счёт активной работы самой щитовидки. В результате такой усиленной работы органа происходит его увеличение в размерах. Основными симптомами такого заболевания являются:

• психические расстройства,
• низкое давление, постоянные ознобы,
• бессонницы,
• аллергии,
• нарушения менструального цикла у женщин,
• трудности в дыхании,
• общая слабость организма, головокружения,
• потеря аппетита,
• нарушения памяти, снижение работоспособности,
• появление проблем с кожей.

Гипертиреоз показывает повышенный уровень гормонов щитовидной железы. Повышенное содержание йода в организме приводит к тому, что щитовидке приходиться вырабатывать намного больше гормонов. В результате уровень гормонов в крови превышает все допустимые нормы, все обменные процессы организма заметно ускоряются. Наиболее частыми симптомами данного заболевания являются:

• резкая потеря в весе,
• повышенное артериальное давление,
• постоянное чувство жара, повышенное потоотделение,
• мышечная слабость,
• раздражительность, нервозность,
• сухость во рту,
• нарушения стула, постоянная тошнота, рвота,
• проблемы со сном.

Зоб представляет собой образование, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах. Однако физиологическое состояние человека при этом оценивается вполне нормальным, без каких-либо ярко выраженных симптомов.

Когда идти к врачу

Каждому человеку следует периодически проводить самодиагностику узлов — это помогает определить необходимость дальнейшего обследования у эндокринолога (рис. 3)

Немедленно обратиться к врачу необходимо в случае:

• увеличения части щитовидной железы, которое определяется при прощупывании или визуально;
• боли в области шеи без видимых причин;
• увеличения шейных лимфоузлов;
• проблем с дыханием, глотанием, изменения голоса;
• симптомов гипо- или гипертиреоза.

Людям из групп риска, в том числе в возрасте старше 45 лет, рекомендуется раз в 1–2 года выполнять УЗИ щитовидной железы даже при отсутствии характерных жалоб.

Также записаться на обследование этого органа следует женщинам в момент планирования беременности, подготовки к родам и в послеродовом периоде  — в моменты гормональной перестройки могут развиваться патологии щитовидки.

Диагностика

Регулярные медосмотры и обращение к врачу при первых признаках патологии позволяют своевременно выявить узлы щитовидной железы. Ранняя диагностика значительно улучшает прогноз, независимо от вида патологического образования в органе.

Нередко узлы в щитовидной железе становятся «случайными находками» — например, их определяют при стандартном медосмотре у терапевта или ультразвуковом обследовании сосудов шеи. Так происходит из-за длительного бессимптомного течения болезни.

Если пациент обращается на прием к эндокринологу с конкретными жалобами по поводу щитовидной железы, специалист тщательно расспрашивает об истории развития заболевания и выясняет возможные симптомы нарушения функции органа — гипо- или гипертиреоза.

УЗИ щитовидной железы

Если врач выявляет образование в железе при прощупывании (пальпации), то обязательно направляет пациента на ультразвуковое исследование. При проведении УЗИ специальным датчиком специалист функциональной диагностики определяет структуру железы, количество и размеры узлов в ней, их плотность, изменения окружающих тканей.

Для того, чтобы во всем мире одинаково интерпретировать результаты УЗИ, врачами была разработана система TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System).6 Она представляет собой классификацию ультразвуковых признаков, которые могут указывать на риск злокачественного образования в щитовидной железе (рис. 4).

Эта система отвечает на вопрос о том, какие размеры узлов щитовидной железы допустимы, позволяет объективно оценивать состояние узлов в органе, определять показания для более детального изучения их на предмет злокачественности тканей — пункционной биопсии, а также составлять план дальнейшего лечения пациентов.6

Признаки микседемы

Микседема — это болезнь, при которой щитовидная железа не выполняет свои главные функции, на фоне чего останавливается выработка тиреоидных гормонов. Патология характерна для женщин, находящихся в возрасте 40-55 лет. Но иногда микседема развивается и у более молодых пациенток. К причинам прогрессирования заболевания относят дефицит йода в организме, наличие доброкачественных опухолей щитовидной железы, осложнения после оперативного вмешательства. К симптоматике микседемы можно отнести:

• снижение работоспособности, апатия, слабость;
• одышка, тахикардия, изменения показателей артериального давления;
• изменение четкости зрения, частые головные боли, потемнение в глазах;
• появление острых болей в сердце;
• проблемы со сном, частые бессонницы;
• периодические маточные кровотечения;
• сбои в работе желудка: боли, спазмы, вздутия.

Лечение узлов щитовидной железы

Лечение назначается исходя из результатов диагностики

Сегодня доказано, что узлы могут быть при нормальных анализах гормонов, однако их значение очень важно. Если они в норме, а биопсия показала доброкачественность, то при нормальных размерах, узлы щитовидной железы не требуют хирургического вмешательства или серьезного медикаментозного лечения

Необходимо следить за их состоянием, то есть делать УЗИ и сдавать анализы на гормоны минимум раз в год.

Как вылечить узлы на щитовидке без операции

При определенных показаниях необходимо хирургическое удаление узла или всего органа. Однако такое встречается редко. Чаще всего, пациенту назначается не хирургическое лечение, лечение гормональными препаратами и малоинвазивные процедуры, направленные на устранение избыточного объема узла и щитовидной железы.

Назначается прием синтетических гормонов, которые помогают нормализовать работу щитовидной железы, если она уже нарушена засчет нарушения выработки гормонов. Также назначаются йодсодержащие препараты, если дисфункция вызвана его нехваткой.

Для уменьшения размеров узлов в щитовидной железе могут использоваться такие методы как:

• склеротерапия – вводится небольшое количество этилового спирта в узел, вследствие чего он уменьшается или рассасываетя на некоторый промежуток времени;
• лазерная деструкция – с помощью светодиодной технологии лазер подавляет лишнюю ткань;
• радиочастотная абляция – деструкция узла происходит под воздействием излучения.

Но перечисленные методы пока еще не доступны для широкого применения и проходят клиническую апробацию.