Климактерический синдром — симптомы и признаки климакса

Мужской климакс симптомы

Общность проявлений климакса у мужчин и женщин доказана клинически. Это позволяет считать его по своей сущности физиологическим синдромом, обусловленным возрастными сдвигами в гормональном и общем обмене, и, прежде всего, возрастным угасанием функции половых желез. У мужчин он наступает позже, чем у женщин, протекает менее заметно и сливается с признаками старости. При физиологическом старении происходит координированная перестройка различных уровней регуляции половой деятельности, ведущая к равномерному свертыванию всех звеньев, обеспечивающих половую функцию на относительно стабильном физиологическом уровне, который во многом зависит от конституциональных особенностей человека. При нарушении регуляторных механизмов и возникает патологический климакс.

Повышаем стрессоустойчивость

То, что наше время – «время стрессов и страстей», было известно еще лет пятьдесят назад. Скорость жизни с тех пор не уменьшилась, мы все время куда-то бежим, выполняем сто дел одновременно и загоняем себя в ловушки стресса.

Чтобы бороться с ним, стоит взять на вооружение несколько приёмов.

• Не думайте о белой обезьяне. Это часто кажется невыполнимым, но постарайтесь не циклиться на ваших трудностях и проблемах, отвлекайтесь. На книгу, кино, общение с друзьями.

  Есть действенный способ: отведите себе час в день, специально на размышления о волнующей вас проблеме. И следите за тем, чтобы этот час думать только о ней. Зато в остальное время – гоните ее прочь. Через какое-то время вы научитесь «включать» и «отключать» мысли о ней – тогда можете начинать сокращать отведенное на размышления о проблеме время. Ну и, конечно, старайтесь решать проблемы по мере поступления, а не размышлять о них сутками.

• Выпускайте пар. Затаить обиду в себе можно, но это не повысит вашу стрессоустойчивость и уж точно не поможет от нее избавиться. Побейте подушку, разбейте чашку (в Японии даже продаются специальные дешевые столовые сервизы, предназначенные для того, чтобы бить их в пылу семейных ссор), посмотрите комедию или, наоборот, триллер. В общем, все, что угодно – что даст выход гневу, обиде, раздражению.

• Отдыхайте. Полноценно высыпайтесь. В отпуске не сидите дома или на даче, меняйте обстановку. Если нет возможности уехать на море, подойдет и озеро в лесу, и прогулка по родному городу в хорошей дружеской компании.

• Раз в неделю приглашайте себя на свидание – туда, куда вам захочется: в кино, на концерт, в театр, просто прогуляться. Важны только две вещи: чтобы вам никто не мешал, и чтобы вам было весело и интересно.

• Пишите. Записать все то, что вас тревожит, — это тоже своего рода медитация. Записанная проблема обретает границы, начало и конец, перестает быть страшным препятствием на вашем пути.

Клинические проявления

Признаки менопаузы вариабельны и, не обязательно, что женщина ощутит на себе все ее возможные проявления. По данным статистики, примерно половина представительниц прекрасного пола испытывает незначительные дискомфортные ощущения, а выраженные симптомы наблюдаются только у трети женщин.

Симптомы менопаузы таковы:

• приливы (самый распространенный признак климакса, который сопровождается ощущениями того, что лицо “горит”, на шее и области декольте могут появляться красные пятна, они могут сопровождаться тошнотой, ощущением удушья и повышенной потливостью, возникают раз в неделю (вариант нормы) или несколько раз в неделю или в день);
• потливость (обычно этот признак не является самостоятельным и сопровождает приливы);
• изменения внешности (из-за снижения уровня половых гормонов сокращается толщина жировой прослойки под кожей, уменьшается синтез коллагена, кожа становится более тонкой, возникают морщины, у женщины может набираться лишний вес из-за замедления обмена веществ, волосы становятся сухими, тонкими и ломкими, уменьшается объем груди, она становится дряблой и менее упругой, ослабляются мышцы живота);
• остеопороз (гормональный дисбаланс приводит к утрате кальция и кости становятся более хрупкими, ежегодно теряется около 2-3% костной массы);
• эмоциональная лабильность (иногда женщина становится более раздражительной или испытывает на себе меланхолию и хандру, у некоторых возникает сентиментальность и слезливость, в редких случаях может развиваться депрессия);
• нарушения сна (этот симптом может быть одним из первых, женщине сложнее заснуть и проснуться, она может часто просыпаться ночью);
• приступы слабости (гормональные перестройки, сопровождающиеся нарушением сна и изменениями эмоциональной сферы, могут приводить к упадку сил);
• когнитивные нарушения (у женщины ухудшается память, она становится чрезвычайно забывчивой, снижается концентрация внимания);
• нарушения в интимной сфере (возможно возникновение сухости влагалища, которое иногда сопровождается зудом и жжением);
• недержание мочи и частые позывы в туалет (эти симптомы вызываются истончением стенок мочевого пузыря и уретры).

Иногда этот период в жизни женщины может сопровождаться другими состояниями и симптомами климакса: ноющими болями в суставах, увеличением уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) холестерина в крови, скачками артериального давления, развитием или обострением сопутствующих заболеваний и др. Иногда эмоциональная лабильность существенно осложняет жизнь и необходима помощь психотерапевта.

Причины климакса

В первую очередь причины климакса связаны с возрастными изменениями в организме женщины. Возрастные изменения начинаются с гипофиза и гипоталамуса — отделов головного мозга, регулирующих поступление в кровь половых гормонов. Нарушается гормональная регуляция репродуктивной системы. Подобный процесс крайне сложный, но понимать его логику необходимо.

Возрастной сбой в работе гипоталамуса отражается на работе гипофиза, который вырабатывает такие гормоны как ФСГ, ЛГ и пролактин. На данном этапе происходит резкое увеличение гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), которые влияют на созревание фолликулов в яичниках. Пролактин влияет на развитие молочных желез и обычно остается в прежних значениях. В свою очередь ФСГ и ЛГ оказывают влияние на работу самих яичников и выработку эстрогенов. Повышением уровня гонадотропных гормонов организм пытается восполнить сбой в выработке эстрогенов. Что представляет собой эстроген, большинство женщин знает, условно он считается главным женским гормоном. В его задачу входит развитие половых признаков и регуляция менструального цикла. Соответственно нарушения в его выработке сразу становятся заметны на физическом уровне1,2.

Интересный факт. Яичники выделяют меньше эстрогенов, а вот мужские половые гормоны некоторое время секретируются в прежнем количестве, поэтому на начальном этапе климактерия у женщины уровень андрогенов и тестостерона может повышаться. Из-за этого может увеличиваться вес: за короткое время некоторые женщины набирают 5 — 8 кг, и сбросить их бывает проблематично3.

Камнем преткновения в процессе климакса является угасание функций яичников и прекращение выработки эстрогена. Функции яичников настолько завязаны на возрасте женщины, что их досрочная поломка, например, в связи с каким либо половым заболеванием или из-за хирургического вмешательства, может дать обратную реакцию, и женщина начинает стареть раньше положенного срока4.

Причины мужского климакса

Проявление симптомов мужского климакса прямо зависит от его возраста. Ведь этот процесс напрямую связан с гормонами, а именно: снижением уровня секреции тестостерона — основного мужского полового гормона. Поскольку его основная часть продуцируется в яичках особыми клетками Лейдига, а также корой надпочечников (весь процесс начинается в эмбриональном возрасте), то уровень гормона начинает падать по достижению мужчиной 35-ти лет. Ежегодно уровень генерирования тестостеронов падает на 1-3%, что вызывает изменения во всей жизнедеятельности мужчины, поскольку затрагивает его важнейшую систему взаимодействия гипоталамуса, яичек и других органов.

После достижения мужчиной определенного возраста, в его организме повышает степень концентрации глобулина, который связывает половые органы. Это означает постепенное увеличение количества тестостерона, который им связывается. Такой гормон уже не сможет поступать в ткани, а также возникает дисбаланс между уровнем эстрадиола и тестостерона, т.е. увеличивается количество эстрогена в крови.

Несмотря на то, что к 80-ти годам уровень снижения основного мужского полового гормона близится к 60%, это все еще не дает врачам причины поставить диагноз гипогонадизма. Все вышеописанные изменения в теле мужчины характеризуются повышением концентрации фолликулостимулирующего гормона, снижением мелатонины, увеличением уровня эстрадиола.

Таким образом, возраст климакса у мужчин — это тот период времени, когда уменьшается количество клеток Лейдига, нарушается функционирование и баланс гипофизарной системы. Причиной может служить не только возрастное изменение, но и генетическая предрасположенность мужчины. Ускорить приближение климакса может воспалительная инфекция мочеполовой системы, эпидемический паротит, травмы и опухоли яичек в анамнезе, вредное влияние окружающих факторов — радиации, химии, интоксикации организма.

Рак яичников, матки и груди

С возрастом женщины более подвержены образованию злокачественных опухолей органов репродуктивной системы. Ранние стадии таких заболеваний не имеют выраженной симптоматики, и зачастую выявляется их наличие уже слишком поздно, когда шансы проведения успешной терапии низки.

Основной симптом, сопровождающий опухоли – кровотечение и нарушения менструального цикла. Поэтому следует регулярно посещать гинеколога и сдавать соответствующие анализы, направленные на определение изменения клеток.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

• Получите качественную консультацию.
• Вас будут лечить врачи с многолетним опытом.
• Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
• Вы можете получить медицинскую помощь в любой день недели. Мы работаем без выходных.

+7 (495) 120-60-89

Записаться на прием

Информация о статье

Название
3 серьезных заболевания, которые можно спутать с климаксом

Описание
Нарушения сна, частое сердцебиение и повышенная потливость – такие симптомы могут не только являться признаками менопаузы, но и сигнализировать об опасных

Автор

Опубликовал

Медцентрум

Логотип

Как проходит осмотр

Консультация уролога начинается обычно с беседы врача с пациентом. Доктор может задать ряд вопросов — например:

• что беспокоит пациента;
• с какой частотой и интенсивностью возникают те или иные симптомы и насколько существенно они ухудшают качество жизни; в связи с этим может попросить вас вспомнить, сколько раз в сутки у вас бывает мочеиспускание, замечаете ли какие-то выделения, при каких обстоятельствах появляются болевые ощущения;
• далее собирает анамнез, то есть спрашивает, чем болели раньше, имеются ли хронические заболевания, принимаете ли в данный момент какие-то препараты, не бывает ли аллергических реакций и т.п.

Осмотр для мужчин

В зависимости от симптомов, которые вас мучают, обследование у мужского уролога может включать в себя:

1. Пальпаторное обследование нижней части живота и поясницы.
   Лёгкие надавливания пальцами рук на живот, с помощью которых можно найти болезненные участки, а также почувствовать увеличение внутренних органов, уплотнения и др. Проводится в положении лёжа на кушетке, реже — стоя.
2. Визуальный осмотр наружных половых органов.
   Позволяет увидеть покраснения, высыпания, припухлость, различные наросты (бородавки, атеромы, папилломы и т.п.).
3. УЗИ предстательной железы.
   При отсутствии противопоказаний рекомендуется проведение ТРУЗИ (трансректальное УЗИ, через задний проход), так как оно намного более информативно, чем трансабдоминальное УЗИ (через кожу живота). ТРУЗИ простаты позволяет определить размеры предстательной железы, точное расположение аденомы, установить наличие/отсутствие камней в простате, и даже выявить признаки рака простаты на ранней стадии. Противопоказанием к ТРУЗИ могут быть острая боль в заднем проходе, вызванная геморроем или анальными трещинами.
4. УЗИ мочевого пузыря.
   Проводится чаще трансабдоминальным датчиком, то есть через кожные покровы живота. Позволяет диагностировать наличие остаточной мочи, оценить размеры мочевого пузыря, толщину стенок, обнаружить очаги воспаления или новообразования, определить их размеры и местоположение и т.д.
5. Лабораторные исследования.
   К ним относятся различные виды анализов крови, мочи, мазка. Назначаются при подозрениях на инфекции, воспалительные процессы, гормональную недостаточность, онкологические изменения.
6. Урологические тесты.
   Проводятся при наличии проблем с потенцией и/или семяизвержением. Позволяют диагностировать наличие или отсутствие сосудистых заболеваний половых органов, которые чаще всего и вызывают сексуальные расстройства у мужчин.

Мы перечислили основные методы диагностики, которые могут быть проведены в день первичного осмотра мужского уролога. По результатам этих исследований доктор может посоветовать пройти дополнительное обследование (МРТ, КТ, биопсия, спермограмма, цистоскопия, УЗИ щитовидной железы, почек и др.).

Осмотр для женщин

Женский уролог-гинеколог осматривает пациенток сначала на кушетке — проводит пальпаторное обследование (надавливание и постукивания) живота и поясничной области. Затем в гинекологическом кресле — берет мазок, проверяет состояние уретры. Обязательно назначается УЗИ (мочевого пузыря, почек) и анализы (крови, мочи). В целом можно сказать, что осмотр урологом женщин мало чем отличается от осмотра гинекологом.

Мужской климакс лечение, лечение недостатка андрогенов у мужчин, лечение недостатка тестостерона в Саратове

Лечение мужского климакса должно быть комплексным, включать этиологическую, патогенетическую и симптоматическую терапию. Сарклиник применяет рефлексотерапевтичские методы лечения мужского климакса, патологического климакса у мужчин (мужского климакса, частичного недостатка андрогенов), различных видов сексуальных расстройств в пожилом и старческом возрасте. В результате терапии улучшается эрекция, восстанавливается потенция, нормализуется продолжительность полового акта, активизируется гормональная активность, восстанавливается сперматогенез, происходит коррекция невротических расстройств, возникающих в течение заболевания.

Менопауза и климакс: ступенька за ступенькой

Пременопауза или начальный этап угасания репродуктивной системы. Месячные приходят с опозданиями или чуть раньше срока, становятся длительными, у некоторых — обильнее, у других в виде мазни. Появляются первые симптомы, связанные с дефицитом яичников: приливы, головные боли, нарушения сна, потливость, настроение становится неровным. Стойкое повышение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови и моче служит лабораторным маркером наступления пременопаузы. Продолжительность периода в среднем от 1,5 до 4-5 лет.

Менопауза. Если после последней менструации прошел год или чуть больше — это означает переход в возраст ранней менопаузы. Функция яичников окончательно угасает, а вот изменения, связанные с этим, меняют характер. Слабеют «приливы» и ночная потливость, адаптируется нервная система (особенно если женщина принимает назначенные врачом препараты). Менопауза длится около года, хотя возможна и большая продолжительность. Примечательно, что в быту именно пременопауза и менопаузальный период называются климаксом.

Постменопауза этот период начинается после 12 месяцев отсутствия менструации. В это время дефицит женских гормонов сказывается на функциях многих органов и систем.

Безусловно, лучший способ определить, близка ли менопауза — консультация гинеколога. Он не только проведет осмотр, сопоставит жалобы, но и назначит дополнительные анализы, обследования. Однако реальность такова, что именно в 45-55 лет женщина вновь словно обретает крылья, увлеченно работает, занимается личной жизнь, начинает новое дело или хобби. И такой ритм более чем прекрасен — некогда стареть. Но одновременно и посещение врача становится несколько затруднительным.

Тем, кто не хочет «случайно» встретить климакс, поможет домашний диагностический тест FRAUTEST menopause, который фиксирует стойкое повышение ФСГ в моче. Техника его проведения не вызывает затруднений, аналогична тесту на беременность. Его следует проводить в начальный период климакса — пременопаузу. В небольшую емкость нужно собрать порцию мочи, погрузить в нее полоску теста до отметки и оценить результат в течение указанного в инструкции времени. Так же в инструкции четко расписаны дни цикла, в которые тест нужно проводить. Только два проведенных тест с интервалом в неделю могут свидетельствовать, что вы в пременопаузе.

Мазок из цервикального канала

Мазок из цервикального канала является эффективным способом предотвращения рака шейки матки, и его следует рекомендовать как важный гинекологический тест для женщин всех возрастов. До того, как рак разовьется, существует бессимптомная стадия предрака, не имеющая внешних признаков. Тем не менее уже в этот момент появляются изменения тканей шейки матки. Исследуя под микроскопом окрашенный образец клеток, врач может выявить аномалии и вовремя назначить лечение. Как это делается? Для взятия мазка во влагалище вводится зеркало, что позволяет врачу осмотреть шейку матки. Берется тонкий слой клеток с поверхности шейки и немного слизи. Несмотря на то, что у вас может возникнуть ощущение «царапанья», процедура должна быть безболезненной.

Заболевания щитовидной железы

В период климакса страдает и щитовидная железа, реагирующая на каждое изменение в образе жизни и питания, и на стрессовые ситуации, которым женщина подвергается при менопаузе. При таких симптомах как повышение потливости и плохой сон, следует проявить внимательность к здоровью, и обратиться к врачу. Поскольку такая симптоматика схожа с гипертиреозом, при котором возрастает активность работы щитовидной железы и происходит усиленная выработка тиреотропных гормонов. Чтобы проверить их уровень и убедиться, что причина лишь в наступлении менопаузы, необходимо пройти УЗИ щитовидной железы.

Как облегчить приливы при климаксе?

Прежде всего устраните причины, которые вызывают ощущение жара.

Сохраняйте спокойствие в любых обстоятельствах. И уж тем более не стоит погружаться в тяжелые размышления о своем возрасте. Менопауза вместе со всеми ее симптомами – естественный процесс, через который проходят все женщины.

Помогают снизить риск приливов правильное питание, здоровый образ жизни, достаточное количество чистой воды. Существуют специальные приложения, которые помогут рассчитать нужное количество воды в сутки и даже будут напоминать о необходимости выпить следующий стакан воды!

В то же время есть и поддерживающие процедуры. Например, очень помогает фитотерапия, лечебная физкультура (без злоупотребления физическими нагрузками), специально назначенные физиопроцедуры.

Свежий прохладный воздух – хороший помощник, который не только освежит во время приливов при климаксе, но и успокоит психологически. Можно также охладить подушку перед сном, принять прохладный душ (если есть такая возможность).

По возможности носите одежду из натуральных тканей. В холодные месяцы года можно надевать одежду в несколько слоев, чтобы иметь возможность приспособиться и под холодную погоду, и под ощущение жары от прилива. Например, если бросает в жар при климаксе, что сделать: снять теплую кофту и остаться в легкой блузке.

Менопауза

Менопауза наступает в среднем в 51,3 года, хотя возможна ранняя или поздняя менопауза — до 40 лет и после 55 лет соответственно. На сроки менопаузы влияют как наследственные факторы, так и образ жизни — условия труда и быта, питание, климат, отношение к занятиям спортом. У женщин, которые курят больше пачки сигарет в день, менструация может прекратиться на 1,5 — 2 года раньше.

В этот период повышается уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), на чем основаны тесты на менопаузу, которые женщина может проделать самостоятельно, купив в аптеке набор для анализа. В постменопаузе яичники сморщиваются и уменьшаются в размере. У женщин после 60 лет масса яичника всего 4 грамма — это вдвое меньше, чем у женщины детородного возраста4.

Нарушения потенции у мужчин в пожилом возрасте (старше 60 лет)

Сексологи и сексопатологи выделяют три варианта инволюционных форм нарушения потенции:

1. Вариант спокойного угасания (46,0%).

2. Экзальтационный вариант с ускоренной эякуляцией (33,0%).

3. Ажитированно-неврастенический вариант (21,0%).

У пожилых мужчин часто выявляются гипо- и алибидемия, ослабление или отсутствие адекватных эрекций, уменьшение количества и ослабление спонтанных эрекций, стертость оргастических ощущений. Спермограмма характеризуется уменьшением количества сперматозоидов, их активности. Отмечаются также нарушение ферментного состава семенной жидкости, снижение содержания в ней лимонной кислоты и фруктозы. В норме у здоровых мужчин в эякуляте содержится лимонной кислоты более 10,0 ммоль/л, фруктозы — более 13,0 ммоль/л.

Сексуальные расстройства в пожилом возрасте развиваются чаще у мужчин со слабой половой конституцией и задержкой пубертатного развития в анамнезе.

Симптомы гинекологических заболеваний у женщин

Симптомами гинекологических заболеваний у женщин чаще бывают боли, неприятные ощущения в половых органах.

Жжение, боль, дискомфорт, появление болезненных высыпаний и язвочек в наружных половых органах чаще говорит о вульвите. Вульвит – это воспалении, вызванном чужеродной флорой.

Боли, жжение, дискомфорт во влагалище может свидетельствовать о кольпите (вагините), который чаще бывает вызван появлением чужих бактерий во влагалище. Эти же бактерии, проникая выше, вызывают воспаление внутренних половых органов – шейки матки (цервицит), полости матки (эндометрит), самой матки (метрит), труб (сальпингит) и яичников (аднексит). Такого рода воспаления женских половых органов могут возникать из-за инфекций, передающихся половым путем или других неспецифических инфекций. При этом симптомы гинекологических воспалительных заболеваний у женщин приблизительно однотипные – дискомфорт или боль внизу живота, жжение и зуд в наружных половых органах, появление посторонних выделений и запахов.

Симптомы гинекологических болезней разнятся в зависимости от причины.

Например, заболевания, обусловленные гормональными дисфункциями, могут протекать без боли. А могут и с болью, если присоединяется инфекция.  Поэтому, для выверенного лечения важен комплексный взгляд на проблемы, с которыми приходит женщина на прием к гинекологу. При этом только учета симптомов гинекологических заболеваний у женщин недостаточно для   установления диагноза. Нужны аппаратное обследование (УЗИ, кольпоскопия, иногда – МРТ с контрастированием  или КТ органов малого таза), а также лабораторное уточнение возможных видов гинекологических заболеваний. Лечение должно быть выверенным и основываться на точно установленном диагнозе.

Какой прогноз при мужском климаксе?

Невозможно предотвратить климакс у мужчин, как проявляется этот процесс, зависит только от генетики и состояния здоровья мужчины. Но даже если симптоматика весьма обширная и ярко выраженная, не стоит отчаиваться. Современная медицина достигла больших успехов в улучшении качества жизни пациента, который обнаружил начало развития мужского климакса. Для того, чтобы лечение проходило успешно, а диагностика — вовремя, необходимо постоянно посещать уролога и андролога для осмотра и консультаций. Частота приема должна составлять не менее двух раз в год, даже если мужчина не имеет жалоб на здоровье. Для того чтобы отсрочить начало мужского климакса и уберечь свое здоровье от вредного влияния, рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, курения, постараться следовать здоровому образу жизни, поддерживая на постоянном уровне физическую и умственную активность. Также мужчина должен контролировать свой вес, ведь именно сбои, связанные с обменом веществ и сердечно-сосудистой системой, способны вызвать проблемы с мужским климаксом.

Предупредить и отсрочить мужской климакс также может регулярная половая жизнь: постоянные сексуальные контакты благотворно влияют на уровень тестостерона в организме мужчины.

Так как мужской климакс является проявлением старения организма, то и профилактику этого явления стоит рассматривать в ключе общих мер, предупреждающих преждевременное старение. Это значит, что необходимо поддерживать свой организм в рамках тех показателей, которые более характерны для молодых людей. Это отсрочит падение уровня тестостерона в крови и может оттянуть время начала мужского климакса.

Если же симптомы проявились, то стоит обратиться к врачу, не затягивая время. Он назначит лечение и терапию, способные стабилизировать состояние здоровья и улучшить общую ситуацию.

Три этапа климакса – как долго длится менопауза?

Менопауза диагностируется, когда менструальное кровотечение не возникает в течение 12 месяцев подряд, и в то же время исключены другие причины аменореи. Средний возраст, в котором женщины переживают менопаузу, составляет примерно 51 год в США и 49–50 лет в Западной Европе. Во всех цивилизованных странах мира женщина в этом возрасте только начинает жить!

• Пременопауза, то есть период, в течение которого функция яичников постепенно снижается, пока цикличность их функционирования полностью не прекращается. В среднем на это уходит от 5 до 6 лет.
• Перименопауза, переходный период до и после менопаузы, который начинается незадолго до последней менструации и длится около года. Это когда большинство женщин начинают испытывать типичные симптомы менопаузы.
• Постменопауза, которая начинается после последней менструации, когда в конечном итоге перестают работать яичники. Эта фаза длится примерно до 65 лет.

Организм женщины привыкает к гормональным изменениям, связанным с менопаузой, примерно к 65 годам. За это время проходит большинство симптомов менопаузы.