Когда необходимо обращаться к врачам скорой помощи

Когда необходимо обращаться к врачам скорой помощи

Поводом для вызова “скорой” является такое состояние пациента, при котором ему необходима срочная медицинская помощь, в противном случае его жизни и здоровью угрожает серьезная опасность. Существует целый ряд так называемых угрожающих состояний, при которых необходимо обращаться к бригадам скорой помощи:

• поражение электрическим током, значительные ожоговые поражения, отравления ядами;
• ДТП и катастрофы, в которых пострадавшие получили переломы, разрывы тканей тела, кровотечения и другие травмы, угрожающие жизни;
• затруднение дыхания (независимо от этиологии, это состояние может привести к удушью и смерти);
• симптомы острой лихорадки: сильный жар, который не снимают жаропонижающие средства, судороги, удушье, головные боли;
• острые боли в брюшной полости, которые буквально лишают человека способности передвигаться (это могут быть признаки перитонита, аппендицита, острого панкреатита, язвенных поражений желудка и кишечника);
• резкие боли в грудной клетке, которые могут отдавать в плечо, спину, шею, челюсть, руку;
• при наличии признаков инсульта и инфаркта (онемение конечностей, головокружение, потеря сознания, временная потеря зрения, онемение половины лица, тошнота и рвота, сильная боль в грудной клетке, нехватка воздуха, слабость, резкое беспричинное повышение температуры).

Существуют случаи, когда вызов врача скорой помощи не является необходимым. “Скорая” не занимается вызовами для выполнения назначений лечащего врача (уколов, капельниц, перевязок), для выдачи больничных листов и справок, для оказания стоматологической помощи, для оказания помощи при обострении хронических болезней, если состояние больного не требует экстренного медицинского вмешательства, а также для транспортировки умерших в морг.

На сегодняшний день получить скорую медицинскую помощь можно как от бригад “скорой” от государственных больниц, так и от частных клиник.

Репортаж из скорой во время эпидемии свиного гриппа

Главная новость по теме

Смертельные вирусы. Паника. Давка. Один день с бригадой скорой помощи

«В квартире нас встречает невысокая женщина, извиняется с порога: «Вы уж не удивляйтесь, у нас ремонт…» В просторных комнатах грязь, на стенах — оборванные обои, старые одеяла валяются посреди гостиной. В углу — низкая кушетка. На ней пациент — мужчина с тяжелым, небритым лицом. Фельдшер с ходу оценивает ситуацию, задает контрольный вопрос:

— Алкоголь когда в последний раз принимали? — 7 января, так Рождество когда было, — зачем-то врет мужчина. — Сами знаете, что пить вам нежелательно, — замечает фельдшер. — Ну разумеется! — улыбается пациент.

В качестве бонуса — комментарии сотрудников скорой, в которых они честно и аргументированно отвечают на популярные вопросы и упреки со стороны своих пациентов.

Навыки фельдшера скорой помощи

Источник фото wavebreakmedia_micro/freepik

Функционал фельдшера скорой помощи (Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 23.07.2010 г. № 541н) очень разнообразен.

В перечень основных навыков, которыми должен обладать фельдшер скорой помощи, входит:

1. владение техникой инъекций (всех видов), умение качественно установить «капельницу»;

2. снятия электрокардиограммы;

3. измерение артериального давления, пульса, частоты дыхания;

4. помощь при родах; необходимые манипуляции с новорожденным;

5. обработка ран и травм;

6. реанимационные процедуры;

7. организация транспортировки больного;

8. организация противоэпедимических мероприятий и т.д.

Самостоятельно работающий на «Скорой помощи» фельдшер должен проявлять себя как специалист-универсал. В разных ситуациях он выполняет функции и хирурга, и травматолога, и терапевта; также он должен быть знаком с основами токсикологии, педиатрии и акушерства, уметь оценить неврологическое и психическое состояние пациента, провести необходимые исследования и сделать выводы из полученных данных.

В случае со «Скорой помощью» значение имеют и личностные характеристики медработника.

Фельдшер, работающий на «Скорой помощи» должен принимать быстрые и ответственные решения зачастую в ситуации цейтнота, в экстремальных условиях, при отсутствии необходимого оборудования.

Поэтому хорошо, если он:

• имеет устойчивую психику;

• уверен в себе и своих знаниях и возможностях;

• разносторонне развит;

• умеет логично мыслить;

• дружелюбен, приветлив и внимателен.

Последний пункт может показаться незначительным, но это не так

Установление контакта с пациентом бывает крайне важно не только для облегчения общения, но и для установления более полной картины заболевания. Кроме того немаловажно вовремя успокоить пациента, дать ему возможность почувствовать, что рядом с ним находится высококвалифицированный специалист, способный ему помочь

Методы обследования и лечения, используемые врачами скорой помощи

Специфика работы этого доктора заключается в том, что он сильно ограничен во времени и в средствах проведения диагностики. Основными методами, которыми он пользуется для определения причин опасного состояния пациента, является внешний осмотр, пальпация живота (ощупывание и надавливания в области брюшной полости), прослушивание сердца и лёгких с использованием стетоскопа, измерение артериального давления и температуры тела, проведение электрокардиографии. Если пациент находится в сознании, врач опрашивает его.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Проверив основные показатели жизнедеятельности организма, проанализировав полученную информацию, медик принимает решение о необходимости проведения неотложных реанимационных мер или срочной транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Если врач констатирует остановку дыхания и сердечной функции, он приступает к проведению дефибрилляции сердца, осуществлению искусственного обеспечения дыхания и насосной деятельности сердца.

Если у пострадавшего диагностированы травмы (переломы, разрывы, вывихи), медик принимает меры по его обездвиживанию и доставке в стационар.

Доктор применяет медикаментозные методы оказания помощи (инъекции, капельницы, спреи, таблетки), в некоторых случаях может осуществлять хирургическое вмешательство, например, трахеотомию.

Доктор бригады медицинской помощи должен быть квалифицированным специалистом с молниеносной реакцией, способностью к быстрому реагированию и принятию решений. В его компетенцию входит оказание помощи больным с непосредственной угрозой для жизни. Именно этот специалист первым прибывает на место аварии, катастрофы, поражения человека током, отравления ядом. Все эти угрожающие состояния при отсутствии быстрого и адекватного медицинского вмешательства могут стать причиной инвалидности или смерти, поэтому на плечи врачей скорой помощи ложится огромная ответственность.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Репортаж из кареты скорой помощи

Корреспондент съездила на десять вызовов в машине скорой помощи и рассказала про будни врача Сергея Борисовича и фельдшера Олега.

Главная новость по теме

Анатомия профессии: бригада скорой помощи — драйв или суровая реальность?

«Чем меня конкретно скорая помощь привлекает? Есть драйв. Конечно, он теряется за физической, психологической усталостью, но он есть. Мы контактируем с пациентами, их родственниками, соседями, прохожими, просто какими-то посторонними зеваками, врачами в стационарах, в поликлиниках. Потихоньку развивается так называемый синдром отравления людьми, когда наедаешься вот этим всем. Если это сознаешь, то это еще полбеды. С теми, кто долго работает, может случиться такая штука: профессиональная деформация личности. Когда смотришь на все окружающее, а антураж — очередного вызова. Родственники, друзья — все становятся пациентами. Вот это уже тяжело», — рассказывал нам врач.

Пьяницы, пенсионеры, оклады в 15 тысяч, отказ от госпитализации и безмолвная благодарность — в этом тексте много фактуры и жизни людей. Читаешь и понимаешь, почему сотрудники скорой всегда сдержанны и немногословны.

Почему специалисты идут работать в «Скорую помощь»?

Работа фельдшера на скорой помощи непростая и не слишком доходная. Поэтому текучка в этой сфере очень значительная.

Поэтому одной из важных проблем для всей службы «Скорой помощи» является недостаточная укомплектованность выездных бригад. Все чаще в бригаде на выезде работает всего один медик — как правило, фельдшер.

Но сами медработники признаются, что зарплата для них — не главное. Вот ответы нескольких сотрудников «Скорой помощи» на вопрос, почему они там работают:

Человек идёт в медицину не за деньгами. А чтобы оказывать помощь, спасать людям жизни. Это адреналин, когда ты спасаешь человека… Все, кому не подходит эта работа, уходят через год. А кто остался – тот уже никуда не уйдет. Это такой кайф — понимать, что ты нужен… На работе каждый вызов — это неожиданность, приключения, чувство своей нужности, когда удается помочь людям… Благодаря этой работе я осознаю свое место в жизни. Я не хочу говорить высокопарных слов о спасении жизни и благородстве профессии, но знать, что твой труд приносит не просто радость, а возможность жить дальше — это дорогого стоит…

Востребованность профессии фельдшера скорой помощи

Фельдшер «Скорой помощи» — профессия очень востребованная, но, к сожалению, не слишком престижная.

Потребность в специалистах ощущается практически везде.

Однако в последнее время специальность работника «Скорой помощи» стала не только ответственной и тяжелой, но и опасной. Все чаще появляется информация о нападении на сотрудника «Скорой помощи» неадекватными пациентами и их родственниками. Это не может не приводить к оттоку сотрудников.

В настоящий момент идет активное обсуждение законодательных мер, направленных на защиту врачей при исполнении. В качестве одной из мер обсуждается возможность правового приравнивания врачей к полицейским – со всеми вытекающими последствиями для нападающих. Но это – в будущем.

Качество оказания медицинской помощи.

Качество оказания скорой медицинской помощи определяется многими факторами.
В соответствии со статьей 2 Основ качество медицинской помощи — совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов лечения при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Квалифицированно определить, качественно ли оказана скорая медицинская помощь, может только экспертиза, но Вы сами можете оценить качество этой помощи, чтобы понять, есть ли основания для жалобы и проведения экспертизы.
Признаки качественной медицинской помощи: быстрый приезд бригады, соответствие ее профиля тяжести состояния пациента, укомплектованность всеми необходимыми специалистами, наличие нужного оборудования и лекарственных препаратов. Кроме того, медработники должны быть компетентны, вежливы и произвести все требующиеся для оказания медицинской помощи действия, обезболивание, переноску, постановку диагноза, принятие решения о направлении в медицинскую организацию. Их решения должны быть мотивированы и объяснены присутствующим. При необходимости бригада скорой помощи должна вызвать специализированную бригаду.
Сотрудники службы «скорой помощи» должны иметь хорошую реакцию и умение быстро концентрироваться в любых условиях

Врачи скорой помощи должны грамотно оценить симптомы и синдромы, клиническую картину заболевания, что крайне важно в диагностике. Они должны иметь глубокие познания во многих медицинских дисциплинах

Каждый медработник должен в совершенстве владеть правилами переноса больного, перекладывания с одних носилок на другие, а также знать причины, приводящие к осложнениям во время транспортировки (тряска, нарушение иммобилизации, переохлаждение и др.).
Станция «Скорой помощи» должна иметь достаточно машин с полным комплектом медикаментов и медицинской техники для выполнения поставленных целей. Машины скорой помощи должны быть оснащены аппаратом искусственного дыхания, набором лекарственных средств, необходимым в экстренных случаях, перевязочным материалом, медицинским инструментарием (пинцетами, шприцами и др.), комплектом шин и носилок и т.д. Неотложные мероприятия проводятся по пути в стационар или на месте происшествия. Сотрудники скорой медпомощи проводят искусственное дыхание и закрытый массаж сердца, останавливают кровотечение, переливают кровь. Также они производят ряд диагностических процедур: определяют протромбиновый индекс, длительность кровотечения, снимают ЭКГ и др. В связи с этим транспорт службы скорой помощи имеет необходимую лечебно-реанимационную и диагностическую технику.

Чем занимается врач скорой помощи

В сферу компетенции доктора входит оказание экстренной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим, которым она требуется срочно.

Первая задача, с которой сталкивается этот специалист – постановка диагноза, правильное определение заболевания или состояния, требующего врачебного вмешательства. При этом необходимо учитывать, во-первых, ограниченность во времени, во-вторых, отсутствие под рукой многих необходимых аппаратов и приспособлений, которые есть в стационарном медицинском учреждении.

Именно от бригады “скорой” зависит, доедет ли пострадавший до больницы, доживёт ли он до реанимационного отделения, успеют ли медики оказать ему полноценную помощь. Поэтому говорить о том, что врачи скорой занимаются лечением болезней, будет не совсем корректно. При условии наличия у пациента состояния, когда его жизни угрожает опасность, врач скорой помощи обязан предпринять все меры, направленные на её снижение или полное устранение, поэтому в данном случае речь идёт, скорее, о лечении опасных симптомов и проявлений.

Медики этой специальности первыми сталкиваются с пострадавшими в результате катастроф и ДТП, они приезжают на вызовы в случае, если состояние человека не оставляет ему возможности самостоятельно попасть в медицинское учреждение.

Кроме того, доктор оказывает терапию симптоматического характера, например, помощь онкобольным, которых мучают сильные болевые приступы (специальные обезболивающие уколы), пациентам с нарушениями кровяного давления, их вызывают к детям при наличии признаков лихорадки, острых инфекционных заболеваний.

Обязанностями доктора скорой помощи является:

• предоставление квалифицированной медицинской помощи больным;
• транспортировка пострадавших в стационарное медицинское учреждение;
• оценка общего состояния больного и выбор наиболее подходящего способа перевозки и переноса пострадавшего;
• при отказе больного от госпитализации, в случае её необходимости, предпринять все возможные меры по отношению к самому пациенту и его родственникам, чтобы переубедить его;
• находясь в пути, при встрече с несчастным случаем или аварией, сообщить диспетчеру и приступить к оказанию помощи потерпевшим.

Доктор должен обладать хорошим физическим и психическим здоровьем, врачебной логикой, наблюдательностью, быстротой реакции и умением быстро принимать решения, знаниями об основных патологических состояниях и навыками оказания догоспитальной помощи при их наступлении, умениями и опытом специалиста-диагноста.

Органы, системы органов и психические явления, с которыми работает врач скорой помощи

Дежурный врач, работающий в бригаде “скорой”, обязан разбираться в таких отраслях медицины как гинекология, педиатрия, хирургия, акушерство, неврология, общая терапия, ревматология, реаниматология, травматология, офтальмология, отоларингология. В процессе своей врачебной деятельности врач скорой помощи сталкивается с нарушениями в работе:

• сердца, сосудов;
• головного мозга;
• органов желудочно-кишечного тракта;
• органов мочеполовой системы;
• глаз;
• нервной системы;
• позвоночника, суставов, костей;
• частей тела: головы, туловища, конечностей;
• ЛОР-органов.

Вызов специализированной бригады психиатрической скорой помощи осуществляется в случае:

• психотического или острого психомоторного возбуждения (галлюцинаций, бреда, патологической импульсивности);
• депрессивного состояния, которое сопровождается суицидальным поведением;
• общественно опасного поведения психически больного (агрессии, угрозы убийством);
• маниакальных состояний с грубым нарушением общественного порядка и общественно опасным поведением;
• острых аффективных реакций, сопровождающихся агрессией, возбуждением;
• острых алкогольных психозов;
• попыток суицида у лиц, которые ранее не находились на психиатрическом учёте.

Заболевания и травмы, которые лечат врачи скорой помощи

Этот специалист оказывает помощь больным в любых тяжёлых ситуациях, которые угрожают жизни и здоровью.

По характеру заболеваний, и, соответственно, медицинских мероприятий, которые могут оказывать бригады “скорой”, все они делятся на:

• реанимационные (работают, чаще всего, с пострадавшими в результате ДТП и катастроф, специализируются на самых тяжёлых случаях поражений человеческого организма);
• педиатрические (в ней работают специалисты, имеющие профильное образование в сфере педиатрии, которые занимаются оказанием неотложной помощи самым маленьким пациентам, например, при острых лихорадочных состояниях, болевых приступах, ожоговых поражениях);
• кардиологические (этих медиков направляют для спасения людей с такими опасными состояниями как приступы острой сердечной недостаточности или инфаркт);
• травматологические (специализируются на оказании помощи и транспортировке пострадавших с травмами и политравмами любого характера);
• психиатрические (занимаются неотложным лечением и транспортировкой в соответствующие медицинские учреждения больных с острыми психическими нарушениями, людей, которые, из-за своей болезни могут угрожать своим поведением себе и окружающим);
• бригады общей квалификации (бригады, работающие с различными травмами, ожогами, заболеваниями, лихорадочными состояниями).

Цели деятельности фельдшера СМП

Фельдшер – это медицинский работник со средним образованием. Такие специалисты трудятся в разных медучреждениях – больницах, поликлиниках, здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах, диагностических лабораториях, воинских частях и т. д.

Одно из наиболее распространенных мест работы фельдшера – станция скорой медицинской помощи. Фельдшер является сотрудником выездной бригады. Если в составе бригады есть врач, он возглавляет ее, а фельдшер помогает доктору в работе с пациентами.

В небольших населенных пунктах, где не хватает специалистов с высшим образованием, на станциях скорой помощи работают только фельдшеры.

Приехав на вызов, медработник осматривает больного, ставит первичный диагноз и решает, какую помощь необходимо оказать. Если состояние пациента требует немедленной госпитализации, его забирают и транспортируют в больницу.

В случаях, когда состояние нетяжелое, больному оказывают первую помощь, дают рекомендации и оставляют дома. При желании пациент может подписать отказ от госпитализации. Принуждать его ехать в больницу никто не имеет права.

Главная цель деятельности фельдшера СМП – оказание первичной доврачебной медпомощи. В критических ситуациях счет идет на минуты, поэтому грамотные и быстрые действия медработника могут спасти человеку жизнь или предотвратить серьезные осложнения при инфарктах, инсультах, травмах и т. д.

Требования к знаниям фельдшера СМП

Медработник на станции неотложной помощи обязан знать:

• правовые и нормативные акты, касающиеся области здравоохранения;
• правила трудового распорядка организации, в которой он работает, охраны труда и пожарной безопасности;
• основы фельдшерского дела, а также медицины катастроф и хирургии в военно-полевых условиях;
• правила асептики и антисептики;
• принципы медицинской этики.

Помимо этого, фельдшер должен уметь:

• осматривать больных и пострадавших, определять тяжесть их состояния, ставить первичный диагноз;
• выявлять причины травм и заболеваний, подбирать и назначать медикаменты;
• разбираться в результатах анализов;
• пользоваться медицинским оборудованием (измерять давление, сатурацию, уровень глюкозы, при необходимости делать и расшифровывать кардиограмму);
• осуществлять реанимационные мероприятия при остановке сердца, дыхания, анафилактическом шоке и других угрожающих жизни состояниях (непрямой массаж сердца, экстренное введение необходимых медикаментов, интубацию трахеи и т. д.);
• проводить первую медпомощь при получении травм, обморожений, утоплениях, инфарктах, инсультах и т. д.;
• делать внутривенные и внутримышечные инъекции, ставить капельницы, проводить различные физиотерапевтические процедуры;
• правильно транспортировать больного или пострадавшего, чтобы не навредить ему и не усугубить состояние;
• принимать неосложненные роды;
• успокаивать пациента или его родственников, оказывать психологическую помощь;
• определять, нужна ли госпитализация, и решать, в какое отделение больницы необходимо направить больного.

Чем лучше фельдшер разбирается в тонкостях своей профессии, чем больше навыков имеет, тем более востребованным специалистом он сможет стать.

Нередко медикам приходится работать в стрессовой обстановке, когда пациент и его родственники напуганы, обеспокоены, растеряны

Фельдшеру очень важно сохранять спокойствие, действовать уверенно и вести себя доброжелательно. Ведь личные качества специалиста играют не менее важную роль, чем его профессиональные знания и умения

“На коленях будут просить, а подрабатывать им не дадут”

— Руководство не идет с нами на контакт, — рассказывает диспетчер Татьяна Меженина, — еще в самом начале сотрудников запугивали, что если они примут участие в «итальянской забастовке», им больше не позволят подрабатывать. Это смешно, потому что если у нас все станут работать на одну ставку, тогда в городе вообще  “скорых” не останется. Тем не менее, руководство вынудило людей подписать коллективное письмо против забастовки. Его подписали около 50 человек, большинство — работники больницы, к которой прикреплена “скорая”, а не самой скорой помощи. 

По словам Татьяны, когда началась забастовка, многих, принявших в ней участие, вызывали по одному и говорили, что они больше никогда подработок не получат. На коленях будут просить, а подрабатывать им не дадут. 

— Я работаю на «скорой» 33 года, такого никогда не было. Я пришла  сюда работать в 86-м году. Тогда было 28 машин и вызовов меньше, а сейчас всего 18, а вызовов гораздо больше. Всегда руководство пыталось свалить вину за задержку выезда на диспетчеров. У нас вот сейчас во время забастовки была ситуация, когда неотложный вызов в течение двух с половиной часов даже не был передан бригаде. Но просто некому его передавать. Нет бригад. Дело хотели направить в правоохранительные органы, так как якобы именно диспетчером была создана угроза здоровью и жизни пациента, но потом «передумали» .… Мы понимаем, что прямо сейчас нам поднять существенно зарплату не могут. Однако считаем, что дорожную карту ее постепенного повышения составить необходимо.

Руководство больницы признает, что есть небольшие задержки вызовов, но «от населения жалоб не поступало».

Анонимное интервью фельдшера

Он пришел в редакцию, чтобы «изменить общественное мнение и отношение людей к скорой». Просил не фотографировать лицо, потому что боялся увольнения. После отработанной смены сотрудник скорой помощи на все вопросы отвечал быстро и четко, почти не задумывался.

Рассказал про то, как умирали люди на руках, почему сотрудникам скорой необходимо оружие и как водители реагируют на мигалки.

Главная новость по теме

Обычный герой: «Скоро неотложную помощь вам будут оказывать гастарбайтеры»

Цитата: «Я видел разное отношение людей: от «вы суперспециалисты» до «вы — люди второго сорта». Люди относятся к нам потребительски. Нам говорят: «Вы обязаны нас вылизывать, вы просто уборщики». На прошлой смене трое малолеток заявили: «Почему вы нас с ног до головы не облизали?» — «А я вам, простите, кто?» — «Вы сами такую профессию выбрали». — «Я выбрал профессию — спасать людей».

Крик души.

“Тот, кто жалуется, сделал свой выбор сам”

Главный врач больницы скорой медицинской помощи Петрозаводска Алексей Хейфец на забастовку отреагировал так: 

— Да, у нас есть кадровый голод. Поэтому на линию выходят одиночки. Мы с проблемой неполных бригад  сталкиваемся в период эпидемий, так как врачи тоже болеют. Количество неукомплектованных смен — 3-4 в месяц. Медик, работающий без напарника, выходит на работу только добровольно. При этом он получает доплату за отсутствующего человека. Поэтому некоторые не против выходить именно в такую смену. У нас немалое количество сотрудников работает только на одну ставку, это их желание, мы никому не навязываем работу сверх ставки. А те, кто выполняет работу по совместительству, дают письменное согласие, с ними подписаны дополнительные соглашения. Тот же, кто жалуется на непомерную нагрузку, сделал свой выбор сам. По данным бухгалтерии, средняя зарплата фельдшера при работе на одну ставку — 35 тысяч рублей без вычета налога. Средняя зарплата работника скорой помощи — 48 тысяч рублей.

Тем не менее, зарплатные ведомости забастовщиков, которые теперь работают только на одну ставку, слова главного врача не подтверждают. Один из фельдшеров, например,  на ставку сейчас получает 21 327 рублей.  

По закону за выезд по одному как за двойную нагрузку нужно доплачивать в двойном размере, но сейчас доплата только 75% .