Анализ на свёртываемость крови – обязательная часть обследования при выявлении заболеваний печени, венозных патологий, при беременности, проводят его перед оперативными вмешательствами. Чтобы получить достоверные результаты, нужно правильно подготовиться к предстоящему исследованию.
Общий анализ на свёртываемость крови может показать отклонения в печени и венах
Анализ на свёртываемость крови – что это такое?
Анализ на свёртываемость крови называется коагулограмма, гемостазиограмма, позволяет выявить скрытые болезни многих внутренних органов. При помощи этого лабораторного исследования отслеживают функции гемостаза – сложной биологической системы, которая отвечает за сохранение оптимальной вязкости крови, своевременное разрушение тромбов, остановку кровотечений.
В идеале кровь должна иметь довольно жидкую консистенцию, чтобы свободно проникать в ткани, обеспечивать их кислородом, жизненно важными элементами, освобождать организм от токсичных продуктов распада, поддерживать нормальную температуру тела и функционирование иммунной системы.
При этом кровь должна иметь достаточный уровень вязкости, чтобы закрывать повреждения в стенках сосудов при нарушении их целостности.
Низкая свёртываемость чревата сильной кровопотерей, летальным исходом, а при повышенной густоте крови велика вероятность развития тромбоэмболии, инфаркта, инсульта.
Сделать коагулограмму можно в государственной или частной клинике, стоимость зависит от вида анализа. Базовое исследование стоит 350–1200 руб., цена развёрнутого анализа может доходить до 3 тыс. руб. Бесплатно обследование делают при беременности и в экстренных случаях.
Получить результаты анализа на свёртываемость крови можно через 1–2 дня.
Показания к анализу
Врачи рекомендуют делать коагулограмму раз в год всем людям в профилактических целях, для своевременного выявления скрытых патологий. При заболеваниях, которые характеризуются несворачиваемостью крови, снижением количества тромбоцитов, проверять уровень свёртываемости нужно ежемесячно.
Когда необходимо делать коагулограмму:
- перед оперативными вмешательствами для предотвращения сильной кровопотери или образования тромбов;
- при появлении внешних признаков нарушения работы сосудов в ногах – варикоз, тромбоз;
- при подозрении на наличие сбоев в кровоснабжении органов малого таза, кишечника, тромбоэмболию артерий лёгких, развитие диссеминированного свёртывания внутри сосудов;
- при частых кровотечениях из носа, подкожных кровоизлияниях;
- при серьёзных сердечно сосудистых болезнях – инсульты, инфаркты, ишемия, аритмия;
- беременность, особенно при тяжёлом токсикозе, перед родами, кесарева сечением, для выявления причин выкидыша;
- хронические заболевания печени;
- ревматоидный артрит, склеродермия и другие патологии аутоиммунного характера.
Если часто идет кровь из носа, то необходимо сделать коагулограмму
Регулярный контроль уровня свёртываемости необходимо делать во время приёма препаратов, которые разжижают кровь, гормональных лекарственных средств, анаболиков, при лечении пиявками.
Женщинам, которые принимают постоянно оральные средства контрацепции, коагулограмму следует делать каждые 3 месяца.
Как подготовиться к исследованию
Неправильная подготовка к сдаче анализа крови может обернуться тяжёлыми или летальными последствиями, поэтому необходимо соблюдать простые правила, чтобы избежать ложных результатов. Коагулограмму всегда сдают утром на голодный желудок.
Как правильно подготовиться к анализу:
- грудных детей не кормить в течение 35–45 минут до забора крови;
- ребёнок до 5 лет последний раз может покушать за 4 часа до обследования;
- за 3 дня до обследования следует исключить из рациона острую, жирную пищу, спиртные напитки;
- взрослым следует воздержаться от приёма пищи в течение 12 часов;
- вечером перед анализом можно пить только чистую воду без газа в небольшом количестве, чай и кофе категорически запрещается употреблять;
- за полчаса до забора биоматериала нужно успокоиться, исключить интенсивные физические нагрузки;
- курить в день сдачи анализа нельзя.
Если пациент принимает антикоагулянты, об этом обязательно следует сообщить лаборанту. 
Перед сдачей анализа разрешается пить только воду без газа
Как правильно сдавать анализ на свёртываемость крови
Забор крови для определения уровня свёртываемости производят из вены. Кожу обрабатывают антисептическим препаратом, делают небольшой прокол при помощи шприца или вакуумной системы.
Лаборант должен внимательно следить за тем, чтобы не были травмированы вены или близлежащие ткани – если в материал для анализа попадут фрагменты тромбопластина, это негативно отразиться на результате исследования. Кровью наполняют 2 пробирки, на обследование отправляют вторую порцию.
Кровь для анализа на свёртываемость берут из вены
В качестве экспресс-теста в некоторых лабораториях делают анализ длительность кровотечения для оценки состояния тромбоцитов – специальной иглой делают прокол в безымянном пальце или мочке уха. В идеале через 2–3 минуты на ранке должны появиться засохшие корочки. Но допустимыми считаются значения в пределах 1–9 минуты. О полной несвёртываемость крови, наличии серьёзных патологических состояний свидетельствуют показатели более 15 минут.
Важно!Основная опасность любых нарушений свёртываемости – практическое полное отсутствие явных признаков в повседневной жизни, но во время операций, родов, тяжёлых ранений повышение или понижение этих показателей может обернуться серьёзными последствиями.
Особенности сдачи крови при беременности
Коагулограмма входит в список обязательных анализов при беременности, поскольку плохая свёртываемость, как и излишне вязкая кровь опасна для жизни мамы и ребёнка.
Во время беременности система гемостаза работает несколько иначе, нежели до зачатия – это связано с тем, что у будущих мам появляется дополнительный круг кровообращения, увеличивается количество циркулирующей крови.
Исследование на свёртываемость у беременных проводят каждый триместр, при наличии наследственных заболеваний крови, патологий сердца, сосудов, печени, отрицательного резус-фактора анализ придётся сдавать чаще.
Что определяют в анализе
| Показатель | Норма для беременных | Возможные причины отклонений |
| Фибриноген – отвечает за формирование сгустка | Не более 6г/л, увеличивается каждый месяц, максимальные значения наблюдаются непосредственно перед родами | Повышение – склонность к тромбозу, понижение – сильный токсикоз |
| АЧТВ – оптимальное время для нормальной свёртываемости крови | 17–20 секунд | При повышенных значениях могут возникнуть тромбы, при низких – кровь долго не останавливается |
| Тромбиновое время | 18–20 секунд | Нарушение функций печени |
| Протромбин – определяет густоту крови | 78–142% | Повышение показателей возникает при отслойке плаценты |
| Тромбоциты | 140–380 г/л | Пониженные показатели возникают при недостаточном питании, поражении системы гемостаза |
| D-димер – продукт распада тромбов | I – 700–250 нг мл;II – 900–1000 нг/мл;III – 1400–1500 нг мл | Причины повышения: · многоплодная беременность; · отслоение плаценты; · патологические изменения в развитии плода; · глистные инвазии, тромбоз, инсульт. Понижение значений наблюдается редко, указывает на слабую свёртываемость, что чревато обильными кровотечениями |
| Антитромбин III – белок, который замедляет свёртываемость крови | До 35 недели – 74–115%, затем – 70–116% | Уменьшение значений приводит к образованию тромбов, увеличение – о вероятных кровотечениях во время родов |
| Специфические антитела | Отсутствуют | При наличии их в крови проводится ряд дополнительных исследований для исключения аутоиммунных патологий, резус-конфликта. Антитела появляются и при развитии гестоза. |
При невынашивании и осложнении беременности врач может назначить анализ на полифоризмы генов, чтобы выявить все мутации гемостаза, предрасположенность к быстрой свёртываемости, образованию тромбов, это обследование необходимо пройти перед ЭКО и на этапе подбора средств контрацепции.
Врачи рекомендуют делать коагулограмму всем женщинам на этапе планирования беременности, если пониженная или повышенная свёртываемость будет выявлена после зачатия, то велика вероятность самопроизвольного аборта, преждевременных родов, нарушение мозговых функций у плода.
Расшифровка результатов
Гемостаз – очень сложная система, поэтому при анализе на свёртываемость учитывают множество показателей. Значения у взрослых и детей мало отличаются, исключение составляют груднички до двух месяцев.
Нормальная скорость свёртывания – 2–5 минут.
| Показатель | Норма | Причины повышения | Причины снижения |
| Уровень тромбоцитов | 150–400 г/л | Тромбоцитопения. | |
| Фибриноген | взрослые – 2–4 г/л; новорождённый ребёнок – 1,25–3 г/л | · послеоперационный период; · приём оральных контрацептивов; · воспалительные процессы в хронической форме; · курение, развитие атеросклероза; · инфаркт; · нарушение целостности сосудов из-за травм, ожогов; · ревматизм, опухоли злокачественного происхождения. | · дети младше полугода; · длительное лечение тромболитиками, антикоагулянтами; · печёночная, сердечная недостаточность; · сильная интоксикация; · мононуклеоз; · активный рост злокачественных опухолей, рак крови. |
| Индекс протромбиновый | 93–107% | дефицит витамина K; лечение антикоагулянтами; диатез геморрагический у детей; спазмы жёлчевыводящих путей; нарушение процесса всасывания жиров. | Высокий уровень антитромбина |
| Время тромбиновое | взрослые – 12–20 сек; новорождённые – 13–17 сек; дети – 13–16 сек | · патологии печени; · миелома; · повышение мочевины в крови. | · введение Гепарина; · начальная стадия ДВС-синдрома. |
| АЧТВ | 35–50 сек | · дефицит витамина K; · приём антикоагулянтов; · тяжёлые патологии почек; · следствие переливания крови; · наличие волчаночных антител; · гемофилия, системная красная волчанка, синдром антифосфолипидный, болезнь Виллебранда | · наличие злокачественного процесса в активной стадии; · сильная кровопотеря |
| Антитромбин III | взрослые – 75–125%; дети до года – 40–80%; дети до 10 лет – 65–130% | · дефицит витамина K; · менструальные кровотечения; · патологии печени и поджелудочной железы; · пересадка почки; · повышенное содержание билирубина. | · приём противозачаточных таблеток; · цирроз; · пересадка печени; · инфаркт, лёгочная эмболия; · бесконтрольный приём Гепарина |
Коагулограмма – простой, но очень информативный анализ крови, позволяет оценить роботу кровеносной системы, выявить скрытые заболевания внутренних органов. Анализ обязательно делают беременным женщинам, перед хирургическими вмешательствами, что позволяет избежать обильных кровотечений во время операции или развития тромбоза после её окончания.