Сколько стоит жизнь за решеткой

Современные методы лечения ВИЧ-инфекции

Своевременная и грамотная ВААРТ позволяет увеличить продолжительность жизни ВИЧ-позитивного пациента и даже сравнять ее с показателями ВИЧ-отрицательного населения, а это – 70-80 лет. Терапия анти-ВИЧ направлена на решение трех важных задач.

1. Остановка самовоспроизведения вируса в организме и снижение вирусной нагрузки.
2. Нормализация функций иммунной системы и формирование адекватного иммунного ответа на ВИЧ.
3. Повышение качества жизни ВИЧ-инфицированного пациента.

Для их решения, пациент должен пожизненно принимать антиретровирусные препараты, действие которых блокирует внедрение вирионов ВИЧ в клетки иммунной системы и снижает способность вируса к репликации.

До недавнего времени с этой целью использовался всего один препарат. Но проблема в том, что ВИЧ обладает высокой мутагенностью, что позволяет ему достаточно быстро приспосабливаться к неблагоприятным условиям и производить жизнеспособные мутации, продолжая атаковать здоровые клетки иммунной системы. Для решения этой проблемы была разработана тритерапия – комбинация трех-четырех лекарственных средств, действие которых подавляет вирус на всех стадиях развития, в том числе и его мутации.

Тритерапия предполагает комбинацию препаратов следующих групп.

• Ингибиторы обратной транскриптазы двух видов — нуклеозидные и ненуклеозидные.
• Ингибиторы протеазы.
• Ингибиторы интегразы.
• Ингибиторы слияния.
• Ингибиторы рецепторов.

Сегодня ведутся активные исследования по созданию еще одной группы лекарственных средств. Она пока не имеет названия, но планируется, что это будут мутагены для ВИЧ, которые будут вызвать накопление ошибок в геноме вируса, тем самым нарушая его жизненный цикл и вызывая преждевременную гибель. Возможно, перепрограммирование вируса даст ключ к полному излечению инфекции.   

Как длительное пребывание в колонии влияет на жизнь

Попав в места лишения свободы, гражданин должен будет адаптироваться к новым условиям, с которыми ему придется мириться в течение всего срока заключения. Не секрет, что жизнь в тюрьме значительно отличается от нахождения на свободе. Попав за решетку, осужденный неизбежно столкнется со следующим:

Ограничение свободы. Помимо тюремных стен, существуют и моральные ограничения. С одной стороны, их накладывает администрация исправительного учреждения, с другой – сами заключенные. Находясь в МЛС, арестант должен жить «по понятиям». Осужденным запрещается воровать у своих, сотрудничать с администрацией, вступать в любые контакты с опущенными. В тюрьме могут опустить за любой проступок, в том числе и за неуплату карточного долга

Кроме того, за неосторожное слово здесь могут спросить, избив человека до полусмерти.
Тяжелые, аскетичные условия проживания. Камеры в тюрьмах тесные и нередко переполнены

Вентиляция со своей задачей явно не справляется, а потому в помещении сыро и душно. Ввиду антисанитарии, получить серьезное заболевание в колонии не составит труда. Из мебели в камерах только нары и столы со стульями. Нередко из-за недостатка мест заключенным приходится спать по очереди.
Отсутствие нормального питания. Многие люди, побывавшие в заключении, рассказывают о том, что тюремная похлебка является не просто невкусной, а попросту несъедобной. По этой причине в тюрьмах настолько ценными являются передачи, полученные от родственников. Заключенные стараются питаться исключительно теми продуктами, которые были получены с воли. Причем каждый уважаемый зэк непременно поделится передачей с окружающим и положит часть продуктов в общак.
Низкий уровень медицинского обслуживания. Сырость, зловоние, антисанитария – все это приводит к развитию ряда заболеваний. Практически каждый заключенный чем-то болеет, причем часто подобные недуги появляются уже в местах лишения свободы. Попав в тюрьму здоровым и сильным человеком, сиделец может выйти немощным и больным. И если у человека развивается тяжелое заболевание, то рассчитывать ему следует только на родственников. В медпункте, расположенном на территории ИК, в большинстве случаев нет ничего, кроме активированного угля. К тому же, местный врач не проявляет особого рвения при лечении пациентов. Поэтому заключенные нередко просят родственников передать в тюрьму лекарства.
Воровской жаргон. Основные термины фени нужно выучить как можно скорее. От знания этого языка во многом зависит отсутствие проблем при пребывании на зоне. Так, многие привычные русские слова в местах лишения свободы подверглись переосмыслению. Например, здесь лучше не использовать слова «обидеть» и «спросить». Первое напоминает о низшей тюремной касте – обиженных. Поэтому использование данного слова может сильно оскорбить собеседника. А на оскорбления здесь привыкли отвечать силой. Слово «спросить» за решеткой имеет искаженный смысл. В тюрьмах «не спрашивают, а интересуются». Спросить означает призвать собеседника к ответственности, нередко применив физическую силу.

Пребывание в местах лишения свободы коренным образом отражается на повседневной жизни человека. Причем нередко изменения на свободе происходят еще тогда, когда арестант находится за решеткой. От преступников нередко отворачиваются родные и близкие люди.

Узнав о том, что человек получил срок за серьезное преступление, многие жены подают на развод. Пытаясь оборвать любые связи с заключенным, женщины нередко меняют место жительства, переезжая в другой город. Причем часто подобное делается для того, чтобы избежать мести со стороны родственников потерпевших.

Члены семьи также могут вычеркнуть преступника из своей жизни. Поэтому ко многим арестантам никто не приходит на свидания. Также в тюрьме немало тех, кто не получает передач от родственников. Причем это могут быть люди с большой семьей, которая от них отказалась. Именно с такими арестантами и делятся своими посылками другие сидельцы, ведь выжить на тюремном питании практически невозможно.

Находясь в заключении, человек может завести новые отношения. Чаще всего это девушки, с которыми осужденный общается по переписке. В тюрьме их называют заочницами. Причем такие пары могут не только видеться в ходе плановых свиданий, но и расписаться на территории колонии.

Трудности трудоустройства

Наиболее серьезной проблемой, ожидающей каждого бывшего заключенного, является сложность трудоустройства. Как известно, судимость накладывает определенный отпечаток на жизнь человека после освобождения. Например, бывший зэк не сможет работать в силовых структурах, вести педагогическую деятельность и т. д. Но в действительности круг возможностей по трудоустройству оказывается гораздо уже. Как только работодатели узнают о судимости, то сразу же ссылаются на недостаток свободных мест. Причем собеседование может проходить нормально до того момента как бывший заключенный скажет о своем статусе.

Отказывать могут даже при попытки трудоустройства на самую простую должность. Например, электрика. Частные работодатели не хотят связываться с человеком, имевшим криминальное прошлое. И это неудивительно, ведь бывший вор вполне может взяться за старое. Если же за человеком числится более серьезная статья, то отказ будет гарантированным.

Естественно, бывший заключенный может умолчать о судимости. Но в таком случае он обманывает работодателя. Поэтому, если в итоге подобное раскроется, то человека могут уволить, не заплатив.

С частными конторами все ясно – бизнесмены вправе подбирать себе соответствующий персонал. Но как обстоят дела с государственными учреждениями? Если государство обещает оказывать поддержку людям, освободившимся из МЛС, то для них гарантированно должна найтись хоть какая-то работа.

Однако и здесь бывший арестант сталкивается с очередными преградами. Даже через центр занятости найти работу оказывается той еще проблемой. Как говорят многие люди с судимостью, их не берут даже в ЖЭК. И это при том, что у большинства бывших зэков имеется профессиональное образование. Пройти обучение и получить диплом сегодня можно даже в колонии.

Например, один заключенный, отсидевший в общей сложности 12 лет, получил в тюрьме два образования: автомеханика и электромонтажника. Когда он вышел на свободу, то твердо решил завязать с криминалом и начать новую жизнь. Однако найти работу оказалось сложнее, чем он думал. Имея два диплома, он не смог устроиться даже электриком в госучреждение. Чтобы выжить, мужчине пришлось перебиваться разовой работой. Как правило, он подрабатывал грузчиком. Однако работа эта была непостоянная, а потому денег едва хватало, чтобы свести концы с концами.

Получается, что после освобождения из тюрьмы, человек оказывается не в состоянии обеспечить свои базовые потребности. Само собой, многие люди, оказавшиеся в подобных условиях, подумывают о том, чтобы вернуться к криминальной деятельности.

Естественно, есть среди заключенных и те, кому удается быстро и без проблем вернуться к нормальной жизни. Чаще всего это происходит ввиду помощи родственников. Например, человека ждут на воле родные и близкие люди, которые выделяют ему комнату в квартире, предоставляют работу по блату. В большинстве случаев это касается тех, чьи родственники имеют свой бизнес.

Однако чаще всего бывшие сидельцы сталкиваются с отсутствием поддержки и невозможностью обеспечить свои базовые потребности.

Последние новости о лечении ВИЧ

В ближайшее время российские ученые планируют создать вакцину от ВИЧ – об этом летом 2018 года сообщил руководитель отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Герман Шипулин. Это не означает, что ВИЧ будет излечим в 2019 году, поскольку речь идет только о втором этапе доклинических испытаний. Эксперименты с будущей вакциной будут проводиться на мышах, которым трансплантирован костный мозг человека. Согласно прогнозам, новое вещество должно блокировать рецепторы белка CCR5, тем самым препятствуя проникновению вируса в клетки иммунной системы. Это поможет не только остановить прогрессирование инфекции у ВИЧ-позитивных пациентов, но и исключить возможность инфицирование здоровых людей. Ориентировочные сроки создания вакцины – 5 лет.

Не менее обнадеживающие новости о лечении ВИЧ поступают и от зарубежных коллег. Так, специалисты Пенсильванского университета (США) предлагают лечить инфекцию с помощью методики «цинковых пальцев». Ее предполагаемая эффективность основана на уже знакомой нам невосприимчивости мутаций CCR5-Δ32 к вирусу. Но поскольку она встречается далеко не у каждого человека, американские ученые предлагают подвергать белок CCR5 генной терапии, добиваясь искусственной мутации и получения необходимой CCR5-Δ32. Методика «цинковых пальцев» уже была опробована на добровольцах. Ее результаты подтверждают снижение уровня вирусной ДНК в крови пациентов до незначительных или неопределенных показателей.

Немецкие ученые оповестили мировую общественность о создании принципиально нового препарата для лечения ВИЧ. Разработанный ими Brec1 способен вырезать вирусную ДНК из пораженных клеток иммунной системы. Успешные эксперименты с новым препаратом проводились in vitro и на животных. Но об испытаниях на добровольцах пока речь не идет, поскольку разработчики Brec1 опасаются, что вместе с уничтожением вируса, может пострадать и иммунная система человека. Чтобы развеять все сомнения, немецкие специалисты планируют провести дополнительные тесты препарата на животных.

На 2019 год команда ученых Калифорнийского института (США) во главе с Д.Балтимором запланировала провести интересный и многообещающий эксперимент на добровольцах. Его концепция принципиально нова – для уничтожения вируса предлагается использовать не возможности иммунной системы, а клетки мышц человека, способные синтезировать антитела к ВИЧ. Для получения таких способностей, мышечные клетки предварительно подвергают генной терапии. Ее успешность подтвердили опыты на мышах. Теперь очередь за испытаниями на добровольцах.

Помимо создания лекарства и вакцины, ученые совершенствуют и методы профилактики ВИЧ. В середине 2016 года завершился масштабный эксперимент, проводимый специалистами Национальных институтов здравоохранения (США). Они разработали вагинальное кольцо с Дапивирином, который должен снизить риск инфицирования ВИЧ во время незащищенного полового акта. В проводимом специалистами исследовании, приняли участие жительницы Южной Африки, Уганды, Зимбабве и Малави – страны, в которых традиционные методы профилактики ВИЧ не имеют успеха. Для участия в эксперименте были отобраны женщины, входящие в группу риска. Для чистоты эксперимента их разделили на 2 группы, одна из которых получила вагинальное кольцо с Дапивирином, а другая – плацебо. По результатам исследования было установлено, что использование кольца с препаратом снижает риск заражения на 27%. Разработку американских ученых планируют запустить в массовое производство. Ожидается, что стоимость вагинального кольца с Дапивирином составит не более 5$.

Как трудоустроиться после тюрьмы

Несмотря на все сложности трудоустройства, получить работу при наличии судимости  все же можно. Для этого следует прислушаться к таким советам:

1. Проще всего трудоустроиться в небольшом населенном пункте, где присутствует острая нехватка кадров. Опытного, трудолюбивого человека возьмут на работу, не глядя на судимость.
2. Несложно устроиться на профессию грузчика или разнорабочего на стройку. Работа будет тяжелой, но и денег на жизнь хватит. Также при наличии навыков можно работать установщиком окон, кондиционеров. В такой работе нужен опыт и прямые руки, о судимости никто даже спрашивать не будет.
3. Необязательно упоминать о тюремном прошлом при трудоустройстве. В особенности, если у человека нет наколок на видном месте, которые явно свидетельствовали бы о том, что он является зэком. Если речь идет о неофициальном трудоустройстве, то работодатель вряд ли будет проверять прошлое своих сотрудников.
4. В общении с работодателем и персоналом не следует использовать слова из воровского жаргона.

Если работодатель отказал гражданину в трудоустройстве по причине судимости, то последний может подать на него в суд. По закону подобный отказ считается неправомерным, поэтому руководители стараются отклонить кандидатуру бывшего зэка под другими предлогами.

Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию?

Высокая мутагенность, резистентность и появление новых штаммов вируса значительно усложняют борьбу с ВИЧ-инфекцией. Конечно, на сегодняшний день она не является смертельным заболеванием и перешла в разряд хронических болезней, специалисты знают, как лечить инфекцию, вернее, управлять скоростью ее развития, но она по-прежнему остается неизлечимой.

По сути, сложилась ситуация, в которой вирус всегда оказывается на шаг впереди науки. Сегодня проводимое лечение не предвосхищает поведение ВИЧ, а лишь устраняет последствия его репликаций, мутаций, резистентности и появления новых штаммов. И только «выиграв эту гонку на опережение», специалисты смогут сказать, что ВИЧ излечим.

Лечится или нет ВИЧ-инфекция в принципе?

Безусловно, лечится! Яркий пример тому «Берлинский пациент» — первый в мире человек, полностью вылеченный от инфекции. Этим прозвищем нарекли американца Тимоти Рэй Брауна, которому в 1995 году был поставлен диагноз ВИЧ. Спустя 12 лет у него была диагностирована лейкемия, и пациенту пришлось проводить трансплантацию стволовых клеток костного мозга. Из числа подходящих доноров, специалисты выбрали человека с редкой мутацией мембранного белка CCR5 — CCR5-Δ32. Находясь на поверхности Т-лимфоцитов, макрофагов и дендритных клеток, белок CCR5 обеспечивает адгезию (сцепление) вирионов вируса с клеткой-мишенью, тем самым создавая благоприятные условия для ее заражения. Однако его мутация — CCR5-Δ32 — не обладает высоким уровнем адгезии и способна блокировать проникновение ВИЧ в клетки. Ученые предполагают, что данная мутация появилась естественным образом примерно 2500 лет назад. Со временем она распространилась среди людей, что связывают со средневековой эпидемией бубонной чумы, поскольку CCR5-Δ32 повышает сопротивляемость организма человека по отношению к чумной палочке. Сегодня она встречается у жителей Европы и Северной Америки. При этом чаще всего она обнаруживается у русских и украинцев – около 10-15% людей имеют мутацию. А бесспорными лидерами по мутациям CCR5-Δ32 являются поморы – порядка 33%.

Возвращаясь к истории «Берлинского пациента» отметим, что спустя три года после трансплантации донорских стволовых клеток от человека с мутацией CCR5-Δ32, у Тимоти Рэй Брауна не удалось выявить ВИЧ. И это при том, что в указанный период ВААРТ не проводилась по вполне понятным причинам. Несмотря на это, уровень ВИЧ-специфических антител в крови «Берлинского пациента» снизился до минимума, что указывает на полное излечение от ВИЧ-инфекции.

История Тимоти Рэй Брауна показательна, но не однозначна. Некоторые специалисты считают, что излечение пациента не связано с характером введенных в его организм стволовых клеток. При этом они признают тот факт, что существующая мутация CCR5-Δ32 делает организм человека естественно устойчивым к инфицированию ВИЧ.

Помимо генетически измененного варианта CCR5, существуют и другие естественные «защитники» организма от ВИЧ.

• Мутация в гене CCR2 — снижает вероятность инфицирования и тормозит развитие СПИД.
• Антивирусный белок APOBEC3G – провоцирует реакции замещения и приводит к мутациям вирусной ДНК.
• Белок TRIM5a – способен распознавать вирионы ВИЧ и препятствует их репликации.

Таким образом, как бы пафосно это не звучало, но ответ на вопрос лечится ли ВИЧ, скрыт в организме самого человека – в его способности адаптироваться к неблагоприятным условиям внешней и внутренней среды и выживать любой ценой.

Вылечат ли ВИЧ – дело времени. Гораздо важнее двигаться сразу в трех направлениях – проводить профилактику, создавать эффективное лекарство от вируса и разрабатывать вакцину, препятствующую инфицированию. В противном случае эпидемия неизбежна.

Сто человек в день

1 марта в колонии началась вакцинация осуждённых. Прививают заключённых «Спутником V», который доставляют в термоконтейнерах, а затем размораживают. 

Как отмечают представители тульского УФСИН, за три недели в учреждении прививки сделали почти 800 человек, что составляет более 60% от всех осуждённых, содержащихся в колонии. 

Как отмечает Корнеева, вакцинация в местах лишения свободы, как и везде, дело сугубо добровольное, поэтому медикам пришлось вести разъяснительную работу: рассказывать, что такое коллективный иммунитет.

По её словам, сотрудники проводили лекции, размещали на информационных стендах в административных зданиях и отрядах листовки и плакаты.

Порядок получения прививки в колонии следующий. 

«Осуждённый, желающий привиться, должен прийти в санчасть и написать заявление и заполнить анкету, — поясняет Корнеева. — Затем его осматривает доктор, и при отсутствии противопоказаний он идёт в процедурный кабинет, где и получает вакцину. После чего в течение 30 минут заключённый остаётся в медицинской части на случай возникновения побочных реакций. Если таковых нет — отправляется в отряд». 

По словам врача, за день в колонии удавалось прививать до 100 человек. 

«Я был в числе первых, кто вызвался поставить себе прививку. Говорят, очень тяжёлые последствия от болезни. У меня не было сомнений, делать или не делать, я решил однозначно, что её нужно делать. Потому что не зря же наши придумывали вакцинацию. И она очень полезная. Я сразу же сделал её», — рассказывает RT осуждённый Николай Павлов.

По словам Павлова, не попади он в тюрьму в августе прошлого года, обязательно привился бы на воле.

«Стечение обстоятельств сложилось так, что я не успел. Но вот сразу подумал: если будут проводить для спецконтингента вакцинацию, то я в первых рядах пойду. И всем вам советую не отказываться, в этом нет ничего страшного, больного. Будет хуже, если вы этого не сделаете», — бодро советует Павлов.

Сергей Архангельский тоже попал под стражу летом прошлого года. По его словам, он поставил прививку, «чтобы обезопасить себя и окружающих». Архангельский признаётся, что среди заключённых есть и противники вакцин.

Как объясняет Архангельский, часть осуждённых решили выждать и посмотреть, что будет с первыми добровольцами. По его словам, они сделают прививку, только когда убедятся, что вакцинация проходит хорошо и не вызывает осложнений.

По данным ФСИН, по состоянию на 22 марта 2021 года среди подозреваемых, обвиняемых и осуждённых зарегистрировано 4710 случаев заболевания COVID-19. Это порядка 0,98% от числа всех, кого сейчас содержат в пенитенциарных учреждениях. При этом из заболевших уже полностью выздоровели 4584 человека.

Кормить и отпускать?

Отметим, что для носителей ВИЧ в колониях и тюрьмах установлены улучшенные нормы питания, причём это никак не зависит (по закону) от режима и условий содержания, будь то СИЗО, ШИЗО (штрафной изолятор) или ПКТ (помещение камерного типа).

Существует почти свежий приказ Минюста РФ от 2016 года, устанавливающий эти нормы в учреждениях ФСИН, действующие в отношении больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных. Судя по списку, если, конечно, он выполняется, эта категория заключённых должна питаться лучше, чем беременные женщины. Ну или почти также.

Отметим, что наличие заболеваний в тяжёлой стадии может послужить суду поводом для освобождения от ареста подозреваемого или обвиняемого, могут даже выпустить на волю уже осуждённого. Однако некоторые арестанты жалуются, что суды долго рассматривают такие обращения или вообще не удовлетворяют их. В перечне заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, пунктом 7 ВИЧ обозначен так: «Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, в стадии вторичных заболеваний 4В, в фазе прогрессирования и терминальной стадии». То есть когда лечить уже поздно.

Права и обязанности ВИЧ инфицированных граждан в России

Исследование на ВИЧ —  добровольно

Обязательную диагностику на ВИЧ проходят только доноры крови, органов и тканей, а также работники, которые обязаны проходить профилактические медицинские осмотры. При этом последствием выявления вируса, указанным в законе, будет лишь пожизненное отстранение от донорства. Другими словами, ВИЧ-инфекция — это «личное дело» ­каждого.

Нельзя навязывать или обязывать пациента сдавать анализ на ВИЧ, даже если у вас есть подозрения. Можно только рекомендовать. Но скажем прямо, соблюдение этого пункта идет со скрипом, особенно при оказании экстренной ­помощи.

Дело в том, что в ургентных ситуациях часто действует «презумпция согласия», то есть считается, что пациенты, которые не отказались от анализа, согласились его сдавать. Требование об обследовании на ВИЧ перед плановой операцией или госпитализацией также неправомерно. С юридической точки зрения оно определяется приказами Минздрава, то есть документами, которые не должны нарушать федеральный закон и утвержденные им гарантии. В случае нежелания пациента сдавать анализ нужно зафиксировать это в документах, но отказать в госпитализации на основании отсутствия данного анализа ­неправомерно.

Права ВИЧ+ на медпомощь такие же, как у всех

Статья 14 Федерального закона № 38‑ФЗ гласит: «ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья ­граждан».

Но выполнение этой статьи на практике — серьезная проблема. Мне не раз приходилось слышать от среднего медицинского персонала: «Кладите куда хотите, мне за это не платят, я с „вичухой“ ничего делать не буду. Пусть вон в спидовском центре лечится». При этом возможные дисциплинарные взыскания кажутся им менее устрашающими, чем инфицированный пациент, а уговоры просто не действуют. Но не предупредить персонал о наличии ВИЧ у пациента, с которым предстоит работать в операционной или процедурной, — это хотя и сохранение медицинской тайны, но по сути глубоко ­неэтично.

Типичный способ давления на врачей и персонал — угрозы уголовной ответственностью по статье 124 Уголовного кодекса «Неоказание медицинской помощи». Напоминаем, что ответственность по этой статье наступает только при причинении вреда здоровью этим ­бездействием.

Право ВИЧ инфицированного пациента на тайну

Имеют ли право врачи разглашать диагноз ВИЧ? Общественное мнение в отношении ВИЧ еще недостаточно гуманно и не вполне цивилизованно, поэтому не стоит рассчитывать на то, что пациенты, узнав о таком диагнозе соседа в очереди или по палате, будут спокойны. Сохранение медицинской тайны в этом случае требует от врача большого внимания и такта, а также разъяснительной работы со средним ­персоналом.

Бывает, что сестра «невзначай» намекает пациентам о диагнозе соседа по палате, чтобы они сами «выжили» того, с кем не хочется и страшновато контактировать. Медсестры и персонал должны быть четко проинструктированы, что подобное деяние уголовно ­наказуемо.

Большая часть российских заключенных возвращаются в тюрьмы

В 2019 году Общероссийский гражданский форум и Комитет гражданских инициатив подготовили доклад «Преступления и наказания: что делать с российскими тюрьмами». Авторы исследования выделили три основных проблемы уголовно-исполнительной системы в России:

1. избыточно жесткая уголовная политика;
2. негуманная и самая дорогая в Европе пенитенциарная система;
3. неэффективная профилактика рецидивов.

По данным за 2018 год, которые приводят эксперты, больше половины – 54% заключенных, которые сейчас отбывают срок, – уже были судимы, и больше трети – 36% – отбывают срок в третий и более раз.

Часто на повторное совершение преступления человека толкает отсутствие внятного социального маршрута после освобождения: из-за судимости не берут на работу, нет возможности получить образование, восстановить документы, наркотическая и алкогольная зависимости, психические расстройства.

На государственном уровне не существует специальной структуры, которая бы занималась социальной адаптацией заключенных во время отбывания наказания и по выходе на свободу. Эту функцию берут на себя НКО и региональные власти.

«За это время серьезно деформируется психика»

По данным ФСИН, четверть осужденных, ежегодно проходящих по учетам уголовно-исполнительных инспекций, – это социально незащищенные граждане. Для некоторых лишение свободы только усугубляет социальное неблагополучие, так как за время отбывания срока человек перестает ориентироваться в окружающем его мире.

Об этом говорит и Дмитрий Казанцев, заместитель председателя Свердловской региональной общественной организации «Попечительский совет «Возвращение», руководитель проекта социальной реабилитации наркозависимых лиц, отбывающих наказание в учреждениях ГУФСИН и освобождающихся из них.

«Если провести в таких местах десять лет, то ты хоть работай , хоть не работай, но, на мой взгляд, за такой срок серьезно деформируется психика, особенно если речь идет про строгие условия содержания, – рассказал он в общении с 66.RU. – Для многих тяжких статей система действует так, что человек находится в камере один – это только усугубляет : утрачиваются навыки взаимодействия с обществом, с людьми, с коллективом».

Дмитрий считает, что сейчас российская пенитенциарная система не работает на перевоспитание людей: «Нет никаких гарантий, что человек, выйдя из тюрьмы, не попадет в нее снова», – считает он.

Того же мнения придерживается и Ольга Романова – глава движения «Русь Сидящая»: «У нас никакой связи между тем, что происходит в тюрьме, и тем, что происходит снаружи. Человек будто пропадает на несколько лет, потом выходит, и никто не знает, какой он, а спросить некого, потому что ФСИН умыл руки.

Мы привыкли думать, что тюрьма – это государство в государстве, куда не вмешиваются местные власти. Органы опеки, социальные работники, биржа труда, местные психологи, врачи должны приходить и интересоваться: где будет жить осужденный, когда выйдет на свободу, кем он будет работать, кто ждет его на воле, как он исправляется. Не потому что местные власти такие добренькие, а потому, что им потом жить с этим человеком. Они должны быть заинтересованы в том, чтобы он исправился».

Источник беды — вирус

Вирус иммунодефицита открыли в 1982 году,  к тому времени больные СПИД выявлялись уже тысячами. Через три года открыли его родного брата, отличающегося только строением поверхностной оболочки, вызываемая ими клиническая картина болезни совсем не различается, поэтому оба вируса носят имена тип1 и тип2. Лентивирусы, в группу которых входит и ВИЧ, живут в организмах животных миллионы лет, предполагают, что к человеку самый первый ВИЧ попал от обезьяны около сотни лет назад, а произошло это где-то в Западной Африке.

Никто не знает, кто в действительности был первым или даже тысячным инфицированным, потому что инфекцию обнаружили, когда она уже сформировала эпидемию, когда больные уже были в последней стадии заболевания, до которой прошли годы и годы. Это первая инфекция, так запоздало открывшаяся человечеству. Причиной тому особенность течения, когда много лет нет никаких симптомов болезни. Будто пытаясь наверстать упущенное время, учёные вывели ВИЧ в самые изученные вирусы, написав про него сотни тысяч статей.

Права врача

ВИЧ+ медработник не обязан увольняться

Если ВИЧ-инфекция личное дело, то имеет ли право, например, продолжать работу ВИЧ инфицированная медсестра процедурного кабинета? Теоретически да. Более того, сообщать на работу о результатах анализов никто не имеет права, это уголовно наказуемое нарушение медицинской тайны. Если диагноз стал известен руководству, то на основании закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52‑ФЗ от 30.03.1999 г. работник должен быть переведен на работу, не связанную с угрозой распространения ВИЧ, либо отстранен от работы с выплатой пособия по социальному ­страхованию.

В этом плане разумно снизить опасность заражения пациентов, не дожидаясь административных мер. Врач может перейти на консультативный прием, экспертную работу, медсестра — работать в регистратуре, архиве, физиотерапии. Возможно, это не лучший вариант, но учитывая, что по поводу каждого впервые выявленного случая ВИЧ-инфекции проводится эпидемиологическое расследование, разумнее не участвовать в инвазивных манипуляциях вовсе, чем доказывать при случае свою непричастность к ­заражению.

Медработники имеют право на доплату

А что насчет «нам за это не платят»? Действительно, чаще всего не платят. Право на получение надбавки за вредные условия труда, связанные с опасностью инфицирования ВИЧ, и на страховку на случай профессионального заболевания имеют только работники специализированных медицинских учреждений для ВИЧ-­инфицированных.

Вопрос о праве на надбавку в прочих ЛПУ довольно спорный, но согласно приказу Минздравмедпрома № 307/221 непрофильные ЛПУ входят в перечень организаций, работа в которых дает право на получение двадцатипроцентной надбавки к окладу за диагностику и лечение ВИЧ+ ­пациентов.

Проблема в том, что администрация не всегда знает, как правильно оформить эту надбавку, и попросту отказывается от лишних бумажек, потому что это «всё равно копейки». Деньги действительно небольшие, поскольку рассчитываются по часам и исходя из оклада. К тому же рассчитать эти часы получится только в стационаре, а, например, в процедурном кабинете поликлиники технически ­невозможно.

Этика прежде всего

При работе с ВИЧ+ пациентами прежде всего нужно помнить, что это обыкновенные люди, которые попали в беду и нуждаются в вашей поддержке, возможно, больше остальных. Им нужна не только помощь в борьбе с болезнью, но и защита от безграмотных обывателей, которые готовы запереть ВИЧ-инфицированных в конц-лагеря и резервации, лишь бы уберечься от ­заражения.

Положение врачей в данном случае непростое и двойственное. Необходимо бороться с распространением вируса и в то же время поддерживать пациентов, которые являются потенциальными источниками заражения. Но никто кроме врачей в современном обществе не сможет грамотно провести границу между рискованными и допустимыми действиями в отношении ВИЧ-инфицированных — чтобы обеспечить не только общую безопасность и соблюдение юридических прав, но и человеческое ­отношение.

«В колониях строгого режима меняется личность человека»

«В пенитенциарной системе есть три варианта наказаний: это условные сроки, когда заключенные проживают на свободе, но ходят и отмечаются, система общего режима и система строгого режима. Он , скорее всего, был в колонии строгого режима. Есть исследования, которые говорят, о том, что после отбывания наказании в таком режиме 80% людей, отсидевших больше пяти лет, возвращаются обратно, – рассказывает Ольга Селькова, директор АНО «Центр поддержки инициатив «Урал». – Там очень меняется личность человека: он разучивается сам принимать решения, теряет свои границы и понимание, что хорошо, что плохо, что можно и нельзя, поэтому они возвращаются в условия, которые поддерживают понятные и четкие правила».

Специалист считает, что для глобальных изменений в системе есть два варианта: работать с осужденными и сотрудниками исправительных учреждений. Но специалистов зачастую не хватает:

«В уголовно-исполнительной системе России прошла оптимизация, там не хватает психологов. Например, в колонии сидит 1000 человек, на всю колонию есть 2-3 психолога, которые работают не только с заключенными, но и с сотрудниками. Даже если они с каждым будут встречаться, то у человека будет возможность получить консультацию психолога всего пару раз в год – это ничего не даст. Воспитательная работа по большей части ложится на сотрудников, но их тоже нужно этому обучать, потому что многие из них не изучали пенитенциарную психологию или изучали ее недостаточно.

Заключенные, особенно в строгом режиме, страдают от несвободы. Когда они из очень больших ограничений выходят на свободу, это можно сравнить с голоданием, после которого человеку очень сложно удержаться. У многих от резкого начала вольной жизни сносит все границы.

Если говорить про Свердловский ГУФСИН – нам очень повезло, потому что у нас сильная психологическая служба. Отношение к соблюдению прав человека в колониях нашей области тоже на достаточно высоком уровне, но воспитательная часть хромает во всей системе. Сложно сказать, когда пройдут необходимые реформы пенитенциарной системы, сейчас главная сложность – это сокращения».