Эхокардиография – один из наиболее информативных методов диагностики состояния сердца, его сократительной активности. Различные виды ЭхоКГ позволяют получить наглядное изображение органа и близлежащих кровеносных сосудов.
Эхокардиография информативный способ исследования сердца
Эхокардиография – что это такое?
Эхокардиография (эхолокация сердца, УЗИ) – это ультразвуковой метод исследования, который используют в кардиологии, предназначен для оценки функций органа, скрытых патологий и отклонений.
Основные цели исследования:
- оценить функциональные характеристики миокарда, отделов сердца;
- сделать замеры полостей, определить уровень давления в них;
- измерить толщину стенок, их структуру и целостность;
- выявить скорость кровотока.
Для исследования сердца применяются ультразвуковые волны
ЭхоКГ показывает наличие тромбов и уровень жидкости в полостях, врожденные и приобретённые пороки, опухоли, изменения направления, силы и скорости тока крови.
У эхокардиографии есть много преимуществ – это один из наиболее достоверных методов диагностики, абсолютно безопасный, безболезненный, не имеет побочных эффектов.
Показания к проведению эхокардиографии
Эхокардиографию проводят пациентам, которые страдают от болезней сердца, сосудов, или имеют предрасположенность к их развитию, метод подходит для оценки адекватности лечения заболеваний.
Когда необходимо делать ЭхоКГ:
- гипертония;
- врождённые, приобретённые пороки сердца;
- частые обмороки, головокружение;
- одышка, затруднённое дыхание, сильная отёчность, дискомфорт в правом подреберье;
- перебои в частоте сердечного ритма, бледность кожи, синюшность губ, ушей, конечностей;
- боль в груди, которая распространяется на левую часть шеи, руку, лопатку;
- после инфаркта, травм и ушибов грудной клетки, оперативных кардиологических вмешательств;
- для определения количества жидкости в перикарде.
Эхокардиографию необходимо сделать после инфаркта
Эхокардиография – один из обязательных методов диагностики при беременности, особенно если женщина диабетик, принимала сильные антибиотики и препараты против эпилепсии, её ближайшие родственники имеют пороки сердца. Сделать обследование необходимо после перенесённой краснухи, или при наличии антител в крови к этой инфекции, если ранее были выкидыши.
В некоторых случаях УЗИ сердца делают плоду ещё в утробе для выявления врождённых пороков, диагностику делают на 18–22 недели беременности.
Виды ЭхоКГ
Большинство видов УЗИ сердца проводят трансторакальным методом – путём исследования грудной клетки, в некоторых случаях зонд с датчиком ультразвуковых волн опускают в пищевод.
Какие разновидности ЭхоКГ существуют:
- М-эхокардиография – одномерный вид диагностики, сердце отображается в виде графика. Такой метод используют редко, он предназначен для измерения размеров отделов сердца, оценки степень эффективности их работы.
- В-эхокардиография – в процессе исследования луч ультразвука проходит под углом 90 градусов, что позволяет получить чёткую картинку, на которой можно рассмотреть все структуры сердца. Во время диагностики хорошо видно как сокращается и расслабляется миокард, насколько смыкаются и размыкаются клапаны. Специалист проводит оценку размеров сердца, объём каждой камеры, состояние стенок.
- ЭхоКГ с цветным картированием и с допплеровским анализом – проводят для определения направления кровотока, прямое и обратное движение жидкости окрашено в разные цвета. Такой метод чаще всего проводят совместно с одномерным и двухмерным УЗИ.
- Контрастное ЭхоКГ – в кровь пациента добавляют контрастный препарат, что позволяет более чётко увидеть контуры и наличие патологических изменений внутри сердца.
- Стресс- ультрасонокардиография – так называется метод, который предназначен для оценки работы сердца при физических нагрузках, позволяет обнаружить скрытые патологические процессы. Диагностику проводят при подозрении на развитие ишемии, для оценки результатов терапии, определения степени сужения сосудистых стенок. Такой способ позволяет определить вероятность возникновения осложнений после кардиологических операций, УЗИ проводят до хирургического вмешательства.
- Чреспищеводная эхокардиография – датчик ультразвуковых волн опускают через горло в пищевод. В процессе обследования выявляют нарушения функций протезированного клапана, диагностика необходима при подозрении на наличие тромбоза, аневризмы.
ЭхоКГ необходимо делать детям в 12–14 лет – во время активного роста сердце не всегда успевает перестраиваться, нагрузки на миокард возрастают.
Чреспищеводная эхокардиография введение зонда через пищевод
Как подготовиться к исследованию
Для проведения ЭхоКГ трансторакальным способом особая подготовка пациенту не требуется.
За несколько часов до процедуры нужно воздержаться:
- от кофе;
- от курения;
- от активных физических нагрузок;
- постараться не нервничать.
Если пациенту назначено чреспищеводное Эхо сердца, то нужно отказаться от приёма пищи, не пить воду за 5–7 часов до обследования, при наличии зубных протезов их следует снять перед сеансом. 
Перед ЭхоКГ нельзя пить кофе
Как проводится УЗИ сердца
Никакой сложности для пациента ЭхоКГ не представляет, нужно просто прислушиваться к указаниям диагноста.
Как делают трансторакальную эхокардиографию:
- Пациенту нужно оголить верхнюю часть туловища, лечь на левый бок – это позволит получить более чёткую картинку.
- На грудную клетку врач наносит гель для улучшения акустического контакта.
- Диагност закрепляет датчики на различных позициях, чтобы подробно рассмотреть и зафиксировать состояние всех отделов.
Эхокардиография сердца простая и безболезненная процедура
При УЗИ со стрессовой нагрузкой сначала делают обычную эхокардиографию, потом на теле пациента закрепляют датчики – они фиксируют все функциональные изменения, передают их на экран. Человеку предлагают поработать на кардиотренажёре, нагрузки постепенно увеличивают.
Перед проведением чреспищеводного УЗИ врач обрабатывает ротовую полость раствором лидокаина, после чего пациенту нужно лечь на левый бок, в рот вставляют защитное кольцо, вводят эндоскоп.
Расшифровка результатов и нормы ЭхоКГ
Расшифровать самостоятельно результаты УЗИ сердца, существует множество видов интерпретаций патологий, разобраться в которых под силу только специалисту.
Таблица нормальных показателей
| Показатель | Нормальное значение |
| Вес миокарда | 95–182г. |
| Индекс массы миокарда | · мужчины – 70–93 г/кв. м: · женщины –71–81 г/кв. м. |
| Объём левого/правого желудочка | 35–57/9–26 мм |
| Объём правого предсердия | 19–40 мм |
| Фракция выброса | 55–60% |
| Объём крови за 1 сокращение | 0,06–0,1 л |
| Толщина стенки и перегородки между желудочками | Не более 11, но не менее 6 мм |
| Амплитуда межжелудочковой перегородки на уровне средней трети/в верхней точке | 3–8–5–12 мм |
| Диаметр аорты | 20–37 мм |
| Диаметр лёгочной артерии в устье/ в стволе | 18–24–30 мм |
| Скорость движения крови | 17–27 см\с |
Также оценивают состояние клапанов для выявления стеноза или их недостаточности, определяют признаки обратного кровотока. В сердце здорового человека жидкость, спайки в перикарде, признаки разрастания тканей клапанов отсутствуют.
Все показатели умножаются на коэффициенты, которые зависят от площади тела, индексы занесены в специальные схемы.
Где сделать эхокардиографию
УЗИ сердца желают в муниципальных медицинских учреждениях по направлению лечащего врача, в частных заведениях такое направление требуют не всегда. Диапазон цен довольно широк, стоимость зависит от уровня клиники, её места расположения, оборудования.
Сколько стоит ЭхоКГ:
| Вид УЗИ | Цена (тыс. руб.) |
| Одномерное, двухмерное УЗИ, допплеровское исследование | 1,3–4,2 |
| Стресс-ЭхоКГ | 3–8 |
| Чреспищеводная эхокардиография | 2–6 |
Какой врач делает Эхо сердца?
Кардиолог даёт направление на эхокардиографию при наличии шумов в сердце, обнаружении отклонений на ЭКГ. Эхо сердца проводит и делает расшифровку врач функциональной ультразвуковой диагностики.
Противопоказания
Для обычного ультразвукового исследования сердца особых противопоказаний нет, но у заядлых курильщиков, при наличии бронхиальной астмы, бронхита проводить процедуру сложнее. Эхокардиографию не проводят при наличии морфологических нарушений в строении грудной клетки, кожных воспалений, ран, травм на груди.
Противопоказания для чреспищеводной эхокардиографии:
- варикоз, который затрагивает вены пищевода;
- новообразования различного происхождения в местах прохождения эндоскопа;
- диафрагмальная грыжа большого размера;
- проблемы с шейным позвоночным отделом;
- кровотечения в органах пищеварительной системы;
- сильный рвотный рефлекс.
Важно!Стресс-ЭхоКГ не проводят при почечной, печёночной, дыхательной, сердечной недостаточности, тромбоэмболии, аневризме, во время острой фазы инфаркта. 
Нельзя делать ЭхоКГ при диафрагмальной грыже
ЭКГ и ЭхоКГ – отличия и что лучше?
ЭКГ – первичный метод диагностики патологий сердечно-сосудистых патологий, часто такой процедуры достаточно, чтобы выявить отклонение основных показателей от нормы. Эхокардиограмма – более точный и наглядный вид обследования.
Основные отличия:
- ЭКГ желают для оценки проводящих функций, ритма сердца. УЗИ позволяет оценить работу органа в целом.
- ЭКГ – статичный график на бумажном носителе, ЭхоКГ – динамичная картинка сердца на мониторе.
- ЭКГ позволяет выявить только нарушения сердечного ритма, некоторые патологии миокарда. При помощи эхокардиографии можно выявить практически все явные и скрытые структурные, функциональные отклонения.
ЭКГ – более дешёвый и доступный метод диагностики, провести обследование можно в любой государственной поликлинике.
Электрокардиография – один из лучших методов диагностики сердца и сосудов в современной медицине. УЗИ не причиняет дискомфорт пациенту, у него побочных эффектов, число противопоказаний минимальное. Недостаток – высокая стоимость, достоверность результата во многом зависит от оборудования и квалификации специалиста.