Раннее выявление поражения сетчатки и её отдельных структур позволит предотвратить целый ряд болезней глаза. Чтобы определить состояние задней части глазного яблока, с помощью офтальмоскопа проверяют глазное дно. Исследование безболезненно и безопасно, к тому же не требует подготовки.
Проверку глазного дна проводят для выявления проблем с задней стенкой глаза
Зачем проверяют глазное дно?
Цель проверки глазного дна – осмотр сетчатки, её отдельных структурных компонентов и сосудистого русла. Именно сетчатка преобразует изображение в нервный импульс и по зрительному нерву отправляет в затылочную долю коры (зрительный центр).
Показания к осмотру
В профилактических целях у взрослого населения диагностику проходят 1 раз в год, даже при отсутствии жалоб на зрение. У детей осмотр необходим раз в 6 месяцев. У грудничков обследование глаз проводят раз в 3 месяца.
Показания для назначения обследования:
- профилактические осмотры населения;
- сахарный диабет I типа в анамнезе;
- гипертоническая болезнь (гипертонический криз);
- при беременности;
- у недоношенных новорождённых;
- в неврологии после перенесенного инсульта;
- при интенсивной головной боли не ясного генеза;
- при воспалении структур глаза (ретинопатия, дистрофия сетчатки, катаракта);
- при хронических заболеваниях глаза (глаукома).
Обследование назначают людям с постоянными проблемами глаз
Подготовка к проверке глазного дна
Специальной подготовки не требуется. Для максимального расширения зрачков кабинет, в котором проходит исследование, затемняют. В глаза пациенту закапывают препарат, который не даёт сужаться отверстию в радужной оболочке зрительного органа на уровне рефлекса. Он обеспечит стойкий широкий зрачок глаза.
Важно!Атропин не рекомендуют капать при повышенном внутриглазном давлении.
Как проверить глазное дно?
Существует несколько методов диагностики патологий глаза: офтальмоскопия и ангиография.
Офтальмоскопия
Офтальмоскопия – процедура, которая показывает структурные элементы сетчатки в видимом световом спектре.
Офтальмоскопию обратную делают при помощи зеркального офтальмоскопа, а офтальмоскопию прямую – электрическим прибором. Для наглядности возможно создание серии снимков на аппаратах.
- В прямом виде. Пациент сидит напротив врача. Офтальмоскоп находится у глаза окулиста. Источник света ставят перед исследуемым. Прибор приближают до момента получения изображения всех необходимых структур. Расстояние, на котором чётко видны все компоненты сетчатки 3-4 см. Время обследования – 10 минут.
- В обратном виде. Пациент находится в том же положении, только увеличивается расстояние (50 см). Свет перемещают за спину исследуемого. Офтальмоскоп находится у правого глаза окулиста, в руке офтальмолога лупа. Поток света, попадая в глаз, отражается от всех элементов и подсвечивает зрительный орган красным цветом. Перед глазом больного устанавливают лупу, отражённые лучи сходятся между офтальмоскопом и увеличительным стеклом. И на этом месте видно перевёрнутое изображение со всех элементов, отразивших свет. Время процедуры 15 мин.
Элементы глаза смотрят по определённому алгоритму: диск зрительного нерва, область желтого пятна, разные участки периферии дна. Описание лучше начинать с ДЗН.
Ангиография
Флуоресцентная ангиография глаза – процедура, основанная на введении флуоресцентной краски в кровеносные сосуды. Позволяет увидеть рельеф и степень наполняемости сосудов сетчатки.
Процедуру применяют:
- при повышенном внутриглазном давлении;
- при резком снижении остроты зрения;
- при выпадении полей зрения.
Пациент садится в кресло напротив аппарата, его голова неподвижна. В течение 5 минут машина проводит серию снимков. Затем внутривенно вводят контраст, ждут 10-15 минут, он достигает сосудов глазного дна, и повторяют снимки.
Результаты обследования
В норме диск зрительного нерва (ДЗН) выглядит следующим образом:
- округлой формы;
- бледно-розовый, границы ровные;
- внутри окрашен ярче из-за обилия сосудов;
- в центре ямка – вход центральной артерии;
- вены симметричны артериям, но крупнее в 1,5-2 раза по диаметру.
Несколько ниже вен находится ещё одна структура дна глазного яблока – желтое пятно. Внешне оно выглядит как темно-серый овал правильной формы. Пятно видно только в фокусе, пациент смотрит прямо в аппарат.
У грудничков и у детей дошкольного возраста особенность в интенсивной окраске ДЗН. Желтое пятно не чёткое, неправильной формы.
В случае патологии можно увидеть следующее:
- Тусклый, с нечёткими границами и неправильной формы ДЗН.
- Тотальное отсутствие сосудистых компонентов или окрашивание лишь половины сосудов.
- Желтое пятно, которое располагается в нетипичном месте.
- Дно глазного яблока с частично отслоившейся сетчаткой.
При отслоении сетчатки необходима срочная госпитализация
Срочная госпитализация показана при обнаружении:
- отслойки сетчатки;
- темных пятен неясного происхождения;
- инородных тел;
- опухолей и кист;
- диабетической ретинопатии.
Противопоказания к исследованию
Специфических противопоказаний для исследования нет. Но есть факторы, которые могут отложить проверку глазного дна на неопределённое время:
- Светобоязнь и слёзотечение при простудных или инфекционных болезнях.
- Мутный хрусталик или стекловидное тело при тяжелой форме катаракты.
Где можно пройти проверку, цена процедуры?
Проверкой глазного дна занимается врач-офтальмолог, в маленьких населенных пунктах при отсутствии окулиста – врач общей практики.
Пройти обследование возможно на разных уровнях лечебных учреждений:
- амбулаторно-поликлиническое звено;
- больница (центральная района, областная, республиканская);
- частные медицинские центры.
Осмотр глазного дна проводит врач-офтальмолог
Цена процедуры зависит от места проведения:
- в поликлинике при наличии показаний – бесплатно;
- в больнице при наличии показаний – бесплатно;
- в государственной поликлинике по желанию пациента – 300-500 руб.;
- в частных клиниках цены выше от 750 до 1500 руб.
Изменения со стороны глазного дна могут иметь очень серьёзные последствия для жизни человека. Своевременное исследование этой области способно показать патологию быстро и эффективно.