Диагноз «сахарный диабет» подтверждается при повышении уровня глюкозы. Проявление симптомов этого заболевания у человека служит поводом направить его на обследование, устанавливающее количество сахара в крови. В этих целях ВОЗ рекомендует анализ на гликированный гемоглобин – новый метод диагностики, позволяющий определить точный уровень глюкозы в кратчайшие сроки.
Гликозилированный гемоглобин результат слияния глюкозы и гемоглобина
Что такое гликированный гемоглобин?
Гликированный, или гликозилированный гемоглобин – продукт слияния гемоглобина и глюкозы. Глюкоза проникает через мембрану эритроцита и связывается с гемоглобином в результате реакции Майяра: так называется неизбежное объединение сахара и аминокислоты, происходящее в организме.
Гликированный гемоглобин сокращённо называется гликогемоглобином.
В медицине для его обозначения используют такие сокращения:
- A1C;
- гемоглобин A1C.
В отличие от уровня свободной глюкозы в крови, уровень гликогемоглобина постоянен и не зависит от внешних факторов. Он сохраняет и показывает информацию о среднем уровне сахара в эритроцитах на протяжении всего срока их жизни.
Что показывает гликированный гемоглобин?
Гликогемоглобин – биохимический показатель крови, зависящий от среднего уровня глюкозы в крови. При его повышении слияние глюкозы и гемоглобина ускоряется, что приводит к увеличенному образованию гликированного гемоглобина.
Уровень HbA1C демонстрирует содержание сахара в крови за последние 120-125 дней: именно столько живут эритроциты, хранящие в себе информацию о количестве синтезированного гликогемоглобина.
HbA1C показывает степень диабета
Это более стабильный тест, нежели исследование на глюкозотолерантность и измерение уровня глюкозы натощак. Он помогает вовремя выявить сахарный диабет и другие состояния, сопровождаемые повышенным или пониженным уровнем глюкозы в крови.
Нормы гликогемоглобина
Норма гликированного гемоглобина не зависит от пола или возраста: этот показатель одинаков у мужчин и у женщин, у детей и у людей преклонного возраста.
Для здорового человека используется таблица соответствия процентного соотношения гликогемоглобина в крови:
| Меньше 4.0% | Пониженный уровень гликогемоглобина. Требуется лечение. |
| От 4.0 до 5.5% | Нормальный уровень гликированного гемоглобина, риск возникновения сахарного диабета отсутствует. |
| От 5.6 до 6.0% | Риск возникновения диабета. Необходима корректировка образа жизни, питания и режима сна-бодрствования. |
| От 6.0 до 6.4% | Преддиабетное состояние. Нужна консультация эндокринолога для предотвращения появления болезни. |
| Больше 6.5% | Сахарный диабет. |
При беременности, из-за постоянных скачков гормонов и сахара, эти показатели могут отличаться. Нормой будет считаться гликированный гемоглобин не выше 6.0%. Если значение выше нормы, необходимо проконсультироваться с врачом: причина может быть в возникновении гестационного диабета.
При сахарном диабете, когда уровень гликозилированного гемоглобина повышен, норма его присутствия в крови устанавливается целевым уровнем.
Это – исчисляемое в процентах значение, указывающее оптимальное значение гликогемоглобина при разных показаниях:
| Осложнения | До 30 лет | От 30 до 50 лет | После 50 лет |
| Риск гипогликемии или серьёзных осложнений отсутствует | Меньше 6.5% | От 6.5 до 7.0% | От 7.0 до 7.5% |
| Высокий риск развития осложнений или тяжелой гипогликемии | От 6.5 до 7.0% | От 7.0 до 7.5% | От 7.5 до 8.0% |
Разделение по возрасту обусловлено опасностью гипогликемии для пожилых людей. В преклонном возрасте это заболевание может привести к летальному исходу, поэтому необходимо удерживать высокий уровень сахара в крови.
Причины отклонения от нормальных показателей
Отклонения от нормальных показателей гликогемоглобина возникают в результате различных заболеваний и патологических состояний в организме.
Самые распространённые причины:
| Повышение уровня HbA1C | |
| Сахарный диабет | Повышение уровня глюкозы в крови наблюдается при любом типе диабета. Снизить количество сахара можно при изменении образа жизни и применении инсулиновых препаратов. |
| Нарушение толерантности к глюкозе | Латентная форма сахарного диабета, возникающая в результате генетической предрасположенности, после осложненной беременности или из-за неправильного образа жизни. Если нарушение не корректировать, оно перерастает в диабет. |
| Заболевание селезёнка и спленэктомия | Селезёнка отвечает за утилизацию эритроцитов, поэтому серьёзные заболевания или удаление этого органа приводят к повышению гликогемоглобина в крови. |
| Приём лекарственных средств | Постоянное употребление стероидов, антидепрессантов, транквилизаторов и многих противозачаточных таблеток может повышать уровень глюкозы в крови. При сильном увеличении гликогемоглобина следует прекратить приём этих средств. |
| Эндокринные нарушения | Патологии эндокринной системы, провоцирующие большой выброс гормонов, нередко поднимают уровень глюкозы в крови. Эффект может быть временным или постоянным. |
| Снижение уровня HbA1C | |
| Гемолитическая анемия | При этом заболевании происходит разрушение эритроцитов, что снижает количество гемоглобина и гликогемоглобина в плазме. |
| Инсулинома | Опухоль поджелудочной железы, провоцирующая повышенный синтез инсулина. Он угнетает глюкозу и уменьшает ее количество в крови, что приводит к низкому гликированному гемоглобину. |
| Кровопотеря, переливание крови | При сильной кровопотере или во время переливания теряется часть эритроцитов, многие их которых могут содержать гликогемоглобин. Это и вызывает отклонение от нормы. |
| Длительная низкоуглеводная диета | Диета со сниженным содержанием углеводов уменьшает количество глюкозы в крови: она может синтезироваться из белков и жиров, но это происходит гораздо медленнее. В итоге гликогемоглобин падает ниже нормы. |
Как подготовиться к исследованию?
Сдача анализа на гликогемоглобин не требует особой подготовки. Его уровень не зависит от внешних факторов, поэтому перед исследованием можно есть и пить, заниматься спортом, принимать любые лекарственные препараты. Делать тест можно в любое удобное время суток, и это никак не скажется на результате.
Важно!Единственной причиной, почему предпочтительно сдавать анализ натощак, станет сгущение крови после еды. Повышения липидного уровня в плазме может сказаться на уровне гемоглобина, что слегка исказит результат диагностики.
Не стоит проводить тестирование при снижении уровня гемоглобина в крови, а также при изменении срока жизни эритроцитов.
Это может происходить:
- при кровопотере, в т.ч. во время менструации;
- при анемии: железодефицитной и гемолитической;
- после переливания крови;
- при тяжелой почечной недостаточности;
- при отравлении алкоголем или свинцом.
Также результат теста может искажаться при пониженном уровне гормонов щитовидной железы.
Нельзя делать анализ при болезнях почек
Как сдавать анализ
В зависимости от типа чувствительного анализатора, используемого в лаборатории, забор крови может производиться из вены или из пальца. В большинстве лабораторий для тестирования берут биоматериал из локтевой вены: считается, что этот метод демонстрирует более точный результат.
Объём забираемого материала составляет 3-3.5 мл, у некоторых пациентах при сдаче такого количество крови могут наблюдаться недомогания:
- тошнота;
- головокружение;
- изредка – потеря сознания.
Иногда после сдачи анализа может начаться небольшое головокружение
Если вы плохо переносите сдачу венозной крови, необходимо заранее предупредить об этом лаборанта. Лучшим выходом из ситуации будет найти лабораторию, использующую для тестирования кровь из пальца.
Расшифровка анализа производится в течение 3-4 суток. Более точный срок зависит от конкретной лаборатории и её оборудования.
Как нормализовать гликированный гемоглобин
Чтобы понизить или повысить уровень глюкозы в крови, возвращая его к нормальным значениям, необходимо строго следовать предписаниям эндокринолога. Помимо консервативного лечения, на помощь придет смена образа жизни: подходящая диета, спорт и
Правильное питание
При диабете 2 типа и повышенном уровне гликогемоглобина пациенту рекомендуется лечебный стол №9. Диета ограничивает присутствие сахаросодержащих продуктов в рационе, заменяя их глюкозоподавляющими. Запрещены к употреблению белый хлеб, макароны и картофель, сладкие напитки и сахар. Разрешены овощи, жиры и мясные продукты.
При повышенном уровне гликогемоглобина нужно есть больше мяса
При пониженном гликогемоглобине нужно потреблять больше протеинов и сложных углеводов. Рекомендуются орехи и бобовые, овощи, цельнозерновой хлеб, различные фрукты, нежирные мясные и молочные продукты. Не стоит употреблять кофеин, напитки с газом и блюда с высоким содержанием жира.
Если питаться правильно, уровень глюкозы быстро вернётся в норму.
Физические нагрузки
При высоком уровне глюкозы нужно включать в режим дня умеренные физические нагрузки, помогающие тратить больше глюкозы и поддерживающие тело в тонусе. Следует заниматься ходьбой и медленным бегом, плаванием, ездой на велосипеде, допустимы игры с мячом. Экстремальных видов спорта следует избегать.
При сниженном уровне гликогемоглобина следует воздержаться от спорта: даже небольшие нагрузки в таком состоянии могут навредить организму. 
При высоком уровне глюкозы полезны пробежки и физические упражнения
Эмоциональное состояние
Кратковременное повышение уровня глюкозы в крови может происходить из-за стрессовых состояний, повышенной тревожности, расстройства, страха и депрессии. Также на количество сахара может влиять прием антидепрессантов.
При высоком уровне глюкозы полезны пробежки и физические упражнения
Эмоциональное состояние
Кратковременное повышение уровня глюкозы в крови может происходить из-за стрессовых состояний, повышенной тревожности, расстройства, страха и депрессии. Также на количество сахара может влиять прием антидепрессантов.
Частые стрессы способны повысить уровень глюкозы в крови
Чтобы нормализовать эмоциональное состояние и решить психологические проблемы, провоцирующие увеличение сахара в крови, следует обратиться к психологу.
Анализ на гликогемоглобин – эффективный способ установления количества сахара. Он гораздо удобнее стандартных методов, потому что не зависит от внешних факторов и отображает средний уровень глюкозы за длительный срок.