Что такое сифилис? Хроническая инфекционная патология, которая развивается при проникновении в организм бледной трепонемы. Болезнь быстро прогрессирует, затрагивает все системы и органы, сопровождается различными осложнениями.
Сифилис передается при проникновении в организм бледной трепонемы
Классификация сифилиса
Сифилис (люэс) – венерическое заболевание, симптомы которого проявляются периодически, что часто затрудняет диагностику. Для классификации болезни используют различные критерии – давность заражения, степень поражения внутренних органов.
Как классифицируют сифилис:
- По периоду инфицирования – инкубационный, первичный, вторичный, третичный.
- По давности течения болезни. Ранний скрытый сифилис – инфицирование произошло менее 2 лет назад, нервная система не пострадала. Поздний скрытый сифилис – с момента заражения прошло более 2 лет, патогенные бактерии присутствуют в спинномозговой жидкости. Неуточнённый – время заражения установить не удалось.
- По пути инфицирования – ранняя и поздняя форма врождённого заболевания, половой, бытовой, трансфузионый, обезглавленный приобретённый сифилис.
- Нейросифилис – бледная трепонема поражает сосуды и оболочки головного мозга, затем и ткани органа.
- Висцеральный сифилис – разделяют болезнь в зависимости от того, какие органы разрушаются.
Важно!Основная особенность сифилиса – волнообразное течение. При активной форме клиническая картина выражена ярко. Скрытый вид заболевания – фаза ремиссии, признаки инфекции отсутствуют, обнаружить возбудителя можно только при помощи лабораторных анализов.
Инкубационный сифилис
Инкубационный период в среднем длится 3–4 недели, при крепком иммунитете может удлиниться до 3 месяцев, у людей с ослабленным организмом сокращается до 9–11 дней.
После заражения клинические проявления отсутствуют, после окончания начального периода в месте проникновения патогенных бактерий появляются характерные язвы и эрозии – твёрдый шанкр, чаще всего в генитальной зоне, как он выглядит, можно увидеть на фото.
Появление на коже твердых шанкров первый признак сифилиса в инкубационном периоде
Первичный период
Продолжительность – 6–7 недель. Первые признаки – появляется красное пятно, которое постепенно уплотняется. Отличительная черта – высыпания имеют правильную форму в виде круга или овала, по цвету напоминают сырое мясо, поверхность полированная, поскольку серозной жидкости выделяется мало.
Твёрдые шанкры могут возникнуть везде, но чаще всего их обнаруживают на половых органах, во рту, молочных железах, в районе прямой кишки. Величина эрозии может достигать размера десятикопеечной монеты, обычно появляется их не более 5 штук. Через 4–8 недель исчезают самостоятельно, даже без медикаментозной терапии, может остаться незначительный шрам – это не означает, что болезнь перешла в скрытую форму, бактерии при этом продолжают активно размножаться.
Виды твёрдого шанкра:
- Шанкр-панариций – образуется на фаланге пальца, сопровождается отёчностью, покраснением, язва имеет неровный край, в ней скапливается налёт грязно-серого цвета, при запущенной форме наблюдается отторжение ногтя.
- Шанкр-амигдалит – образуется на одной из миндалин, поражённая гланда опухает, краснеет, уплотняется, при глотании возникает боль, болит голова в затылочной части.
- Смешанный шанкр – результат одновременного инфицирования сифилисом и мягким шанкром, болезнь может развиваться в течение 3–4 месяцев.
Шанкр-панариций проявление сифилиса в первичном периоде
Помимо характерных шанкров, вторичный сифилис проявляется в виде поражения лимфатических узлов, при этом они остаются подвижными, при регионарном одностороннем или двухстороннем лимфадените кожные покровы не воспаляются, боль отсутствует.
Третий признак – воспаление лимфатических сосудов от твёрдого шанкра до ближайшего лимфоузла, чаще всего наблюдается на половом органе, в паху.
В конце первичного периода отмечается повышение температуры до 39 и более градуса, появляется суставная, мышечная, головная боль, ухудшается сон, что становится причиной раздражительности и быстрой утомляемости.
Выделяют первичный серонегативный сифилис – результаты анализов могут быть отрицательными. Положительные реакции возникают во второй половине периода – диагностируют первичный серопозитивный сифилис.
Положительными результаты серологических тестов становятся спустя 2–4 недели после появления первых признаков инфицирования.
Вторичный сифилис
Вторичная стадия болезни развивается через 6–10 недель после заражения, может продолжаться 2–4 года, сопровождается постоянной сменой периодов ремиссии и рецидива. Клиническая картина во многом схожа с гриппом – повышение температуры, головная боль, слабость, дискомфорт в горле.
Основные симптомы:
- ухудшение аппетита, резкая потеря веса;
- генерализованный лимфаденит;
- пустулёзно-язвенная ангина;
- лейкодерма – прыщи на шее в виде ожерелья, встречаются чаще у женщин;
- розовые сифилитические папулы на ступнях и ладонях, во рту, на языке, вокруг половых органов появляются мелкие язвочки, на глазах, слизистых образуются бляшки;
- суставная боль, миалгия;
- облысение, ухудшение состояния зубов;
- на половых органах, в области анального отверстия появляются широкие кондиломы.
На вторичной стадии болезни на ладонях проявляются розовые сифилитические папулы
Через полгода признаки заболевания, пятнистый сифилид исчезают. В такой форме болезнь может сохраняться до конца жизни у50–70% пациентов, у остальных людей переходит в третичный сифилис. Вторичный сифилис бывает свежим и рецидивирующим.
Третичный сифилис
Медленно прогрессирующий воспалительный процесс, возникает после 5–10 лет болезни. Патология поражает практически все внутренние органы, что становится причиной летального исхода.
Признаки:
- тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, полный или частичный паралич;
- крупные одиночные узлы (гуммы) постепенно превращаются в долго незаживающие язвы, после которых остаются специфические рубцы в виде звёздочек;
- мелкие групповые высыпания на голени, лопатках, плечах.
Специфические рубцы, которые остаются на месте крупных одиночных узлов
При третичном сифилисе язвы глубокие, часто разрушают костную ткань, образуют отверстие между полостью носа и рта, что проявляется в виде гнусавого голоса.
Висцеральный сифилис
Сифилитическая висцеропатия – поражение внутренних органов бледной трепонемой, развивается при вторичной и третичной форме сифилиса, диагностируют у каждого 5 пациента.
| Вид сифилиса | Какие заболевания развиваются | Основные признаки |
| Кардиоваскулярный |
|
|
| Сифилитический гепатит | Ранний и поздний гепатит |
|
| Сифилис пищеварительного тракта |
|
|
| Менинговаскулярный | Болезнь поражает оболочки и сосуды органов ЦНС |
|
| Сифилис лёгких | Интерстициальная пневмония | Кашель, одышка, боль за грудиной. При поражении тканей возникают сифилитические гуммы, рубцы. На рентгене болезнь схожа с туберкулёзом |
| Сифилис глаз | Бактерии поражают различные части органа зрения | Аллергические реакции, воспаление, непереносимость яркого света, усиленное слезотечение, ухудшение зрения., атрофия зрительного нерва. |
Важно!Отдельная форма заболевания – злокачественный сифилис, болезнь развивается быстро, протекает тяжело, диагностируют её у людей с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированных, диабетиков, при наличии аутоиммунных патологий.
Причины заболевания
Возбудитель сифилиса – бледная трепонема, подвижная спиралевидная бактерия, анаэроб, ядро отсутствует, ДНК без хромосом. Патогенный микроорганизм плохо окрашивается под воздействием красителей, которые применяют в диагностике венерических заболеваний.
Пути заражения:
- Половой – основной путь заражения, причиной болезни являются половые связи с носителем инфекции, можно заразиться и через поцелуй, если во рту есть ранки, бактерии могут присутствовать и в слюне.
- Внутриутробный – врождённый сифилис считается наиболее опасной формой заболевания, становится причиной формирования различных патологий. Раннюю разновидность заболевания диагностируют у ребёнка до 2 лет, позднюю – у детей старше 3 лет.
- Вертикальный – передаётся через молоко ребёнку во время лактации.
- Бытовым путём – при контакте с человеком, на теле которого присутствуют открытые сифилитические высыпания.
- Трансфузионный – инфицирование произошло при случайном переливании заражённой крови.
- Обезглавленный – бактерии проникают в кровь через порезы, иглы шприца.
Заразиться сифилисом возможно при переливании инфицированной крови
При трансфузионном и обезглавленном сифилисе патогенные микроорганизмы проникают непосредственно в кровь, поэтому твёрдый шанкр не возникает, проявляются сразу признаки вторичной формы заболевания.
К какому врачу обратиться?
При появлении признаков сифилиса необходимо посетить гинеколога, уролога, венеролога. После осмотра и выявления конкретных симптомов может потребоваться консультация кардиолога, невролога, офтальмолога, пульмонолога. В некоторых клиниках есть сифилидолог – специалист именно по сифилису.
Важно!Полностью избавиться от сифилиса можно только на ранних стадиях развития заболевания, когда патологические процессы во внутренних органах носят ещё обратимый характер, на последней стадии болезнь не поддаётся лечению, заканчивается смертью.
Диагностика
Сифилис имеет ряд характерных признаков, которые позволяют поставить предварительный диагноз уже после первичного осмотра, основные критерии – характер и места локализации высыпаний.
Предварительный вывод по поводу наличия сифилиса можно сделать уже после первичного осмотра кожи
Виды кожных проявлений и сыпи при сифилисе:
- розеолезный сифилид – округлые пятна розового цвета, появляются на ногах, руках, в районе рёбер, на слизистых, при надавливании заметно бледнеют;
- папулёзные сифилиды – узелки небольшого размера, плотные, с чёткой границей;
- пигментный сифилид – появляется через полгода после заражения, высыпания тёмного цвета;
- угревидный сифилид – конические небольшие пустулы, покрываются корочками, долго не исчезают;
- импетигинозный сифилид – быстро ссыхаются;
- оспенновидный сифилид – шарообразные небольшие плотные высыпания;
- сифилитическая эктима – признак позднего сифилиса, глубокая и крупная пустула, покрывается толстой коркой, после неё на коже остаются язвы багрово-синего цвета, рубец;
- сифилитическая рупия – единичные высыпания, склонны к рубцеванию;
- пустулёзные сифилиды – угревидная сифилитическая сыпь с гнойным содержимым;
- сифилитическая алопеция – появление мелких проплешин на голове;
- сифилитическая лейкодерма – белые пятна, расположены на шеи, груди, пояснице.
Другие внешние проявления – увеличение лимфатических узлов, наблюдается повышение температурных показателей, снижение давления, мышечная, головная боль, нарушение сердечного ритма.
Лабораторные анализы
После осмотра врач даёт направления на анализы, которые смогут подтвердить диагноз, показать степень заболевания, наличие повреждений внутренних органов. Для лабораторных исследований берут образцы из высыпаний на коже и слизистых половых органов, в области ануса, во рту, делают пункцию лимфатических узлов, спинномозговой жидкости.
Диагностика:
- клинический анализ мочи и крови;
- темнопольная микроскопия – используют специальный микроскоп, на фоне тёмного фона можно хорошо рассмотреть трепонем;
- прямая реакция флюоресценции – после обработки биоматериала специальной сывороткой патогенные бактерии начинают светиться;
- ПЦР – позволяет выявить наличие ДНК трепонем в крови, спинномозговой жидкости;
- VDRL – показывает наличие антител, отличается высокой достоверностью, только эта реакция становится негативной после полного излечения, в отличие от других серологических методов исследования;
- реакция Вассермана – бывает положительной, отрицательной, сомнительной, слабоположительной, резкоположительной;
- РИФ – выявляет наличие антител, которые вырабатывает иммунная система после заражения;
- РПГА – при смешивании плазмы и специально подготовленных эритроцитов кровь становится зернистой, даже после полного излечения реакция остаётся положительной на всю жизнь.
Практически все методы диагностики сифилиса основаны на исследованиях крови различными специфическими способами
ИФА – одни из основных методов выявления различных инфекционных патологий, позволяет определить количество бактерий, обозначить сроки давности заражения. Через 14 суток после инфицирования в крови присутствуют антитела IgA, через 4 недели организм вырабатывает иммуноглобулины типа IgA, IgM. Если к двум предыдущим группам антител присоединяется IgG, заболевание находится в пике обострения.
Почему бывают ложноположительные результаты анализа
В диагностике сифилиса всегда используют несколько видов анализов, поскольку часто бывают ложноположительные результаты.
Основные причины:
- обострение хронических инфекционных болезней;
- серьёзные травмы;
- инфаркт;
- любая вакцинация за несколько дней до взятия анализов;
- интоксикация на фоне пищевого отравления;
- патологические процессы в соединительных тканях;
- туберкулёз, ВИЧ, гепатиты B, C;
- почечные заболевания;
- аутоиммунные болезни.
Вакцинация перед диагностикой сифилиса может стать причиной ложноположительного результата
Серологический рубец – после лечения в крови присутствуют антитела к возбудителю сифилиса. Иногда это возникает из-за неправильного лечения, но чаще всего наблюдается это у людей с ослабленным иммунитетом.
Важно!Часто ложноположительные реакции на сифилис бывают у беременных – это связано с перестройкой организма на гормональном и иммунном уровне.
Лечится ли сифилис?
Сифилис можно лечить только антибактериальными препаратами, все другие средства и методы бесполезны. В терапии используют лекарства преимущественно в виде инъекций, дозировка и продолжительность курса зависит от степени тяжести заболевания.
Чем лечить:
- Бициллин-1 – уколы делают каждые 24 часа;
- Бициллин-3 – вводят внутримышечно утром и вечером;
- Бициллин-5 – инъекции показаны 2–3 раза в неделю;
- Тетрациклин – дважды в сутки;
- Цефтриаксон – раз в день;
- Доксициклин – утром и вечером;
- препараты в таблетках – Ровамицин, Сумамед, Цефотаксим, Амоксициллин, пить их нужно каждые 8 часов.
При лечении сифилиса инъекции Цефтриаксона проводят ежедневно
Если у женщины в анамнезе есть даже полностью вылеченный сифилис, ей рекомендуют пройти профилактическое лечение во время беременности, чтобы избежать заражения ребёнка.
Последствия и осложнения сифилиса
У представителей обоих полов болезнь протекает и лечится одинаково, но осложнения иногда бывают разными. У мужчин иногда развивается фимоз, который развивается на фоне образования твёрдого шанкра в области крайней плоти. У женщин твёрдый шанкр может быть во влагалище, шейки матки.
Чем опасно заболевание – последствия болезни в зависимости от стадии сифилитического процесса:
- Первичный сифилис – атипичный твёрдый шанкр, расположенный в труднодоступном, непривычном месте во рту, на миндалинах. Твёрдый шанкр может стать причиной развития баланита, баланопостита, язвенно-некротических процессов.
- Вторичный сифилис – начальное повреждение нервной системы и внутренних органов, различные вилы сыпи.
- Третичный сифилис. При запущенной форме заболевания снаружи и на внутренних органах образуется много гумм – шишки, которые способны разрушать костную и мышечную ткани.
Бледные трепонемы способны обходить иммунную систему человека, когда организм начинает бороться с возбудителями своими силами, бактерии переходят в бронированную форму, в которой могут находиться несколько месяцев.
Профилактика
Чтобы избежать заражения сифилисом, необходимо пользоваться презервативами при занятии любыми видами секса, люди, которые ведут активную половую жизнь, часто меняют партнёров, должны сдавать анализы на ИППП каждые полгода.
Постоянное присутствие рядом заражённого человека увеличивает риск бытовой передачи заболевания, чтобы это предотвратить, необходимо исключить любые телесные контакты, выделить больному человеку индивидуальную посуду, постельные принадлежности, ванну и туалет необходимо регулярно обрабатывать антисептиками и дезинфекторами.
Женщинам рекомендуют сдавать анализы на сифилис на этапе планирования беременности, если болезнь выявят после зачатия, нужно пройти курс антибактериальной терапии.
После незащищенного полового акта с возможным носителем инфекции необходимо в течение 48 часов посетить венеролога, врач подберёт антибиотики для профилактического лечения.
Важно!Презерватив снижает вероятность заражения сифилисом, но полностью исключить инфицирование нельзя – если на теле есть эрозии и язвы, в них содержится много трепонем.
Сифилис – опасное заболевание, от которого можно умереть, преимущественно передаётся половым путём. Лечение эффективно только на ранних стадиях развития болезни, затем в тканях, внутренних органах начинают происходить необратимые процессы.