Важное диагностическое значение в обследовании человека имеет общий анализ мочи или ОАМ. С его помощью можно изучить состояние почек и мочевыделительной системы, сердца, пищеварительного тракта при подозрениях на серьёзные патологии, для профилактики, а также с целью контроля лечения.
Общий анализ мочи показывает состояние многих органов и результаты лечения
Показания к сдаче ОАМ
Физические свойства и химические характеристики биологической жидкости очень информативны, что позволяет использовать исследование мочи для диагностики заболеваний не только выделительной системы, но и всего организма.
Анализ является обязательным при таких патологиях, как:
- желтуха – желчнокаменная болезнь, обострение холангита;
- панкреатит в остром протекании;
- диабет 1 и 2 типа;
- воспаление в органах мочеполовой системы;
- заболевание почек любой этиологии (пиелонефрит, нефрит интерстициальный, камни, гломерулонефрит), тяжёлые нарушения функций органа;
- новообразования злокачественного и доброкачественного происхождения.
Общий анализ мочи обязателен при любых воспалениях в органах мочеполовой системы
Важно!ОАМ выступает неотъемлемой частью изучения работы сердца, сосудов, пищеварительной системы. С помощью лабораторного исследования мочи можно контролировать проводимую терапию и корректировать лечение после получения результатов.
Подготовка к анализу
Перед забором биологической жидкости нужно подготовиться.
- Не менее 2 дней не употреблять алкоголь, жирную пищу и продукты, способные повлиять на окрас мочи (морковь, свёкла), исключить приём диуретиков.
- Не принимать пищу в течение 8–12 часов до сбора урины.
- Перед мочеиспусканием помыть половые органы с мылом под душем.
- Заранее приготовить ёмкость для мочи – чистую, сухую тару (стерильный контейнер или тщательно вымытая и высушенная небольшая баночка).
Используйте специальный стерильный контейнер для сбора мочи
Соблюдение правил по подготовке к сбору биологической жидкости позволяет исключить искажение результатов анализа.
Как правильно собрать мочу?
Чтобы избежать появления ложноположительных показателей, рекомендуется правильно собирать биологическую жидкость.
- Сбор урины происходит рано утром.
- Сначала мочиться в унитаз (на протяжении 1–2 секунд), потом подставить тару и набрать 50–100 мл, остальное спустить в туалет.
- Контейнер с мочой плотно закрыть крышкой.
Хранить собранную урину разрешается в холодильнике до 2 часов. Замораживать жидкость нельзя.
Как сдавать общий анализ мочи?
Наиболее информативной считается жидкость, собранная рано утром при первом посещении туалета после ночного сна. Нельзя брать урину с утки, горшка или мочеприёмника – мочиться сразу в стерильную тару. Полученная моча доставляется в лабораторию не позднее 2 часов, в противном случае биологический материл становиться непригодным для исследования. Женщинам не рекомендуется сдавать ОАМ во время менструальных выделений.
Нормы показателей ОАМ и отклонения
Референсные значения общего анализа мочи ввиду физиологических особенностей могут несколько отличаться у взрослых и детей, мужчин и женщин. Немного завышены результаты и при беременности.
Пример результатов общего анализа мочи
Не зависимо от возраста и пола пациента, общий анализ мочи включает набор обязательных показателей, которые на бланке обозначаются латиницей:
- цвет – color;
- вид (прозрачность) – clariti;
- уровень кислотно-щелочной среды – pH;
- плотность мочи, удельный вес – SG;
- белок – PRO;
- лейкоциты – LEU, WBC;
- глюкоза – GLU;
- кетоновые тела, ацетон – KET;
- уробилиноген – UBG;
- эритроциты – BLD;
- билирубин – BIL;
- бактерии – NIT;
- аскорбиновая кислота – ASC;
- эпителий;
- цилиндры зернистые, восковидные, гиалиновые.
Во время исследования мочи делается комплексная характеристика состава урины, её осадка, оценивается объём биологической жидкости.
Таблица «ОАМ – показатели нормы»
| Характеристики показателей | Норма значений | |||
| У мужчин | У женщин | При беременности | ||
| Органолептические параметры | ||||
| Цвет, запах | Жёлтый, светло-жёлтый без резкого запаха | |||
| Вид | Прозрачный, без мутности и примесей | |||
| Физико-химические параметры | ||||
| SG, г/л жидкости | От 1010 до 1027 | 1010–1030 | ||
| рН | 5,0–7,0 – слабокислая или нейтральная урина | |||
| Биохимические параметры | ||||
| PRO, г/л | Отсутствует, допустимо до 0,034 | |||
| GLU, ммоль/л | Отсутствует, допустимо наличие до 0,08 | Отсутствует, допустимо наличие до 0,09 | ||
| KET, ммоль/л | До 0,52 | |||
| BIL | Отсутствует | |||
| Микроскопические параметры | ||||
| BLD, количество штук в поле зрени | До 1–2 | До 6 | Отсутствуют | |
| WBC, количество штук в поле зрения | До 3 | До 5 | ||
| UBG, мкммоль/л | Не больше 17 | |||
| NIT | Отсутствуют | |||
| ASC, мг | До 30 | |||
У здорового человека в моче отсутствуют эпителиальные клетки и цилиндры. Допускается несколько штук в поле зрения при условии, что остальные показатели в норме и при повторном исследовании наличие посторонних телец не выявляется.
У детей референсные значения отличаются от взрослых. Это касается плотности и кислотной среды. С возрастом показатели стабилизируются.
Таблица «Нормы ОАМ у детей»
| Показатели | Возраст ребёнка | |||
| Новорождённые | От 1 до 3 лет | От 4 до 9 лет | От 10 до 15 лет | |
| Цвет, запах | Соломенно-жёлтый, резкий неприятный запах отсутствует | |||
| Вид | Прозрачный | |||
| Плотность | 1005–1018 | 1008–1016 | 1011–1021 | 1013–1024 |
| Кислотность | от 4,5 до 8,1 | |||
| Глюкоза | Отсутствует | |||
| Белок | Отсутствует | |||
| Билирубин | Отсутствует | |||
| Эритроциты, шт. в поле зрения | Отсутствуют | 0–2 | 1–3 | |
| Лейкоциты, шт. в поле зрения У мальчиков У девочек | Отсутствуют или до 2 До 5–7 | |||
| Ацетон | Отсутствует | |||
| Бактерии | Отсутствуют | |||
| Эпителий, шт. в поле зрения | 1–3 | |||
| Цилиндры | Отсутствуют | |||
Важно!Изменение цвета, запаха и плотности мочи – сигнал о серьёзных нарушениях в работе внутренних органов. Появление в моче показателей, которые в норме отсутствуют, также свидетельство патологий.
Причины отклонений в ОАМ
Небольшие изменения в референсных значениях могут произойти из-за перенесённых стрессов, физического переутомления, преобладания в рационе углеводов или приёма лекарственных препаратов. Значительные отклонения от нормы – свидетельство негативных нарушений в мочевыделительной системе, сердце, печени, желудке, кишечнике или половых органах.
Физическое переутомление может влиять на результаты ОАМ
Таблица «Расшифровка результатов ОАМ»
| Отклонение в показателях | Возможные заболевания |
| Появление кетоновых тел | Сахарный диабет, последствия инсульта, инфаркта, интоксикация, дизентерия, эклампсия у беременных |
| Наличие BLD trace intact | Злокачественные уплотнения в почках, онкологические образования в почечной лоханке, туберкулёз почек, раковые опухоли в мочеточнике, мочевом пузыре |
| Наличие белка | Гломерулонефрит острый или хронический, нефрит наследственной этиологии, мочекаменная болезнь |
| Присутствие лейкоцитов | Цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, воспалительные процессы в пищеварительной и дыхательной системе |
| Изменение вида, цвета и запаха | Уретрит, сахарный диабет, опухолевые процессы, пиелонефрит |
| Наличие глюкозы | Сахарный диабет, опухолевые процессы в мозге, сепсис, отравление морфином, фосфором, хлороформом, почечный диабет, острое воспаление поджелудочной железы |
| Кислая реакция | Нефрит в остром течении, подагра, туберкулёз почки, острое нарушение функций сердца, сахарный диабет, гипокалиемия |
| Щелочная реакция | Сильное воспаление в мочеполовой системе, гиперкалиемия, хроническое нарушение функций почек |
| Много цилиндров, бактерий или эпителия | Инфекции органов малого таза, пиелонефрит, гломерулонефрит, нефропатия при беременности, токсикоз, |
| Отсутствие уробилиногена | Срытые воспалительные процессы в почках |
| Появление билирубина | Проблемы с оттоком желчи в кишечник, болезни печени – цирроз, недостаточность, гепатит |
Важно!Оценку результатов клинического исследования можно дать только после комплексного изучения и сопоставления между собой всех параметров анализа. Самостоятельно прочитать и понять значения показателей невозможно – интерпретацией занимается специалист. Для уточнения диагноза назначается дополнительное обследование – развёрнутый анализ мочи, крови, УЗИ, томография.
Ни одно обследование – профилактические или с целью выявления патологии – не проходит без исследования мочи. ОАМ позволяет контролировать состояние пациента во время медикаментозного лечения, выявлять отклонения в работе печени, жёлчного пузыря, желчевыводящих протоков, сердца, пищеварительного тракта, мочевыделительной системы. Достоверность результатов зависит от подготовки к анализу и сбора мочи.