Печёночные пробы – что это такое?

Функционирование печени, её состояние и возможные отклонения в работе показывают печёночные пробы. Маркеры изменяются в биохимии крови при разрушительных процессах в органе.

Печеночные пробы позволяют определить степень повреждения клеток печени при различных заболеваниях

Что показывает печёночная проба?

В печёночные пробы входит комплекс показателей:

• прямой и непрямой билирубин;
• щелочная фосфатаза;
• гаммаглутамилтрансферазы – ГГТ;
• аланинаминотрансфераза – АЛТ;
• аспартатаминотрансфераза – АСТ;
• альбумин и общий белок.

В совокупности маркеры показывают степень повреждения клеток печени –гепатоцитов, наличие патогенных явлений, сбои в синтетической и выделительной способности органа. По изменениям в тесте можно судить о состоянии жёлчного пузыря и его протоков.

Показания к исследованию

Тесты для оценки функциональной активности печени нужны в том случае, когда после осмотра пациента, изучения его жалоб, есть подозрения на конкретные заболевания:

• воспалительные явления в печени, вызванные гепатитом различной этиологии (вирусным, токсическим, аутоиммунным);
• проблемы с оттоком жёлчи, связанные с закупоркой протоков или воспалением жёлчного пузыря – дискинезии желчевыводящих протоков, холецистите;
• дистрофические изменения в печени, связанные с ожирением, развитием гепатоза;
• поражение клеток печени паразитарными микроорганизмами – альвеококками, сосальщиком печёночным, эхинококками.

Сравнение здоровых и пораженных клеток печени

Важно!Основные симптомы, которые являются поводом к сдаче крови на билирубин, АЛТ, АСТ, альбумин и общий белок – это появление жёлтого оттенка склер и кожных покровов, тяжесть под ребром с правой стороны, болевой дискомфорт в области печени, приступы тошноты и горечь во рту.

Анализ крови на подобные маркеры нужен в период терапии препаратами, оказывающими токсичное воздействие на гепатоциты.

Подготовка к диагностике

Исказить результаты биохимии крови на печёночные маркеры могут чрезмерные физические нагрузки, стрессы, приём пищи или лекарств. Получить достоверные итоги исследования помогает несложная подготовка к процедуре:

1. Биологический материал нужно сдавать на голодный желудок. Пищу не употреблять 8-9 часов до анализа.
2. Исключить жирную, острую, солёную еду за 4 дня до сдачи крови.
3. Неделю перед исследованием не употреблять алкогольсодержащие напитки. Не курить за 2 часа до манипуляции.
4. Не переутомлять организм интенсивными нагрузками за сутки до процедуры, избегать стрессов.
5. Вечером не наедается и не пить крепкий чай, кофе.
6. Непосредственно перед сдачей анализа отдохнуть 10–15 минут и приступать к забору крови.

Обязательно откажитесь от еды за 8-9 часов до анализа

Употребление любых лекарственных средств позже, чем за 12 дней до исследования, нежелательно. Если нет возможности отменить приём медикаментозных препаратов, нужно уведомить об этом специалиста.

Как проводиться анализ на печёночные пробы?

Для оценки печёночных маркеров нужна венозная кровь, которую берут из вены на сгибе локтевого сустава. После забора биологического материала, специалисты последовательно изучают концентрацию в крови печёночных ферментов:

• билирубина (прямого, непрямого);
• щелочной фосфатазы;
• альбумина и общего белка;
• АСТ и АЛТ;
• ГГТ.

Дополнением к биохимии крови выступает тимоловый тест. Его основная задача – оценить способность печени синтезировать белок. Исследование проводиться в том случае, если изучаемые ферменты не дали чёткой клинической картины.

Нормы показателей

Референсные значения теста могут отличаться по половому признаку, а также при беременности.

Таблица «Нормы показателей у взрослых»

Важно!Ввиду индивидуальных особенностей, незначительные отклонения в сторону увеличения/понижения допускаются. Большая разница полученных результатов с референсными значениями свидетельствует о серьёзных нарушениях в функциональной и синтетической способности печени, сбоях в работе желчного и его протоков.

У детей пробы печени меняют свои показатели с возрастом ребёнка и заметно отличаются от нормальных значений у взрослых.

Таблица «Нормы исследования у детей»

На показатели почечных проб у ребёнка могут влиять физические особенности организма, повышенная активность, врождённые аномалии. Занимаясь расшифровкой, специалист учитывает все нюансы, которые могли повлиять на итоги исследования.

Расшифровка результатов анализа крови

Оценка печеночных проб позволяет выяснить этиологию нарушений в печени и причину сбоев её функциональной активности. Плохими анализы считаются в том случае, когда наблюдается сильное повышение одновременно нескольких или сразу всех маркеров.

1. Высокие показатели прямого билирубина указывают на разрушение клеток печени (одновременно увеличивается активность АЛТ и АСТ). Если повышены значения непрямой фракции, речь идёт о затруднённом оттоке желчи и проблемах с жёлчным пузырём (параллельно повышаются значения щелочной фосфатазы).
2. Повышение АЛТ бывает при гепатите С – инфекционном воспаление печени. Высокие показатели АЛТ свидетельствуют о токсическом, аутоиммунном или вирусном поражении жизненно важных тканей.
3. Большая концентрация АСТ в крови появляется из-за разрушения клеток печени, а иногда и сердца. Высокий уровень фермента бывает при циррозе, некрозе клеток, тяжёлых воспалениях.
4. Увеличение щелочной фосфатазы свидетельствует о развитии цирроза, туберкулёза, гепатита, некроза, гепатокарциномы, паразитарных процессах. Если повышены значения при беременности или у женщины в период менопаузы, это нормальное явление.
5. Изменения в ферменте ГГТ – явный признак серьёзных патологий в печени. Показатель растёт при раковых опухолях, воспалительных очагах, отмирании клеток, травмах органа.
6. Высокий билирубин указывает на развитие печёночной недостаточности, закупорку желчевыводящих протоков или дисфункцию жёлчного пузыря.

О патологических процессах в печени говорит рост альбумина в крови. Изменения в концентрации фермента начинаются при новообразованиях, воспалениях, поражениях ревматического характера. На уровень фермента может повлиять приём гормональных лекарств, скудное питание, сильное расстройство стула, скачки артериального давления.

Расшифровка комплекса показателей печёночных проб позволяет выявить конкретное заболевание путём оценки каждого маркера и степени его отклонения от нормы. На основе полученных результатов делают заключение, которое при необходимости подтверждается с помощью УЗИ, общего анализа и развернутой биохимии крови, исследования мочи.

Определить состояние печени, желчного и желчевыводящих путей помогает анализ крови на печёночные пробы. Его назначают при подозрении на поражение печени вирусными, токсическими, паразитарными, аутоиммунными и онкологическими патологиями. Поводом к сдаче теста могут послужить неприятные симптомы – боль и тяжесть в правом подреберье, припухлость в этой области, пожелтение кожи и глазных склер, тошнота, повышение температуры.