В офтальмологии сужение зрачка носит название миоз. Подобное состояние не является самостоятельным заболеванием. В течение суток человеческий зрачок сужается и расширяется несколько раз – это нормальная реакция на свет. Но в некоторых случаях сужение свидетельствует о развитии патологического процесса.
Сужение зрачка у человека называют миозом
Размер зрачка в норме
Зрачки глаза – это круглые черные (или красные у альбиносов) точки, располагающиеся в центре радужной оболочки. Они являются своеобразным фильтром для света. Глаза у всех развиваются по-разному. Единого стандарта «правильного» размера не существует, допускаются отклонения от принятой физиологической нормы.
Размер зрачка у взрослого составляет порядка 6 миллиметров
Размер замеряется при естественном дневном освещении, без затемнения помещения и электрических ламп. При таких условиях нормальный размер зрачка у взрослого человека составляет 5-6 мм. Минимальный размер фиксируется в темноте и достигает 2 мм.
Почему сужены зрачки у человека?
Глаза остро реагируют на свет, размер зеницы контролируется нервной системой. Когда она посылает сигнал, на него отзывается одна из двух мышц. Изменяющая размер в большую сторону называется дилятатор, мышца, суживающая зрачок – зрачковый сфинктер.
У здорового человека отклонение от нормы способны спровоцировать несколько факторов:
- Смена освещения: при ярком свете зеница становится больше, в сумерках превращаются в точку.
- Употребление медицинских препаратов, влияющих на нервную или мышечную системы.
- Глазные капли для сужения зрачков.
- Раздражение сетчатки.
Отметить изменение может накуренный человек. Также это происходит от наркотиков – каждое вещество имеет свое влияние. Амфетамин приводит к увеличению зеницы, а при употреблении героина или морфина чаще бывают маленькие узкие зрачки. От алкоголя происходят едва заметные колебания.
Употребление амфетамина приводит к расширению зрачков
Влияет на глаза также эмоциональное состояние человека. Расширение провоцируют паника, страх, возбуждение или заинтересованность.
Суженые зрачки бывают при депрессии или любых негативных эмоциях злости, обиде. В спокойном состоянии зеницы снова оказываются в норме.
Миоз как симптом заболевания может свидетельствовать о ряде патологических состояний:
- менингит;
- воспаление радужки;
- инсульт;
- пониженное давление;
- нарушение работы щитовидки;
- синдром Горнера;
- повышенное давление.
Чтобы точно определить причины, спровоцировавшие изменение зрачка, обращают внимание на сопутствующие симптомы.
В норме зеницы расширяются или сужаются одновременно, одинаково реагируя на раздражители.
Но существует односторонний миоз, при котором один зрачок расширен, другой – сужен. Подобное состояние часто наблюдают у маленьких детей, органы зрения которых проходят период адаптации к новым окружающим условиям. Односторонний миоз у взрослых говорит о травмах головы или глаз, постепенном развитии близорукости или является последствием перенесенных инфекций.
К какому врачу обратиться?
С первичной жалобой обращайтесь к офтальмологу этот врач обеспечивает контроль за органами зрения. Дополнительно может понадобиться консультация у невролога, хирурга, терапевта, эндокринолога или кардиолога.
Диагностика
При появлении тревожных симптомов пациенту стоит некоторое время самостоятельно последить за состоянием зрачков. Обращать внимание на окружающую обстановку.
Важно!Если нет располагающих факторов, а зрачки сузились и не возвращаются в норму на протяжении длительного времени – лучше посетить специалиста.
На приёме врач измеряет диаметр зрачков и проверяет их рефлекс на смену освещения. Проводят тест «дальше-ближе»: пациенту необходимо посмотреть на какой-то предмет при маленьком расстоянии, перевести взгляд на дальнюю точку. Сначала зрачок должен сузиться, потом – расшириться.
Если зрачок не реагирует на свет, или есть подозрения в клинических отклонениях, глазной хрусталик осматривают при боковом освещении. Внутриглазное давление определяют посредством проведения тонометрии: так выявляются проблемы с давлением или сосудами.
При обследовании проводят ряд анализов, в том числе замеряют внутриглазное давление
Если причину нарушения установить не удаётся, назначают дополнительные обследования:
- ангиография с контрастом для выявления сосудистых болезней;
- МРТ;
- КТ;
- УЗИ.
Выявить причину возможно даже при сборе анамнеза.
Если человек принимает лекарства, которые сказываются на состоянии глаз, дополнительные обследования могут не понадобиться. В этом случае зрачки вернутся в физиологическую норму при отмене препарата.
Лечение миоза лекарствами
Временный – функциональный – миоз не нуждается в специфическом лечении. Со временем симптом пройдёт самостоятельно, без медикаментозного вмешательства. Специфическая терапия необходима в случае выявления основного заболевания, спровоцировавшего изменение размера зрачков.
Если сужение вызвали офтальмологические медикаменты, назначаются глазные капли для возвращения зрачка в норму. Используют безвредные мидриатические лекарства – Ирифрен, Мидрум, Фенилэфрин, Цикломед. Все они отпускаются без рецепта, но их используют только после одобрения врача. Миоз пройдёт в течение нескольких дней.
Цефтриаксон — лекарство при менингите
При определении заболевания подбирается отдельное лечение.
| Диагноз | Группа препаратов | Названия лекарств |
| Менингит | антибактериальные | Цефтриаксон, Левомицитин, Цефтазидим, Ацикловир |
| Инсульт | сосудорасширяющие, лечение в стационаре | Компламин, Эуфиллин, никотиновая кислота, Папаверин, Но-Шпа |
| Патологии щитовидной железы | гормональные | Тиреокомб, Эутирокс, Йодтирокс |
| Пониженное давление | стимуляторы и блокаторы | Экдистен, Элеутерококк, Пирацетам, Мезокарб, Мидодрин |
| Синдром Горнера | нейростимуляция, мышечные стимулянты | |
| Повышенное давление | диуретики, блокаторы, гипотензивные | Фуросемид, Эналаприл, Капотен, Кардил, Гипотиазид, Лозап |
| Воспаление радужки | противовоспалительные, антибиотики | Атропиновая мазь, Реоперин, Димедрол, растворы гидрохлорида |
Фуросемид применяют при повышенном внутриглазном давлении
Дозировка и продолжительность медикаментозного курса – индивидуальна и зависит от состояния больного и основного заболевания. В тяжелых случаях (при инсульте) может потребоваться госпитализация.
Каждый препарат имеет свои противопоказания и побочные действия, перед применением ознакомьтесь с инструкцией.
Возможные последствия и осложнения
Сам по себе миоз не опасен и не влияет на зрение. К негативным последствиям способны привести патологические процессы, спровоцировавшие его. Так, при гипертонии (повышенном артериальном давлении) страдают сосуды. На фоне этого возможно развитие ишемической болезни сердца, скопление холестерина и формирование сердечно-сосудистой недостаточности.
Поражение радужной оболочки глаза приводит к:
- атрофии;
- глаукоме;
- катаракте;
- резкому падению зрения;
- заращиванию хрусталика.
Любое из этих нарушений способно спровоцировать полную или частичную потерю зрения.
Поражение радужной оболочки становится причиной катаракты
Для сниженного давления характерно нарушение системы кровообращения. Это приводит к проблемам с нервной системой, потере зрения и нарушениям работы сердца, мозг больного страдает, человека мучают бессонница и постоянная усталость. Зачастую гипотония – признак более серьезного заболевания: инфаркта миокарда, желудочно-кишечных кровотечений, поражения щитовидной железы или надпочечников.
Четких мер профилактики миоза – не существует. Но снизить вероятность развития синдрома всё-таки возможно, если избегать перенапряжения органов зрения, не злоупотреблять (или исключить совсем) спиртными напитками, отказаться от курения, своевременно заниматься лечением любого заболевания и проходить плановое обследование у офтальмолога.