Правда ли, что от гормонов толстеют, появляются проблемы с печенью, высыпания на лице и сбои в менструальном цикле?
Когда средство подобрано правильно, то оно едва ли добавит женщине лишних килограммов или прыщей. Напротив, при гормонозависимых прыщах и угрях назначение оральных контрацептивов позволяет избавиться от них или уменьшить число высыпаний. Результат достигается за счёт нормализации гормонального фона. С неправильно подобранными таблетками есть вероятность нарушения работы ЖКТ, отчего высыпания действительно могут усилиться. Здоровому человеку без заболеваний со стороны печени современные низкодозированные и микродозированные (содержащие менее 30 мкг этинилэстрадиола) средста не вредят. Если есть проблемы с печенью, стоит рассказать о них врачу до назначения препаратов.
Тем, кто склонен к полноте, перед приёмом противозачаточных таблеток можно предварительно оценить индекс массы тела и сдать анализ на оценку липидного профиля.
Что касается месячных, то во время приёма КОК в норме они случаются «по расписанию». Иногда у женщин есть гормональные нарушения, которые нельзя вылечить (к примеру, синдром поликистозных яичников), но можно контролировать приёмом комбинированных контрацептивов (КОКов). На фоне таблеток цикл стабилизируется, однако после отмены через какое‑то время может вновь стать нерегулярным. Такова специфика заболевания, сами препараты здесь ни при чём.
Для принимающих «мини-пили» изменения в календаре месячных — вариант нормы. Чаще всего интервал становится более длительным — 30–40 дней, а выделения — менее обильными.
Триквилар
В препарате повышенное содержание гормонов левоноргестрела и этинилэстрадиола. В упаковке – три вида таблеток: Триквилар 5, Триквилар 6, Триквилар 10 (везде – разная дозировка гормонов прогестина и эстрогена). Курс приема – 21 день. Подходит «Триквилар» для женщин младше 30 лет. У этих противозачаточных таблеток очень высокая эффективность, но и много побочных эффектов (смотрите инструкцию). У средства доступная цена, инструкция с календарем, что очень удобно, «Триквилар» хорошо снимает боли при месячных и имеет множество положительных отзывов. Но будьте готовы к мигреням и быстрому набору веса.
Клайра
«Клайра» – надежный комбинированный противозачаточный препарат нового поколения, активное вещество которого – эстрадиола валерат (самый близкий аналог к женским природным гормонам) и диеногест (современный аналог прогестина). В зависимости от дня цикла принимается та или иная таблетка. «Клайра» отличается от остальных комбинированных контрацептивов тем, что воздействует на женский организм намного мягче. Кстати, эти противозачаточные таблетки нередко назначают и при климаксе. «Клайра» улучшает состояние кожи, препарат максимально безопасен, отлично налаживает менструальный цикл, снимает раздражительность, улучшает настроение, убирает боль во время месячных, не влияет на массу тела. Среди минусов – возможно вздутие, головные боли, высокая стоимость препарата.
Клайра
Шеринг АГ, Германия
Клайра – низкодозированный пероральный комбинированный контрацептив. Клайра многофазный препарат, который хорошо переносится пациентами и содержит различные дозы гормонов в таблетках разного цвета. Клайра содержит эстрогенный и гестагенный компоненты. Кроме того, Клайра содержит 2 неактивные таблетки, которые позволяют принимать препарат непрерывно. Контрацептивный эффект препарата Клайра реализуется за счет угнетения овуляции, увеличения густоты цервикальной слизи и снижения чувствительности эндометрия матки к бластоцисте.
от 960
Гормональный имплантат надёжнее КОК в таблетках или нет? Не снизится ли его эффективность со временем?
У имплантатов одно из самых низких значений индекса Перля — 0,1. То есть всего одна женщина из тысячи, использующих этот метод контрацепции, за год может забеременеть.
Цифры в колонках, касающихся идеального и обычного использования, у имплантатов совпадают. Имплантат располагается под кожей: это не таблетка, о приёме которой можно случайно забыть.
Эффективность метода выше, чем у КОК в таблетках, — если, конечно, вы вовремя замените старую капсулу на новую. В течение срока действия эффективность не снижается. К тому же имплантат защищает сразу после установки — а значит, не придётся использовать другие методы, ожидая, пока гормоны начнут действовать.
Как оральные контрацептивы влияют на либидо?
По данным некоторых исследований, уровень сексуального влечения и удовольствия у женщин, которые принимают КОК хоть и несущественно, но снижается . Объяснение этому такое: от таблеток меняется уровень не только эстрогенов и прогестерона, но и андрогенов — эти гормоны отвечают за восприимчивость психосексуальных областей центральной нервной системы. Однако такие негативные побочные эффекты наблюдаются только у 15 % женщин. Кроме того, нельзя однозначно связывать уровень андрогенов с сексуальным влечением, так как у кого‑то при приёме таблеток либидо снижается, а у кого‑то остаётся прежним. Не стоит сбрасывать со счетов и психологический фактор. Перестав бояться нежелательной беременности, женщина может, наоборот, начать заниматься сексом чаще и охотнее. Также либидо напрямую зависит от фазы цикла. Пик желания обычно совпадает с овуляцией.
Репродуктивная система
Яичники вырабатывают естественные женские гормоны эстроген и прогестин. Любой из этих гормонов может быть сделан синтетически, и в таком виде он используется в противозачаточных средствах.
Более высокий, чем обычно, уровень эстрогена и прогестинов подавляет естественный процесс овуляции. Синтетические прогестагены также изменяют цервикальную слизь, делая ее густой и липкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов для оплодотворения.
При использовании некоторых гормональных контрацептивов, таких как ВМС Мирена, у женщины происходят более легкие и короткие периоды кровотечения, наблюдается ослабление менструальных спазмов и предменструальных симптомов. Эти эффекты являются причинами, по которым некоторым женщинам гинекологи назначают противозачаточные средства специально для лечения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) – серьезной формы ПМС.
Женщинам с эндометриозом также назначаются монофазные КОК для облегчения болевых симптомов.
Использование гормональных контрацептивов может даже снизить риск развития рака эндометрия и яичников. Чем дольше их принимает женщина, тем ниже становится риск заболевания, причем защита от развития рака сохраняется несколько лет после отмены гормональной контрацепции.
При прекращении применения гормональных противозачаточных средств, менструальный цикл в большинстве случаев нормализуется в течение нескольких месяцев.
К побочным эффектам со стороны репродуктивной системы при использовании любого метода гормональной контрацепции относятся:
- аменорея;
- межменструальное кровотечение или появление кровянистых выделений между периодами;
- раздражение влагалища;
- болезненность молочных желез;
- увеличение груди;
- изменение сексуального влечения.
Серьезные, но редкие побочные эффекты включают сильное кровотечение или кровотечение, которое продолжается более недели.
Гормональные противозачаточные средства могут немного повысить риск развития рака шейки матки, хотя эксперты не уверены, связано ли это с самим методом или просто с повышенным риском заражения ВПЧ половым путем.
Гормоны, содержащиеся в контрацептиве, негативно повлияют на мой организм
Многие женщины боятся, что гормоны, содержащиеся в КОК, могут им повредить. Но это совершенно не так. Наоборот, доказан положительный и благоприятный эффект применения гормональных контрацептивов для женского здоровья19.
Противозачаточные таблетки обладают действительно большим спектром полезных эффектов. Механизм действия гормонов прост и понятен – во время менструального цикла с овуляцией у женщины происходят гормональные перепады, которые сказываются на настроении женщины, на ее самочувствии, могут вызывать боли внизу живота, приводить к появлению прыщей, изменению аппетита и т.д.19 Причем гормональные проявления могут беспокоить женщину не только в предменструальный период, но и во время овуляции.
Прием так называемых монофазных КОК, в которых доза препарата остается постоянной в течение цикла, подавляет гормональные всплески, а значит помогает избавиться от этих проблем. При этом женщины, подверженные болезненной и обильной менструации, почувствуют разницу в самочувствии сразу после начала приема КОК. Ведь гормональные контрацептивы20:
- облегчать болевой синдром при месячных,
- делать длительность менструации короче, а цикл регулярнее,
- способствовать снятию предменструального синдрома (ПМС),
- уменьшать угревые высыпания и прыщи,
- помогать при гиперандрогении (избытке мужских половых гормонов)
Для многих женщин избавление от симптомов ПМС может существенно улучшить качество жизни. Но и на этом полезные свойства гормонов КОК не заканчиваются.
Положительный эффект гормонов настолько существенен, что их применение в течение года снижает риск развития — рака эндометрия на 50%, рака яичников на 60 %20. Кроме того, врачи отмечают, что гормональные контрацептивы – это отличная профилактика появления функциональных кист яичников и развития мастопатии21. Если принимать КОК в течение двух лет, то защитный эффект сохраняется 10-15 лет20.
Так что можно с уверенностью сказать — гормональные контрацептивы не только не вредны, но и имеют множество полезных свойств для женского организма21.
Для подбора гормональных контрацептивов, которые подходят именно вам, обратитесь к врачу.
Как лекарства влияют на эффективность противозачаточных таблеток
Гинеколог, прописывающий противозачаточные препараты, обычно спрашивает, принимает ли пациентка какие-либо лекарства. Это очень важный вопрос. Если препарат используется постоянно и снижает эффект гормональных таблеток, возможно, потребуется выбрать другой метод контрацепции.
Если же препарат используется только в определенных ситуациях, временно, лучше во время его приема использовать дополнительный метод контрацепции, например, презервативы. При возникновении сомнений лучше обратиться к гинекологу.Список лекарств, снижающих эффективность гормональной контрацепции, велик, поэтому всегда необходимо читать инструкцию производителя.
Препараты, ослабляющие действие противозачаточных таблеток:
- противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин, примидон);
- некоторые антибиотики (например, рифампицин, тетрациклин);
- фенобарбитал;
- эндокринные препараты, такие как бромокриптин;
- противовирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ (например, ритонавир);
- препараты, содержащие зверобой (таблетки, чаи, травы).
Некоторые пищевые добавки также могут снижать эффективность противозачаточных таблеток. Препараты с хромом, железом или активированным углем также могут снизить всасывание активных ингредиентов гормональных таблеток. Поэтому между их приемом и приемом противозачаточных таблеток должен быть более длительный интервал.
Кому КОК точно не подойдут?
У любого препарата, и КОК в том числе, есть свой список противопоказаний. КОК не стоит принимать:
- Беременным.
- Женщинам, которые родили менее 6 месяцев назад и кормят грудью. Им назначают ЧПОК (чисто прогестиновые оральные контрацептивы). В них содержится только аналог прогестерона, а этинилэстрадиола (аналога эстрогена, который, в частности, может снизить лактацию), нет.
- Курящим женщинам в возрасте старше 35 лет.
- Женщинам, у которых был тромбоз глубоких вен или есть мутации в генах тромбофилии.
- Пациенткам сразу после крупных операций и травм, когда требуется длительная иммобилизация.
- Женщинам, у которых ранее были инсульты, ишемическая болезнь и другие серьёзные сердечно-сосудистые заболевания, рак груди или есть некоторые опухоли печени.
- Страдающим мигренями: с аурой — в любом возрасте, без ауры — после 35 лет.
Если у вас редкое, сложное или системное заболевание, обязательно проверьте, не входит ли оно в список противопоказаний. Также КОК несовместимы с некоторыми лекарственными препаратами — например, антиконвульсантами.
А, к примеру, обычный варикоз не является противопоказанием для приёма оральных контрацептивов, но его часто путают с тромбозом глубоких вен.
Как правильно выбрать противозачаточные таблетки
Начнем с того, что официальной медициной признаны три типа противозачаточных средств:
- барьерный (презервативы, колпачки, пленки и т. д.);
- физиологический (учет «опасных» и «безопасных» дней по менструальному календарю);
- медикаментозный (гормональные спирали и кольца, таблетки)
Медикаментозные контрацептивы содержат гормоны, поэтому перед их применением обязательно необходима консультация врача и обследование
Перед тем как купить противозачаточные таблетки, обратите внимание на такие критерии:
- стоимость препарата;
- надежность и безопасность производителя таблеток;
- реальная эффективность;
- минимум (а лучше вообще отсутствие) побочных эффектов.
Если вы решили купить КОКи, следуйте правилу: «наименьшая доза и надежное предохранение». Особенно это актуально для молодых девушек, которые ранее не принимали гормональные противозачаточные.
При назначении гормональных таблеток необходимо учитывать вес женщины, наличие проблем со здоровьем в анамнезе, а также нужно обследование у гинеколога и эндокринолога.
Как работают оральные контрацептивыФото из открытых источников
Миф 5. Оральные контрацептивы противопоказаны женщинам, носящим контактные линзы
Это утверждение верно лишь частично. В прошлом контактные линзы были более жесткими, а гормоны, содержащиеся в ОК, способствовали изменению формы роговицы. В связи с этим ношение линз причиняло дискомфорт пациентке и вред ее зрению.
Современные линзы выпускают более мягкими, а уровень гормонов в противозачаточных таблетках снижен. В связи с этим никакого риска нет. Однако, во избежание осложнений, перед покупкой линз следует проконсультироваться с врачом.
Если вы сомневаетесь, стоит ли использовать гормональную контрацепцию, запишитесь на прием к гинекологу и сообщите врачу о своих страхах. К счастью, большинство из них не имеют под собой оснований.
Марина Гущина: «Подросткам принимать гормоны опасно и вредно»
Марина Гущина, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, руководитель амбулаторного направления гинекологии «Центра гинекологии репродуктивной и эстетической медицины», член Европейской Федерации по кольпоскопии и цервикальной патологии
— В 12-13 лет у девочек начинается половое созревание: появляется менструация (сейчас менструальный возраст «молодеет», смещаясь к 10-11 годам), происходит рост молочных желез, оволосение в области лобка, подмышек, растут органы репродуктивной системы, начинают нормально функционировать яичники — это очень весомые гормональные перестройки организма. Принимать гормоны в данном возрасте, подростковом,— опасно и вредно.
Во-первых, гормональный фон человека в 11-14 лет бурный. Именно по этой причине подростки склоны к импульсивным и порой даже опасным поступкам, риску, проявлению агрессии. При влиянии на гормональный фон извне реакции психики непредсказуемы.
Во-вторых, до сих достоверно не доказано, почему возникает онкология. Но! Существуют гормонозависимые опухоли, такие как онкология молочных желез или яичников. Они, как отражено в названии, напрямую зависят от гормонального фона женщины. Внедряя «чужие» гормоны, мы увеличиваем риски таких онкологических заболеваний как минимум вдвое.
В конце концов, прием гормональных препаратов в юном возрасте влияет на рост организма в целом и процессы в головном мозге. В нашем головном мозге есть гипофиз — эндокринная железа, которая продуцирует гормон -пролактин, влияющий на функцию молочных желез и яичников, а также и гипоталамус, вырабатывающий еще ряд жизненно важных гормонов, — прием синтетических гормонов нарушает и их функционирование.
Прием гормонов в подростковом возрасте влияет на рост костей волос, ногтей, работу надпочечников — всего организма. Не говоря уже о репродуктивной системе.
Прерывание нежелательной беременности или КОК?
Итак, аборт, или прерывание нежелательной беременности, всегда вреден для организма женщины, это и огромный риск восходящей инфекции (эндометрита, воспаления маточных труб, что впоследствии может привести к трубному бесплодию) и тяжелая гормональная перестройка женского организма, который был настроен на нормальное течение беременности, а вследствие ее прерывания могут возникнуть серьезные проблемы, вплоть до возникновения онкологических заболеваний, это серьезный фактор риска.
Поэтому, если беременность пока нежелательна, нужно выбирать наиболее эффективный способ предохранения. И это как раз КОК, гормональные препараты, которые являются физиологичными для женского организма и создают в организме состояние «ложной беременности» — более естественного состояния для женщины, чем ежемесячные овуляции с микротравмами яичника при выходе яйцеклетки.
Это не только профилактика наступления нежелательной беременности и улучшение качества сексуальной жизни, когда не нужно тревожиться в ожидании дня наступления очередных месячных, но и профилактика и лечение гормональных нарушений, таких как нарушений цикла, проявлений предменструального синдрома, доброкачественных образований молочных желез, кист яичника, вегетативных изменений в период перименопаузы, гиперандрогении. Доказано, что прием КОК снижает риск возникновения гормонозависимых онкологических заболеваний яичника и эндометрия, колоректального рака. За счет уменьшения кровопотери во время месячных снижается риск развития анемии.
Положительное влияние комбинированных оральных контрацептивов на здоровье и качество жизни женщины любого возраста давно изучено и не подлежит сомнению.
Влияют ли гормональные таблетки на вес?
Да, эти опасения не безосновательны, однако качественный и количественный состав КОК продолжает совершенствоваться и расширяться4,6. Это позволяет минимизировать такие побочные эффекты КОК, как повышение массы тела, нагрубание и болезненность молочных желез.6. На сегодняшний день комбинированные оральные контрацептивы — самый популярный метод контрацепции в мире. Так, в Германии эти препараты используют более 30 % женщин в возрасте от 15 до 45 лет, в Нидерландах — более 40 % женщин этой возрастной группы, а в Бельгии и Франции — 50 %. В России число пользователей данного метода составляет 13,4 % (по данным Минздравсоцразвития РФ3).
Современные КОК, несмотря на некоторую прибавку массы тела в первые месяцы приема (о чем почти всегда написано в инструкции), в целом не оказывают заметного влияния на вес4. Кроме того, в состав некоторых контрацептивов входит дроспиренон, который препятствует накоплению избыточной жидкости в организме, что может проявляться в снижении массы тела22. Также при приеме таких препаратов уменьшаются симптомы, связанные с гормонозависимой задержкой жидкости (например, отеки, ощущение нагрубания молочных желез, вздутие живота и др.)23.
Противозачаточные таблетки: плюсы и минусы применения
Противозачаточные таблетки (комбинированные оральные контрацептивы — сокращенно КОК) на сегодняшний день считаются одним из самых надежных методов предохранения от беременности. Это значит, что при правильном применении и соблюдении инструкции, возможность беременности практически исключается.
Все гормональные контрацептивы работают по одному и тому же принципу — подавляют овуляцию (то есть препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки в маточную трубу) и не дают яйцеклетке прикрепиться к слизистой матки. Однако, пропуск таблетки может стать причиной наступления беременности. Поэтому прием гормональных противозачаточных таблеток требует внимательности и организованности.
Противозачаточные таблетки содержат синтетические половые гормоны, которые по своему составу и свойствам очень близки к гормонам, вырабатываемым в женском организме – эстрогену и гестагену. Современные оральные контрацептивы могут содержать либо один вид гормонов (прогестерон), либо два (прогестерон и эстроген). Бывают они двух видов: мини-пили, которые содержат только синтетический гестаген и комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые содержат оба вида гормонов. Кроме того, различают монофазные и многофазные препараты. Монофазные препараты состоят из набора таблеток, которые необходимо принимать в течение 21 дня и содержат одинаковое количество эстрогенов и прогестагенов. В многофазных препаратах состав таблеток меняется два три раза в течение цикла (обычно они отличаются по цвету). Таблетки мини-пили бывают только многофазными.
Оральные контрацептивы может правильно подобрать и выписать только гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Для этого проводится обследование женщины и сдаются анализы, по результатам которых врач определяет возможность применения этого метода контрацепции.
Преимущества метода
Помимо высокого противозачаточного эффекта, противозачаточные таблетки применяются и в лечебных целях. Оральные гормональные контрацептивы назначают при:
- лечении эндометриоза (внутреннего и внешнего);
- лечении гормональной дисфункции (кожа становится сияющей, улучшается самочувствие и настроение, снижается риск остеопороза);
- лечении кисты яичников;
- снижении объема кровопотери при обильной менструации;
- нормализации нерегулярного менструального цикла;
- лечении бесплодия.
Кроме того, гормональные таблетки могут назначаться в качестве лечебного средства девушкам, не живущим половой жизнью. Обычно для терапии себореи, акне и других заболеваний, вызванных дисбалансом гормонального фона.
Учеными доказано, что прием контрацептивов снижает риск развития злокачественных опухолей в гинекологической сфере. Женщины, использующие гормональные контрацептивы, реже страдают от воспаления матки или придатков, у них реже наблюдается мастопатия (патология молочных желез). КОК значительно снижают риск внематочной беременности (мини-пили этот риск повышают).
Недостатки метода
- Таблетки следует принимать строго по инструкции — ежедневно, в одно и то же время. Пропуск таблетки может стать причиной наступления беременности.
- Гормональные контрацептивы не способны защитить от заболеваний передающихся половым путем.
- Прием гормональных контрацептивов может быть не совместим с некоторыми лекарствами. Эффективность КОК нейтрализуется и может наступить беременность. Поэтому, при назначении препарата, необходимо сообщить врачу о приеме дополнительных лекарственных средств.
- Существуют противопоказания для приема гормональной контрацепции. Самый распространенный побочный эффект гормональной контрацепции — повышение свёртываемости крови, что может привести к образованию тромбов. В зону риска попадают курильщицы. Препарат нежелательно использовать женщинам с тромбофлебитом, тяжелыми заболеваниями печени, эндометриозе и раке молочных желез.
Если вы заботитесь о своем здоровье и ищете надежное и удобное противозачаточное средство, приходите на
в Санкт-Петербурге. Вам помогут
подобрать необходимые оральные контрацептивы, которые максимально подойдут вашему организму.
Последнее обновление: 30.03.2021
Назад
Вывод на рынок по другой индикации
Отсутствие официальной индикации не повлияло на массовое применение препарата офф-лейбл. И только в 1960 году Searle получил разрешение от FDA на использование Эновида как контрацептического средства.
Несмотря на неудачи, обе компании, как и ряд других игроков (Bioage, Alkahest, Calico и другие), продолжают выводить на рынок препараты по альтернативным индикациям, потому как выбрать старение как конечный оцениваемый результат клинического исследования пока невозможно. Ситуация, скорее всего, изменится, когда будут разработаны надежные молекулярные биомаркеры старения.