Розовый лишай

Патогенез

Как развивается системная красная волчанка у здорового на первый взгляд человека? Под влиянием определенных факторов и сниженной функции иммунной системы в организме происходит сбой, при котором начинают вырабатываться антитела против «родных» клеток организма. То есть ткани и органы начинают восприниматься организмом, как чужеродные объекты и запускается программа самоуничтожения.

Такая реакция организма носит патогенный характер, провоцируя развитие воспалительного процесса и угнетение здоровых клеток разными способами. Чаще всего изменениям подвержены кровеносные сосуды и соединительная ткань. Патологический процесс приводит к нарушению целостности кожи, изменению ее внешнего вида и снижению кровообращения в очаге поражения. При прогрессировании заболевания поражаются внутренние органы и системы всего организма.

История

Свое название красная волчанка получила от латинского слова «люпус» – волк и «эритематозус» – красная. Это название было присвоено из-за схожести кожных признаков с повреждениями после укуса голодным волком.

В 1890г. было обнаружено английским врачом Osler, что системно красная волчанка может протекать без кожных проявлений. Описание феномена LE-(ЛЕ) клеток – это обнаружение осколков клеток в крови, в 1948г. позволило идентифицировать больных.

В 1954г. были обнаружены в крови заболевших определенные белки – антитела, действующие против собственных клеток. Это обнаружение стало использоваться в разработках чувствительных тестов для диагностирования системной красной волчанки.

Почему возникает системная красная волчанка?

Заболевание носит аутоиммунный характер: оно возникает, когда иммунитет начинает работать не совсем правильно и атакует собственные ткани организма. Почему это происходит — ученые пока не могут ответить точно. Считается, что играет роль генетическая предрасположенность, вирусные инфекции. Системная красная волчанка — не заразная болезнь.

Первые признаки заболевания нередко возникают после длительного пребывания под солнечными лучами, перенесенных инфекций, приема лекарств (некоторых противосудорожных препаратов, средств для снижения артериального давления, антибиотиков).

Розовый лишай у беременных

У женщин питириаз встречается чаще, чем у мужчин. Особенно опасно, когда кожное заболевание случается у беременных женщин

При обнаружении каких-либо высыпаний важно сразу посетить дерматолога и пройти лечение. Недопустимо рисковать здоровьем малыша и ждать, что бляшки сами исчезнут

Если болезнь не лечить, то присоединяются бактериальные инфекции, с которыми справиться намного сложнее.

Если у беременной женщины не выявлен розовый лишай, то тем не менее важно придерживаться следующих рекомендаций:

• одежда из хлопка и льна предпочтительнее, нежели синтетические и шерстяные ткани
• ограничение больших физических нагрузок
• в гигиенических целях использование только теплой воды
• своевременное увлажнение поврежденных участков кожи

Профилактика

Цель профилактики – предупредить развитие рецидивов, длительно поддерживать больного в состоянии стойкой ремиссии. Профилактика волчанки основана на комплексном подходе:

1. Регулярные диспансерные обследования и консультации у ревматолога.
2. Прием препаратов строго в назначенной дозе и через указанные промежутки времени.
3. Соблюдение режима труда и отдыха.
4. Полноценный сон, не менее 8 часов в сутки.
5. Диета с ограничением соли и достаточным количеством белка.
6. Закаливание, прогулки, гимнастика.
7. Применение гормоносодержащих мазей (например, Адвантан) при поражениях кожи.
8. Применение солнцезащитных средств (кремов).

Почему возникают аутоиммунные заболевания?

Развитие аутоиммунных заболеваний связано с неадекватной иммунной реакцией организма на собственные ткани. Достоверная причина их появления у детей до конца не выяснена. Ученые предполагают, что пусковые факторы можно разделить на два вида:

• Внешние (экзогенные).
  На развитие аутоиммунного процесса в первую очередь влияют инфекционные агенты, в меньшей степени — ультрафиолетовое облучение и радиация. При повреждении тканей организма происходит мутация собственных молекул, из-за чего иммунная система воспринимает их как нечто чужеродное. Результатом иммунной реакции является хроническое воспаление, приводящее к поражению собственных тканей. К другой экзогенной причине относят перекрестный иммунитет, который возникает при схожести болезнетворного микроорганизма со своими клетками, из-за чего иммунная система поражает и патоген, и собственные клеточные структуры.
• Внутренние (экзогенные).
  В данном случае к развитию аутоиммунных заболеваний приводит передающаяся по наследству генная мутация. Она влияет на антигенную структуру в определенных органах, в результате чего лимфоциты их не могут распознать как собственные (органоспецифическое расстройство). Другой вид мутации нарушает иммунное равновесие, из-за чего иммунитет теряет контроль над собственными агрессивными лимфоцитами, и развивается органонеспецифическая аутоиммунная патология.

Лечение

Основная задача лечения предотвратить обострения, во время которых происходит усиление таких симптомов, как утомляемость, боль суставах, кожные высыпания. Для этого необходимо систематически посещать врача, а не только когда происходит обострение. Во время рецидива задача лечения максимально быстро купировать симптоматику и минимизировать возможное повреждение внутренних органов.

Лечение при умеренном течении волчанки включает:

Избегать воздействия солнечных лучей. Если же приходится пребывать на солнце, то необходимо защищать открытые участки тела одеждой, а лицо смазывать специальным солнцезащитным кремом.

Применение крема с кортикостероидами для высыпаний.

Применение НПВС для снятия болей в суставах и мышцах и фебрилитета.

Применение противомалярийных препаратов при кожной сыпи, а также для снижения усталости и болей с суставах.

Применение кортикостероидов в небольших дозах ( при не эффективности НПВС)

При более тяжелом течении СКВ лечение может включать:

Кортикостероиды в более высоких дозах( в таблетках или инъекциях).

Лекарства, которые подавляют иммунную систему (иммунодепрессанты).

Но необходимо учитывать, что длительный прием стероидов может увеличить риск инфаркта или инсульта и, поэтому необходим контролировать такие факторы риска, как высокое АД и высокий холестерин.Кроме того, большое значение имеет здоровый образ жизни : нормальное сбалансированное питание, избегание употребления табака, регулярные физические нагрузки .Главная задача длительного лечения СКВ -это профилактика повреждений жизненно важных органов (сосуды, почки, костная ткань, головной мозг).

Диагностика СКВ

Крайне важно определить стадию СКВ и провести обследования для уточнения какие органы и системы поражены. Как уже отмечалось, точную причину заболевания выяснить невозможно, но можно повлиять на предрасполагающие факторы и понять, что может вызывать рецидив болезни и осложнения.. На консультации врач-ревматолог первым делом собирает анамнез, обстоятельно беседует с пациентом и проводит прицельный осмотр кожных покровов, слизистых, конечностей

Даже если есть явные признаки развития системной красной волчанки, диагноз не ставится только на основании данных жалоб, анамнеза и объективного осмотра. После объективного осмотра врач-ревматолог ОН КЛИНИК назначает необходимый объем обследования организма.

На консультации врач-ревматолог первым делом собирает анамнез, обстоятельно беседует с пациентом и проводит прицельный осмотр кожных покровов, слизистых, конечностей. Даже если есть явные признаки развития системной красной волчанки, диагноз не ставится только на основании данных жалоб, анамнеза и объективного осмотра. После объективного осмотра врач-ревматолог ОН КЛИНИК назначает необходимый объем обследования организма.

Это могут быть:

Болезнь ногтей у детей

Болезни ногтей у детей чаще всего вызваны инфекциями. Это приводит не только к разрушению ногтевой пластины, но также к появлению открытых ран.

Бородавки – вызваны ВПЧ, попавшего в организм через механические повреждения. Симптомами являются красные или сероватые узелки. Чаще всего они появляются рядом с ногтем, но бывает, что бородавка может находиться под ногтевой пластиной. Это вызывает боль и дискомфорт. Их лечение очень обременительно. Используются химические препараты, лазеротерапия и, в конечном итоге, хирургические методы.

Микоз ногтей у детей также встречается часто. Это связано с пониженным иммунитетом и частыми походами в бассейн или спортивный клуб. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок использовал только свое полотенце и всегда помнил о гигиене. Лечение длительное и обременительное, поэтому профилактика лучше лечения.

Почему их назначают

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.

Причины

Системная красная волчанка (СКВ) является аутоиммунным заболеванием, то есть иммунная система агрессивно реагирует на собственные ткани воспринимая их как чужеродные . СКВ не инфекционное заболевание и не контагиозно.Пока не удается выяснить, почему иммунная система воздействует на собственные ткани.Отчасти предполагается генетическая детерминированность сбоя иммунной системы. Но большинство ученых сходятся во влияние комбинации факторов, провоцирующих аутоиммунную реакцию.

Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения ( обычно солнечного света) является триггером процесса или обострения.

Считается что эстрогены тоже влияют на возможность появления волчанки .Связывают это с тем ,что женщины больше болееют СКВ. И хотя уровень гормонов больше всего во время беременности, немалая часть женщин заболевают в возрасте после 45 лет, когда уровень эстрогена минимальный.

Курение увеличивает риск появления СКВ и ухудшают прогноз при имеющемся заболевании.

Некоторые медикаменты считаются триггерами СКВ.

Некоторые инфекции считаются триггерами СКВ.У части пациентов с цитомегаловирусом, гепатитом С, парвовирусом через некоторое время развивалась системная красная волчанка.У детей такой инфекцией считается вирус Эпштейн- Барра.

Интоксикация различными химическим веществами ( например трихлорэтиленом).

Факторы риска :

• женский пол
• раса ( больше подвержены представители негроидной расы)
• возраст от 15 до 45 лет
• наличие родственников с СКВ
• прием препаратов провоцирующих появление СКВ.

Диагностика болезни Шёгрена

При диагностике болезни Шёгрена нужно учитывать не каждый симптом по отдельности, а совокупность симптомов. Если имеются хотя бы 4 фактора, то можно с высокой вероятностью говорить о том, что у пациента имеется болезнь Шёгрена.

Вот они:

• увеличенные околоушные слюнные железы;
• синдром Рейно (нарушение кровообращения в кистях рук или ног);
• сухость в полости рта;
• увеличение СОЭ,
• появление проблем с суставами;
• частые вспышки хронического конъюнктивита.

Для подтверждения болезни Шёгрена применяются методы лабораторной диагностики.

В общем анализе крови часто выявляется анемия, умеренная лейкопения, повышение СОЭ, биохимический анализ показывает повышенный уровень γ-глобулинов, общего белка, фибрина и др.

Иммунологические реакции включают повышенный уровень иммуноглобулинов IgG и IgM, патологических аутоантител.

При проведении теста Ширмера выявляется низкая выработка слезной продукции в ответ на стимуляцию нашатырным спиртом. Окраска склеры специальными красителями позволяет обнаружить эрозии эпителия.

Диагностика также включает контрастную рентгенографию, биопсию слюнных желез, УЗИ слюнных желез, МРТ слезных/слюнных желез.

Нередко требуется рентгенография легких, гастроскопия, ЭХО-КГ (это позволяет выявить осложнения, затронувшие другие органы и системы организма).

1

Лечение болезни Шёгрена

2

Консультация нефролога

3

Консультация офтальмолога

Причины развития

Одним из главных факторов, «запускающих» болезнь, является аутоиммунный сбой. При данном нарушении иммунная система начинает уничтожать клетки желез внешней секреции человека. Почему это происходит? Этот механизм при болезни Шёгрена еще нуждается в уточнении.

Другим фактором появления заболевания является генетическая предрасположенность. Иногда, если эта болезнь есть у матери, то она может быть выявлена и у дочери. Изменения в гормональном фоне женщины тоже могут спровоцировать болезнь.

Синдром Шёгрена обычно развивается на фоне других системных заболеваний (напр., при ревматоидном артрите и системной красной волчанке).

Продолжительность жизни

Выживаемость через 10 лет после постановки диагноза системная красная волчанка — 80 %, через 20 лет — 60 %. Основные причины смерти: люпус-нефрит, нейро-люпус, интеркуррентные инфекции. Есть случаи выживаемости 25—30 лет.

В целом качество и длительность жизни при системной красной волчанке зависит от некоторых факторов:

Возраст пациента: чем моложе пациент — тем выше активность аутоиммунного процесса и агрессивней протекает заболевание, что связано с большей реактивностью иммунитета в молодом возрасте (больше аутоиммунных антител разрушают собственные ткани).
Своевременность, регулярность и адекватность терапии: при длительном приеме гормонов глюкокортикостероидов и других препаратов можно добиться длительного периода ремиссии, снижения риска развития осложнений и как результат – улучшения качества жизни и ее длительности

Причем, очень важно начать лечение еще до развития осложнений.
Вариант течения заболевания: острое течение протекает крайне неблагоприятно и через пару лет могут возникнуть тяжелые, угрожающие жизни осложнения. А с хроническим течением, а это 90% случаев СКВ, можно жить до старости полноценной жизнью (если соблюдать все рекомендации врача ревматолога и терапевта).
Соблюдение режима значительно улучшает прогноз заболевания

Для этого необходимо постоянно наблюдаться у врача, придерживаться его рекомендаций, своевременно обращаться к медикам при появлении каких-либо симптомов обострения заболевания, избегать контакта с солнечными лучами, ограничивать водные процедуры, вести здоровый образ жизни и соблюдать другие правила профилактики обострений.

Если вам выставили диагноз волчанки, то это не значит, что жизнь закончилась. Старайтесь победить болезнь, может быть, не в прямом смысле. Да, вероятно, вы будете в чем-то ограничены. Но миллионы людей и с более тяжелыми заболеваниями живут яркой, полной впечатлений жизнью! Значит, сможете и вы.

Красная волчанка — симптомы

В 75 процентов случаев изменения сначала появляются на коже и слизистых оболочках. Они принимают форму сыпи (часто появляющейся после длительного пребывания на солнце), шелушащихся овальных пятен на коже головы или безболезненных язвах в полости рта.

Наиболее типичным симптомом волчанки является появление характерных пятен на щеках и носу.

Латинское название волчанки происходит от слова волчанка (волк), потому что на лице людей, страдающих этим заболеванием, есть характерная эритема — форма напоминает пятна (окрашивание меха) как на морде волка (иногда эритема может напоминать форму бабочки).

Характерные признаки:

• боль в суставах;
• артрит;
• головные боли;
• изменения кожи;
• синдром Рейно — покраснение и кровоподтёки кожи рук;
• усталость и слабость в сочетании с потерей веса;
• септическая лихорадка;
• нарушение функции суставов (симптомы схожи с симптомами ревматоидного артрита).

Заболевания сердечно-сосудистой системы очень опасны своими последствиями. Это может привести к воспалению сердечной мембраны и инфаркту миокарда. Антитела, присутствующие в организме, которые повреждают клетки крови, также могут вызывать многочисленные гематологические нарушения.

Факторы риска развития анемии

Чтобы определить вероятность развития анемии, следует знать факторы риска патологии. К ним относятся:

• возраст старше 65 лет;
• женский пол — регулярные менструации повышают вероятность потери эритроцитов;
• соблюдение диеты с дефицитом определенных витаминов или минералов;
• патологии кишечника;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• беременность;
• хронические заболевания — онкологические болезни, почечная недостаточность, сахарный диабет и другие тяжелые патологии;
• наследственный фактор — генетические формы анемии у ближайших родственников;
• аутоиммунные патологии;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• злоупотребление алкоголем, психотропными веществами;
• вредные факторы производства.

Осложнения

Без лечения тригеминальная невралгия постепенно прогрессирует. Со временем в одном из отделов мозга формируется патологический болевой очаг. В результате боль захватывает все лицо, провоцируется любым незначительным раздражителем и даже воспоминанием о приступе, а впоследствии приобретает постоянный характер. Вегетативно-трофические расстройства прогрессируют:

• формируется необратимая атрофия лицевой мускулатуры;
• зубы расшатываются и начинают выпадать на фоне запущенного пародонтоза;
• облысение увеличивается.

Ввиду постоянных болей у пациента нарушается сон и развивается выраженная депрессия. В тяжелых случаях больные могут покончить жизнь самоубийством.

Симптомы красной волчанки

Являясь системным заболеванием, красная волчанка характеризуется следующими симптомами:

• синдром хронической усталости;
• припухание и болезненность суставов, а также мышечная боль;
• необъяснимая лихорадка;
• грудные боли при глубоком дыхании;
• повышенное выпадение волос;
• красные, кожные высыпания на лице или изменение окраски кожных покровов;
• чувствительность к солнцу;
• отеки, припухание ног, глаз;
• увеличение лимфатических узлов;
• посинение или побеление пальцев на руках, на ногах, пребывая на холоде или в момент стресса (синдром Рейно).

Отдельные люди испытывают головные боли, судороги, головокружение, депрессивные состояния.

Новые симптомы способны появляться спустя годы и после постановки диагноза. У одних больных страдает одна система организма (суставы или кожа, органы кроветворения), у других заболевших проявления способны затронуть многие органы и нести полиорганный характер. Сама тяжесть и глубина поражения систем организма у всех различна. Зачастую поражаются мышцы и суставы, при этом вызывая артрит и миалгию (боль в мышцах). Кожные высыпания имеют схожесть у разных пациентов.

Если у больного полиорганные проявления, то происходят следующие патологические изменения:

• в почках воспаление (волчаночный нефрит);
• воспаления кровеносных сосудов (васкулиты);
• воспаление легких: плеврит, пневмонит;
• заболевания сердца: коронарный васкулит, миокардит или эндокардит, перикардит;
• заболевания крови: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, риск образования тромбов;
• поражения мозга или центральной нервной системы, а это провоцирует: психоз (изменение в поведение), возникает головная боль, головокружение, паралич, нарушение памяти, проблемы со зрением, судороги.

Ревматоидный артрит: что это и как его лечат

Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунно-воспалительного характера. Поражает оно чаще женщин разного возраста, при этом страдают суставы лодыжек, коленей, кистей и голеностопы.

Считается, что причина ревматоидного артрита – сбой в работе иммунной системы, а провоцирующие факторы – переохлаждение, стресс, инфекция или травма. Запустить механизм разрушения сустава может грипп, ангина или обычная ОРВИ. Разпознать заболевание достаточно просто:

• сустав опухает и болит (отечность может сохраниться от нескольких месяцев до нескольких лет);
• суставы поражаются симметрично – на обеих руках или ногах;
• боль усиливается ночью или утром, к вечеру стихает или проходит;
• в суставе образуются плотные на ощупь ревматоидные узелки величиной с горошину;
• присутствуют слабость, ухудшение аппетита, озноб и незначительное повышение температуры.

В отличие от артроза, при котором боль, наоборот, усиливается после физических нагрузок, при ревматоидном артрите разминка сустава помогает избавиться от дискомфорта.

Со временем суставы деформируются и ограничиваются в подвижности. Болезнь охватывает все новые сочленения. В колене скапливается патологическая жидкость – образуется киста Бейкера с риском разрыва. Воспаляется часто и шейный отдел позвоночника – появляются боли в шее и под затылком.

Иногда люди с ревматоидным артритом значительно худеют

Симптомы СКВ

Женщины страдают от системной красной волчанки чаще, чем мужчины. Причем основной пик по СКВ приходится на возраст 25-40 лет. Но это не отменяет вероятность развития волчанки в более раннем или более позднем возрасте. Если имеет место наследственный фактор, то первые признаки системной красной волчанки могут проявиться уже в подростковом возрасте.

От СКВ кожные покровы страдают в 65% случаев, независимо от того, где именно локализуется болезнь, то есть это основной симптом волчанки. Длительное нахождение на солнце, непродолжительный контакт с химическими веществами и даже стрессовая ситуация может вызывать резкое покраснение или посинение кожи на руках и лице.

Другие характерные симптомы системной красной волчанки:

• повышение температуры тела;
• усиленное выпадение волос;
• чувство лихорадки и слабости;
• развивающаяся отечность: могут припухать ноги, появляться водянистые мешки под глазами, отекать лицо и руки;
• побеление кожи стоп или ладоней;
• боли в грудной клетке;
• увеличение лимфатических узлов;
• частые головные боли и головокружения;
• судороги;
• потеря массы тела;
• снижение работоспособности, апатия.

Системная красная волчанка может поражать различные органы и системы организма. Соответственно, помимо специфических проявлений СКВ, прочие симптомы могут быть различными для каждого конкретного пациента. И оставлять проявленные симптомы без внимания нельзя – волчанка во всех случаях прогрессирует и рецидивирует, если не проводится лечение.

Наиболее часто у больных СКВ поражаются:

• система крови;
• нервная система;
• мочевыделительная система;
• сердечно-сосудистая система;
• дыхательная система;
• желудочно-кишечный тракт;
• опорно-двигательный и мышечный аппарат.

Поражение системы крови

Системная красная волчанка может вызывать тромбоцитопению, анемию, лейкопению, что диагностируется по результатам крови. Также при СКВ появляются специфические клетки, что можно выяснить по результатам дифференциальной диагностики.

Поражение нервной системы

Системная красная волчанка часто вызывает поражения сосудов головного мозга и центральной нервной системы. Из-за этого у больного наблюдаются следующие симптомы: раздражительность, приступы мигрени, галлюцинации, психозы, навязчивые идеи, тревожность.

Поражение мочевыделительной системы

Часто СКВ снижает почечную функцию, в результате чего можно отметить лабораторным способом изменения в моче. Так как система становится восприимчивой к инфекционным атакам, нередко на фоне основной болезни развивается воспалительный процесс в почках (волчаночный-нефрит и др.).

Поражение сердечно-сосудистой системы

Из-за появления антител поражаются все структуры сердца, и на первом этапе может диагностироваться перикардит, миокардит, эндокардит. Если лечение не проводится, то далее СКВ вызывает поражение клапанов сердца. Также при волчанке резко повышается риск появления атеросклеротической болезни, поражения сосудов, что может говорить о вероятности последующего инфаркта на фоне СКВ.

Поражение дыхательной системы

Проблемы с дыханием наблюдается примерно у половины пациентов, страдающих СКВ. При болезни наблюдается одышка, иногда может появляться отделяемое с мокротой и кровью. Так как при системной красной волчанке снижаются иммунные функции, нередко возникают инфекционные болезни дыхательной системы. Часто при СКВ диагностируется плеврит или пневмонит.

Поражение желудочно-кишечного тракта

У больных системной красной волчанкой появляются боли в животе различного характера, возникают трудности с пищеварением и дефекацией. Волчанка нередко обостряет хронический панкреатит, язвенную болезнь. Нередко при СКВ возникают сложности с глотанием, пациент чувствует в течение дня тошноту и несварение желудка.

Поражение опорно-двигательного аппарата

При системной красной волчанке соединительная ткань подвергается наибольшему поражению из-за выработки антител. Поэтому в 90% случаев больной чувствует боль в теле, так как начинают страдать суставы и мышцы. Деформации суставов при отсутствии лечения приобретают устойчивый характер, что ограничивает подвижность и физические возможности пациента. Мышечные нарушения провоцируют скованность движений руками и ногами. Привычные телодвижения становятся затруднительными или даже невозможными при болезни.

Прогноз и профилактика СКВ

Прогноз от формы и течения СКВ зависит прямо пропорционально.

• Абсолютно благоприятный прогноз – только при лекарственной волчанке.
• Дискоидный вариант имеет шанс быть излеченным приблизительно в 40% случаев.
• Что касается генерализованной формы, то при ранней диагностике и адекватной терапии ремиссия наступает в 90% случаев, что значительно удлиняет жизнь и повышает ее качество. Оставшиеся 10%, к сожалению, на благополучный исход вряд ли могут рассчитывать, а при раннем формировании люпус-нефрита прогноз становится тем более неблагоприятным.

Профилактический комплекс включает:

1. Своевременное, рациональное комплексное лечение (гормонотерапия);
2. Строгое соблюдение дозировок препаратов;
3. Регулярное посещение врача;
4. Диспансерное обследование;
5. Установление оптимального режима сна (тихий час в дневное время – 1-2 часа) и бодрствования;
6. Соблюдение диеты (ограничение количества углеводов и поваренной соли, обогащение рациона белковыми и витаминными продуктами);
7. При поражении кожных покровов – применение солнцезащитных средств (мазь, крем, пудра с салолом, фотозащитная пленка) перед выходом на улицу;
8. Строгий постельный режим, антибактериальное и десенсибилизирующее лечение при различных инфекционных заболеваниях (ОРВИ и др.).

Больным следует запомнить, что волчанка не «любит» оперативных вмешательств, прививок (разве что они просто жизненно необходимы), переохлаждений и не приемлет «шоколадный» загар. Больным СКВ противопоказано лечение ультрафиолетом и препаратами золота. Стремление провести летний отдых в южных широтах будет также неуместным.

С профилактической целью желательно провести обследование родственников больного волчанкой, а при выявлении хотя бы одного симптома пока еще здоровый человек, получив необходимые рекомендации, подлежит диспансерному наблюдению.

Диагностика СКВ

Заподозрить системную красную волчанку при выраженных клинических проявлениях можно уже при первичном осмотре больного и предварительно установить диагноз при наличии:

• «Бабочки»;
• Дискоидной сыпи;
• Дерматита, усиливающегося под воздействием ультрафиолета;
• Язвочек во рту или носоглотке;
• Неэрозивного артрита;
• Перикардита или плеврита (серозиты);
• Судорог и психозов (поражение ЦНС).

Дополнительная диагностика СКВ заключается в проведении  лабораторных клинико-биохимических (традиционные анализы крови и мочи) и иммуноморфологических (иммунологический тест, гистологический анализ биопсийного материала почек и кожи) исследований.  На волчанку косвенно указывает появление:

1. Белка в моче выше 0,5 г/сут или цилиндрурии (почечная патология);
2. Гемолитической анемии, тромбоцитопении или лейкопении (гематологические нарушения).
3. Окончательный диагноз можно установить при выявлении иммунологических нарушений, на которые указывают:
   • Наличие LE–клеток с поглощенным ядерным материалом разрушенных тканей;
   • Присутствие антител к компонентам ядер и антинуклеарных антител;
   • Ложноположительная реакция Вассермана (анализ на сифилис).

Однако диагностика системной красной волчанки не так проста, как может показаться на первый взгляд, поскольку существуют нетипичные варианты заболевания (сочетанные или пограничные формы с другой патологией соединительной ткани), что особенно характерно для ранних стадий СКВ. Например, те же LE-клетки иногда в небольшой концентрации встречаются и при другой патологии.

Виды аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунные болезни классифицируются на локальные, с поражением определенных органов и тканей, и системные, при которых аутоиммунное воспаление затрагивает весь организм и приводит к развитию тяжелого состояния.

К органоспецифичечским заболеваниям можно отнести тиреоидит Хашимото, хронический гастрит, сахарный диабет 1 типа, болезнь Аддисона. Среди органонеспецифических процессов — системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия. К смешанным формам относятся неспецифический язвенный колит и рассеянный склероз.

При аутоиммунных заболеваниях происходит поражение различных органов и систем организма, чем определяются степень тяжести патологии, терапевтическая тактика и прогноз:

• суставов;
• эндокринной системы;
• центральной и периферической нервной системы;
• печени и других органов желудочно-кишечного тракта;
• системы кроветворения;
• почек;
• сердечно-сосудистой системы;
• кожных покровов;
• соединительной ткани;
• дыхательной системы, включая легкие.

Классификация по характеру течения

Рассмотрев изолированные варианты красной волчанки, в дальнейшем будет иметь место описание СКВ – генерализованной формы заболевания с многообразием симптомов и проявлений. Рабочая классификация патологии рассматривает клинические варианты течения с учетом:

• Степени остроты начального периода;
• Симптоматики начала болезни;
• Характера течения;
• Активности патологического процесса;
• Скорости прогрессирования;
• Эффекта от применения гормонов;
• Продолжительности периода.
• Морфологических особенностей поражения организма.

В связи с этим принято выделять три разновидности течения:

1. Острый вариант, характеризующийся внезапным началом, настолько внезапным, что больной может даже час указать, когда его болезнь настигла, быстрым повышением температуры тела, появлением «бабочки», развитием полиартрита и серозита. Множественные поражения органов и стремительное вовлечение в процесс выделительной (почек) и нервной систем приводит к резкому ухудшению состояния, которое может продолжаться до 2 лет. Однако лечение глюкокортикостероидами позволяет удлинить начальный период до 5 лет и даже добиться стойкой ремиссиии;
2. Подострое волнообразное течение, для которого свойственно постепенное развитие болезни, где первыми обычно страдают суставы и кожа, а остальные органы (все новые и новые) присоединяются к процессу при каждом рецидиве. Заболевание формируется медленно (лет 5-6), после чего имеет многосиндромную клиническую картину;
3. Постепенное, незаметное даже для больного начало, присутствие только одного синдрома, остальные присоединяются лишь по прошествии многих лет, характеризует хроническое течение СКВ.