Как сохранить молодость и здоровье суставов

Предотвращение и методы лечения остеопении и остеопороза

Существует ряд мер, которые можно предпринять для снижения риска развития остеопороза и риска переломов.

Изменение образа жизни

Вы можете внести изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск развития остеопороза и его последствий.

• Если вы курите или употребляете табачные изделия, откажитесь от этой привычки. Если вам нужна помощь в избавлении от курения, обратитесь к специалистам Программы лечения табакозависимости центра Memorial Sloan Kettering (MSK Tobacco Treatment Program) по телефону 212-610-0507.
• Ограничьте употребление алкоголя. Не пейте больше 2 порций алкогольных напитков в день, если вы женщина, и больше 3 порций в день, если вы мужчина.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Для получения дополнительной информации прочитайте раздел «Физические упражнения для крепких костей» в этом материале.
  • Врач может рекомендовать вам физические упражнения для укрепления ваших костей и мышц. Это могут быть упражнения с утяжелителями, способствующие повышению плотности костей, например ходьба и разные виды бега.
  • Кроме того, будут полезными силовые упражнения, такие как поднятие небольших тяжестей, или упражнения на укрепление мышц поясницы и брюшной стенки (живота).
  • Упражнения на развитие координации, например, занятия йогой или пилатесом, помогут укрепить здоровье и улучшить гибкость.
  • Обязательно проконсультируйтесь с врачом до начала новой программы тренировок. Если у вас возникли проблемы во время тренировок, узнайте у своего врача, не подойдет ли вам вместо этого физиотерапия (physical therapy (PT)).
• Убедитесь, что с пищей вы получаете достаточно кальция и витамина D.
  • Большинству взрослых людей необходимо ежедневно получать 1300 миллиграммов (мг) кальция. Ваш лечащий врач или клинический врач-диетолог может подсказать, какое количество кальция нужно именно вам. Лучше всего получать кальций вместе с пищей (см. таблицу «Продукты питания, богатые кальцием»).
  • Для усвоения и использования кальция организмом необходим витамин D. Большинству взрослых людей с остеопенией или остеопорозом требуется по меньшей мере 800 международных единиц (IU) витамина D ежедневно, но количество витамина D, необходимое вам, может отличаться. Ваш лечащий врач или клинический врач-диетолог может подсказать, какое количество витамина D нужно именно вам. И хотя основным источником витамина D является солнце, вы также можете получать его из пищи (см. таблицу «Продукты питания, содержащие витамин D»). Медицинский сотрудник может проверить уровень витамина D в вашем организме с помощью анализа крови.
    • Если вы не получаете достаточно витамина D с пищей, вам может потребоваться пищевая добавка с витамином D. Вы можете купить пищевые добавки с витамином D в своей аптеке без рецепта.
    • Если у вас низкий уровень витамина D, ваш врач может порекомендовать вам принимать пищевые добавки с повышенным содержанием витамина D, которые продаются по рецепту. Они помогут повысить его уровень до нормального.
• Обсудите со своим врачом прием лекарств и препаратов гормонотерапии.
  • Существует ряд лекарств, которые продаются по рецепту и предназначены для профилактики и лечения остеопороза. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты и назначит то лекарство, которое подходит вам больше всего. Он разъяснит вам, как именно его нужно принимать.
  • Лекарства и гормоны для лечения остеопороза включают:
    • лекарства для приема внутрь, такие как risedronate (Actonel) и alendronate (Fosamax), которые принимаются через рот;
    • инъекционные лекарства, такие как denosumab (Prolia) или romozusomab (Evenity), которые вводятся с помощью уколов;
    • внутривенные (intravenous (IV)) лекарства, такие как zoledronic acid (Reclast), которые вводятся в вену на руке.
    • гормональная терапия, включая инъекции кальцитонина, гормона паращитовидной железы (например, Forteo и Tymlos) и эстрогензаместительную терапию.
• Предотвращайте падения.
  • Чтобы предотвратить падения, позаботьтесь о безопасности домашней обстановки. Для этого можно сделать следующее:
    • убрать декоративные коврики или прикрепить их к полу;
    • установить вспомогательные перила на лестнице и поручни в душе или в ванне;
    • прикрепить противоскользящую ленту или наклейки на пол в душе или на дно ванны;
    • позаботиться о том, чтобы комнаты в доме или квартире были хорошо освещены;
    • носить устойчивую обувь;
    • вставать из положения сидя или лежа медленно, чтобы тело успело приспособиться к изменившемуся положению;
    • пользоваться тростью или ходунками для лучшего равновесия;
    • наклоняясь, сгибаться в коленях, а не в поясе.
  • Для получения дополнительной информации о предотвращении падений прочитайте материал Что можно сделать, чтобы избежать падений.

Противопоказания

Сцинтиграфия костей противопоказана беременным женщинам, потому что излучение от радиоактивного индикатора может причинить вред развивающемуся плоду. Если женщина кормит грудью ребенка, то она должна сделать это до процедуры. После сканирования нужно один раз сцедить молоко, и только после этого разрешается возобновить грудное вскармливание. Более подробные рекомендации даст врач.

Если пациент страдает сердечно-сосудистым заболеванием и принимает препараты для его лечения, то об этом нужно сообщить врачу. Это не является абсолютным противопоказанием к сцинтиграфии, но во время процедуры состояние такого пациента нужно контролировать более тщательно.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Предотвращение потери костной массы и переломов

Профилактика остеопороза и остеопении может быть абсолютно невозможна для некоторых людей, независимо от их желания. Есть множество неконтролируемых факторов риска, которые увеличивают риски развития этих состояний. 

Последствия остеопороза

Снижение риска развития патологии начинается со здорового образа жизни еще в юном возрасте. Если в молодости вы накопили достаточно костной массы, вы можете избежать остеопороза с возрастом. Помочь своим костям оставаться крепкими и избежать переломов в результате остеопороза, можно придерживаясь некоторых правил:

Избегайте курения.
Избегайте употребление алкоголя. Прием более двух алкогольных напитков в день нарушает процесс обновления костной и соединительной ткани.
Получайте достаточное количество добавок кальция и витамина D

Это может быть самым важным, что вы можете сделать для своих костей на любой стадии жизни.
Соблюдайте осторожность. Это правило применимо ко всем, но требует особого внимания со стороны людей преклонного возраста

Предотвращение падений помогает снизить риск переломов, вызванных остеопорозом. 

Проведите проверку безопасности вашего дома на наличие мешающих электрических шнуров, скользящих ковриков и скользких полов. Установите поручни и нескользящие подушки в душе и ванной. Носите удобную обувь с нескользящей подошвой в любое время года, в том числе дома. 

Рекомендации

Выполнение следующих рекомендаций сделает ваши кости прочнее и поможет вам избежать возможных переломов.

Следите за весом

Для расчета идеальной массы тела пользуйтесь формулой подсчета индекса массы тела (ИМТ): вес (в кг) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат.

ИМТ = вес (кг) / рост (м) в квадрате

Например, рост 160 см, вес 60 кг, ИМТ = 60: 2,56 = 23,4

Значение индекса массы тела от 20 до 25 — норма для большинства людей. Низкий ИМТ — менее 20 кг/м2.

Избегайте падений

• Если у вас есть нарушения походки, головокружения, если вы принимаете снотворное — будьте осторожны при ходьбе.
• Уменьшайте загромождения, держите свободными коридоры, проходы и лестницы, закрепляйте провода.
• Используйте нескользкие коврики и поручни в ваннах.
• Используйте поручни вдоль лестниц.
• Носите устойчивую обувь на низком каблуке.

Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D

Для женщин после менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1500 мг. В более молодом возрасте ежедневная потребность в кальции составляет 1000 мг.

Количество кальция, потребляемого с пищей за сутки можно рассчитать, руководствуюсь приведенной ниже таблицей.

Содержание кальция в продуктах питания (в 100 гр. продукта)

• Молоко или любые кисломолочные продукты — 120
• Мороженое  —  100
• Простой йогурт  —  200
• Фруктовый йогурт  —  136
• Твердый сыр (Чеддер, Эддам и т. п.)  —  750
• Швейцарский сыр  —  850
• Мягкий сыр (типа Бри)  —  260
• Белый шоколад  —  280
• Молочный шоколад  —  220
• Белый хлеб  —  170
• Черный хлеб  —  100
• Сардины в масле (с костями)  —  500
• Консервированный лосось (с костями)  —  85
• Шпинат (жареный)  —  145
• Печеные бобы  —  55
• Халва  —  670
• Миндаль  —  230
• Концентрированный апельсиновый сок (без сахара)  —  35
• Апельсин 1 средний  —  70
• Рис (приготовленный)  —  230
• Яйцо 1 среднее  —  55

Больше всего кальция содержится в молочных продуктах. В одном литре молока или кефира содержится суточная норма кальция.

Для того, чтобы рассчитать суточное потребление кальция с пищей, можно использовать следующую формулу: Суточное потребление кальция (мг) = кальций молочных продуктов (мг) + 350 мг

Помимо кальция, необходимо достаточное поступление витамина D. Витамин D играет важную роль в образовании костей, увеличивая всасывание кальция. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечного света. В условиях длинной зимы выработка витамина D практически прекращается. Кроме этого, витамин D содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе).
Потребность в витамине D у мужчин и женщин старше 50 лет составляет 800 МЕ в сутки.

Принимайте препараты, увеличивающие прочность кости (после консультации с врачом)

Если установлен диагноз «остеопороз», врач достаточно часто назначает препараты, нормализующие костный обмен. При их приеме образование костной ткани начинает преобладать над ее рассасыванием, и кость становится более плотной и прочной.

Занимайтесь физическими упражнениями, больше двигайтесь и ходите пешком!

Важно помнить: упражнения поддерживают здоровье костей так долго, как долго вы занимаетесь упражнениями. При выполнении упражнений важно не переусердствовать

Некоторые упражнения, например, прыжки, наклоны вперед, вращение в позвоночнике, резкие движения могут привести к переломам. Такие упражнения при остеопорозе выполнять нельзя.

Примеры упражнений при остеопорозе:

• Одна нога согнута в колене, другая отведена назад, руки на поясе.
• Полуприсед как можно ниже 4 раза. Поменять положение ног.
• Локти согнуты, руки на уровне плеч, разводить руки и плечи назад, сводя лопатки.
• Стоя, руки перед собой в замке. Поднять руки перед собой вверх, прогнуться, отставляя ногу назад на носок. Руки опустить через стороны вниз.
• «Велосипед» двумя ногами.
• «Горизонтальные ножницы» (скрещивание выпрямленных ног).
• Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, приподнять таз, удержать положение 5–7 сек (держать живот втянутым), принять исходное положение.
• Лежа на боку, отводить прямую правую ногу под углом 30–450, удерживая 5 — 7 сек. Повторить на другом боку.
• Лежа на левом боку, правая нога отведена назад, переместить ее вперед, описывая полукруг, затем переместить назад (также через описания полукруга). Повторить на другом боку.
• Попеременно поднимать то левую, то правую прямую ногу, удерживая 5 — 7 сек.
• Лежа на животе (руки вдоль туловища) отрывать плечевой пояс от пола, удерживая 5- 7 сек.
• Поднимание головы, плечевого пояса и обеих выпрямленных ног, руки поднимаются вперед (лодочка) или разводятся в стороны (ласточка).
• Стоя на четвереньках, поднимать попеременно противоположные ногу и руку, удерживать 5–7 сек. Повторить, поменяв положение руки и ноги.
• Руки в опоре сзади. Приподнять таз как можно выше, удержать 5–7 сек. Опустить.

Принципы лечения остеопороза

Лечение остеопороза должно быть долгосрочным и индивидуализированным, чтобы снизить риск нетравматических переломов, предотвратить новые переломы, стабилизировать или повысить минеральную плотность костей.

Специфическое лечение сочетается с общими мероприятиями по улучшению минерализации костей, устраняются причины вторичного остеопороза.

Лечение должно проводиться в соответствии с правилами очередности, установленными в соответствии с зарегистрированными показаниями к применению лекарственных средств, с целью снижения риска переломов, механизма действия, противопоказаний к применению, способности пациента правильно применять лекарственное средство.

• Первичные препараты включают пероральные антирезорбтивные препараты. Лечение начинают с терапии первой линии.
• Вторичные препараты включают инъекционные антирезорбтивные препараты и смешанные препараты. Вторичное лечение начинается у прикованных к постели и иммобилизованных пациентов, когда первичное лечение неэффективно, когда возникают побочные реакции, когда лекарство не переносится или когда пациент не может придерживаться предписанного режима лечения.
• К препаратам третьего класса относятся препараты с анаболическим действием. Лечение следует начинать как минимум при 2 переломах позвонков, если первичные и вторичные лекарственные средства противопоказаны или имеют побочные эффекты, когда пациент не может соблюдать предписанную схему лечения или вторичные лекарственные средства неэффективны. Третичный препарат назначает медицинский совет. Его должен продолжать только врач-специалист.
• Для лечения остеопороза за один раз назначают только одно лекарство.

Лечение остеопороза изменяется, при следующих условиях:

• На любом этапе лечения при появлении побочных эффектов.
• Если лечение вышеуказанными препаратами от остеопороза не было эффективным в течение как минимум 1 года (наблюдался как минимум 1 новый остеопоротический перелом или отрицательная МПК).

В случае нового остеопоротического перелома началом лечения считается дата подтверждения этого перелома.

Компенсационное лечение остеопороза следует прекратить, если:

• За 5 лет лечения новых остеопоротических переломов не произошло.
• Повторные исследования МПК показали стабилизацию МПК позвонков L1 – L4 или бедренной кости.

Физические упражнения

Не следует игнорировать зарядку, даже если очень не хочется ее делать. Если не получается утром, нужно сделать ее днем или вечером, выделив для упражнений 20–30 минут. Альтернатив гимнастике для здоровья суставов и связок нет. Она:

• помогает укрепить мышцы, разработать связки и сухожилия, которые крепятся к сочленению, сделать их гибче;
• «разгоняет кровь», что улучшает поставку к костям и суставам полезных веществ, положительно влияет на здоровье опорно-двигательного аппарата;
• улучшает качество суставной жидкости, которая играет роль смазки, служит дополнительным амортизатором, смягчая трение суставных поверхностей. Жидкость обеспечивает питание хряща, делает сочленения подвижней. Ее дефицит ухудшает скольжение, вызывает поскрипывание суставов при движении, приводит к их раннему разрушению.

Необязательно ходить на шейпинг, аэробику, делать серьезные, выматывающие кардионагрузки. Такие занятия могут оказаться опасными, если их проводит человек без медицинского образования.

Что нужно для здоровья суставов? Рекомендуем делать комплекс ЛФК, который подберет специалист сети клиник «Здравствуй!» Мы восстанавливаем здоровье суставов не на глаз, как многие инструкторы по шейпингу, а с учетом состояния позвоночника пациента и других систем его организма.

Причины остеопороза

В детстве кости растут и восстанавливаются очень быстро, но с возрастом этот процесс замедляется. Рост костей прекращается в период с 16 до 18 лет, но увеличение их плотности продолжается вплоть до 30 лет. Начиная примерно с 35 лет, костная ткань постепенно теряет свою плотность. Это нормальные возрастные изменения, однако, у некоторых людей они могут привести к развитию остеопороза и повышению риска переломов.

Другие факторы, увеличивающие вероятность развития остеопороза включают в себя:

• заболевания гормональных желез , например, повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз);
• наличие заболевания у ближайших родственников;
• длительное применение лекарственных препаратов, которые влияют на прочность костей или уровень гормонов, например, преднизолона;
• мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике);
• злоупотребление алкоголем и курение.

Некоторые люди в большей степени подвержены риску возникновения заболевания, некоторые — в меньшей. Заболевание чаще встречается у пожилых людей, но может возникнуть и в молодости.

У женщин риск развития остеопороза выше, чем у мужчин. Это вызвано тем, что изменение уровня гормонов у женщин может влиять на плотность костной ткани. Женский гормон эстроген необходим для поддержания здоровья костей. После менопаузы уровень эстрогена в организме падает, что может привести к быстрому снижению плотности костной ткани. Женщины подвергаются еще большему риску развития остеопороза, если:

• имеет место ранняя менопауза (в возрасте до 45 лет);
• была проведена гистерэктомия (операция по удалению матки), в особенности, если были удалены и яичники, в возрасте до 45 лет;
• отсутствуют менструации в течение длительного времени (более шести месяцев) в результате чрезмерного увлечения фитнесом или диетой.

Причины возникновения остеопороза у большинства мужчин не известны. Однако имеется взаимосвязь между уровнем мужского гормона тестостерона и здоровьем костной ткани. Организм мужчины продолжает производить этот гормон и в пожилом возрасте, но с падением уровня тестостерона риск остеопороза увеличивается.

Известные причины развития остеопороза у мужчин включают в себя:

• использование некоторых лекарственных препаратов, таких, например, как пероральные глюкокортикоиды;
• злоупотребление алкоголем;
• гипогонадизм — состояние, вызванное аномально низким уровнем тестостерона.

Многие гормоны в организме могут повлиять на процессы обновления костной ткани у обоих полов. Если у вас заболевания эндокринных желез, риск развития остеопороза повышен. Остеопороз может быть вызван такими гормональными отклонениями, как:

• гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы);
• болезни надпочечников, например, синдромом Кушинга;
• снижение количества половых гормонов (эстрогена или тестостерона);
• нарушение работы гипофиза;
• гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидных желез).

Повышенный риск остеопороза

Другие причины, которые, предположительно, увеличивают риск развития остеопороза и возникновения переломов костей, включают в себя:

Особенности лечения остеопороза у мужчин

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

После обращения мужчины к специалисту, врач должен установить точный диагноз, исключить или выявить сопутствующие заболевания, а затем уже назначать пациенту необходимое лечение. Лечением остеопороза занимаются врачи-ревматологи.

Для выявления остеопороза используют обследования при помощи следующих методов:

• Трепанобиопсия — данная процедура представляет собой забор костного мозга путем прокола кости специально предназначенной иглой.
• Сцинтиграфия – позволяет получить двухмерное изображение и выполняется после введения в организм радиоактивных изотопов.
• МРТ.
• КТ.
• Общий и биохимический анализ крови (позволяет узнать, не вызван ли остеопороз костным туберкулезом. Если причиной разжижения костей является туберкулез, показатели количества лейкоцитов будут значительно завышены).
• Уровень содержания тестостерона в крови.

Основу терапии при остеопорозе составляют препараты кальцияДля лечения остеопороза пациентам назначают:

• препараты кальция («Кальцитонин»);
• прием витамина D («Кальций-Д3 Никомед»);
• питание с урегулированным количеством кальция (от 1000 до 1500 мг в сутки);
• длительное пребывание на улице в солнечные дни (солнечные ванны способствуют выработке витамина D);
• бисфосфонаты – препараты, предотвращающие потерю костной массы («Золедронат», «Бодронат», «Тилудронат»);
• гормональные препараты – их прием направлен на увеличение показателей тестостерона у пациентов («Остеомед»).

Важную роль в лечении разжижения костей играют умеренные физические нагрузки. Костная масса также нарастает благодаря увеличению количеств сокращений мускулатуры, окружающей опорно-двигательную систему организма

Но важно следить за тем, чтобы нагрузки не были чрезмерными

Заниматься физическими упражнениями при повышенной хрупкости костей нужно аккуратно под присмотром специалистаВсе упражнения должны быть максимально простыми и выполняться без особых усилий.

А для увеличения количества мышечных сокращений достаточно увеличить количество повторений лечебного комплекса. Общее время одной тренировки должно составлять около получаса ежедневно. Иногда можно позволять делать 1-2 раза в неделю отдых между занятиями.

Лечебный комплекс в каждом индивидуальном случае разрабатывает специалист по ЛФК. Упражнения должны выполняться под его контролем, чтобы избежать случайного травмирования пациента или внезапных переломов.

Упражнения, содержащие элементы на скручивание или сгибание не должны выполняться в соответствии с максимальными возможностями пациента.

Достаточно минимальных поворотов или сгибаний – главное в лечении указанного заболевания ведь не усилие, а конкретно количество выполнений.

Дополнительно пациентам может назначаться массаж (его выполняет мануальный терапевт), а также физиотерапевтические процедуры.

Обратите внимание! При разжиженных костях мужчинам категорически запрещена тяжелая физическая работа. Даже поднятие тяжестей может привести к неожиданным переломам костей

Видео: «Значение физических упражнений при остеопорозе»

Основные симптомы

Остеопороз — это болезнь, симптомы которой трудно заметить, и в этом ее коварство. Начало заболевания, как правило, проходит бессимптомно, чаще всего болезнь обнаруживается, когда возникают переломы из-за минимального травмирующего воздействия или вообще без видимых причин. Нередко у больных случаются бессимптомные переломы позвонков, которые остаются незамеченными. Боль при остеопоротических переломах обычно возникает при переломах позвонков поясничного и грудного отдела, она появляется при физическом напряжении, распространяясь на ребра и переднюю стенку брюшной полости.

В ряде случаев заболевание может проявляться болями в пояснице и грудной зоне позвоночника, которые нарастают при физической активности и ослабевают после отдыха. Заподозрить наличие остеопороза можно по следующим признакам:

• Уменьшение роста более чем на 3 мм в год, или когда размах рук превышает рост больше чем на 0,12 м.
• Боли и тяжесть в спине, быстрая утомляемость.
• Болезненность при надавливании на позвоночник.
• Прогрессирующая сутулость и увеличение прогиба в пояснице.
• Сокращение расстояния между тазовой костью и нижними ребрами, появление складок кожи на боках.

Обнаружение этих симптомов является сигналом к немедленному обследованию состояния костной ткани.

Говоря о симптомах, нельзя не упомянуть, чем опасен остеопороз. Это заболевание приводит к частым и беспричинным переломам костей. В запущенных случаях скелет больного напоминает хрупкий сосуд, который может поломаться даже от обычных движений. Остеопороз ребер, характерный для женщин климактерического возраста, может привести к переломам, которые часто проходят незамеченными. Они очень опасны тем, что обломки ребер могут проткнуть легкие, печень, привести к внутренним кровотечениям, которые часто оканчиваются летальным исходом. Самым тяжелым осложнением остеопороза является перелом шейки бедра. Летальность после этой травмы достигает 50 %, и чем старше пострадавший, тем меньше у него шансов остаться в живых.

Специфическое лечение остеопороза: основные препараты

В большинстве европейских стран препаратами первого выбора для лечения остеопороза являются бисфосфонаты, которые широко используются для лечения как первичного, так и вторичного остеопороза у женщин и мужчин.

Их сильное сродство с костным апатитом было подтверждено исследованиями in vitro и in vivo, и именно это свойство лежит в основе действия этих препаратов. Способствуя апоптозу остеокластов, уменьшая их активность и резорбцию костей, бисфосфонаты защищают кости от снижения МПК.

После перорального приема бисфосфонатов их биодоступность низка и составляет всего 1%. На биодоступность отрицательно влияют продукты питания, кофе, чай, апельсиновый сок, кальций и железо. Около 50% бисфосфонатов из плазмы попадают в кости, где период их полураспада очень велик; оставшаяся часть выводится через почки с мочой.

Основные противопоказания к пероральному применению бисфосфонатов:

• дисфункция пищевода;
• бариатрическая хирургия (когда сформированы желудочно-кишечные анастомозы);
• невозможность принимать лекарства (например, не лежать в течение 30-60 минут после приема препарата);
• хронические заболевания почек (нарушения клубочковой фильтрации). 

Статистика по остеопорозу

Остеопороз ежегодно диагностируется у десятков тысяч людей. Но фактическая статистика выглядит гораздо печальнее — недиагностированных пациентов без клинических симптомов в 10 раз больше.

Число пациентов с первичным остеопорозом и остеопоротическими переломами костей увеличивается с возрастом. По мере старения организма минеральная плотность костей (МПК) снижается — сенильный остеопороз чаще всего диагностируется у людей старше 70 лет. У женщин процесс потери костной массы значительно ускоряется в период менопаузы, поэтому большую часть пациенток составляют женщины в возрасте 50–70 лет (в постменопаузе). 

По данным Международного фонда остеопороза, остеопороз поражает 1 из 3 женщин в возрасте старше 50 лет и 1 из 5 мужчин этого возраста. Вторичный остеопороз встречается гораздо реже и может возникнуть независимо от возраста пациента.

Статистика по остеопорозу

Остеопороз диагностируется при нетравматическом переломе типичной локализации (позвоночник, шейка бедра, запястье, плечевая кость, ребра или тазовая кость) или неинвазивным измерением МПК. Дальнейшее лечение заболевания зависит от возраста, пола пациента, риска нетравматических переломов, сопутствующих заболеваний и используемых лекарств.

Продукты питания, богатые кальцием

Не забывайте проверять маркировку на продуктах, так как количество кальция может быть разным.

Продукт	Размер порции	Кальций в порции (миллиграммов)	Калорий в порции
Молочные продукты
Йогурт без добавок, обезжиренный	1 чашка (8 унций (240 мл))	265	150
Сыр чеддер	1½ унции (45 г)	307	171
Сыр грюйер	1½ унции (45 г)	430	176
Сыр пармезан	1½ унции (45 г)	503	167
Молоко пониженной жирности	1 чашка (8 унций (240 мл))	305	102
Молоко, цельное	1 чашка (8 унций (240 мл))	276	149
Продукты без молока (как альтернатива)
Соевое молоко без добавок, обогащенное кальцием	1 чашка (8 унций (240 мл))	301	80
Рисовое молоко без добавок, обогащенное кальцием	1 чашка (8 унций (240 мл))	283	113
Миндальное молоко, ванильное, обогащенное кальцием	1 чашка (8 унций (240 мл))	451	91
Морепродукты
Сардины, консервированные в масле, с костями, без жидкости	2 шт.	92	50
Лосось и нерка, консервированные, без жидкости	4 унции (115 г)	263	189
Морской окунь, атлантический, приготовленный	4 унции (115 г)	39	109
Мидии, приготовленные на пару	4 унции (115 г)	37	195
Фрукты и овощи
Листовая капуста (collards), приготовленная	½ чашки	134	31
Листья репы, приготовленные	½ чашки	104	29
Кормовая капуста (kale), приготовленная	½ чашки	47	18
Бок-чой (китайская капуста), свежая	1 чашка	74	9
Брюссельская капуста	½ чашки	28	28
Инжир, свежий	2 шт. (средние)	35	74
Орехи, фасоль, бобы и соя
Миндаль	¼ чашки	96	207
Белая фасоль, консервированная	½ чашки	96	150
Эдамаме (соевые бобы), приготовленные	½ чашки	49	95
Тофу, твердый, приготовленный с использованием сульфата кальция*	½ чашки	253	88
Другие продукты питания и напитки
Обогащенные, готовые к употреблению хлопья из злаков (различные)	От ¾ до 1 чашки	250–1000	100–210
Апельсиновый сок, обогащенный кальцием	1 чашка	500	117
Овсяная каша без добавок, быстрого приготовления, обогащенная	1 пакет после приготовления	98	101
Минеральная вода (например, San Pellegrino,Perrier)	1 чашка (8 унций (240 мл))	33
Базилик, сушеный	1 чайная ложка	31	3

*Содержание кальция указано для тофу, приготовленного с использованием соли кальция. Тофу, приготовленный с использованием других солей, не содержит значимого количества кальция.

Можно найти на странице http://ndb.nal.usda.gov

Группы риска: кому угрожает остеопороз

Принимать меры по предупреждению остеопороза нужно практически каждому человеку. Все мы испытываем на себе влияние хотя бы нескольких предрасполагающих факторов: малоподвижный образ жизни, обедненный рацион, плохая наследственность, беременность и роды, кормление ребенка грудью, разнообразные системные заболевания, самые частые из которых – нарушения в работе щитовидной железы.

Коротко о группах и факторах риска:

1. Женский пол. С наступлением менопаузы женщины стремительно теряют плотность костной ткани. Есть мнение, что особенно подвержены остеопорозу женщины с малым весом, светлыми волосами, голубыми глазами и небольшого роста.
2. Возраст. Чем старше человек, тем выше риск заболеть. Согласно последним исследованиям, потери костной массы начинаются уже в 30 лет.
3. Малая масса тела. Учеными доказано, что снижение объема жировой ткани у женщин ведет к потере костной массы. Это связано с тем, что жир содержит ароматазы, ферменты, которые нужны для того, чтобы андрогены превращались в эстрогены. Дефицит последних ведет к остеопорозу.
4. Малоподвижный образ жизни. Было проведено исследование, в котором участвовали молодые люди. Они неделю находились в положении лежа. И это привело к снижению плотности костей на 0,9%.
5. Отсутствие нужного уровня инсоляции, что характерно для наших широт.
6. Люди, которые часто и много потеют во время занятий спортом, работы или по причине заболеваний. С потом выходит кальций.
7. Негативная наследственность. Профилактикой остеопороза особенно тщательно должны заниматься те женщины, у матерей которых после 50 лет наблюдались частые переломы.
8. Заядлое курение и даже пассивное в больших количествах.
9. Злоупотребление алкоголем, который выводит калий и магний и воздействует на ферменты ЖКТ, что затрудняет переваривание пищи и всасывание полезных веществ из нее.

Препараты третьей линии

Терипаратид — аналог гормона щитовидной железы человека. Этот препарат стимулирует активность остеобластов и образование новой костной массы, увеличивает всасывание кальция из кишечника и предотвращает его чрезмерную потерю с мочой. У женщин в постменопаузе терипаратид снижал риск переломов позвонков на 65% и невертебральных переломов на 62% в течение 19 месяцев

Важно помнить, что этот препарат можно вводить пациенту до 2 лет подряд один раз в жизни

Терипаратид

Основными противопоказаниями к применению терипаратида являются:

• другие заболевания костей, например, болезнь Педжета;
• рак или метастазы костей;
• лучевая терапия костей в анамнезе;
• гиперкальциемия;
• повышенное содержание щелочной фосфатазы в крови неизвестной причины у детей;
• запущенная почечная недостаточность и нарушение функции почек. 

Препарат не выписывают подросткам с незавершенным развитием скелета, женщинам при беременности и кормлении грудью.

Причины недостатка костной ткани

Дефицит костной ткани возникает при утрате собственных зубов. При длительном отсутствии жевательной нагрузки челюстная кость атрофируется. Она словно бы «тает» – постепенно уменьшается в объеме, истончается, утрачивает плотность и становится рыхлой. Ускоряет этот патологический процесс наличие остеопороза у пациента.

Установить имплантат в кость малого объема проблематично. Но даже если сделать это удалось, незначительная нагрузка на неустойчивый имплантат при жевании может привести к его расшатыванию и выпадению. Это повлечет за собой серьезные инфекционные и воспалительные заболевания в ротовой полости.

Чтобы избежать таких осложнений истощенную кость для установки имплантатов необходимо нарастить и укрепить, например, путем пересадки костных блоков.