Рак молочной железы

Признаки рака груди

Ранний рак груди очень часто путают с фиброаденомой или фиброаденомотозом, особенно у молодых женщин. Как правило это происходит при игнорировании симптома площадки или умбиликации кожи над опухолью.
Вторая ошибка чаще связана с недостатком опыта специалистов — они морально не готовы найти рак у молодой женщины и игнорируют его признаки по УЗИ (высота равна ширине и может быть нечёткий контур).

Третья ошибка может быть техническая — опухоль в плотной груди у нерожавших женщин иногда действительно плохо заметна при маммографии, особенно если снимки выполнялись на несовременном оборудовании, а снимки описывал неподготовленный рентгенолог, без архива предыдущих маммограмм, или рентгенолог был немотивирован их смотреть и сравнивать между собой.

— Самодиагностика может стать превентивной мерой? На какие симптомы женщинам следует обращать внимание? Как часто следует проходить плановые осмотры у врача?

Самообследование молочных желёз раз в месяц — однозначно полезная процедура, нельзя за собой не следить. Хотя для ранней диагностики рака молочной железы этого мало. Для молодых здоровых женщин до 40 лет показываться маммологу-онкологу нет никакой необходимости. Можно совместить осмотр молочных желёз с осмотром гинеколога и следовать его рекомендациям по обследованию. Поводом для визита к маммологу являются следующие симптомы: в молочной железе стал прощупываться узел, появились выделения из соска вне лактации, молочная железа деформировалась (например, втянулся сосок или появилось втяжение кожи в другом месте), появился отёк кожи железы. Все неприятные находки, найденные при УЗИ молочных желёз или маммографии нужно обсудить с маммологом. Наличие в семье злокачественных опухолей, особенно молочной железы и яичников — также основание для обследования у маммолога. Алгоритм обследования и частоту визитов для плановых осмотров определяет маммолог индивидуально для каждой женщины.

Доброкачественные новообразования кожи

У доброкачественных новообразований обычно не нарушается способность к дифференцировке клеток. Т. е. они сохраняют свои первоначальные функции и по структуре схожи с нормальными клетками. Еще такие клетки медленно растут, могут давить на соседние ткани, но никогда в них не проникают.

Виды доброкачественных новообразований кожи:

• Атерома – опухоль сальной железы, которая образуется из-за ее закупорки. Чаще всего встречается там, где больше всего сальных желез: на шее, спине, голове, в паховой области.
• Гемангиома – сосудистая опухоль, которая образуется из клеток кровеносных сосудов. Имеет цвет от красного до синюшно-черного.
• Папиллома и бородавки. Образование в виде небольшого узелка или сосочка. Причина – вирус папилломы человека (ВПЧ). Обычно возникают на фоне стрессов, снижения иммунитета, вегетативных расстройств. Часто появляются в области подмышек, паховой зоне. Еще папилломы – самые распространенные новообразования кожи век.
• Лимфангиома – опухоль из стенок лимфатических сосудов, которая формируется еще внутри утробы. Внешне это небольшие образования с бугристой поверхностью синюшной или красно-бурой окраски.
• Липома – опухоль жировой прослойки («жировик»). Располагается в подкожном слое, чаще всего в области верхней части спины, плечевого пояса, наружной поверхности бедер. Опухоль безболезненная, мягкая и подвижная.
• Фиброма – образование из соединительной ткани. Чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Выглядят как новообразование на коже в виде шарика, выступающего над ее поверхностью.
• Нейрофиброма – опухоль из клеток оболочек нервов. Внешне выглядит как плотный бугорок размером 0,1-2,3 см.

В отдельную группу новообразований относят невусы (родинки). Это новообразования кожи разного цвета: коричневого, красного, черного, фиолетового и пр. В большинстве случаев невус – это врожденный порок развития кожи. Но родинки могут появляться и в течение жизни, чаще всего под действием солнечного света. Невусы не имеют склонности к злокачественному перерождению, но в отдельных случаях это может происходить вследствие повреждения или травмы кожи на родинке.

Несмотря на отсутствие прямой опасности, все доброкачественные виды новообразований на коже лица, рук, ног и других частей тела требуют постоянного контроля. Необходимо следить, чтобы опухоли не разрастались, не увеличивались в размерах, не меняли цвет. В противном случае нужно обратиться к врачу.

Что происходит

Онкозаболевания влияют на психику двумя путями: первый — истощает центральную нервную систему, вызывает астению (патологическую усталость) и раздражительность; второй — принуждает человека думать о своей болезни, обращать на себя внимание. То есть второй путь — это субъективное восприятие онкологии самим пациентом, то, как болезнь влияет на ментальный статус человека лишь одним своим наличием.. Наличие опухоли вызывает стресс, депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и нейрокогнитивные нарушения

По данным американского журнала «Клиническая онкология», каждый третий онкобольной испытывает эмоциональные нарушения. Чаще всего они наблюдались у пациентов с раком груди, раком головы и шеи.

Наличие опухоли вызывает стресс, депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и нейрокогнитивные нарушения. По данным американского журнала «Клиническая онкология», каждый третий онкобольной испытывает эмоциональные нарушения. Чаще всего они наблюдались у пациентов с раком груди, раком головы и шеи.

Депрессия встречается в среднем у 17% больных. «В среднем» — потому, что при разных видах онкологии разная частота депрессии. Так, распространенность депрессии у пациентов с раком легких — 3%, с опухолями органов пищеварительного тракта — у 31%. В течение первого года после постановки диагноза депрессия была у 9%, после первого года — у 8%. При тяжелой депрессии могут появляться суицидальные мысли и суицидальное поведение — это опасное состояние, с которым нужно немедленно обращаться к специалисту в области психического здоровья.

Это чувство сопровождает больного практически на всех стадиях лечения: начиная от исследований и постановки диагноза, заканчивая выпиской из стационара и получением результатов диагностики после терапии. Кроме того, аномальное чувство беспокойства может усиливать онкологические боли, лишить человека нормального сна, вызывать тошноту и рвоту. Постоянное чувство тревоги может снизить вероятность выздоровления.

Страдание пациентам также приносит постоянный страх и тревога возможного рецидива онкологии. Так, у 25% людей, которые прошли полный курс лечения, наблюдается депрессия, у 45% — тревога. Лечение — это тоже стресс: по словам онкопсихолога, ассистента кафедры педагогики и медицинской психологии университета Сеченова Камиллы Шамансуровой, лекарственное лечение также стимулирует эмоциональную нестабильность и депрессию.

Кроме того, у многих переживших опухоль наблюдаются симптомы посттравматического стрессового расстройства:

• навязчивые повторяющиеся сновидения, где фигурируют события, связанные с заболеванием
• разговор о болезни вызывает неприятные чувства и слезы, больной избегает тему онкологии в разговоре
• трудности засыпания
• вспышки гнева и агрессии
• снижение концентрации внимания
• регулярное чувство настороженности, подозрительность.

То есть даже после выздоровления у многих остаются эмоциональные нарушения, нарушения сна и вспышки агрессии, а негативные чувства повышают вероятность алкоголизации. Также у людей, переживших рак, в два раза выше шанс самоубийства, чем в целом в популяции.

У меньшей части онкобольных возникают нейрокогнитивные нарушения — снижение памяти и рассеянность внимания. Как правило, это связано с химиотерапией и некоторыми видами рака, которые поражают центральную нервную систему и оставляют метастазы в головном мозгу. Кроме того, они могут вызывать неврологические расстройства — амнезию, нарушение речи и счета, нарушения двигательной сферы.

Сосок при раке

Сосок при раке втягивается: пациентка сама обратила на это внимание! Но это уже не ранний рак…  
Втяжение соска при раке обусловлено сокращением протоков и снижение их элластичности

 
Втяжение соска при раке обусловлено сокращением протоков и снижение их элластичности.

В ряде случаев рак поражает непосредственно кожу соска или ареолы:

Смотрите проРАК СОСКА (Педжета)

Обнаружили опухоль в молочной железе

Самое главное — не паникуйте! 

Если Вам до 35 лет — сделайте УЗИ молочных желёз; после 35 — УЗИ и маммографию и запишитесь на приём к маммологу-онкологу. 

Если при консультации онколог-маммолог подтвердит Ваши опасения и заподозрит рак молочной железы — следуйте ДАННОМУ АЛГОРИТМУ.

Что не любят раковые клетки

Всё, что человек съедает — расщепляется в желудке и кишечнике до простых биохимических соединений под действием желчи и ферментов. Эти соединения всасываются кишечником и транспортируются в печень, выполняющей роль фильтра и инактиватора всех токсинов, которые могут поступать с едой. Очистив кровь от ненужных организму жирорастворимых веществ, печень выводит их из организма. Водорастворимые токсины выводятся почками. 
Всё что ни съест пациент — состоит из жиров, белков и углеводов — всё это одинаково расщепляется до примитивных составляющих. Поэтому впаривать пациентам какие-то продукты и снадобья — с научной точки зрения — бессмысленно.

Смена принципов питания может привести к дополнительному стрессу для организма, приём новых химических субстанций способен дополнительно нагрузить печень или почки и помешать их работе во время лечения. Ограничение витаминов и продуктов — бессмысленно — опухоль и так своё возьмёт. 
Поэтому вопрос «Что не любят раковые клетки в питании» или «Какие продукты убивают раковые клетки» — глупый и бессмысленный.

Основной принцип питания онкологического пациента — питайтесь так, чтобы Вам было хорошо и комфортно. Единственные ограничения разумно соблюдать пациентам с диабетом (гликозилированный гемоглобин больше 5,5) — повышенный уровень глюкозы крови — плохой помощник в лечении.

Рак грудины

Некоторые пациентки рак груди ошибочно называют как рак грудины. 

Не всякая большая и быстрорастущая опухоль — обязательно раковая! На фото — пациентка с фиброаденомой. Сомнения, конечно, были! Помогла биопсия:  мы выполнили ей операцию с сохранением молочной железы, хотя наши коллеги в другом учреждении изначально планировали мастэктомию без биопсии. Она ушла от них перед самой операцией: видна разметка на груди для мастэктомии красным маркером. Фото её после операции.

Признаки рака молочных желёз у женщин

Биопсия способна исказить состояние молочной железы и ложно усугубить признаки рака молочной железы у женщин: вызвать гематому, отёк, реакцию лимфатических узлов.
Если делать маммографию, УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ после биопсии — можно «найти проблему» хуже, чем было в действительности (до биопсии). А это может потребовать необоснованно более агрессивного лечения. Поэтому при раке необходимо строго придерживаться правильного алгоритма обследования.

ОБСЛЕДОВАНИЯ  при раке

Рак груди фото

На втором фото тоже видна площадка кожи прямо над раковой опухолью груди при вот таком защипе ткани молочной железы. Площадка возникает по тем же причинам, что и умбиликация или ямка кожи при маленькой опухоли. Просто при большой опухоли втяжение становится площадкой. Это очень достоверный признак рака. Ошибки бывают крайне редко — например, при хронических маститах.На фото — рак 2 стадии у нашей пациентки (опухоль больше 2, но меньше 5 см).

Если кожа над опухолью подвижна (не спаяна с опухолью), а по УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ между кожей и опухолью имеется неизменная подкожная жировая клетчатка — кожу над опухолью можно не удалять даже при симптоме площадки или умбиликации: площадка это не врастание опухоли в кожу, а нарушение эластичности ткани молочной железы в зоне опухоли и её ригидность, передаваемая через связки Купера к коже! Операция с сохранением молочной железы тоже возможна! Если же присутствуют сомнения — кожу над опухолью лучше удалить (при онкопластической операции или мастэктомиии).

Фото рака груди после удаления — оперировал — Чиж И.А. — раковая опухоль разрезана (в центре, серого цвета), вокруг неё — жёлтая жировая ткань — что свидетельствует о правильно выполненной органосохранной операции. Ниткой маркирован край удалённого сектора, обращённый в сторону соска — для его правильной ориентации и анализу «чистого края».

Рак груди

Даже при 1 стадии рака груди (опухоль до 2 см) — если вот так защитить ткань молочной железы и над опухолью появится втяжения кожи, или ямочка, площадка, впадина появляются при поднятии рук — есть повод насторожиться.

Все фото наших пациенток на сайте — без фотошопа.

Также при раке груди втяжение над опухолью даже при первой стадии может появиться при поднятии рук вверх, как у этой пациентки (в нижне-наружном квадранте правой железы):

Обратите внимание: на всех снимках одна и та же пациентка, но без защипа ткани на первом снимке никакого вытяжения над опухолью нет! Оно появляется только если попытаться собрать грудь в складку сбоков от опухоли — как показано на фото — появилась ямка на груди. При такой стадии болезни, достаточно большой груди с птозом — в развитых странах, как и мы — чаще выполняют радикальные резекции или онкопластические резекции с биопсией сигнальных узлов

При такой стадии болезни, достаточно большой груди с птозом — в развитых странах, как и мы — чаще выполняют радикальные резекции или онкопластические резекции с биопсией сигнальных узлов.

Мастэктомия в таких случаях, по сравнению с сохранением груди — не увеличивает надёжность онкологической операции, но при желании пациентки — мы можем её выполнить с одномоментной реконструкцией. 

Алгоритм действий для иногородних, чтобы прооперироваться в нашем Центре,указан на ЭТОЙ СТРАНИЦЕ. После операции мы дадим вам алгоритмы дальнейшего лечения (схемы современной химиотерапии, таргетного лечения, гормонотерапии) которое вы сможете продолжить у наших специалистов или у себя дома.

Молочный рак

Заболеваемость раком молочной железы в Санкт-Петербурге выше чем в среднем по России на 19.3%. Поэтому врачи нашего города имеют достаточный опыт в лечении данного заболевания.

Показатели работы нашего Университетского Маммологического Центра
полностью соответствуют аналогичным Европейским центрам

Все наши врачи стажировались и учились у лучших зарубежных специалистов и наша работа организована по самым современным критериям качества.

Лечение возможно по квотам для жителей всех регионов РФ

Источники

• Campisi R., Merani MF., Rodríguez MI. BMIPP SPECT in cardiac sarcoidosis: A marker of risk? // J Nucl Cardiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904149
• Fritz D., Ferwerda B., Brouwer MC., van de Beek D. Whole genome sequencing identifies variants associated with sarcoidosis in a family with a high prevalence of sarcoidosis. // Clin Rheumatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903979
• Kim G., Banks W., Sadr B., Paal E., Martin J. Sarcoidosis Presenting as Dorsal Wrist Mass: A Case Report. // Mil Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903909
• Tasaki T., Hatanaka K., Kitazono I., Noguchi H., Tabata K., Higashi M., Maeda K., Yokose T., Uekusa T., Tanimoto A. Pulmonary infarction caused by sarcoidosis vascular involvement: A case report. // Pathol Int — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902154
• Schmidt TJ., Rosenbaum AN., Kolluri N., Stulak JM., Daly RC., Schirger JA., Elwazir MY., Kapa S., Cooper LT., Blauwet LA. Natural History of Patients Diagnosed with Cardiac Sarcoidosis at Left Ventricular Assist Device Implantation or Cardiac Transplantation. // ASAIO J — 2021 — Vol67 — N5 — p.583-587; PMID:33902104
• Kumari R., Chakraborty S., Jain R., Mitra S., Mohan A., Guleria R., Pandey S., Chaudhury U., Mitra DK. Inhibiting OX40 restores regulatory T cells function and suppresses inflammation in pulmonary sarcoidosis. // Chest — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901497
• Lambert N., Hansen I., El Moussaoui M., Giot JB., Vercheval C., Lommers É., Somja J., Moutschen M., Maquet P. Lung and liver sarcoidosis-like reaction induced by tocilizumab. // Br J Clin Pharmacol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33899928
• Ueberham L., Jahnke C., Paetsch I., Klingel K., Kuehl M., Hindricks G., Dinov B. Current Diagnostic Criteria Show a Substantial Disagreement in Classification of Patients With Suspected Cardiac Sarcoidosis. // JACC Clin Electrophysiol — 2021 — Vol7 — N4 — p.538-539; PMID:33888272
• Kafil TS., Sparrow R., Khan HR., Manian U., Elrayes M., Bagur R., Tzemos N. Intravenous Methylprednisolone for Ventricular Tachycardia Electrical Storm in Cardiac Sarcoidosis: Case Series and 1-Year Follow-up. // JACC Clin Electrophysiol — 2021 — Vol7 — N4 — p.536-537; PMID:33888271
• Rutt A., Ozgursoy SK. Laryngeal Sarcoidosis. // Ear Nose Throat J — 2021 — Vol — NNULL — p.1455613211012583; PMID:33881956

Что такое рак молочной железы 2 стадии?

Рак молочной железы (РМЖ) 2 стадии — это ранняя стадия рака груди, при которой рак не распространился за пределы ткани груди или окружающих лимфатических узлов.

Стадии рака описывают степень распространения рака и размер опухоли.

Знание стадии рака помогает специалистам определить наиболее эффективный план лечения.

Специалисты делят РМЖ 2 стадии на две группы: стадии 2A и 2B. Они зависят от размера опухоли и от того, вовлечены ли лимфатические узлы.

Классификация опухолей рака молочной железы

Помимо использования числовой классификации стадий, специалисты также описывают опухоли, используя систему стадирования TNM.

В этой системе T описывает размер опухоли, N описывает присутствие раковых клеток в лимфатических узлах, а M описывает, распространился ли рак на другие области тела.

Ниже приведены возможные классификации размера опухоли (T):

• TX: невозможно измерить размер первичной опухоли
• T0: невозможно найти опухоль
• T1: опухоль меньше 2 сантиметров (см)
• Т2: размер опухоли 2–5 см
• Т3: опухоль больше 5 см
• T4: опухоль распространилась за пределы ткани груди и лимфатических узлов или является воспалительной.

Ниже приведены возможные классификации поражения лимфатических узлов (N):

• NX: невозможно оценить лимфатические узлы
• N0: рак не распространился на окружающие узлы
• N1, N2, N3: указывается количество задействованных узлов.

Ниже приведены возможные классификации метастаз (M):

• M0: нет никаких признаков того, что рак распространился (все виды рака 1-3 стадии)
• M1: рак распространился на другую часть тела
• МХ: распространение рака не поддается измерению.

С 2018 года врачи добавили новые характеристики рака в систему стадирования TNM, которые могут помочь в выборе лечения. Они включают:

• Степень опухоли: определяет, насколько раковые клетки похожи на нормальные.
  • Степень 1: раковые клетки растут медленнее, а нормальные клетки с меньшей вероятностью распространяются.
  • Степень 2: раковые клетки меньше похожи на нормальные клетки, и вероятность распространения находится где-то между 1 и 2 степенью.
  • Степень 3: раковые клетки выглядят иначе, чем нормальные клетки, и у них больше шансов на быстрое распространение и рост.
• Эстроген и прогестерон (HR) статус рецепторов гормонов: эти ткани или не раковые клетки несут рецепторы гормонов эстрогена и прогестерона.
• Статус рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2): определяет, производят ли раковые клетки избыточное количество белков HER2, которые помогают клеткам груди расти, восстанавливать себя и делиться.
• Оценка онкотипа DX: это геномный профиль опухоли для HR-положительного, HER2 / neu-отрицательного рака молочной железы. Это помогает врачам больше узнать о перспективах и о том, может ли химиотерапия принести пользу по сравнению с терапией антиэстрогенами (гормональной терапией).

Стадия 2А

Стадия 2А рака молочной железы обычно описывается одним из следующих сценариев:

• Опухоль в груди 2 см или меньше. Раковые клетки встречаются в одном-трех лимфатических узлах около грудины или в подмышечной впадине.
• В груди нет опухоли, но есть раковые клетки в ткани груди и в одном-трех лимфатических узлах.
• Опухоль в груди 2–5 см. В лимфатических узлах нет раковых клеток.

Согласно системе стадирования TNM, рак молочной железы 2А стадии соответствует одной из следующих комбинаций:

• T0 N1 M0
• T1 N1 M0
• T2 N0 M0

Стадия 2B

Рак молочной железы стадии 2B обычно описывается одним из следующих сценариев:

• Размер опухоли в груди составляет 2–5 см, а размеры нескольких групп раковых клеток в лимфатических узлах — 0,2–2 миллиметра.
• Опухоль составляет 2–5 см, раковые клетки находятся в одном-трех лимфатических узлах около грудины или в подмышечной впадине.
• Опухоль больше 5 см, но рак не распространился на окружающие лимфатические узлы.

Согласно системе стадирования TNM, рак груди 2B стадии приравнивается к одной из следующих комбинаций:

• T2 N1 M0
• T3 N0 M0.

Перспективы

Существует несколько способов оценки перспектив для больных раком молочной железы.

Факторы

Перспективы или исход заболевания раком груди во многом зависят от:

• стадии
• истории болезни больного
• особых характеристик рака, таких как статус HER2 и наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону
• лечения, которое получает пациент
• того, как рак реагирует на лечение

Прогноз по числовому уровню

По одной из оценок, 5-летняя относительная выживаемость для различных стадий рака молочной железы составляет:

• Стадия 0: 100%
• 1 стадия: 100%
• 2 стадия: 93%
• 3 стадия: 72%
• 4 стадия: 22%

Прогноз по стадиям SEER

В Соединенных Штатах врачи обычно рассчитывают прогноз для онкобольных, используя базу данных SEER.

Все случаи рака стадии 2 являются локализованными или региональными, при этом рак не распространился за пределы ткани груди или близлежащих лимфатических узлов.

Относительный уровень выживаемости для больных сравнивает их вероятность выживания в течение определенного периода с вероятностью выживания населения в целом.

Прогноз по HR и статусу HER2

Перспективы также варьируются в зависимости от характеристик опухоли, таких как подтип.

Например, ниже приведена 5-летняя относительная выживаемость для различных комбинаций статуса HR и HER2:

• 92% для HR-положительного, HER2-отрицательного рака
• 89% для HR-положительного, HER2-положительного рака
• 83% для HR-отрицательного, HER2-положительного рака
• 77% для HR-отрицательного, HER2-отрицательного рака

Типичный возраст больных раком молочной железы

Заболеваемость РМЖ зависит от возраста. Ниже приведено процентное соотношение больных РМЖ, умерших в США в 2019 году, с разбивкой по возрасту:

• в возрасте до 40 лет: 3%
• 40–49 лет: 8%
• 50–59 лет: 18%
• 60–69 лет: 24%
• 70–79 лет: 21%
• старше 80 лет: 27%

РМЖ

Сегодня РМЖ (рак молочной железы) — заболевание, которое достаточно успешно лечится. Безусловно, результаты лечения напрямую зависят от распространённости процесса: чем позже РМЖ выявлен — тем больше вероятность, что опухоль уже успела дать метастазы, и тогда она требует более агрессивного лечения, а прогноз — хуже.

ПРОГНОЗЫпри раке молочной железы

Опухоли молочных желез

Не каждая обнаруженная в молочной железе опухоль — обязательно злокачественная. Но и игнорировать её появление нельзя! Если Вы нашли опухоль у себя сами (а не обнаружили при профилактическом обследовании) сделайте её УЗИ, а если Вам больше 35 лет — то и маммографию. 

Где обследоватьсяСМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Опухоли груди

Помимо рака молочной железы в груди могут быть и другие опухоли: фиброаденома, киста, липома, цистаденопапиллома, мастит. Так, например, фиброаденома чаще появляется до 25 лет, крупные кисты — после 35, к менопаузе; липома чаще расположена не в молочной железе, а сразу под кожей — как и опухоли кожи и её придатков (фибромы, атеромы).

Фиброаденома и киста имеют свои специфические признаки по УЗИ: чёткий ровный контур, округлая форма и ширина явно больше высоты.Папиллома проявляется выделениями из соска или на УЗИ выглядит как киста с разрастаниями внутри.
Липома, как и фиброаденома — в ширину больше чем в высоту, но по плотности на УЗИ — как подкожный жир.
Хронический мастит больше всего внешне может быть похожим на рак молочной железы. Симптом «площадки кожи», отёк груди, увеличение лимфатических узлов — как при раке — тоже могут быть при мастите. 

Лечение рака молочной железы

Схема лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии

Берется во внимание и общее состояние пациента. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким

Хирургический метод

Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.

На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевая терапия

С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли молочной железы, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия

Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения, продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.

В клиниках «Евроонко» для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Лекарственная терапия: гормональные и таргетные препараты

Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае применяют гормональную терапию. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.

В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление. На сегодняшний день всё шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль молочной железы и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках, минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют отдельно или в комбинации с другими методами лечения.

Дополнительные ресурсы

Центр MSK располагает множеством различных вспомогательных служб. Обсудите со своей медицинской бригадой, какой вариант вам подойдет. При необходимости вам дадут направление.

Магазин Центра молочной железы и визуализации имени Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast Center Boutique)646-888-5330
В магазине представлен широкий ассортимент бюстгальтеров и предлагается услуга профессионального подбора бюстгальтера.

Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)646-888-5076
Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program) помогает женщинам, которых беспокоят проблемы сексуального здоровья. Для получения дополнительной информации и для записи на прием позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)646-449-1010www.mskcc.org/integrativemedicine
Служба интегративной медицины предлагает пациентам различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В перечень предлагаемых услуг входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия. Услуги доступны для вас, членов вашей семьи и лиц, осуществляющих уход, а также для всех желающих. Многие из этих услуг предоставляет Центр молочной железы им. Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast Center) Здесь можно записаться на прием к врачам Службы интегративной медицины, массажи, иглоукалывание, терапию через сознание и занятия фитнесом.

Физические упражнения для предотвращения рака молочной железы
Этот образовательный материал поможет вам понять, как физическая нагрузка способствует снижению риска развития рака молочной железы.

Здоровое питание снижает риск развития рака молочной железы
Этот образовательный материал поможет вам понять, как соблюдение принципов здорового питания способствует снижению риска развития рака молочной железы.

— Что такое фиброаденома молочной железы? Какие на сегодняшний день существуют способы лечения фиброаденом? Есть ли возможность рецидивов?

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочной железы, состоящая из двух компонентов: эпителиального и фиброзного. Обычно прощупывается в молочной железе как плотный подвижный «орешек». Причём «орешек» может быть разного размера от кедрового до грецкого, если кокосовый, — это уже другая опухоль. Небольшого размера фиброаденома может не прощупываться, но определяться при УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет отличить кисту от плотной опухоли. Уточнить характер опухоли позволяет цитологическое исследование, то есть просмотр клеточного состава опухоли под микроскопом. Для получения клеток из опухоли производят прокол иглой (пункцию). Фиброаденома лечится только хирургически, лекарства, «народные средства», БАДы имеют нулевой эффект. Нередко пациентки получают такой совет: «…будешь кормить – рассосётся». Фиброаденома не рассосётся, напротив, на фоне беременности и кормления она может вырасти или переродиться в злокачественную опухоль. Самое неприятное при фиброаденоме — это неопределённость. Диагноз фиброаденомы звучит успокаивающе, но он означает только вероятность доброкачественного характера опухоли. На самом деле, правильнее было бы этот диагноз сопровождать такой расшифровкой: «Сейчас это доброкачественная опухоль на 90-95%, но мы не знаем, что с ней станет через полгода-год». В большинстве случаев фиброаденомы не перерождаются в злокачественные опухоли. Не во всех случаях фиброаденомы обязательно удалять, можно за ними следить, измеряя их размеры с помощью УЗИ. Следить за фиброаденомами можно только тогда, когда произведена пункция, и цитолог дал заключение о доброкачественном характере опухоли, когда они небольшие. Однозначно нужно удалять фиброаденомы при регистрации их роста и перед планируемой беременностью.

Рецидив фиброаденомы в месте операции возможен, хотя и редко. Возможно также формирование новых фиброаденом в других участках молочных желёз. Вероятность формирования новых фиброаденом после удаления одной из них не должна рассматриваться как повод для отказа от операции. Вы ведь идёте лечить больной зуб, несмотря на вероятность того, что в будущем заболеет другой. Несколько раз наблюдал печальные случаи, когда пациентка после удаления одной фиброаденомы откладывала удаление вновь возникшей: «Зачем её удалять? Мне уже такую удаляли, она доброкачественная. Не хочу лишний раз оперироваться». А повторная «фиброаденома» может оказаться не «такой».