Основные направления деятельности Центра сосудистой хирургии им.Т.Топпера
- Профилактика ишемического инсульта (контроль артериального давления, снижение уровня холестерина, нормализация массы тела, эндартерэктомия сонной артерии, удаление атеросклеротической бляшки, баллонная ангиопластика со стентированием);
- Эндоваскулярное лечение (эндопротезирование) аневризм аорты — удаление аневризмы и замещение пораженного участка аорты синтетическим протезом;
- Комплексное лечение атеросклероза артерий нижних конечностей (ангиопластика, стентирование, шунтирование, реабилитация);
- Современные безоперационные методики лечения варикозной болезни вен нижних конечностей (эндовенозная лазерная коагуляция, ЭХО-склеротерапия, флебэктомия, эстетическая флебология);
- Инновационные подходы к лечению тромбоза глубоких вен: выполнение системного и регионарного тромболизиса (растворения тромба в сосуде) на ранних сроках заболевания; восстановительные операции на венах, в том числе стентирование вен при постромбофлебитическом синдроме (осложнении тромбоза глубоких вен), не поддающемуся стандартному лечению.
Центр им.Т.Топпера располагает возможностями точной и своевременной диагностики как при помощи неинвазивных методов — триплексное ангиосканирование, КТ-ангиография (компьютерная томография в сосудистом режиме) и МРТ-ангиография (магнитно-резонансная томография в сосудистом режиме), так и с использованием рентгеноконтрастной ангиографии. Расположение центра на базе крупной многопрофильной клиники такой, как ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России, позволяет выявить у пациента сопутствующие заболевания и провести соответствующее лечение в кратчайшие сроки.
На базе центра им.Т.Топпера действует центр профилактики инфаркта, где пациент может обследоваться с целью выявления кардиологической патологии и проходить лечение в дальнейшем, как амбулаторно, так и стационарно, при необходимости.
В структуру центра им.Т.Топпера также входит центр профилактики тромбоза, где пациент может получить весь объем консультативной, диагностической (включая обследования на скрытые состояния крови, способствующие тромбозам – тромбофилии; выполнение обследования на диагностическом оборудовании последнего поколения), лечебной помощи.
Для оптимизации диагностического и лечебного процесса, на базе центра сосудистой и эндоваскулярной хирургии им.Т.Топпера начинает функционировать центр лечения сосудистых трофических язв.
В Сосудистом центре им. Т.Топпера имеется возможность оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) пациентам с заболеваниями аорты (в т.ч. с аневризмами аорты) и её ветвей, магистральных артерий конечностей и сонных артерий за счет средств федеральных квот. За более подробной информацией обращайтесь по телефону в Санкт-Петербурге: +7-962-92-91.
Внимание! Лечение варикозной болезни вен, тромбоза глубоких вен нижних конечностей в перечень «квотируемых» видов медицинской помощи не входит.
Вы можете задать вопрос флебологу в группе ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России социальной сети «В Контакте»!
Эстетическая лазерная флебологияНа базе Центра сосудистой хирургии ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России начинает функционировать аппарат последнего поколения для лазерной терапии, признанный лучшим в своей области — CUTERA XEO и CUTERA Excel V для устранения сосудистых поражений кожи. Читайте подробно!
Геморрагический инсульт – уход за больным
Для борьбы с пролежнями пациентов постоянно переворачивают, протирая кожу камфорным спиртом. Эффективно применение противопролежневых матрасов, подкладывание под пятки мешочков наполненных песком и перчаток с водой. Под спину и колени больного кладут валики.
Важно ухаживать за слизистой глаз, ведь из-за пареза глазные щели больного полуоткрыты. Для предупреждения кератитов больным закапывают р-р альбуцида, искусственную слезу
На глаза можно класть салфетки, смоченные физраствором. При воспалении закладывают за веки мазь «Актовегин».Для обработки слизистой рта используют мирамистин, губы смазывают глицериновым раствором буры.
Питание больных с геморрагическим инсультом проводят через зонд. Протертую пищу вводят шприцем Жане. Для этого еда должна быть тщательно перемолота в жидкое или полужидкое состояние. Существуют специальные смеси для парентерального питания, вводимые в вену (Кабивен, Нутризон-энергия, Диазон).
Как только больной начинает самостоятельно глотать, его кормят с ложечки. Для этого применяются мясное, фруктовое, овощное пюре и другая пища, которую не нужно пережевывать. Можно использовать детское питание. Для улучшения вкуса, пюре присаливают, добавляя мелко размолотую зелень – петрушку, укроп, кинзу.
Реабилитация после геморрагического инсульта
При правильно подобранном лечении больной постепенно восстанавливает все утраченные функции организма. В зависимости от степени поражения мозга на это уходит от трёх месяцев до года и более.
При реабилитации инсульта важны следующие принципы:
- Оперативность – наибольший эффект можно получить в первые полгода после кровоизлияния, в дальнейшем функции восстанавливаются сложнее. Поэтому массаж и реабилитационные процедуры начинают в стационаре;
- Непрерывность – постинсультная реабилитация – сложный длительный процесс. К этому нужно быть готовым; нельзя останавливаться на достигнутом и прерывать назначенные процедуры, если больному стало лучше;
- Дозированность – нагрузку больному дают поэтапно, «форсирование» событий может привести к повторному удару;
- Положительный настрой – известно, что больные, впавшие после инсульта в депрессию, восстанавливаются хуже.
Восстановление после кровоизлияния должно быть комплексным. После стихания острых симптомов кровоизлияния показана восстановительная терапия. На этом этапе эффективны: массаж, физиопроцедуры, иглоукалывание, хвойные, жемчужные и грязевые ванны.
После выписки из больницы желательно санаторно-курортное лечение. Для реабилитации больных создаются специальные центры, в которых люди, перенёсшие инсульт, восстанавливаются под медицинским контролем.
Пребывание в реабилитационных учреждениях прекрасно сочетается с домашним восстановлением. Больные, получив врачебные рекомендации, могут выполнять после выписки. Медперсонал обучает родственников приёмам массажа, который можно делать, пока больной находится дома. Усиливают эффективность занятий растирание конечностей травяными настойками и согревание их грелкой. Длительность массажа постепенно увеличивают с 5 до 20 минут и дольше, массируя не только больную часть тела, но и здоровую. Больные занимаются на тренажерах, разрабатывающих пораженные мышцы. Между курсами делаются перерывы, чтобы клетки мозга могли отдохнуть и перестроиться.
После инсульта человек заново учится стоять и ходить. Это происходит потому, что клетки, отвечающие за привычные действия, погибли, а новым нужно перестроиться, чтобы взять на себя непривычные функции. Поэтому первое время люди передвигаются с поддержкой, а только потом начинают ходить самостоятельно. Для облегчения процессы существуют ходунки и тросточки.
Для восстановления речи больные занимаются с логопедом. Полезно петь, читать вслух, делать упражнения перед зеркалом. Речь после кровоизлияния восстанавливается долго — год и более.
Такой подход позволяет максимально социализировать человека, перенёсшего инсульт. У него восстанавливается речь, появляется возможность передвигаться и обслуживать себя. Больной чувствует себя нужным и быстрее поправляется. Иногда происходит чудо, и люди даже возвращаются на работу.
Диагностика геморрагического инсульта
Перед началом лечения нужно убедиться в правильности диагноза и выяснить, что нарушение кровообращения в головном мозге вызвано именно кровоизлиянием. Для этого проводят следующие диагностические процедуры:
Компьютерную томографию (КТ) – определяющую место кровоизлияния и его размеры;
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – показывающую разрывы сосудов, аневризмы, травматические поражения;
Церебральную ангиографию, во время которой в сосудистое русло вводится специальный препарат, обнаруживающий сосудистые дефекты и показывающий движение крови;
Спинномозговую пункцию, при которой берется жидкость (ликвор) из спинномозгового канала. При межоболочечном кровотечении в ней наблюдается примесь крови.
Результаты обследования помогут определиться с лечебной тактикой кровоизлияния. Дифференциальную диагностику проводят с эпилепсией, абсцессом мозга, менингитом, энцефалитом, опухолями.
Хирургическое клипирование
Задачей вмешательства является наложение специальной клипсы на шейку аневризмы. Это позволяет исключить ее из общего кровотока без блокировки нормального сосуда. Если аневризма не может быть клипирована используются альтернативные методики (окутывание, триппинг и др).
Важно! Операция по клипированию сосудов мозга проводится с трепанацией черепа. Для проведения вмешательства применяются микрохирургические техники
Это позволяет освободить аневризму (ее шейку) от питающих сосудов. Осложнения после операции возникают от предшествующего разрыва. Устранить все его последствия не так просто. При лечении неразорвавшихся аневризм осложнения возникают реже (в 4-10% случаев).
Эфир программы «Соседи» Новгородского областного телевидения от 16.12.2015 г. Руководитель Центра сосудистой хирургии А.В.Светликов отвечает на вопросы о заболеваниях сосудов.
Светликов Алексей Владимирович
Должность:
Руководитель Центра сосудистой хирургии им.Т.Топпера, главный сосудистый хирург ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России, флеболог, к.м.н., доцент СПбГМА, FESVS, FESC
→
| Андреев Владимир Владимирович Сердечно-сосудистый хирург, к.м.н. | Андреева Елена Николаевна Кардиолог, к.м.н. | Богатенкова Юлия Дмитриевна Врач-невролог |
| Галкин Павел Андреевич сердечно-сосудистый и рентгенэндоваскулярный хирург | Гамзатов Темирлан Хизриевич Хирург Центра сосудистой хирургии им.Т.Топпера, к.м.н. | Ишпулаева Любовь Эдуардовна Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, врач эстетической флебологии |
| Лукин Сергей Владимирович Сердечно-сосудистый хирург | Мельников Виктор Михайлович сердечно-сосудистый хирург | Хардиков Игорь Евгеньевич Сердечно-сосудистый хирург |
| Шаповалов Александр Сергеевич Хирург Центра сосудистой хирургии КБ № 122 |
Преимущества клиники
- Безопасный метод лечения аневризм
- Высокая эффективность лечения
- Опытные хирурги
Данная методика получила широкое распространение в последние 15 лет. Она позволяет исключить поврежденный сосуд из системы кровообращения головного мозга без вскрытия черепа. Через одну из вен или артерий вводится специальный катетер. Он продвигается по кровеносной системе, пока не достигнет аневризмы. После этого посредством специальных инструментов сосуд отключают от кровообращения.
Эмболизация является наименее травматичным способом устранения аневризм. Именно поэтому он получил широкое распространение.Эффективность и преимущества лечения аневризмы головного мозга с использованием современной эндоваскулярной методики Эмболизация является методом, который доказал свою высокую эффективность.
Именно поэтому он часто применяется для выключения из системы кровообращения сосуда головного мозга при:
- Труднодоступности аневризмы.
- Риске возникновения серьезных осложнений при прямом вмешательстве.
- Проведении операций у лиц пожилого возраста.
- Лечении пациентов в тяжелом состоянии.
Вмешательство назначается и тогда, когда клипировать аневризму не удалось.
За последние несколько лет выполнено большое количество вмешательств. Причем операцию на сосудах мозга назначали даже при аневризме гигантских размеров. Большая часть пациентов не нуждалась в длительном пребывании в реанимационном отделении, выписывалась из клиники уже на 2-3 сутки.
Повреждения какого-либо основного здорового сосуда головного мозга не происходило. Благодаря этому пациенты могли вести обычный образ жизни, не испытывали никаких ограничений.
У части больных за одно вмешательства аневризма не выключалась из кровотока тотально. В этом случае проводилась еще одна операция. Пповторное вмешательство на сосудах мозгане приводило к ухудшению состояния пациента.
Основные преимущества метода
- Низкая вероятность возникновения необходимости в проведении повторных вмешательств. Операцию проводят второй раз примерно в 1 случае из 300.
- Возможности для проведения вмешательства по купированию сосуда головного мозга у пациентов, которым противопоказаны обширные хирургические клипирования.
- Малая длительность процедуры. Обычно на операцию уходит не более 2-3 часов.
- Возможности для полноценного восстановления здоровья. Аневризма не будет беспокоить вас.
5. Немедленное улучшение состояния. После вмешательства на сосуде мозга пациенты восстанавливаются в кратчайшие сроки. Причем эмболизация сосудов головного мозга не мешает им вести нормальную жизнь.
Лечение аневризм в центре эндоваскулярной хирургии проф.Капранова
Лечение сосудов головного мозга проводится опытным эндоваскулярным хирургом. Профессор Капранов плодотворно осуществляет деятельность в выбранных направлениях. Он не просто является практикующим хирургом, но и провел многочисленные исследования, позволяющие доказать высокую эффективность используемой методики в ходе вмешательств.
Планируете записаться к профессору Сергею Анатольевичу?
Свяжитесь с ним по личным телефонам:
- +7 (495) 790-65-43,
- +7 (495) 974-38-37.
Обсудите все условия вмешательства по поводу выпячивания стенки сосудов. Поговорите о возможных рисках, осложнениях.
От чего зависит стоимость вмешательства?
От множества факторов. Причем часть из них (оперативность проведения обследования, комфортабельность палаты и др.) никак не связана с медицинской деятельностьюили опытом оперирующего эндоваскулярного хирурга. Благодаря этому вы можете всегда рассчитывать на профессиональную помощь при оптимальной цене.