Антимикробное лечение
Перед лечением необходимо определить локализацию инфекции, убедиться, что больной не страдает сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или заболеваниями, связанными, например, с иммунодефицитом, а затем начать микробиологическую диагностику
Важно определить тип возбудителя, что, к сожалению, не всегда проводится
Использование неадекватного лечения инфекции у людей, госпитализированных в тяжелом состоянии, приводит к худшим результатам и длительному времени госпитализации.
Как правило, после определения вида возбудителя следует применять монотерапию, однако иногда используются комплексы, например, с антибактериальными препаратами при тяжелых инфекциях, когда необходимо быстрое уничтожение микробов.
Взять инфекции под контроль
Одним из способов борьбы с антибиотикорезистентностью является вакцинация. Как пояснил Козлов, она способна снизить распространенность устойчивости к лекарствам путем уменьшения общего числа случаев инфекционных заболеваний. С помощью вакцинации, по его словам, возможно как уменьшение количества случаев заболеваний, так и снижение числа циркулирующих резистентных штаммов. Как следствие, в результате уменьшается число необоснованных назначений антибиотиков при вирусных респираторных заболеваниях, а значит, и распространенность проблемы антибиотикорезистентности.
Для борьбы с распространением инфекционных заболеваний в конце сентября правительство России утвердило стратегию иммунопрофилактики инфекционных болезней. Целью подписанного документа является повышение доступности прививок для широкого круга людей, в первую очередь детей. Стратегия рассчитана на период до 2035 года и ориентирована на иммунопрофилактику таких инфекций, как дифтерия, корь, краснуха, вирусный гепатит B, сезонный грипп. Она предполагает охват населения профилактическими прививками на уровне не менее 95%. Как пояснили в пресс-службе правительства России, именно такой процент позволяет достичь выраженного эффекта вакцинопрофилактики для многих инфекций.
Руслан Шамуков/ТАСС
Мероприятия стратегии разделены на шесть основных направлений. Первое подразумевает оптимизацию национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемиологическим показателям. В календарь будет включен максимально полный перечень инфекций, которые можно контролировать благодаря вакцинам. Второе — стимулирование научных разработок и доклинических исследований в области создания иммунобиологических препаратов. Третье — локализация на отечественных предприятиях полного цикла производства вакцин. Четвертое — обеспечение безопасных условий иммунизации и фармакологического надзора за ее результатами. Пятое — совершенствование государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней. Шестое — повышение осведомленности населения о пользе вакцинации.
Мифы и правда о побочных действиях
Тяжелые побочные эффекты антибиотиков наблюдаются обычно при лечении высокими дозами или при длительном применении препаратов, особенно в виде инъекций. Так бывает в больницах, у людей с опасными инфекционными заболеваниями. Вредность антибиотиков в обычной жизни сильно преувеличена. Неблагоприятные эффекты от 5-10-дневных курсов антибиотиков в обычных терапевтических дозах встречаются нечасто.
Наиболее распространенное осложнение от приема антибиотиков — аллергия. Склонность к аллергии на антибиотики наследуется, но не связана с аллергией на пыльцу или пищевые продукты. Самые быстрые и опасные аллергические реакции возникают при инъекционном введении антибиотиков. Поэтому колоть антибиотики лучше в медицинском учреждении под контролем врача, а не дома. Самое частое проявление аллергии на таблетки или мази — крапивница.
Самый известный в широких кругах побочный эффект антибиотиков — дисбактериоз. Однако мнение, что антибиотики вредят нормальной микрофлоре, — верное лишь отчасти. Полезные микробы действительно чувствительны к антибиотикам. Однако при лечении короткими курсами этот эффект обычно никак не проявляется. Микрофлора — очень прочное и массовое сообщество бактерий. Простым курсом антибиотика их не уничтожить. Поэтому прием спасительных пробиотиков до, после и во время антибиотикотерапии имеет больше психологический эффект, хотя есть и исключения. Например, у детей первого года жизни микрофлора такая же юная и неокрепшая, как и хозяева. Прием пробиотиков у малышей может быть оправдан. Действительно опасный дисбактериоз развивается при длительном лечении антибиотиками у ослабленных больных, например, при раке крови.
- Даже короткий прием антибиотиков из группы макролидов, особенно эритромицина, может сопровождаться нарушением стула и болями в животе. Это не дисбактериоз, а прямое влияние препарата на моторику кишечника. После прекращения лечения, все нормализуется. Пробиотики здесь абсолютно бесполезны.
Антибиотики вредят печени. Прогнозировать этот побочный эффект наверняка можно только у людей с заболеваниями печени и алкоголизмом — у них вероятность токсического гепатита больше. У всех остальных риск «посадить» печень при лечении антибиотиками есть, но маленький. Опасным симптомом является появление горечи во рту во время или сразу после курса терапии. В этом случае желательно обратиться к врачу. Прием гепатопротекторов, как правило, решает проблему.
Аминогликозиды и макролиды могут необратимо снижать слух, повреждая слуховой нерв. Это редкое побочное действие, но чаще оно фиксируется у детей и пожилых людей. В юном и преклонном возрасте антибиотики из этих групп стараются использовать как можно реже. Первым симптомом ототоксичности является шум в ушах и головная боль — в этом случае требуется прекращение лечения и замена на другой антибактериальный препарат.
Что такое нечувствительность к антибиотикам?
Недавно в 12 странах мира, в том числе и в России, провели опрос. Людям задавали вопрос: «Что такое нечувствительность к антибиотикам?». 76% опрошенных были убеждены в том, что антибиотики не помогают, потому что наш организм к ним привык. 44% людей высказали мнение, что антибактериальные препараты перестают действовать только у больных, которые их постоянно принимают. На самом деле, нечувствительность к антибиотикам – это способность бактерий, попавших в наш организм, не реагировать на лекарство.
Первый антибиотик был создан британским микробиологом Александром Флемингом из плесневого грибка «Пенициллиум» в 1928 году. Все известные на сегодняшний день антибактериальные препараты – это синтетические аналоги токсинов, которые выделяет плесень, чтобы защититься от бактерий. Но бактерии тоже учатся выживать там, где есть грибок, поэтому антибиотики постепенно становятся менее эффективным средством борьбы с инфекцией.
История
Зальман Ваксман — один из отцов антибиотиков
пенициллин Penicillum notatumТа самая чашка Петри с культурой Staphylococcus sp., в которой Александр Флеминг (Alexander Fleming), вернувшись из отпуска, обнаружил вместо бактериальных колоний плесень Penicillium notatum. 1928 г.
грамицидинстрептомицинхлортетрациклинлевомицетинхлорамфеникол
Основные правила антибактериальной терапииможно сформулировать следующим образом:
1. Установить возбудителя заболевания;
2. Определить препараты, к которым возбудитель наиболее чувствителен;
3. При неизвестном возбудителе использовать либо препарат с широким спектром действия, либо комбинацию двух препаратов, суммарный спектр которых включает вероятных возбудителей;
4. Начинать лечение надо как можно раньше;
5. Дозы препаратов должны быть достаточными для того, чтобы обеспечить в клетках и тканях препятствующие размножению (бактериостатические) или уничтожающие бактерии (бактерицидные) концентрации;
6. Продолжительность лечения должна быть достаточной; снижение температуры тела и ослабление других симптомов не являются основанием для прекращения лечения;
7. Значительную роль играет выбор рациональных путей введения препаратов, учитывая, что некоторые из них не полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта, плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и т. д.;
8. Комбинированное применение антибактериальных средств должно быть обоснованным, так как при неправильном сочетании может как ослабляться суммарная активность, так и суммироваться их токсические эффекты.
Жизнь без антибиотиков
Если Вы считаете, что антибиотики – слишком обычное лекарство, чтобы его выписывали врачи и чтобы стоять из-за них в очереди в поликлинике, представьте себе жизнь без этих лекарств.
Без антибактериальных препаратов произойдет следующее:
- больницы перестанут быть стерильными;
- у женщин после родов легко будет возникать заражение крови или сепсис;
- ни один врач не рискнет провести операцию, диагностическое исследование, особенно у новорожденных;
- нельзя будет пересаживать донорские органы или ставить искусственные протезы;
- очищение крови с помощью диализа станет фактором риска заражения крови;
- после химиотерапии и лучевой терапии рака у больных начнутся инфекционные осложнения;
- снова станут смертельными туберкулез, малярия и другие острые инфекционные болезни;
- инфекция из небольшого очага быстро распространится по всему организму;
- у больных сахарным диабетом резко повысится количество ампутаций и инфекционных осложнений;
- опасно будет даже забирать кровь из вены для анализа:
- мы не сможем питаться мясом животных или птиц без риска заразиться, ведь антибиотики широко используют в сельском хозяйстве.
Последствия
В тех случаях, когда инфекции не поддаются более лечению антибиотиками первой линии, надлежит использовать более дорогие препараты. Из-за большей продолжительности болезней и лечения, часто в больницах, возрастают медицинские расходы, а также экономическое бремя, которое ложится на семьи и общество.
Устойчивость к антибиотикам ставит под угрозу достижения современной медицины. В отсутствие эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций значительно возрастает риск трансплантации органов, химиотерапии и хирургических операций, например кесарева сечения.
Как бактерии приобретают устойчивость?
Антибиотики помогают при лечении инфекций, пока на бактерии есть «мишени» для действия препарата. «Мишенью» может быть компонент клеточной стенки или какой-либо фермент, участвующий во внутриклеточных процессах бактерии. Эффективность антибактериального лечения снижается по нескольким причинам.
Мутация
На клеточной стенке возбудителей существуют так называемые пенициллинсвязывающие белки. Они участвуют в процессе образования клеточной стенки микробов. Именно эти белки являются «мишенью» для действия антибиотика.
В процессе эволюции бактерии мутируют, а структура белка изменяется. Чем сильнее отличается новый белок от старого, тем менее эффективно антибактериальное лечение.
Бактерии научились удалять препарат
Даже проникнув внутрь клетки, антибиотик может не подействовать. В бактериях есть транспортные белки, которые выводят все препараты из клетки, как наш организм, например, удаляет вредные вещества через почки. Это явление у микробов называется эффлюксом или активным выведением.
Бактерии перешли в атаку
Чтобы высокие дозы антибиотика не могли разрушить и даже замедлить рост бактерий, последние стали выделять токсины в ответ. Например, чтобы пенициллин не нарушал процесс сборки бактериальной стенки, микробы продуцируют бета-лактамазу. Этот фермент связывается с пенициллином и инактивирует его.
Микробы установили «фейсконтроль»
Многие антибиотики действуют не на клеточную стенку бактерий, а на ее внутренние процессы. Чтобы проявить свой противомикробный эффект, молекула препарата должна проникнуть через мембрану возбудителя. Обычно антибиотики проникают прямо через стенку микроба. Но существует особая группа бактерий, у которых есть дополнительный защитный слой в стенке – липополисахаридные «трубочки». Антибиотик не может преодолеть этот слой, поэтому направляется к порам, через которые в клетку бактерии попадают питательные вещества и выделяются продукты ее жизнедеятельности. Многие микробы научились суживать эти коридоры, чтобы крупные молекулы антибиотика не могли пройти внутрь.
Бактерии нашли другой способ питания
Некоторые антибактериальные средства «притворяются» химическим соединением, которое необходимо микробам для обмена веществ. Проникая внутрь клетки под видом «стройматериала», антибиотик встраивается в ее метаболизм. Но из-за «диверсанта» бактерии собирают свои белки неправильно, что приводит к гибели возбудителей. Если микроб находит новый источник питания, он перестает реагировать на антибиотик, который был похож на его «еду».
Обмен опытом
Способность не поддаваться действию антибиотиков сохраняется в геноме бактерии в виде гена резистентности или r-гена. R-ген передается всем потомкам выжившей бактерии после ее деления. Но оказалось, что информацию о том, как победить лекарство, бактерия передает не только дочерним клеткам, но и своим «соседям». Между двумя микробами образуется «мостик», через который переходит плазмид – переносчик фрагмента ДНК бактерии. Благодаря такой взаимной поддержке микробов мы можем столкнуться с проблемой тотальной устойчивости.
Сдерживание распространения антибиотикорезистентности
Антибиотики на сегодняшний день являются одной из самых часто применяющихся групп лекарственных средств. По данным Ассоциации международных фармацевтических производителей и ГК Ремедиум в 2014 году системные антибиотики в России занимали 4-е место в структуре амбулаторных и 2-е место в структуре госпитальных продаж готовых лекарственных средств.
Системные антибиотики в России, как и в большинстве развитых стран мира, относятся к лекарственным препаратам рецептурного отпуска, однако это требование далеко не всегда соблюдается. Недавнее исследование в рамках проводимой информационной кампании “Антибиотик надежное оружие, если цель бактериальная инфекция” показало, что 57% провизоров и фармацевтов аптечных учреждений Смоленска согласились продать антибиотик пациенту с симптомами острой респираторной инфекции без назначения врача. Более 60% опрошенных жителей Смоленска сообщили, что принимают антибиотики без назначения врача; у 38% опрошенных есть антибиотики в домашней аптечке. Таким образом, возможность свободного доступа стимулирует широкое использование антибиотиков населением для самолечения, что означает высокую вероятность их избыточного применения, ошибок при выборе препарата, дозы, длительности лечения.
В настоящее время во всем мире идет поиск альтернативных подходов к терапии инфекционных заболеваний. Одним из перспективных направлений в борьбе с инфекциями является применение бактериофагов и их компонентов. Бактериофаги природных штаммов и искусственно синтезированные генетически модифицированные фаги с новыми свойствами инфицируют и обезвреживают бактериальные клетки. Фаголизины – это ферменты, которые используются бактериофагами для разрушения клеточной стенки бактерий. Ожидается, что препараты на основе бактериофагов и фаголизинов позволят справиться с устойчивыми к АМП микроорганизмами, однако эти препараты появятся не ранее 2022-2023 гг. Параллельно с этим идет разработка препаратов на основе антибактериальных пептидов и вакцин для лечения инфекций, вызванных C. difficile, S. aureus, P. aeruginosa .
В последние годы резко возросла поддержка со стороны органов исполнительной и законодательной власти, а также Министерства здравоохранения Российской Федерации исследований, направленных на сдерживание антибиотикорезистентности. Так, например, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) и Федеральный научно-методический центр мониторинга резистентности к антимикробным препаратам активно занимаются разработкой страте гических направлений по данной проблеме.
На международный уровень обсуждение данной проблемы вышло на рубеже веков. В 2001 году ВОЗ опубликовала Глобальную стратегию по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам, а в 2016 году вопрос борьбы с растущей угрозой антибиотикорезистентности был вынесен на повестку дня Генеральной Ассамблеи ООН.
Входящие в ООН государства в совместном заявлении обязались разработать национальные планы мер по противодействию устойчивости микроорганизмов к АМП. Это подразумевает усиление мониторинга лекарственноустойчивых инфекций и контроля за применением АМП в медицине, ветеринарии и сельском хозяйстве, а также укрепление международного сотрудничества и финансирования. Также члены организации взяли на себя обязательства ужесточить законодательное регулирование применения АМП, заниматься поиском рационального их использования (улучшение диагностики инфекций с учетом их чувствительности к препаратам) и широко внедрять меры профилактики инфекционных заболеваний (вакцинация, очистка воды, санитария, должный уровень гигиены в стационарах и на фермах) .
Натуральные антимикробные пептиды
Антимикробные пептиды (АМП) — элементом иммунной системы растений и животных. Это врожденный механизм иммунитета, защищающий организмы от болезнетворных микроорганизмов. Механизм действия АМП-пептидов в основном касается воздействия на клеточную мембрану патогенов, приводящего к ее дестабилизации.
Некоторые АМП проявляют более широкий спектр противомикробного действия, чем традиционно используемые антибиотики, а также противовирусные, противогрибковые, противоопухолевые лекарства. Они также могут победить устойчивость бактерий к лекарствам.
Антимикробные пептиды — отличная основа для открытия новых химиотерапевтических средств в эпоху повышения устойчивости преимущественно к антибактериальным препаратам. Благодаря природному происхождению способствуют образованию менее токсичных антибиотиков.
На 1‑й, 2‑й, 3‑й рассчитайсь!
Первая категория, которая называется ДОСТУП, включает антибиотики первой линии – именно их нужно использовать для лечения широко распространённых инфекций в первую очередь (см. таблицу 1). Если они будут неэффективны, то можно назначать другие препараты из этой же или второй категории. Однако если не будут работать и препараты из группы наблюдения (это вторая категория), наступает роль лекарств из третьей категории – из резерва.
Таблица 1. Первая категория
| Антибиотики доступа | Например |
| Бета-лактамы (Beta-lactam medicines) | |
| Амоксициллин (amoxicillin) | Цефотаксим (cefotaxime)* |
| Амоксициллин + клавулановая кислота (amoxicillin + clavulanic acid) | Цефтриаксон (ceftriaxone)* |
| Ампициллин (ampicillin) | Клоксациллин (cloxacillin) |
| Бензатина бензилпенициллин (benzathine benzylpenicillin) | Феноксиметилпенициллин (phenoxymethylpenicillin) |
| Бензилпенициллин (benzylpenicillin) | Пиперациллин + Тазобактам (piperacillin + tazobactam)* |
| Цефалексин (cefalexin) | Прокаин-бензилпенициллин (procaine benzyl penicillin) |
| Цефазолин (cefazolin) | Меропенем (meropenem)* |
| Цефиксим (cefixime)* | |
| Антибиотики других групп | |
| Амикацин (amikacin) | Гентамицин (gentamicin) |
| Азитромицин (azithromycin) | Метронидазол (metronidazole) |
| Хлорамфеникол (chloramphenicol) | Нитрофурантоин (nitrofurantoin) |
| Ципрофлоксацин (ciprofloxacin)* | Стрептомицин (spectinomycin) (EML only) |
| Кларитромицин (clarithromycin)* | Сульфаметоксазол + триметоприм (sulfamethoxazole + trimethoprim) |
| Клиндамицин (clindamycin)* | Ванкомицин, оральные формы (vancomycin, oral)* |
| Доксициклин (doxycycline) | Ванкомицин, для парентерального введения (vancomycin, parenteral)* |
* Антибиотики, использование которых ограничено конкретными инфекционными заболеваниями или возбудителями.
Антибиотики из группы наблюдения (см. таблицу 2) можно применять в качестве препаратов первого выбора только для лечения ограниченного числа инфекций. Например, рекомендуется резко сократить применение ципрофлоксацина, широко используемого сейчас врачами для лечения цистита и таких инфекций верхних дыхательных путей, как бактериальные синусит или бронхит. Применение их при подобных болезнях расценивается как ошибка. Это нужно для того, чтобы не допустить дальнейшего развития устойчивости к ципрофлоксацину. Но на качестве лечения не скажется, так как есть очень неплохие антибиотики для этих инфекций из первой группы доступа.
Таблица 2. Вторая категория
| Антибиотики НАБЛЮДЕНИЯ | Например |
| Хинолоны и фторхинолоны | ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин |
| Цефалоспорины третьего поколения (с ингибитором бета-лактамазы или без него) | цефиксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим |
| Макролиды | азитромицин, кларитромицин, эритромицин |
| Гликопептидные антибиотики | тейкопланин, ванкомицин |
| Пенициллины с антипсевдомонадной активностью с ингибиторами бета-лактамазы | пиперациллин + тазобактам |
| Карбапенемы | меропенем, имипенем + циластатин |
| Пенемы | фаропенем |
Препараты третьей группы резерва (см. таблицу 3) должны рассматриваться как «антибиотики последней надежды», и использовать их можно только в самых тяжёлых случаях, когда все остальные способы лечения исчерпаны
Особенно это важно для лечения опасных для жизни инфекций, которые вызывают бактерии с множественной лекарственной устойчивостью
Таблица 3. Третья категория
| Антибиотики РЕЗЕРВА | Например |
| Азтреонам | |
| Цефалоспорины 4‑го поколения | цефепим |
| Цефалоспорины 5‑го поколения | цефтаролин |
| Полимиксины | полимиксин В, колистин |
| Фосфомицин (IV) | |
| Оксазолидиноны | линезолид |
| Тигециклин | |
| Даптомицин |
Для врачей эти рекомендации столь важны, что мы советуем их вырезать и повесить в кабинете, а также внести в смартфон, чтобы они всегда были под рукой.
Национальная политика против устойчивых бактерий
Проблема антибиотикорезистентности набирает обороты и в крупнейших развитых странах, в связи с чем ООН в 2015 году приняла глобальный план сдерживания резистентности микробов к антибиотикам. Только в США, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, смертность из-за того, что антибиотик перестал быть эффективным, составляет 22 тыс. человек в год. Одной из проблем роста устойчивости бактерий в США эксперты называют открытую продажу продуктов с высоким содержанием антибиотиков, которые в сельском хозяйстве применяются в качестве кормовых добавок. В России и странах Евросоюза применение таких добавок строго регламентировано.
Однако Россия не стала исключением с точки зрения распространения проблемы антибиотикорезистентности. По мнению Козлова, особую тревогу вызывает крайне быстрое нарастание числа микроорганизмов, которые вызывают инфекции в стационаре. Так, уже более 50% штаммов синегнойной палочки, которая может поражать кишечник, сердце, органы мочеполовой и респираторной систем, и более 60% штаммов ацинетобактера (вызывает инфекции дыхательных путей, кровотока, мочевыводящих путей, раневой и хирургической инфекций, инфекций кожи и мягких тканей, нервной системы, опорно-двигательного аппарата) обладают экстремальной устойчивостью к антибиотикам. Кроме того, более 70% энтеробактерий, которые могут быть причиной различных инфекционных заболеваний, протекающих с интоксикацией и лихорадкой, также резистентны к широко применяемым антибиотикам.
Антон Новодережкин/ТАСС
Кроме того, для отслеживания уровня распространения антибиотикорезистентности в стране, а также для оценки итогов борьбы с ней создан специальный проект „Карта антимикробной резистентности России”, аналогов которому нет в мире. Ежегодно количество участвующих в ней научных и медицинских центров, расположенных в различных регионах России, растет, а данные о микробах, устойчивых к антибиотикам, меняются. На основе карты ученые составляют прогнозы о возможном развитии ситуации и методах решения проблемы. Уже сейчас клинические рекомендации по лечению инфекций различного типа учитывают тенденции в резистентности.
Профилактика и борьба
Устойчивость к антибиотикам набирает темпы из-за их неправильного и чрезмерного использования, а также слабой профилактики инфекций и борьбы с ними. Меры к ослаблению последствий устойчивости и ограничению её распространения можно принимать на всех уровнях общества.
Население
Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним индивидуумы могут:
- принимать антибиотики только по назначению квалифицированного работника здравоохранения;
- никогда не требовать антибиотиков, если, по словам медработника, в них нет необходимости;
- всегда соблюдать рекомендации медработника при использовании антибиотиков;
- никогда не давать свои антибиотики другим лицам или не использовать оставшиеся антибиотики;
- предотвращать заражение в соответствии с «Пятью важнейших принципов безопасного питания», регулярно моя руки, соблюдая гигиену во время приготовления пищи, избегая тесного контакта с больными, практикуя более безопасный секс и своевременно делая прививки.
Лица, формирующие политику
Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним лица, формулирующие политику, могут:
- обеспечить принятие действенного национальный плана действий против устойчивости к антибиотикам;
- улучшать эпиднадзор за устойчивыми к антибиотикам инфекциями;
- усиливать меры политики, программы и осуществление мер профилактики инфекций и борьбы с ними;
- регулировать и поощрять надлежащее использование качественных препаратов и обращение с ними;
- предоставлять информацию о последствиях устойчивости к антибиотикам.
Медработники
Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним медработники могут:
- предотвращать инфекции, обеспечивая чистоту своих рук, инструментов и окружающей среды;
- назначать и отпускать антибиотики только в случаях, когда в них есть необходимость, в соответствии с действующими лечебными инструкциями.
- информировать группы по эпиднадзору об инфекциях с устойчивостью к антибиотикам;
- беседуйте с пациентами о том, как правильно принимать антибиотики, об устойчивости к антибиотикам и об опасности их неправильного использования;
- говорите пациентам, как предотвращать инфекции (например, делая прививки, моя руки, практикуя более безопаснй секс и закрывая нос и рот при чихании).
Индустрия здравоохранения
Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним индустрия здравоохранения может:
инвестировать средства в научные исследования и разработку новых антибиотиков, вакцин, средств диагностики и других инструментов.
Сельскохозяйственный сектор
Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним сельскохозяйственный сектор может:
- вводить антибиотики в организм животных лишь под ветеринарным надзором;
- не использовать антибиотики для стимулирования роста или профилактики болезней у здоровых животных.
- вакцинировать животных с целью сокращения потребности в антибиотиках и использовать альтернативы антибиотикам, когда они существуют;
- продвигать и применять надлежащую практику на всех этапах производства и переработки пищевых продуктов животного и растительного происхождения;
- повышать биобезопасность на фермах и предотвращать инфекции, улучшая гигиену и благополучие животных.
