Прививка от клещевого энцефалита: частые вопросы и ответы

Вакцины против клещевого энцефалита

На российском рынке представлены отечественные и зарубежные вакцины, некоторые фармацевтические фирмы выпускают препараты как для взрослых, так и для детей. Начиная курс иммунизации одной вакциной, пациент может продолжить его любой другой. В ответ на введение препарата возможно развитие индивидуальных нежелательных реакций. Нельзя с уверенностью сказать, какая же вакцина от клещевого энцефалита лучше.

На территории РФ зарегистрированы и используются следующие виды вакцин:

• Культуральная очищенная концентрированная (сухая) вакцина.
• Культуральная инактивированная жидкая вакцина («ЭнцеВир»).
• Культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная («Клещ-Э-Вак»).
• «ФСМЕ – ИММУН Инжект»- очищенная и концентрированная вакцина.
• «Энцепур», (производство Германия).

Культуральная инактивированная концентрированная сухая вакцина разрешена для применения у взрослых и детей от 4 лет. Для взрослых и детей старше 6 лет доза составляет 1 мл, для детей в возрасте 4-6 лет — 0.5 мл на инъекцию. Выпускается в виде порошка.Согласно инструкции, препарат хорошо переносится, основная масса нежелательных явлений представлена дискомфортом в месте введения и кратковременным повышением температуры до субфебрильных цифр. Применение препарата у детей в возрасте до 1 года возможно лишь в случае высокой опасности инфицирования.

«ЭнцеВир» — инактивированная вакцина, выпускается в жидкой форме. В составе – инактивированные формалином вирионы, выращенные на культуре куриных эмбрионов и осаженные на гидроксиде алюминия. Это препарат российского производства. Выпускается в 2 формах: для детей («ЭнцеВир Нео детский») и для взрослых («ЭнцеВир»). Среди распространенных нежелательных эффектов – аллергические реакции, головные боли, общее недомогание, повышение температуры.

«Клещ-Э-Вак» — культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная вакцина. Вакцина стимулирует выработку клеточного и гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита. Применяется для специфической профилактики клещевого энцефалита для лиц от 16 лет и старше в дозе 0,5 мл и для детей от 1 года до 16 лет в дозе 0,25 мл. После введения вакцины в отдельных случаях могут развиваться местные и общие реакции в виде покраснения, припухлости, болезненности в месте введения; очень редко — развитие инфильтрата, небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов.Местные реакции могут проявиться в течение 2 суток после прививки. Продолжительность местных реакций обычно не превышает 3 суток.

«ФСМЕ – ИММУН Инжект»- очищенная и концентрированная вакцина, выпускается в жидком виде. Производится австрийской компанией «ImmunAG» в 2 формах: для детей («ФСМЕ-Иммун Инжект — Джуниор») и взрослых. Вирус выращивается на куриных эмбрионах, инактивируется с помощью формалина. Детская форма разрешена к применению с 1 года, а при высокой вероятности заражения – с 6 месяцев. В инструкции указано, что наибольшая частота нежелательных эффектов возникает на первое введение препарата. Симптомы сохраняются до 2-4 дней, состояние пациента остается удовлетворительным.

Вакцина «Энцепур» ( производство Германия) выпускается в детской и взрослой формах. Разрешена для применения у малышей от 1 года. В ее составе также присутствует белок куриного яйца, что может послужить причиной отказа от введения. Среди побочных эффектов регистрируют недомогание, дискомфорт в месте введения

Стоит обратить внимание на сроки ревакцинации этим препаратом: в зависимости от возраста пациента и схемы введения ревакцинироваться надо каждые 3 или 5 лет

Особенности и противопоказания к вакцинации

Специальная подготовка к проведению иммунизации не требуется. Перед тем как будет введено вещество, необходимо, чтобы пациента осмотрел врач для подтверждения его здоровья. При наличии простуды, ОРВИ или просто насморка потребуется до укола пройти лечение. Больной прививаться не может. В такой ситуации очень высок риск побочных эффектов и есть вероятность, что качественный иммунитет получен не будет.

Противопоказаниями для проведения прививки являются:

• прошлое введение состава вызвало тяжёлую реакцию;
• состояния, при которых наблюдается сильное снижение иммунитета;
• вирусные инфекции;
• беременность;
• непереносимость белка куриных яиц;
• тяжёлые патологии почек и печени;
• злокачественные новообразования;
• туберкулёз;
• ишемические поражения сосудов и сердца;
• эпилепсия;
• сахарный диабет обоих типов;
• эндокринные патологии.

Соблюдение ограничений должно быть строгим. При нарушении противопоказаний нельзя гарантировать безопасность процедуры.

Возможные реакции и осложнения

После укола возможно развитие побочных реакций и в редких случаях осложнений. Последние появляются, только если использовалось вещество, которое неправильно хранилась или было просрочено. Побочные же действия могут присутствовать и при правильной иммунизации. При использовании импортного вещества риск этого значительно ниже.

Основные побочные эффекты такие:

• краткосрочное повышение температуры на период от 6 до 16 часов;
• выраженная головная боль;
• усталость и сонливость;
• понос;
• тошнота вплоть до рвоты;
• увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом с местом укола.

Осложнения появляются в редких случаях на фоне непереносимости введенного средства. К негативным последствиям иммунизации относят:

• отёк Квинке;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• обострение хронических заболеваний.

Осложнения развиваются в период до 12 часов после введения состава. При их возникновении следует срочно обратиться за врачебной помощью.

Как защититься от клещей, если не привился?

Если имеются противопоказания к проведению процедуры, то для защиты от клещей следует использовать специальные спреи, которые наносятся на одежду и тело. Желательно использовать те препараты, которые парализуют клеща, а не просто отпугивают запахом. Их можно наносить только на одежду.

Также при посещении леса необходимо надевать плотную одежду, которая закрывает голову и имеет плотные манжеты. Брюки надо заправлять в длинные носки. После прихода домой проводят внимательный осмотр себя на наличие клещей.

Схема вакцинации – когда делать прививку от клещевого энцефалита?

При первичной иммунизации необходимо двукратное введение состава. Если необходимо подготовить организм к весенне-летнему сезону, когда клещи будут максимально активны, то первый укол делают в конце осени, а второй – через 2 месяца. Этого хватает для сезонного иммунитета

Важно, чтобы после последней инъекции до начала активности переносчиков заболевания прошел месяц, так как ранее этого времени иммунитет не появится. Ревакцинация обязательна через 9 или 12 месяцев в зависимости от выбранного продукта

При необходимости проводится экстренная иммунизация, при которой разрыв между уколами сокращается до 14 дней. По схеме иммунизация проходит, когда необходимо подготовить человека к поездке в опасный район и когда ставить уколы с рекомендованными интервалами не удастся. Если же и в дальнейшем требуется сохранение иммунитета, то через 3 месяца после второго укола делается 3. Далее ежегодно необходимо осуществлять ревакцинацию. Сроки вакцинации не очень жёсткие, и допускается отклонение в них в большую или меньшую сторону на месяц.

Сезоны пиковой активности клещей

Статистика говорит о том, что в последние сезоны наблюдения свою активность клещи начали проявлять уже в начале апреля, а традиционный всплеск — в начале мая. По данным клинической инфекционной больницы имени С.П. Боткина, пик обращений в 2017 году случился именно в первой половине мая.

В этом году конец зимних холодов ожидается в первой половине апреля, поэтому ранняя активность клещей нам не угрожает. Напомним, паразиты просыпаются при среднесуточной температуре воздуха +6…+8 градусов. Но отдельные солнечные дни могут случаться и этого вполне достаточно для пробуждения голодных паразитов.

Схема прививок от клещевого энцефалита

Существует стандартная, ускоренная схема вакцинирования, позволяющая предотвратить развитие болезни.

Стандартная схема:

• Культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая ФГУП «ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН» (Россия). Предназначена для детей старше 3 лет. 1-я доза вводится в назначенный день, 2-я через 5-7 месяцев.
• «ЭнцеВир» культуральная, очищенная инактивированная вакцина разработана ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ (Россия). Для лиц от 18 лет. Схема идентична.
• ФСМЕ-ИММУН ЭНЦЕПУР (взрослый для лиц старше 16 лет). 1-я доза вводится в назначенный день, 2-я через 1-3 месяца.
• «ФСМЕ-ИММУН Джуниор». Детям от 1 года до 16 лет. Схема идентична.
• «ЭНЦЕПУР» (детский). Схема идентична.

Ускоренное вакцинирование от клещевого энцефалита:

• Культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая. 1-я доза вводится в назначенный день, 2-я через 2 месяца.
• «ЭнцеВир» для взрослых. Схема идентична.
• ФСМЕ-ИММУН ЭНЦЕПУР для взрослых. 1-я доза вводится в назначенный день, 2-я доза через 14 суток.
• «ФСМЕ-ИММУН Джуниор». Схема аналогична.
• «ЭНЦЕПУР» (детский). 1-я доза в назначенный день, 2-я через 7 дней, 3-я спустя 21 день после первой прививки.

Третью прививку от клещевого энцефалита вводят стандартно через 1 год. Ревакцинацию осуществляют каждые 3 года. Если после полного курса пропущено 2 последующие прививки-ревакцинации, повторять стандартную схему нужно снова.

Прививка от энцефалита

Отечественные препараты действуют аналогично импортным. Но имеют больше противопоказаний относительно возраста, чаще вызывают побочные эффекты – высыпания на коже, повышение температуры тела, слабость. Стоимость импортных препаратов от 900 руб., отечественных – от 350 руб. Бесплатные прививки делают отечественной вакциной.

Куда обратиться

После присасывания клеща обратиться за помощью следует в травмпункты Санкт-Петербурга, Боткинскую, детскую больницу. Если вакцинация от клещевого энцефалита не осуществлялась, вводят для профилактики человеческий иммуноглобулин. Процедура эффективна в течение 96 часов после укуса клеща. В медицинские учреждения нужно также обращаться, если через 14-20 дней появляется слабость, высокая температура, ломота в мышцах, рвота, другие признаки клещевого энцефалита.

Адреса государственных клиник:

• Детская инфекционная больница № 3. Большой пр., 77/17, круглосуточно. Тел.: (812) 321-53-97
• Клиническая инфекционная больница им. Боткина. Миргородская ул., 3 (время работы: 08:30–16:00; тел.: 325-98-54); Пискарёвский пр., 49 (время работы: 09:00–20:00; тел.: 409-78-87).

С 16:00 до 09:00 можно обратиться в приемный покой стационара. Сайт: botkinhosp.org.

Анализ клеща в лаборатории

Проверить клеща на наличие вируса клещевого энцефалита можно в лабораториях Санкт-Петербурга.

• Центр гигиены и эпидемиологии Санкт-Петербурга (микробиологическая лаборатория), ул. Оборонная, 35, лит. А. Тел.: (812) 786-87-00.
• Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области, г. Санкт-Петербург, ул. Ольминского, 27. Тел.: (812)-448-05-11.
• Сеть медицинских лабораторий «ЛабТест». Адреса на сайте: labtest-spb.ru. Тел.: (812) 385-11-94.

Записаться на прививку от энцефалита в частную клинику можно по телефону, онлайн на сайте. В Санкт-Петербурге услугу предоставляют 33 медицинские учреждения.

• Детский Евромед (Euromed Kids), сеть детских многопрофильных центров. Санкт-Петербург, улица Варшавская, 61 корп.1. Московская (500 м). Цена с консультацией специалиста 2200 руб.
• Скандинавия, сеть клиник. г.Санкт-Петербург, Московский пр., 73, корп. 4. Фрунзенская (200 м). Цену нужно уточнять.
• ОсНова, многопрофильная клиника. Серебристый бульвар, д. 20А. Пионерская (900 м). Прививка взрослым, детям 1000 руб.
• «Семейный доктор». ул. Академика Павлова, д. 5, литера Е. Петроградская (1.2 км). Стоимость 900 руб.
• СМ-Клиника, федеральная сеть клиник для взрослых и детей. Дунайский пр., д.47, к.1. Купчино (2.3 км). Цена 1350 руб.
• Лахта Джуниор (Lahta Junior), детский медицинский центр, ул. Савушкина, д.73/50. Старая деревня (600 м). Стоимость прививки от клещей для людей 1750 руб.
• АрсВита, многопрофильная медицинская клиника. Санкт-Петербург, ул. Краснопутиловская 125. Московская (600 м). Цена 1800 р.
• ОСМ, клиника семейной медицины. Санкт-Петербург, проспект Большевиков, дом 22, корпус 5. Улица Дыбенко (400 м). Прививка платная. Вакцина Клещ-Э-Вак вместе с осмотром доктора стоит 1800 рублей.
• ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» Управления делами Президента РФ. г. Санкт-Петербург, Морской проспект, д. 3. Крестовский остров (1 км).
• Клиника Бейби на Антонова-Овсеенко. Санкт-Петербург, ул. Антонова-Овсеенко д. 5 к.1. Улица Дыбенко (1.3 км).
• ЕМС, многопрофильная семейная клиника. ул. Победы, д. 17. Парк Победы (400 м).
• Энерго, медицинские диагностические центры. Киевская ул., д. 5, корп. 4. Фрунзенская (600 м).
• Консультативно-диагностический центр при Детской клинической больнице Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. ул. Александра Матросова, д. 22, Лесная (400 м).

Запрещается делать прививку от клещевого энцефалита при:

• обострении хронических заболеваний;
• повышенной температуре тела;
• аутоиммунных патологиях;
• аллергии на компоненты препарата;
• беременности, кормлении.

После укола запрещается купаться в течение суток. Из побочных эффектов – покраснение в месте введения вакцины, повышение температуры тела, озноб, лихорадка, слабость, сонливость.

Виды вакцин от клещевого энцефалита

Прививки делают несколькими видами вакцин. Практически в каждом медицинском учреждении имеются средства российского, немецкого и австрийского производства. Все они проходят проверки на безопасность, и риска заражения после их введения нет.

Использоваться для укола могут инактивированные составы или вещества, содержащие живой многократно ослабленный вирус, который не может спровоцировать болезнь, но позволяет выработать к ней стойкий иммунитет. Каждая вакцина имеет плюсы и минусы. Для защиты от болезни используют 5 видов препаратов.

1. ЭнцеВир. Продукт российского производства, который нормально переносится большинством взрослых, а вот у детей часто вызывает негативные побочные действия.
2. ЭнцеВир Нео. Также выпускается в России. В отличие от предыдущего, он может без опасения применяться для профилактики клещевого энцефалита у ребёнка с 3-х лет, так как практически не вызывает побочных эффектов. руб.
3. Энцепур. Немецкий продукт, который производится для детей от года до 12 лет и для подростков с 12 лет (он же взрослый). Переносится вакцина хорошо и редко вызывает негативные эффекты после введения.
4. Клещ-Э-Вак. Российское вещество, которое можно вводить с возраста в 12 месяцев. Состав зарекомендовал себя как хорошо переносящийся, не вызывающий побочных эффектов даже у маленьких детей.
5. ФСМЕ-Иммун. Австрийский состав, производящийся в двух формах: для введения взрослому и ребёнку. Детский применяется с 12 месяцев до 16 лет, а взрослый – после 16-ти. Разрешается в исключительных случаях при особенно высоком риске болезни введение детского средства младенцам до 1 года. За самочувствием такого ребёнка после прививки потребуется следить особенно внимательно, так как могут появляться побочные действия.

В качестве иммунитета, который вырабатывается после иммунизации, в зависимости от использованного продукта разницы нет. Все вещества позволяют получить высокую стойкость к заболеванию, но не 100%. У тех, кто заражается клещевым энцефалитом после укола, болезнь протекает легко и не вызывает осложнений. Летальных случаев при этом не бывает. Отличие продуктов только в том, что импортные составы переносятся легче.

Противопоказания к вакцинации

Прививка, защищающая от клещевого энцефалита, обычно хорошо переносится. Но существует перечень заболеваний и состояний, при которых она противопоказана. Среди них:

• гиперчувствительность,
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания (вакцинация проводится не ранее, чем через 1 мес после выздоровления),
• хронические заболевания в стадии обострения,
• тяжелая пищевая (особенно белок куриных яиц) и лекарственная аллергия в анамнезе,
• бронхиальная астма,
• системные заболевания соединительной ткани,
• тяжелая реакция (гипертермия выше 40С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины,
• беременность.
• аллергическая реакция на введение первой дозы препарата;

Кому нужно проходить вакцинацию?

Лицам, живущим в природных очагах болезни, проходить вакцинацию надо в обязательном порядке, чтобы не столкнуться с клещевым энцефалитом, которым в этих местах можно заразиться даже в городских условиях. Также показаниями для прививки являются:

• поездки в тёплый сезон в эндемичные (неблагоприятные по болезни) районы, особенно если потребуется быть в сельской местности или в лесу;
• работа, связанная с пребыванием в лесу;
• работа на ферме;
• работа на мясобойне;

Также врачи рекомендуют пройти иммунизацию охотникам и любителям походов, которые длительное время проводят в лесу и могут даже ночевать на природе.

Прививка от клещевого энцефалита детям – с какого возраста можно?

Детям вводить средства для выработки иммунитета против клещевого энцефалита разрешено с года, а при тяжёлой эпидемической обстановке и ранее, но в возрасте не менее 4 месяцев. Использовать для прививания надо только те составы, которые допустимы по возрасту и не вызовут осложнений.

Вакцинировать детей препаратом для взрослых – категорически запрещается!

В некоторых школах проводится бесплатная вакцинация от клещевого энцефалита, гриппа и прочих болезней. От родителей просто требуется дать согласие или отказаться от вакцинации ребенка. Ниже представлен простой образец формы для согласия или отказа от прививки против клещевого энцефалита для ребенка (в школу, детский сад).

Можно ли беременным делать прививку от клещевого энцефалита?

Беременность является полным противопоказанием для процедуры, как и первые несколько недель после рождения ребёнка. Введение состава при вынашивании ребёнка может быть опасно для плода и вызывать серьёзные нарушения в его развитии. Также нельзя предположить, как отреагирует женский организм, который в момент беременности имеет пониженный иммунитет на состав, особенно если он с живым вирусом.

Даже в случае эпидемического всплеска болезни беременным укол не делается. Защититься от болезни женщине при беременности помогают отказ от посещения лесов и парков и использование специальных защитных спреев от клещей.

Показания к введению вакцины против клещевого энцефалита

Прививка от клещевого энцефалита рекомендована следующим категориям граждан:

• лицам, направляющимся на эндемичные по заболеванию территории (туризм, отдых, работа на приусадебных участках).
• сотрудникам, чья работа связана с живыми культурами возбудителя.
• населению эндемичных районов.
• гражданам, занятым на работах в эндемичных районах (сельское хозяйство, строительство, заготовка, геологические, изыскательные экспедиции, промысел, дезинфекторы и дератизаторы, лесники, рабочие по благоустройству и расчистке леса, зон отдыха и оздоровления).

Прививают от клещевого энцефалита в плановом порядке. Однако вакцина не включена в Национальный календарь прививок, поэтому ее приобретение не финансируется из федерального бюджета. Большинство граждан делает прививку за свой счет.

Риск возникновения

Клещевой энцефалит возникает не только у любителей собирать грибы в лесу и проводить время на дачном участке. Многие паразиты прячутся в городских парках, газонах и парковых зонах. Ребенок может зацепить клеща даже во время прогулки во дворе дома. Риск передачи инфекции зависит от длительности присасывания кровососа. Самцы питаются кровью в течение 20-30 минут, а самки остаются в месте укуса в течение 5-7 суток, после чего покидают тело хозяина и откладывают яйца

Важно учитывать, что во многих регионах каждый второй клещ является заразным

Другие способы заражения:

• Раздавливание паразита на коже. Даже при наличии небольшой ссадины вирус может попасть в кровоток и спровоцировать развитие энцефалита.
• Неправильное удаление клеща с поверхности кожи. При этом паразит с большей вероятностью заражает человека.
• Употребление продуктов, полученных из молока зараженного животного. Только тщательная термическая обработка позволяет уничтожить вирус в молоке.

Инфекции в большей степени подвержены дети, пожилые люди и пациенты, страдающие от нарушения иммунитета. Клещи наиболее активны с апреля до конца сентября.

Что такое клещевой энцефалит и чем он опасен

Возбудитель заболевания — вирус. Он может попадать в организм человека при употреблении зараженных продуктов, чаще коровьего и козьего молока (алиментарно) или при укусе клеща-переносчика (трансмиссивный). Трансмиссивный путь передачи имеет основное значение.

Клещевой энцефалит — заболевание с природной очаговостью. К эндемичным районам относятся: Сибирь, Урал, Дальний Восток, Архангельская, Ленинградская, Иркутская область, Пермский край, республика Татарстан и другие.

«Сезон клещей» обычно начинается в апреле-мае, традиционно рост обращений в медицинские учреждения регистрируется в мае-июне. Но на фоне теплой зимы клещи могут просыпаться и раньше — в январе, феврале. Иксодовые клещи сохраняют активность до морозов, поэтому укусы клещомвсиречаются и в ноябре.

Заболевание характеризуется длительным инкубационным периодом — до 30 дней, благодаря чему заразившиеся не связывают укус клеща и первые симптомы, напоминающие ОРВИ:

• слабость; подъем температуры;
• лихорадка;
• боли в мышцах;
• слабость в руках и ногах;
• головные боли.

Далее состояние пациента ухудшается: лихорадка достигает высоких значений. В зависимости от формы болезни, происходит поражение оболочек, вещества мозга (менингит, энцефалит), или двигательных нейронов спинного мозга с клиникой, напоминающей полиомиелит. Даже после лечения у пациента сохраняются остаточные признаки поражения нервной системы — нарушения памяти, внимания, эписиндром. Осложнения наблюдаются у 30-80% переболевших, чаще это вялые параличи. Нередко человек становится инвалидом и нуждается в посторонней помощи, уходе.

«Встретиться» с переносчиком энцефалита можно не только в глухой тайге, но и в парке, на детской площадке, на приусадебном участке. Во время присасывания клещ выпускает в ранку анестезирующее вещество, поэтому человек не ощущает дискомфорта и замечает клеща на теле спустя 1-2 дня.

Особенности проведения

Прививка может быть назначена детям старше 12 месяцев и взрослым пациентам. Применяются только безопасные препараты, содержащие концентрированный антиген вируса в сухом виде. В клинике пациенту вводят препарат ФСМЕ, произведенный в Австрии. Это очищенная вакцина, активным компонентом которой является культуральный антиген.

Во время консультации врач проводит первичный осмотр и уточняет анамнестические данные. Необходимо исключить наличие аллергии на компоненты препарата. Для устранения риска развития аллергической реакции пациенту назначаются антигистаминные средства. После очищения кожи в месте инъекции спиртом и подкожного введения препарата врач в течение 30 минут наблюдает за состоянием больного.

Неблагополучные районы и ореол обитания клещей в Ленинградской области

По статистике, большинство пострадавших от клещей фиксируется за пределами города. Больше всего случаев присасывания было зафиксировано на территориях Курортного, Пушкинского и Красногвардейского районов.

Что касается Ленинградской области, то здесь статистические данные не меняются долгие годы: чаще всего клещ нападает в Киришском районе и далее по снижению опасности: Тосненском, Лужском, Кировском, Всеволожском, Тихвинском.

По информации Роспотребнадзора на территории города и Ленинградской области обитают 3 вида паразитов:

• Таежный клещ — встречается преимущественно в области и окраинных районах города. Наиболее часто фиксируется в окрестностях озера Сестрорецкий Разлив и поселке Дибуны. Активизируется в начале апреля, а пик активности приходится на май-июнь. К началу августа таёжные клещи обычно погибают.
• Собачий клещ — распространен повсеместно. Встречается весь теплый период года, причем первые кратковременные заморозки осенью их не убивают.
• Лесной клещ — встречается в лесах Ленинградской области и имеет два пика активности: май-июнь и август-сентябрь.