Лечение камней в мочеполовой системе
Лечение уролитиаза включает консервативную терапию, физиотерапию, диету и хирургическое вмешательство. Его цель – удаление камней. Выбор метода зависит от вида, размеров и локализации конкрементов.
Консервативное лечение мочекаменной болезни
Этот подход эффективен, если камни имеют размер менее 5 мм или состоят из солей мочевой кислоты.
Обычно назначаются следующие препараты:
- для купирования болевого синдрома – анальгетики, спазмолитики;
- для выведения конкрементов из мочевыделительной системы – альфа-блокаторы, кортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов;
- для растворения отложений – средства, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. При подборе препарата учитывается тип конкрементов;
- при наличии сопутствующей инфекции, например, пиелонефрита – антибиотики;
- для нормализации обменных процессов и, соответственно, предотвращения дальнейшего увеличения камней, рецидивов заболевания – дифосфонаты, цитратные смеси, витамины и т.д. Выбор средства также зависит от типа отложений.
Физиотерапия
Физиотерапия служит дополнением к консервативному лечению. Она включает:
- электролечение (гальванизация, импульсные токи);
- магнитотерапию;
- лазерную терапию;
- водолечение;
- тепловое лечение (парафин, озокерит, грязелечение);
- механическое лечение (массаж, мануальная терапия, ультразвук).
Эти методы снимают болевой синдром и отечность, улучшают кровообращение, питание тканей, повышают иммунитет.
Важную роль играет лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений. В сочетании с частыми прогулками и обильным питьем она способствует безболезненному выходу мелких конкрементов и препятствует образованию новых.
Диета при диагностированных камнях в почках и мочевых путях
Цель ее соблюдения – предотвращение развития уролитиаза, увеличения размеров камней и профилактика рецидива. Рацион питания напрямую зависит от типа конкрементов.
| Вид камней | Рекомендуемые продукты | Ограничить в рационе |
| Уратные | – овощи и фрукты; – молоко и молочные продукты; – каши (гречневая, ячневая, пшеничная); – макароны; – яйца. | – продукты, содержащие большое количество пуринов: чай, какао, кофе, мясо, шоколад, рыба, грибы, бобовые; – продукты, нарушающие вывод мочевой кислоты: пиво, вино и другой алкоголь. |
| Оксалатные | – продукты, богатые магнием, кальцием, витамином В6: цельные злаки, картофель, орехи и т.д.; – молочные продукты, крупы, арбузы, бананы, тыква, груши. | – щавель; – продукты, богатые витамином С: цитрусовые, горох, киви, шпинат, петрушка, шиповник, смородина, капуста и т.д.; – кофе, чай, какао, шоколад. |
| Фосфатные и струвитные | – продукты с небольшим содержанием кальция и кислой реакцией: сливочное и растительное масло, супы, хлеб, макаронные изделия, мясо, рыба; – кислые напитки: соки и морсы из кислых фруктов и ягод. | – продукты с большим содержанием кальция и щелочной реакцией: овощи, фрукты, молоко и молочные продукты; – продукты, увеличивающие выработку желудочного сока: острое, газированные напитки, кофе, алкоголь; – соленая пища. |
| Цистиновые | – продукты с большим содержанием витаминов и биологически активных веществ: ягоды, фрукты, изюм, орехи, оливки и т.д. | – продукты, содержащие большое количество цистина: печень, селезенка, почки, мясо, рыба, пшеничная мука и т.д. |
| Ксантиновые | – вегетарианская диета с употреблением яиц и молока; – для детей необходима белковая поддержка, железо и йод, поэтому в их рационе раз в неделю должны присутствовать одно-два мясных и одно рыбное блюдо. | – мясо, рыба, колбасы; – бобовые; – грибы; – продукты из сои. |
Хирургическое вмешательство – удаление камней хирургическим путем
Разрушают камни посредством литотрипсии – с помощью ударных акустических волн. Выделяют несколько ее видов:
- дистанционная ударно-волновая – неинвазивный способ;
- контактная – путем подведения эндоскопического аппарата к камню через уретру и мочевой пузырь;
- перкутанная – прибор вводят в почку через разрез на поясничной области. Показания к использованию метода – гигантские и коралловидные камни.
При отсутствии возможности раздробить конкремент проводят операцию. Виды хирургических вмешательств:
- пиелолитотомия – удаление камня из почки удаляется через небольшой разрез лоханки;
- нефролитотомия – самая тяжелая процедура для пациента, так как разрез делают непосредственно через ткань почки. К ней прибегают в исключительных случаях, когда удаление другими методами невозможно;
- уретеролитотрипсия – операция по удалению камня из мочеточника. Применяется редко, поскольку такие отложения устраняются преимущественно с помощью эндоскопических методик.
Причины плохой работы почек
Причины нарушений в работе почек могут быть разными:
- Нарушение кровоснабжения. Моча образуется в результате клубочковой фильтрации. При этом вода с растворенными в ней веществами поступает из крови. Если давление падает, то крови в почки поступает недостаточно и образование мочи сокращается. Давление может упасть из-за травмы, инфаркта, кровотечения, септического или анафилактического шока. Состояние острое и требует немедленной реакции.
- Поражение почечной паренхимы. Речь идет о ткани, которая покрывает поверхность почек. Внешний слой – это клубочки, которые фильтруют кровь, внутренний слой – канальцы, по которым проходит жидкость, прежде чем попасть в чашечки и лоханки. Здесь в кровь попадают необходимые вещества, то есть происходит реадсорбция. Таким образом, при поражении паренхимы возникает нарушение в процессах фильтрации и реадсорбции. Каким образом может повреждаться паренхима? При нефрите, пиелонефрите, гломерулонерите, мочекаменной болезни паренхима может перерождаться в соединительную ткань. В результате функция нарушается и возникает почечная недостаточность. Такой процесс будет не острым, а хроническим. Если же паренхима повреждается из-за травмы, инфаркта почки, то почечная недостаточность будет острой.
- Непроходимость мочевыводящих путей. Из-за различных процессов может возникать обструкция мочеточников, то есть их непроходимость. В результате отток мочи из почек нарушается. Непроходимость может быть вызвана закупоркой конкрементом, то есть камнем, гематомой или в результате сдавливания опухолью. Обычно закупорка возникает в одном мочеточнике.
