Сезонность респираторных вирусных инфекций

Содержание

Другие врожденные защитные механизмы

Прямая клиренсация патогена при фагоцитозе или выработке свободных радикалов, играет важную роль в качестве неспецифического иммунного ответа. Сезонные колебания дневного светового периода модулируют физиологическую активность различных видов млекопитающих через выработку мелатонина. Воздействие на сибирских хомячков короткого светового дня (8 ч) снизило фагоцитотическую активность и РВК-производство гранулоцитами и моноцитам по сравнению с воздействием длинного светового дня (16 ч). Напротив, короткий световой период увеличивал естественную цитотоксичность клеток-киллеров. Биосинтез витамина D также модулируется солнечным светом. В течение зимнего сезона витамин D находится в дефиците и это обычное явление. Полученные макрофаги из культуры костного in vitro, взятых от мышей с дефицитом витамина D, имеют нарушения в созревании, а также в выработке поверхностного антигена, лизосомальных ферментов и выработке H2O2. В целом, эти данные говорят о коротком световом дне как о факторе, способствующем нарушению врожденных иммунных реакций в зимний период.

Устойчивость респираторных вирусов

В современной литературе имеются многочисленные данные, которые говорят о корреляции устойчивости вируса гриппа, находящегося во взвешенных каплях, со степенью испарения капель и связанной с этим перенасыщенностью этими каплями воздуха. Состояние парового равновесия воздуха в помещении выражается в коэффициенте насыщения или относительной влажности (ОВ), которое применимо ко всем каплям, в том числе и к респираторными вирусами, независимо от их источника происхождения, будь то дыхательные пути или аэрозольные частицы из любой другой жидкости, а также места нахождения, в воздухе или на поверхностях.

Таким образом, ОВ влияет на все способы передачи, но имеет наиболее выраженное влияние на передачу воздушно-капельным путем. Исследования передачи вируса у животных на морских свинках и хорьках показали, что равновесное состояние при высоком (> 60 %) и низком (< 40 %) уровне ОВ, по-видимому, обеспечивает жизнеспособность вирусов гриппа в капельках, в то время как при промежуточном (40–60 %) уровне ОВ вирусы становятся инактивными (табл. 1). Предполагается, что температура и влажность модулируют жизнеспособность вирусов, влияя на свойства вирусных поверхностных белков и липидные мембраны. Эксперименты на жизнеспособность различных респираторных вирусов проводились в аэрозольных камерах с контролируемой температурой и ОВ. Определенное количество вирусов было распылено в растворе, содержащем соли и белки, а скорость распада вирусов измерялась с помощью анализа осевших частиц. Полученные результаты свидетельствуют о поразительной корреляции стабильности вирусов зимой при низкой ОВ (20–50 %), в то время как при более высокой ОВ (80 %) устойчивость вирусов летом или в течение всего года повышалась. В более ранних исследованиях изучалась жизнеспособность вируса аэрозольного гриппа при различных температурах и ОВ.

Таблица 1 | Капельная передача при различных показателях относительной влажности

Эти исследования показали, что температура в зоне комфорта и низкая относительная влажность воздуха, типичные для зимы условия внутри помещений в умеренном климате, способствуют медленной инактивации вируса гриппа. Совсем недавно аналитический химический подход показал, что низкотемпературные условия способствуют упорядочению липидов на вирусной мембране, что приводит к стабильности частиц вируса гриппа.

Динамика смертности

Должно быть понятно, что смертности от гриппа подвергаются определенные категории лиц. К ним можно отнести:

Детей возрастом до 5 лет;
Пожилых людей старше 65 лет;
Лиц с наличием хронических заболеваний, в особенности таких как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца (ишемия), гипертония и прочее;
Не привитую группу населения.

Но, все же несмотря ни на что, за последние 30 лет смертность, как и общая заболеваемость снизилась приблизительно в 2-3 раза. Самые значимые вспышки отражены в таблице.

По годам

Как видно из статистических данных, наиболее сложными с эпидемиологической точки зрения стали за последние 15 лет следующее года:

2009, когда произошла вспышка именно свиного гриппа;
2012 и 2013. В этот период свирепствовали MERS-CoV и H7N9;
Текущий 2020 год в связи с вспышкой коронавируса.

По годам за последний период статистика выглядит следующим образом:

Так в 1996 году количество заболевших на 100.000 населения составляло 2.600 человек;
1997 стал пиковым периодом, когда было зарегистрировано 5173 человека на каждые 100 тыс. населения;
Затем показатели начали снижаться и к 2001 году это число составило 1190, что более, чем в 4 раза меньше, чем еще 4 года назад;
Затем вспышка была зафиксирована в 2003 году. Количество заболевших составило 2416 человек на 100 тыс;
И после показатель стал уменьшаться. Начиная с 2005, вплоть до 2019 года, в среднем колеблется около 100 человек все на те же 100000 населения.

Что же касается смертности, то имеются следующие данные:

В 2017 году на 100.000 населения приходилось 32 умерших человека;
В 2018 году на 100.000 населения заболевших приходилось 26 летальных исходов;
За 2019 год на 100.000 населения заболевших приходилось 19 летальных исходов.

Прочтите также: Привитые никак не могут быть вирусоносителями: они ничем не заражены,

По месяцам

Что касается периода календарного года, когда наблюдаются максимальное количество смертей от гриппа и процент заболевших, то это традиционно период с ноября по март месяц.

Естественно, что смертность и пик заболеваемости несколько смещены в силу того, что причинами смерти при свином, птичьим, обычном гриппе являются достаточно часто именно осложнения, на развитие которых также требуется определенный временной промежуток.

По возрасту

Что касается возрастных показателей, то эта ситуация выглядит следующим образом:

В возрасте до двух лет с 2010 по 2016 год ситуация изменилась, но, к сожалению, в худшую сторону. Количество заболеваемости среди детей этого этапа жизни возросло с 27% до 42%.
С 3 до 6 выросло число заболевших несущественно – всего лишь с 34 до 36%.
У подростков ситуация выглядит коренным образом противоположно. Если в 2010 году число заболевших составляло приблизительно 28%, то в 2016 уменьшилось до 17%.
В возрастной категории взрослые, начиная с 15 лет, ситуация также улучшилась. Показатели заболеваемости сократились практически вдвое. Так, в 2010 году число заболевших составляло приблизительно 4%, тогда как в 2016 году сократилось до немногим более 2%.
Общее уменьшение произошло с 8% до 6% от общего количества населения.

Как видно из представленных статистических показателей, наиболее уязвимыми группами являются дети в возрасте до 6 лет. К тому же, родители реже их вакцинируют, что и вызывает такое число заболеваемости.

Данные по другим странам

СШАИндияБразилияРоссияФранцияВеликобританияТурцияАргентинаКолумбияИспанияИталияИранГерманияИндонезияМексикаПольшаЮАРУкраинаПеруНидерландыИракФилиппиныЧехияЧилиКанадаБангладешМалайзияБельгияШвецияРумынияПакистанЯпонияПортугалияИзраильТаиландВенгрияИорданияШвейцарияСербияНепалМароккоОАЭАвстрияКазахстанТунисЛиванСаудовская АравияГрецияЭквадорБоливияКубаГрузияБеларусьПарагвайПанамаБолгарияКоста-РикаКувейтГватемалаСловакияУругвайХорватияАзербайджанДоминиканская РеспубликаМьянмаШри-ЛанкаДанияПалестинаИрландияВенесуэлаГондурасОманЛитваЭфиопияЕгипетЛивияБахрейнМолдоваСловенияАрменияВьетнамКатарЮжная КореяКенияБосния и ГерцеговинаЗамбияАлжирНигерияМонголияКиргизияСеверная МакедонияАфганистанНорвегияЛатвияУзбекистанЭстонияМозамбикАлбанияБотсванаНамибияЗимбабвеФинляндияГанаКипрЧерногорияУгандаКитайСальвадорКамбоджаКамерунМальдивыРуандаЛюксембургСенегалСингапурМалавиЯмайкаКонгоКот-д’ИвуарАнголаМадагаскарТринидад и ТобагоРеюньонФиджиАвстралияСуданМальтаКабо-ВердеЭсватиниГвианаМавританияГвинеяМартиникаСирияСуринамГабонФранцузская ПолинезияГваделупаГайанаГаитиМайоттаСейшельские ОстроваПапуа — Новая ГвинеяТогоСомалиБагамские ОстроваТайваньТаджикистанАндорраМалиБелизКюрасаоБуркина-ФасоРеспублика КонгоАрубаГонконгВосточный ТиморДжибутиЮжный СуданНикарагуаНормандские островаЛаосИсландияБенинЭкваториальная ГвинеяБурундиГамбияЙеменЭритреяСьерра-ЛеонеСент-ЛюсияНигерОстров МэнЛиберияМаврикийСан-МариноГибралтарЧадГвинея-БисауБарбадосКоморыЛихтенштейнСинт-МартенМонакоНовая ЗеландияБермудские ОстроваРеспублика АбхазияБутанСан-Томе и ПринсипиСент-Винсент и ГренадиныТанзанияАнтигуа и БарбудаКосовоФарерские островаДНРDiamond PrincessКаймановы островаСент-Китс и НевисБрунейЛНРДоминикаГренландияГренадаНовая КаледонияМакаоВатиканМонтсерратЗападная СахараЦентральноафриканская Республика

Пандемия гриппа 1889–1890

1889 год – год постройки Эйфелевой башни и начала первой пандемии гриппа, получившей названия «русский грипп», «азиатский грипп». Она стала причиной смерти 1 миллиона человек по всему миру.

Начало и основные потери пришлись на период с октября 1889 по декабрь 1890, «шлейф» пандемии тянулся в виде вспышек весной 1891 года, с ноября 1891 по июнь 1892, зимой 1893-1894 гг. и весной 1895 года.

9b5ec3bc2d998b6ebefd2e926f7ad360.jpeg

6cd7cbee13257de9bc84f5fc64235d75.jpeg

b54fb3770593aa27ade79c1061a8d67e.jpeg

1a8f163bc14ea072afe2724ed9c8b590.jpeg

a80243eca0a70a2544bb345033a43816.jpeg

1de30d6535f7162b51cbd030d81a9b80.jpeg

3110e1f2cc84e5d351a4ac4281ba3579.jpeg

ace57fc59560d3b5ab7ae3e35264631e.png

1d6cb640d147386bab46f86c817726ba.jpeg

a66aea8c1808f57df032723856b42caa.jpeg

Существуют гипотезы, что причиной пандемии стал вирус типа A c генотипом H2N2 или H3N8. Более поздние исследования указывают на то, что у гриппа «образца 1890 года» и современного коронавируса может быть общий предок, и эта пандемия так или иначе связана с первым попаданием бета-коронавируса от крупного рогатого скота в человеческую популяцию.

Распространению инфекции «помогла» развитая транспортная сеть: в то время в крупнейших городах Европы была построена сеть железных дорог, а чтобы пересечь Атлантику на корабле, требовалось всего 6 дней. Впервые заболевшие были выявлены в мае 1989 года в Центральной Азии (город Бухара). По некоторым сведениям в той местности в течение короткого времени умерло до 60% населения.

Далее по железной дороге грипп добрался до Самарканда, потом к октябрю 1989 года – до Томска. Волжскими торговыми путями вирус в течение месяца «доплыл» до Санкт-Петербурга, где им заболело около 20% жителей, а потом направился в Москву. Новый 1890 год вирус «встретил» в Сибири, на Сахалине.

Из Санкт-Петербурга водным путем грипп пришел в Швецию, затем Данию, Норвегию. В декабре 1889 вирус посетил Германию, где сначала симптомы были зарегистрированы у 600 рабочих, но уже в течение недели заболело около 750 тысяч человек.

Затем грипп пришел во Францию, Италию, Испанию, Шотландию. Только в самом Мадриде от болезни ежедневно умирало по 300 человек.

В конце 1899 года вирус начал распространяться по Восточному побережью Северной Америки. Общее число умерших составило около 13 тысяч человек. Потом Мексика, Индия, Индонезия, Сингапур, Австралия, Япония, Новая Зеландия, Китай. Весной 1890 года грипп вернулся к той точке в Центральной Азии, откуда началось его путешествие.

Отсутствие информации о противоэпидемических мерах, сомнения европейских ученых в заразности в той или иной степени способствовали его распространению, а отсутствие знаний о том, как лечить заболевание, приводило к значительным человеческим жертвам. Так в 19 веке средствами от гриппа считали голод (чтобы снизить температуру), виски, бренди, хинин, стрихнин, соленую теплую воду.

Индуцируемый противовирусный врожденный иммунитет

Внутренние иммунные реакции, индуцированные в ответ на вирусную инфекцию, обеспечивают защиту в пределах слизистой оболочки дыхательных путей. Многочисленные классы врожденных иммунных сенсоров распознают вирусы, связывая молекулярные структуры для инициирования противовирусного ответа, включая выработку интерферонов (ИНФ) типа I и тип III. Эти ИНФ являются ключевыми эффекторными цитокинами, которые передают сигнал через свои рецепторы на соседние клетки к запуску экспрессии сотен интерферон-стимулированных генов (ИНФСГ). Эти ИНФСГ действуют на различных стадиях цикла репликации вируса, оказывая противовирусное действие. Влияют ли факторы окружающей среды на противовирусный врожденный иммунитет человека, ранее было неизвестно. Недавние исследования показывают, что зависящие от времени года факторы окружающей среды, такие как температура и влажность, могут повлиять на врожденный противовирусный иммунитет человека, направленный против респираторных вирусных инфекций.

Прочтите также: Коронароангиография в день поступления

Известно, что в культуре тканей риновирусы реплицируются гораздо лучше при температуре 33°C, что имитирует низкую температуру в носовой полости относительно температуры ядра тела, которая в частности фиксируется и в нижних дыхательных путях (37°C).

Почему вирус обладает высокой способностью к репликации при низкой температуре? Исследование, сосредоточенное на изучении влияния температуры окружающей среды на клетки хозяина, показало, что репликация риновируса при 33°C имеет отношение к неэффективной антивирусной реакции носителя при этой температуре.

При 33°C риновирусы индуцируют выработку лишь небольшого количества интерферонов типа I из инфицированных эпителиальных клеток дыхательных путей. Более того, отключается ключевая сигнальная молекула врожденного вирусного сенсора — MAVS, необходимого для выработки ИНФ типа I из клеток носителя.

Все эти результаты показывают, что устойчивая противовирусная реакция носителя при температуре ядра тела может блокировать распространение риновируса в нижних дыхательных за счет своевременной выработки интерферонов. Кроме того, исследование показывают, что воздействие на нос более холодного воздуха в зимний период может обеспечить надежную репликацию риновируса.

В дополнение к производству ИФН, последующие исследования показали, что как апоптоз, так и противовирусная рибонуклеаза RNase L при теплой температуре дают зависящую от температуры противовирусную устойчивость к риновирусу. Эти исследования в совокупности позволяют предположить, что эффективная репликация риновируса при более низкой температуре в носовой полости при вдыхании холодного воздуха зимой частично обусловлена ослаблением врожденных иммунных реакций человека. И наоборот, поддержание носа в тепле во время зимы может повысить врожденную антивирусную устойчивость. Одной из наиболее известных связей между экологическим фактором и заболеванием гриппа является снижение уровня абсолютной влажности. Сезонным эпидемиям и повышению смертности от вируса гриппа предшествует снижение уровня АВ во время зимнего сезона в США. Как низкий уровень АВ влияет на сезонную эпидемию гриппа? Как объяснялось выше, низкий уровень АВ приводит к низкому уровню ОВ в микроклимате помещений. Подсказка на этот вопрос пришла из недавнего исследования на мышах, которые подвергались воздействию низкого уровня ОВ в пределах 10–20 %. Используя мышей с функциональным геном миксовирусной устойчивости 1 (Mx1) — ключевым ISG, который ограничивает репликацию вируса гриппа, отсутствующего в большинстве инбредных штаммов мышей, исследование показало, что мыши Mx1, помещенные в среду в 10–20 % ОВ, быстрее заражались вирусом гриппа, чем мыши, размещенные в среде с 50 % влажности . Исследование выявило, по крайней мере, три отдельных механизма, которые могут способствовать восприимчивости мышей к вирусу при низкой влажности. Во-первых, как описывалось выше, МЦБ сильно страдает при низкой влажности. Во-вторых, воздействие низкой влажности нарушает механизмы восстановления тканей дыхательных путей. В-третьих, анализ секвенирования РНК легочной ткани, собранной у мышей Мх1, показал, что воздействие сухого воздуха уменьшает выработку ИНФ после инфицированием вирусом интраназального гриппа. Вывод заключается в том, что экспрессия ИНФ была нарушена не только в эпителиальных клетках дыхательных путей, но и внутри клеток. Как именно сухой воздух влияет на реакцию выработки ИФН в дыхательные пути в настоящее время неизвестно.

Важное о коронавирусе

24 мая 2022, 12:16
Оспа обезьян: симптомы и чем опасна вспышка обезьяньей оспы

В течение мая 2022 года на разных континентах, в том числе – в США и европейских странах, была зарегистрирована редкая …

25 февраля 2022, 14:28
Нейроковид: что это такое, симптомы, чем он опасен

После первой волны коронавирусной инфекции у населения сложилось мнение, что болезнь опасна только для старых и больных людей. Однако последние …

21 февраля 2022, 12:55
Дистанционное обучение в 2022 году

Случаи заболеваемости COVID-19 растут, новые штаммы провоцируют заболеваемость и детей. Это объясняет низкую посещаемость в дошкольных и школьных учреждениях. Будет …

14 февраля 2022, 18:34
Стелс-омикрон

Появление новых штаммов коронавируса обусловлено непрерывным характером эволюционного процесса. Субварианты вирусов появляются постоянно, но закрепиться в популяции удается единицам. Омикрон …

4f0496966c3bd928d7ec831a4ed1147e.jpeg

0c9a52194620f372330a0ea78b7ab52f.jpeg

9f296846af01cf9746b244f2e4f4b30a.jpeg

5af0922c09fc9f13abafc157d1e55475.jpeg

1bcee72367d7b1a201293e77b502bb76.jpeg

971e78e61d45353f5ac344f39097b3d9.jpeg

d7aea2ee6fa08b2ae1daaa057fcc95b5.jpeg

95131809d5aed4ad3e29929f1c3b5e69.jpeg

d0e0cb3ba1c70ffb643759db890166c6.jpeg

023897dd06179efa36d142c461c6c897.png

14 февраля 2022, 17:25
QR-код при наличии антител

В декабре 2021 года Т. Голикова сообщила, что при обнаружении в крови антител человек сможет получить QR-код. С учетом этих …

1 февраля 2022, 15:34
Инкубационный период коронавируса

Инкубационный период — начальный скрытый период инфекционной болезни с момента внедрения возбудителя в организм до появления клинических проявлений. Первые симптомы …

Атипичная пневмония

Эту пандемию перечисляют наряду с другими эпизодами гриппа, однако причиной ее стал совершенно другой агент – бета коронавирус SARS-CoV. Клинические проявления заключались в развитии острого респираторного синдрома (ТОРС).

Эпидемия «стартовала» в ноябре 2002 года на юге Китая и продолжалась около 6 месяцев. Статистика распространения, заболеваемости и летальности такова:

охвачено 25 стран;
умерло 774 человека;
подтверждено 8096 заражений.

Нулевой пациент в этой пандемии так и остался неизвестным. Согласно одной гипотезе, это был китайский фермер, другой – трое поваров, один из которых попал в стационар в Гуанчжоу, где за короткое время заразил 13 сотрудников. Власти страны долгое время скрывали сведения о распространении новой болезни, не делая заявлений в прессу и не информируя ВОЗ. Первый официальный отчет был отправлен только в феврале 2003 года. В нем содержались сведения о 305 заразившихся и 5 погибших от вируса.

В конце февраля 2003 пожилой врач Лю Цзянь Лунь, работавший в госпитале, в котором находился один из пациентов с SARS-CoV, прибыл из Гуанчжоу в Гонконг на свадебное торжество и остановился в гостинице. На тот момент у него уже были симптомы заболевания. В течение суток он заразил 12 постояльцев отеля и вскоре умер в больнице.

С людьми, проживающими в гостинице, их знакомыми вирус покинул страну и привел к заражению более 300 человек. Эксперты ВОЗ утверждают, что около 4000 случаев заболевания во всем мире можно проследить до источника инфекции – врача из Китая.

a44df7079552d8700cf3f3597f325ba3.jpeg

6e01aa19a469995712f6b6c0c441665a.jpeg

7931ccdff6accd95a2fc9871480a374c.png

e943404ee59d836d824ee105c0d74f35.png

f81f9f80600019c0764b2c0fcddd17f8.png

9b5d3a7d061d434d21fbb4634e051170.jpeg

88026e6fbd964785f5c1644f69891ae7.jpeg

750d28af6a41c0a94164c5240aecb03b.jpeg

32e5794fa6a367ec8415e97575fe5117.jpeg

Так за несколько дней SARS-CoV стала пандемией.

Пандемия «Свиного гриппа»

Эпидемия 2009 года связана со штаммом гриппа типа A H1N1 («Pandemic (H1N1) 09 Virus»). Она началась весной в Мексике, поэтому была названа «мексиканкой» и продолжалась до августа 2010 года.

Сезон 2008-2009 в северном полушарии отличался мягкими погодными условиями. Обычно при таких показателях заболеваемость и смертность от гриппа была выше. Ученые связали низкие цифры с новым составом вакцины – было одновременно обновлено все 3 актуальных штамма. Кроме того, в рекомендациях к прививке появилось разрешение на введение препарата детям 5-18 лет, редко соблюдающих правила гигиены.

Первые случаи были зарегистрированы в округе Мехико, затем, спустя 10 дней на территории США. Было подтверждено, что причина симптомов – один и тот же штамм. Уже в течение первого месяца было зарегистрировано более 1000 случаев, напоминающих свиной грипп, на территории Мексики и США. Новый штамм оказался чрезвычайно заразным на территории Мексики, где стал причиной гибели 81 человека. Основными жертвами вируса были люди в возрасте 25-45 лет.

Несмотря на введенные противоэпидемические мероприятия, инфекция продолжала распространяться и уже к маю 2009 года достигла Австралии и Японии.

В конце мая 2009 H1N1 оказался в России, где в августе было зарегистрировано 142 случая заражения, а в сентябре – первую смерть от вируса. В конце сентября смертность от гриппа в мире составила более 4 тысяч человек, из них на территории РФ – 19 человек. В связи неблагоприятной эпидобстановкой в отдельных регионах закрывали вузы, школы.

Полной информации о смертности и заболеваемости в РФ нет; за время пандемии в мире погибло около 18,5 тысяч человек. Точное количество заразившихся и заболевших неизвестно, так как у большинства пациентов инфекция протекала как ОРВИ с симптомами легкой степени.

Для лечения инфекции был предложены препараты осельтамивир, занамивир. В 2010 году британские ученые сделали заявление, что никакой пандемии не было, а манипуляции сознанием привели к обогащению фармкампаний и нерациональным тратам бюджета. Действительно, стоило ли так переживать и присваивать инфекции максимальный – шестую степень опасности? Эксперты ВОЗ утверждают, что такая градация заболеваний не связана с тяжестью симптомов. Большая степень определяется вероятностью развития пандемии.

Эпидемии гриппа сопровождают человечество уже много лет. Первая статистическая информация появилась к концу 19 века, вакцинация – в середине 20 века, протоколы лечения – к концу 20 века. Развитие пандемий связывают с типом гриппа A.